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Cat. Epidemiología y Demografía Cat. Epidemiología y Demografía Marzo 2010Marzo 2010
MODELOS EXPLICATIVOS MODELOS EXPLICATIVOS
HISTORIA NATURAL Y SOCIAL HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD DE LA ENFERMEDAD
DR JJC - UMDR JJC - UM
SALUD SALUD (WHO 1940)
Completo estado debienestar físico, mental y social
y no solo ausencia de enfermedad
Hernán San Martín – 1984
“...es un proceso social social en su origen; que tiene repercusiones ecológicas, en el ambiente de vida de la comunidad, y que finalmente producen en el individuo ( según las circunstancias) el estado ecológico de equilibrio(salud) o el de desequilibrio ecológico al que llamamos enfermedad”
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MODELOS EXPLICATIVOS
CLASIFICACIÓN• COMPONENTESCOMPONENTESSimplesComplejos
• FACTORESFACTORESEndógenosExógenos
• CAUSALIDADCAUSALIDADCausa única (unicausal)Causas concurrentes (multicausal)
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MODELOS EXPLICATIVOS
MODELO ECOLÓGICO Huésped
Agente Medio Ambiente
Huesped Contiene Agente Provoca Medio ambiente Condiciona
La modificación en un vértice altera el equilibrio.
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MODELOS EXPLICATIVOS
MODELO DEL EQUILIBRIO DINÁMICO-Teoría microbiana-Triada ecológica - Teoría causal CAUSA EFECTO
Agente
Ambiente
Huésped
(Gordon et. al. 1970)
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MODELOS EXPLICATIVOS
FACTORES INTERVINIENTES
• ENDÓGENOS + EXÓGENOS: - biológicos
- físicos
- químicos
- ambientales
- sociales
MULTICAUSALIDAD
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MODELOS EXPLICATIVOS
TEORIA CAUSAL
MULTICAUSAL
(EFECTO ÚNICO)
CAUSA
CAUSA EFECTO
CAUSA
MULTICAUSAL
(EFECTO MULTIPLE)
CAUSA EFECTO
CAUSA EFECTO
CAUSA EFECTO
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MODELO DEL ENFOQUE SISTÉMICO
Sistema: Totalidad de elementos interactuantes que operan de acuerdo a ciertas leyes con un objetivo común y que su efecto final no es la simple sumatoria de los componentes.
Desorden = Caos = Enfermedad
Orden = Calma = Salud
• Teoría general de los sistemas
Hombre sistemas vivos, orgánicos o
ABIERTOS
MODELOS EXPLICATIVOS
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Cada grupo social nace, enferma y sana de un modo particular.
MODELOS EXPLICATIVOS
Las posibilidades de resolver la salud y la enfermedad están atravesadas y condicionadas por las posibilidades socio - económicas y culturales de cada grupo social.
Las estrategias individuales y / o colectivas con que cada grupo social resuelve sus padecimientos son coherentes a su concepción de la salud y la enfermedad.
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Modelos Explicativos
MODELO DE DISCAPACIDAD (NAGI)
• PROCESO PATOLÓGICO
• DEFICIENCIA
• LIMITACIÓN FUNCIONAL
• DISCAPACIDAD
Alteración de la función corporal
(lesión)
Anormalidad de funciones mentales,
emocionales y psíquicas (parálisis)
Restricción de habilidades (limitación movimientos)
Limitación de actividades sociales (imposibilidad trabajar)
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ProblemasProblemas
NecesidadesNecesidades
MODELOS EXPLICATIVOS
MODELO ROL DE LOS SISTEMAS DE SALUD
Económica
Ambiental
Conductual
Biológica Respuestas de laRespuestas de la Salud PúblicaSalud Pública
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Adap. C. Porras
MODELOS EXPLICATIVOS
Respuestas de laRespuestas de laSalud PúblicaSalud Pública
• PromociónPromoción• PrevenciónPrevención• AsistenciaAsistencia• VigilanciaVigilancia
SALUDSALUD
ENFERMEDAD
ALTERACION EMOCIONAL
DISCAPACIDAD
MUERTE
ProblemasProblemas yyNecesidadesNecesidades
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MODELOS EXPLICATIVOS
CONCEPTO DE “CAMPO DE SALUD”
B io log íaH u m an a
E s tilo d evid a
M ed ioA m b ien te
S is tem ad e S a lu d
S a lu d
(Blum, 1974/75)UM - DR JJC
SALUDSALUD(Bienestar)
ESTILODE VIDA
HERENCIA(BIOLOGIA)
MEDIOAMBIENTE
SERVICIOSDE SALUD
EquilibrioEcológico
Recursos Naturales
Sistemasculturales
SatisfaccionesHumanas
Social
Psíquico
FISICO
CAMPO DE FUERZAS DE LA SALUD. BLUM. 1981
HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981
Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
• Carácter individual• Seguimiento de un proceso sin intervención • Se relaciona con: diagnóstico, terapéutica y
pronóstico de una patología• Válida como base teórica para relacionar con
las estrategias de intervención SP• Contribuye a comprender el rol de la
epidemiología• Difícil adaptación a la transición epidemiológica
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODOPATOGÉNICO
PERIODO POSTPATOGÉNICO
ENFER. AVANZADA AGENTE COMPLICACIONES
LESIONES SÍNTOMAS SIGNOS MUERTE
HUESPED M. AMBIENTE HORIZONTE CLÍNICO
P.SUBCLINICO P.CLINICO
SÍNTOMAS NO PERCIBIDOS
CRONIDAD SECUELAS
INCAPACIDAD
ESTÍMULO QUE INICIA LAENFERMEDAD
REMISIÓN ENF. ASINTOMÁTICAS
CURACIÓN
ALTERACIONESFísicas- QuímicasY Humorales
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HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD
• Carácter poblacional• Observa la estructura de la comunidad y la
influencia de los factores intervinientes• Considera a la medicina como una ciencia social• Utiliza la lógica causal basada en la noción de
riesgo y factores de riesgo• Útil para el análisis holístico del PSE
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Historia Social de la Enfermedad
económicos
políticos
culturales
educacionales
religiosos
laboralesam
bientales
SA
LU
D
ecológico
s
biológicos
genéti
cos
físico
s
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Relación con la Comunidad
Valor Social(Derecho)
Políticas Sociales
Biológicos
Estructura
Dinamica
SALUD
ALUD
ecologicos
SOCIALES
BIOLO
GIA
ENFERMEDAD
MUERTE
HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD
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