alteraciones oftalmológicas en embarazo
DESCRIPTION
Dirigida a médicos familiares y médicos generales.TRANSCRIPT
![Page 1: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/2.jpg)
Alteraciones oftalmológicas en el embarazo
El embarazo es una condición fisiológica que puede causar cambios en el funcionamiento del ojo, tal como sucede en otros sistemas del cuerpo humano
![Page 3: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/3.jpg)
Alteraciones oftalmológicas en el embarazo
No hay suficiente bibliografía al respecto
![Page 4: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/4.jpg)
Alteraciones oftalmológicas en el embarazo
Secundarias a cambios fisiológicos.
Secundarias a cambios patológicos(preeclampsia y la eclampsia)
Relacionadas con una patología preexistente (Diabetes mellitus, tumores intraoculares y alteraciones autoinmunes)
![Page 5: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/5.jpg)
Acomodación y errores refractivos
La pérdida de acomodación transitoria se ha observado tanto durante, como después del embarazo.
Insuficiencia y parálisis de acomodación en lactancia.
Los resultados de una cirugía refractiva son impredecibles
![Page 6: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/6.jpg)
Conjuntiva
Un incremento de las vénulas conjuntivales, los cuales son reversibles en el postparto.
![Page 7: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/7.jpg)
Película lagrimal
Disfunción lagrimal por alteración en las células acinares lagrimales
Alteraciones en la expresión de los factores de crecimiento de la glándula lagrimal
![Page 8: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/8.jpg)
Córnea
Disminución de la sensibilidad ( tercer trimestre)
intolerancia a los lentes de contacto por aumento de la curvatura corneal
El cambio en el espesor central puede alterar el índice de refracción modificando así la refracción
las mujeres embarazadas deben esperar al menos varias semanas posteriores al parto antes de obtener una nueva prescripción refractiva.
![Page 9: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/9.jpg)
Presión intraocularEn sanas, el embarazo disminuyó la presión
intraocular en 19.6%. Con hipertensión ocular, el embarazo
contribuyó a la disminución de la presión intraocular en 24.4%. Conforme la gestación avanza, la presión
intraocular disminuyeValores iníciales dos meses después del
parto.
![Page 10: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/11.jpg)
Glaucoma y embarazo
Eventualidad clínica muy rara
Constituye un reto incluso para el especialista más experto
Angustia y preocupación asociadas al uso de medicamentos por parte de la futura madre
![Page 12: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/12.jpg)
Glaucoma y embarazo
El embarazo es un periodo de hipotonía ocular, por lo que el simple control frecuente de la PIO puede ser una solución óptima.
Evitar, de ser posible, la terapia durante el primer trimestre.
La cirugía filtrante previa a la gravidez son alternativas válidas al tratamiento médico.
![Page 13: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/13.jpg)
Glaucoma y embarazo
Se buscará la dosis mínima eficaz, practicando a la vez la oclusión de los puntos lagrimales
Terapia médica: brimonidina, latanoprost/timolol, pilocarpina, dorzolamida.
Examinar con atención el riesgo-beneficio informado y discutirlo con el paciente.
![Page 14: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/14.jpg)
Glaucoma y embarazo
La American Academy of Pediatrics ha autorizado el uso del timolol durante la lactancia,
![Page 15: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/15.jpg)
Retinopatía diabética La duración de la diabetes, la gravedad de la
retinopatía y la hemglobina glucosilada al momento de la concepción son factores de riesgo relevantes
![Page 16: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/16.jpg)
Retinopatía diabética El descontrol de la glucosa y la hipertensión en el
primer trimestre son factores de riesgo pre-existente para la progresión de la retinopatía durante el embarazo
![Page 17: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/17.jpg)
Retinopatía diabética El numero de microaneurismas se correlaciona con
riesgo de progresión
![Page 18: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/18.jpg)
Retinopatía diabética Seguimiento cada 3 meses en casos de retinopatía leve
o sin ella y en los casos de retinopatía mas severa deberá ser cada mes
Control estricto de niveles de glucosa y tensión arterial
![Page 19: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/19.jpg)
Retinopatía diabética Las mujeres con diabetes gestacional no necesitan
vigilancia a menos que persista la diabetes
![Page 20: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/20.jpg)
Retinopatía hipertensiva La hipertensión sistémica acelera la progresión de la
retinopatía diabética e incrementa el riesgo de oclusión arterial y venosa a nivel retiniano
![Page 21: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/21.jpg)
Retinopatía hipertensiva La retinopatía hipertensiva aparece en la hipertensión
crónica esencial, la hipertensión maligna y la toxemia gravídica.
Arteriosclerosis hipertensiva o engrosamiento arteriolar en respuesta a la hipertensión mantenida
![Page 22: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/22.jpg)
Retinopatía hipertensiva A) Angiopatía retiniana Angiotónica Angioespástica Angioesclerosa
B)Retinopatía Angiotónica Angioespástica Angioesclerosa
C) Neurorretinopatía Angioespástica Angioesclerosa
![Page 23: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/23.jpg)
Angiopatia angiotonica
![Page 24: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/24.jpg)
Angiopatia angioesclerosa
![Page 25: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/25.jpg)
Retinopatía hipertensiva
![Page 26: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/26.jpg)
Neuroretinopatia
![Page 27: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/27.jpg)
Retinopatía hipertensiva El daño en fondo de ojo es dependiente de HTA
En las pacientes con eclampsia y síndrome HELLP por la rapidez con la que se instala hay más daños en el nervio óptico que en los vasos sanguíneos.
![Page 28: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/28.jpg)
Retinopatía hipertensiva Las pacientes con preeclampsia leve, severa y
eclampsia, angiopatía angiotónica (16%, 20% y 4% respectivamente)
Síndrome HELLP neurorretinopatía (66.6%)
![Page 29: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Alteraciones oftalmológicas en embarazo](https://reader034.vdocumento.com/reader034/viewer/2022042512/559c91a91a28ab485b8b4707/html5/thumbnails/31.jpg)
Conclusiones
El embarazo puede producir cambios en cualquier estructura ocular.
Algunos pueden ser benéficos, mientras que otros no.
La mayoría de ellos son transitorios.