alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias
TRANSCRIPT
![Page 1: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/1.jpg)
ALTERACIONES EN EL DESARROLLO DE LOS DIENTES
Gloria Isabel Rangel IsmerioPATOLOGÍA BUCAL
![Page 2: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/2.jpg)
Formación de un complemento total de los dientes Desarrollo estructural normal de los tejidos dentales Erupción de cada grupo de dientes en el momento
adecuado y en el espacio oportuno Desarrollo normal del tamaño y la relación de los
maxilares Erupción de los dientes hacia una correcta relación en
la que ocluyan con sus antagonistas
El desarrollo de la dentición ideal depende de muchos factores:
![Page 3: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/3.jpg)
Alteraciones en el número- Anodoncia o hipodoncia- Dientes adicionales (hiperdoncia) Trastornos en la erupción Defectos de estructura- Defectos del esmalte- Defectos de la dentina Anomalías en el desarrollo de varios tejidos dentales - Odontomas
Alteraciones del desarrollo dental
![Page 4: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/4.jpg)
En el tamaño
![Page 5: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/5.jpg)
Relacionado con un patrón hereditario autosómico dominante
Corona de un tamaño menor al normal en relación a los otros elementos de su boca
Normalmente la raíz tiene un tamaño normal, aunque puede tener formas extrañas
Microdoncia (dientes más pequeños de lo normal)
![Page 6: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/6.jpg)
Parcial: más común y solo en algunas piezas, se observa más en los incisivos laterales superiores, ya sea uno o los dos.
Clasificación
Generalizada: todos los dientes presentan un tamaño inferior debido al enanismo hipofisiario
![Page 7: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/7.jpg)
Un problema distinto es cuando las piezas son pequeñas en relación al maxilar debido al tamaño de este, pero que tienen una grandeza dentro de lo normal
![Page 8: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/8.jpg)
Se asocia con el mismo patrón hereditario aunque su etiología es desconocida.
Macrodoncia (dientes cuya corona es de mayor tamaño que lo normal)
![Page 9: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/9.jpg)
Parcial: el diente puede presentar una anatomía normal o se puede observar con deformidad coronal. Los terceros molares inferiores son los principales afectados
Generalizada: se da cuando los dientes tienen aspecto grande en toda la dentadura, un hecho que sucede en el gigantismo hipofisiario
Clasificación
![Page 10: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/10.jpg)
Estético protésico
Tratamiento
![Page 11: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/11.jpg)
En la forma
![Page 12: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/13.jpg)
Puede ser completa o incompleta según el desarrollo de los dientes en el momento de la unión
Sucede antes de la calcificación y puede ser entre dos dientes normales, entre un diente supernumerario y un normal
Es más frecuente en la dentición primaria
Fusión: Unión de dos dientes o gérmenes en desarrollo en una sola estructura
![Page 14: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/14.jpg)
Los dientes fusionados pueden tener dos cámaras pulpares independientes, muchos muestran coronas bifidas grandes con una cámara que los dificulta diferenciarlos de los geminados
![Page 15: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/15.jpg)
Corona bífida o el intento de formar dos dientes a partir de un germen dental
Normalmente solo existe un conducto
Geminación: De un solo órgano del esmalte se forman dos dientes o intentan formarse
![Page 16: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/16.jpg)
Normalmente ocurre cerca al tercio apical Más frecuente en molares permanentes superiores
Concrescencia: Forma de fusión en que los dientes están unidos por el cemento
![Page 17: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/17.jpg)
Dislaceración: Angulación excesiva de la raíz dentaria
![Page 18: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/18.jpg)
Los incisivos laterales superiores pueden presentar una invaginación de la fosa cingular o fosetas palatinas en ocasiones es particularmente profunda
Dens in Dente: una cámara formada por invaginación del germen dental en desarrollo
![Page 19: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/19.jpg)
Generalmente se ve en molares, premolares inferiores Asociado a Síndromes cromosómicos
(Downs ,Klinefertel),algunas razas indígenas o descendientes de Mayas, Aztecas, Incas, y en displasia ectodérmica hipohidrótica, síndrome trico-dento-óseo
No requiere tratamiento.
Taurodontismo: por furca desplazada, ó muy cerca del ápice
![Page 20: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/20.jpg)
En el numero
![Page 21: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/21.jpg)
La falta de desarrollo de uno o dos dientes es relativamente habitual y, a menudo, hereditaria
Los dientes que con mayor frecuencia se encuentran ausentes son los terceros molares, los segundos premolares inferiores o los incisivos laterales superiores
Hipodoncia o anodoncia aisladas
![Page 22: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/22.jpg)
La ausencia de los terceros molares puede constituir una desventaja en caso de que se hayan perdido los primeros o segundos molares, o ambos.
![Page 23: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/23.jpg)
La ausencia de premolares inferiores empeora la maloclusión o puede tener repercusión leve o pasar desapercibida
![Page 24: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/24.jpg)
La ausencia de incisivos laterales puede, a veces, ser evidente como consecuencia de que grandes caninos puntiagudos erupcionen en la zona anterior
![Page 25: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/25.jpg)
Si la dentición permanente no puede formarse, la dentición temporal permanecera por muchos años, pero, cuanto los dientes temporales estén excesivamente desgastados o muy dañados por caries, entonces tendrán que ser reemplazados por prótesis o implantes
La ausencia de desarrollo de una dentición permanente (anodoncia) es extremadamente infrecuente.
![Page 26: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/26.jpg)
Los dientes adicionales son relativamente habituales
Dientes adicionales (hiperdoncia)
![Page 27: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/27.jpg)
Estos son el resultado de un crecimiento excesivo, pero organizado y de origen desconocido, de la lámina dental
![Page 28: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/28.jpg)
)
Dientes supernumerarios: con mayor frecuencia, existen dientes adicionales cónicos o más seriamente malformados en la región molar o incisiva, y muy ocasionalmente en la línea media (mesiodens)
![Page 29: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/29.jpg)
Mesiodens
![Page 30: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/30.jpg)
Dientes suplementarios: de vez en cuando, se desarrolla un premolar o un incisivo maxilar adicional, o conmenor frecuencia un cuarto molar
![Page 31: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/31.jpg)
Los dientes adicionales erupcionan en posiciones anormales, creando zonas de estancamiento y mayor susceptibilidad a la caries, gingivitis y periodontitis
Un supernumerario puede impedir que erupcione un diente normal
Habitualmente los dientes adicionales se deben extraer
Efectos y tratamiento
![Page 32: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/32.jpg)
DESCANSO!! 10 MIN
![Page 33: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/33.jpg)
En la estructura
![Page 34: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/34.jpg)
La hipoplasia de los dientes no es un elemento importante que contribuya a la caries dental
En realidad, la hipoplasia debida a fluorosis se asocia con una resistencia reforzada. La mejora cosmética es, habitualmente, el principal requerimiento clínico
Hipoplasia e hipocalcificación
![Page 35: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/35.jpg)
La calcificación de los dientes temporales comienza aproximadamente en el cuarto mes de vida intrauterina
Los trastornos metabólicos o las infecciones que afectan al feto en esta fase temprana sin provocar un aborto son escasos
Alteraciones de los dientes temporales
![Page 36: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/36.jpg)
La estructura defectuosa de los dientes temporales no es frecuente en unos pocos lugares, como en algunas zonas de la India, en las que el contenido de flúor en el agua es excesivamente elevado
![Page 37: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/37.jpg)
Un solo diente permanente puede presentar malformaciones de origen local, como una infección periapical de un predecesor (dientes de Turner) o daños, por ejemplo, por intubación de un neonato prematuro
Varios dientes pueden presentarlas por enfermedades sistémicas
Alteraciones de los dientes permanentes
![Page 38: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/38.jpg)
Genéticas Amelogénesis imperfecta Dentinogénesis imperfecta Displasia dentaria Odontodisplasia regional Trastornos multisistémicos con
anomalías dentarias asociadas Hipofosfatasia
Infecciosas Sífilis congénitaMetabólicas Infecciones de la infancia, raquitismo,
hipoparatiroidismoFármacos Pigmentación por tetraciclinas Quimioterapia citotóxicaFluorosis
Otras anomalías adquiridas Síndrome del alcoholismo fetal
Múltiples dientes permanentes malformados: causas importantes
![Page 39: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/39.jpg)
Está determinada por un grupo de alteraciones provocadas por anomalías del código genético de las proteínas de la matriz del esmalte
La clasificación es compleja: Según el modelo hereditario:- Hipoplasia del esmalte- Hipomineralización- Hipomaduración Según su apariencia:- Lisa- Rugosa- Con hoyos
Amelogénesis imperfecta
![Page 40: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/40.jpg)
En el caso de la amelogénesis imperfecta del tipo autosómico dominante, la posición del gen anómalo se ubica en el
cromosona 4q21, del que depende la enamelina
![Page 41: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/41.jpg)
Los tipos menos frecuentes, ligados al cromosoma X, están producidos por una variedad de alteraciones en los genes amelogénicos
![Page 42: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/42.jpg)
Los factores genéticos actúan mientras dura la amelogénesis.
Por tanto, todos los dientes están afectados, y los defectos perjudican a todo el esmalte o se distribuyen al azar en el mismo.
![Page 43: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/43.jpg)
Por el contrario, los factores exógenos que afectan a la formación del esmalte (con la importante excepción de la fluorosis) tienden a actuar durante un periodo relativamente breve y producen anormalidades relacionadas con este periodo de formación del esmalte
![Page 44: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/44.jpg)
Defecto principal: inadecuada formación de la matriz
El esmalte, de manera aleatoria, presenta fosas y surcos o es muy fino, pero duro y traslúcido
Las anomalías tienden a teñirse
Los dientes no son especialmente susceptibles de sufrir caries, a menos que el esmalte sea escaso y se dañe fácilmente
Amelogénesis imperfecta hipoplásica
![Page 45: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/46.jpg)
Existe un fracaso casi completo de la formación del esmalte en los hombres afectados, mientras que en las mujeres el esmalte está estriado verticalmente
Ocasionalmente, existen casos difíciles de clasificar
![Page 47: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/47.jpg)
El esmalte presenta una forma normal al erupcionar, pero su coloración oscila del blanco opaco al amarillo amarronado
La apariencia de los dientes es similar a la de la tinción por flúor
Sin embargo, son blandos y vulnerables a la atrición, aunque no tan intensamente como el tipo hipocalcificado
Amelogénesis imperfecta. Hipomaduración
![Page 48: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/48.jpg)
Existen distintas variantes de defectos de hipomaduración, como una forma más profunda autosómica dominante de hipomaduración, combinado con hipoplasia y formas benignas limitadas a algunas superficies
![Page 49: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/49.jpg)
La matriz del esmalte posee un desarrollo normal en cantidad, pero está pobremente calcificada
En el momento en el que erupciona, el esmalte posee forma y grosor normales, pero su apariencia es débil opaca o calcárea
Amelogénesis imperfecta hipocalcificada
![Page 50: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/50.jpg)
Los dientes tienden a mancharse, y se desgastan con relativa rapidez
Los incisivos superiores pueden adquirir un desnivel, debido al desgaste del esmalte blando y fino del borde incisivo
Hay modelos hereditarios dominantes y recesivos
![Page 51: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/52.jpg)
Alteración inusual de la formación del colágeno que se transmite como un rasgo autosómico dominante
En los tipos III y IV de osteogénesis imperfecta, la dentinogénes imperfecta se haya presente en el 80% de la dentición primaria
La decoloración y la atrición dentarias son menos graves en los dientes permanentes
Dentinogénesis (odontogénesis) imperfecta
![Page 53: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/53.jpg)
En la enfermedad de tipo III, se retrasa el desarrollo dental en un 20%, pero en la de tipo IV se acelera en un 20%
La dentina es blanda, y tiene un contenido de agua anormalmente elevado
Se asocia con maloclusión de clase III en el 70% de los casos
![Page 54: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/54.jpg)
El esmalte tiene apariencia normal, pero uniformemente amarronada o de color púrpura y anormalmente translúcida
La forma de los dientes es básicamente normal, pero las coronas de los molares tienden a ser bulbosas. Las raíces suelen ser cortas
El esmalte se adhiere de forma débil y tiende a separarse de la dentina con gran facilidad.
Características clínicas
![Page 55: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/56.jpg)
En los casos importantes, los dientes se desgastan rápidamente hasta la encía
Por ello es inevitable la colocación temprana de prótesis completas, mientras que la dentina relativamente blanda y las raíces cortas determinan la imposibilidad de colocar coronas
![Page 57: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/58.jpg)
En algunos pacientes, sólo se afectan algunos dientes de manera importante, mientras que el resto presenta una apariencia normal.
Radiográficamente, los rasgos principales son cámaras pulpares obliteradas y raíces atrofiadas
![Page 59: Alteraciones en el desarrollo de las piezas dentarias](https://reader035.vdocumento.com/reader035/viewer/2022062503/587df52a1a28abab7e8b594f/html5/thumbnails/59.jpg)
GRACIAS