alta tecnica dental - protocolo de impresion

www.tecnicadental.com

�alta Técnica

dentalNoviembre-Diciembre

altaTécnica

dental


Precio México: $40.00

Número 46, 2007

YesoSometerlo a vibración es

ganar la mitad de la batalla

Materialesde Impresión

El éxito desde el comienzo

ImplantesProtocolo de impresióny vaciado de modelos

Los metales¡NO SE CALIBRAN!

Se diseñan9771870562004

11


� alta Técnica

dental Noviembre-Diciembre

alta tecnica dental

protesis dental

tecnica dental

endopostes

yesos dentales

paraleligrafoacrilico dental

porcelana

ceromeros

metales utilizados en protesis parcial fija

protesis parcial removible

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puente maryland

tecnico dental

paralelometro rebase

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yesos diagrama de posselt alta tecnica

carillas


articuladores

revestimientos dentales

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linea de fulcro

clasificación de kennedy

espesor biologico aditamentos

revestimientos dentales retenedores tripodismo frenilectomiapprendoposte


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Contenido

DirectorioDirector GeneralT.P.D. Jorge B. Argüello Hdez.

SubdirectoraRosa González Villegas

Director CientíficoT.P.D. Jorge E. Argüello Gonzá[email protected]

Director de DistribuciónMa. de Lourdes Hoffman Ramírez

Directora de VentasAna María Ramírez Gonzá[email protected]

Gerente AdministrativoEduardo Viñuela Gó[email protected]

Alta Técnica DentalNo se identifica necesariamente con las opiniones expresadas l ibremente en sus páginas por los colaboradores.Las ofertas promociones y contenido de los anuncios son total responsabilidad de los anunciantes.Queda estrictamente prohibida la reproducción parcial o total del contenido por cualquier medio incluyendo los magnéticos y electrónicos sin previa autorización por escrito de los editores. Nos reservamos el derecho de proteger nuestra propiedad intelectual en todo el mundo. Queda estrictamente prohibida la reproducción parcial o total de cualquier diseño publicitario realizado por parte de Alta Técnica Dental para los patrocinadores, sin previa autorización por escrito de los editores.

Directora Editorial y ComercialAlma Delia Arguello Gonzá[email protected]

Diseño EditorialPilar Varela RodríguezKarla Tzontecomani Bermú[email protected]

FotografíaAngel García de la [email protected]

Web MasterLuis Horacio Vega Rivas

Asesor ClínicoDr. José Juárez Guerrero

Coolaborador CientíficoT.P.D. Mario Vargas Valdivieso

Colaboradores en este número:Frank Kaiser, AlemaniaDr. Philipe Cotten, FranciaT.D. Daniel Carmona, EspañaT.P.D. Norberto Torres Tejeda, MéxicoT.P.D. Jorge Argüello GonzálezT.P.D. Paul KoganT.P.D. Ortencia Pérez FuentesT.P.D. Damián RodríguezDra y T.P.D. Graciela Machuca LaraDr. Rogelio RamírezIvoclar, México

Alta Técnica DentalRevista bimestralNoviembre - Diciembre 2007Editor responsableAlma Delia Arguello Glez.Reserva al uso exclusivo del título:04-2004-020309573100-102Certificado de licitud de contenido: 8011expedido por la Secretaría de Gobernación.

Número ISSN 1870_5626Registro Postal por SEPOMEX: PP09-1446

Domicilio de la publicaciónAv. Colonia del Valle 818Col. del Valle, C.P. 03100México D.F.Tels: 5523-6107, 5543-0499

Impreso en:

Portada

La evolución de prótesis implantosoportadas en Diskimplant Parte III

53

Konector Dental ¡Nueva

sección!

Protocolo de impresión y vaciado de modelos paraimplantes

¡Los Metales no se calibran!... se diseñan

Subasta Dental

Editorial

Cursos y Conferencias

Distribuidores Estrella

4

606264

Imprensiones y materiales¿Qué relación tienen?

21

12

58

Alta Técnica en México y el mundo

Alta Técnica recomienda: Eventos , Portal en Internet y Libros

Rompiendo el mito

Entrevista con el Master en porcelana Mr. Kazunobu Yamada C.D.T.

6Secciones de interés ¡Nueva

sección!

8

10

Someter el yeso a vibración es ganar la mitad de la batalla

4O Tips: Tip 14Recipiente para contener agua y esponja adecuada para lograr la forma deseada del pincel.

48Consejo de los expertos

50

Materiales y MétodosIPS InLine opaquer F

Elaboración de carillas con el mínimo desgaste

Belle Glass sobre metal

TIME: Técnica, Instrumentación, Material y Equipo Precalentamiento y expasión Parte IV

18

34

36

30

41

Contenido


� alta Técnica


Carta de la EditoraEditorial

Congreso en Brasil

Querido(a) compañero(a):Quiero compartir contigo la grata experien-cia que viví junto con mi hermano Jorge, mis amigos Mayo Tobón, Juan y Catalino Ávila y por supuesto el presidente de la Fe-deración de Técnicos dentales de México Jesús Meza, los días 11 al 13 de octubre en la Ciudad de Sao Paulo, Brasil, allí en el marco del “10º Congresso Internacional de Técnicos em Prótese Dentária” por fin se realizó el Primer Encuentro Latino Ame-ricano de Asociaciones de Prótesis Dental preparado por mi gran amiga Claudia Kia-take, allí los Técnicos representantes de: Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Ecuador, Japón, Perú, Uruguay, Estados Unidos y por supuesto México, nos reunimos para compartir experiencias, metas y compro-misos con el gremio técnico dental.

Fue increíble el resultado de compartir abierta y sinceramente nuestra manera de trabajar, los errores que hemos come-tido, la situación por la que pasa cada uno de nuestros países referente al gremio, la relación clínico-técnico, la manera en que se maneja cada una de las Federaciones, etc. Todo esto se llevó a cabo en un am-biente libre y de amistad que generó el que estuviéramos dispuestos con todo

nuestro corazón a unir fuerzas a nivel Lati-noamericano y mejor aún al ver nuestra dis-posición de trabajo nuestros queridos ami-gos Cotarro Saiki de Japón, Richard Plisner de Estados Unidos y Luiz Fernando Burato representante de CNG de Brasil hicieron que lo imposible se hiciera posible al sobrepasar los horizontes más allá de América Latina.

Te doy dos grandes noticias, la primera: se consolidó como presidente de la Confede-ración Latinoamericana de Prótesis Dental al T.P.D. Siro Kiatake de Brasil, él vendrá a México en agosto, allí podrás conocerlo y nos darás la razón de que sea él el represen-tante de los Técnicos a nivel latinoamerica-no, la segunda: ¡se designó a México como sede para celebrarse el Segundo Encuentro Latino Americano de Asociaciones de Próte-sis Dental dentro del marco del VII Congreso Internacional De Técnicos Para Técnicos!, te preguntarás ¿qué ganamos con eso? Pues, te cuento que así tendrás la oportunidad de escuchar y ver trabajar a todos los presiden-tes de la Federación de cada país, imagínate los cursos que darán serán cursos en reali-dad de técnica dental donde ellos compar-tirán contigo sus conocimientos, consejos y algunos trucos que han encontrado dentro de su larga trayectoria en el medio. Y créeme cuando te digo que son grandes amigos.

Me encargaré de mantenerte al tanto de las noticias respecto a los cursos que im-partirán nuestros amigos internacionales para que no te quedes fuera, por ahora te invito a que formes parte de esta historia ¿cómo puedes hacerlo? primeramente te pido que nos ayudes a elegir la sede para el VII Congreso Internacional De Técnicos Para Técnicos, por favor ingresa en nuestro portal www.tecnicadental.com/congreso allí puedes votar por alguna de nuestras tres opciones: El Centro Medico Nacional Siglo XXI, Expo Reforma o el WTC de la Ciudad de México. Recuerda este congreso está hecho por ti y para ti.

Alma Argüello.

“... te invito a que formes parte de esta historia ¿cómo puedes hacerlo? primeramente te pido que nos ayudes a elegir la sede para el VII Congreso Internacional De Técnicos Para Técnicos... “

1er Encuentro Latino Americano de Asociaciones de Prótesis Dental


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Depósita los $250 en el banco HSBC a la cuenta 4030492003 a nombre de Jorge Enrique Argüello González, Suc. 558, Plaza 01 y manda tu ficha dedepósito por fax al 55236107 ó al lada sin costo

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salga a la venta el siguiente númerodespués de la recepción de tu pago.

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PanamáCentro Especial de Prótesis

Dental InmediataTels: (00507) 225-82-61

Costa RicaDepósito Dental ProdentTels: (00506) 280-9595

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EcuadorDra. Marcela Machuca

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El SalvadorCorporación Dental Del

SalvadorTels: (00503) 222-20-578San Salvador, El Salvador

PerúLibrería científica del PerúTels: (00511) 224-86-91

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ChilePaula Castruccio

[email protected]: (56-041) 9908 61.99 08 63

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GuatemalaDep. Dental [email protected]

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República DominicanaDe los Santos Dental, S.A.Tels: (00809) 241.13.42,

582.00.22Santiago, Rep. Dominicana

HondurasGustavo Cadalso

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NicaraguaDr. Luis Miguel Pérez Reyes

Tels: (00505) 532.3069, 532.3620

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México: 01 800 633 74 00, 5523.6107, 5543.0499.


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La importancia del ajuste pasivo

y vaciado de modelos para implantesProtocolo de impresión

T.P.D. Damian Rodríguez

Para esto seguimos un protocolo de trabajo en el cual intentamos conseguir:1.Una impresión identica a lo que tenemos en boca.2.Un modelo positivado identico a la boca del paciente.3.Una prótesis con un ajuste pasivo perfecto.

En este artículo describiremos la técnica de impresión y de vaciado de modelos que seguimos en nuestro protocolo de trabajo y dejaremos para otro cómo realizamos el ajuste pasivo.

Si hay que comentar que este ajuste pasivo lo realizamos con el sistema de electroerosion, pudiendolo realizar sobre cualquier prótesis sobre implantes y siendo el único que proporciona un ajuste pasivo verdadero y demostrable, superior a otros sistemas, incluso en prótesis sobre implantes con cerámica. Realizando este ajuste pasivo con electroerosion después de la última cocción de cerámica y eliminando así las tensiones que se producen en la estructura metálica durante cocciones de las masas cerámicas.

En el protocolo de trabajo intentaremos minimizar la cantidad de errores que se producen para conseguir:1.Una impresión totalmente fiel a la boca del paciente.2.Un modelo de trabajo igual de idéntico.

INTRODUCCIÓN

Por lo tanto se tomará siem-pre la segunda impresión con férula rígida de impresión (fri) desarrollada por los doctores A. Fernández Arenas y F. Pérez Paniagua y por los técnicos de laboratorio José A. Torcuato y Juan M. Fernández Arenas *(1)*(rehabilitación oral en prótesis sobre implantes. Su relación con la estética, oclusión, atm; ortodoncia fonética y la-boratorio. Dr. Vicente Jiménez López.Editorial Quintessnce, S.L)

En la toma de impresión ten-dremos que tener en cuenta las posibles deformacines del material impregum y realizare-mos siempre una férula rígida de impresión. Nunca debería ser de resina ya que todas las resinas que utilizamos tienen una contraccion considerable, que según algunos fabrican-tes llegan a conseguir algo de estabilidad no menos antes de venticinco minutos y alcanza su total estabilidad después de venticuatro horas.Antiguamente para compensar esta contracción y acelerar el proceso cortabamos la férula rígida de resina y se pegaba en boca primero con pegamento de contacto y luego terminabamos con resina.

Fig. 1 ,2 y 3 primera toma de impresión

Fig. 5 y 6 confección de férula rígida y cubeta fenestrada

Fig. 7, 8 y 9 fijación en boca y toma de impresión definitiva

Toma de impresión1º

Protocolo de impresión y vaciado de modelos para implantesPortada


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Protocolo de impresión y vaciado de modelos para implantes Portada

1.1 Desarrollo del protocolo de impresión

Fig. 12,13,14.

3Se fija un transfer de impre-sión a la f.r.i con escayola de

baja contracción para facilitar la colocación en boca y realiza una nueva cubeta fenestrada adaptada a la f.r.i.

1Se toma una primera impre-sión con los transfer habi-

tuales con material impregum siguiendo las indicaciones del fabricante.

Fig. 10 y 11.

2 Se vacÍa y se realiza la f.r.i y nueva cubeta fenestrada

adaptada a la f.r.i.

4Se manda a clínica donde se proceder a a fijar en boca

primero la férula rígida con el transfer fijado en el laboratorio y luego se colocan los siguientes transfer.

5Finalmente con escayola de baja contracción se fijan los

demás transfer y se toma la im-presión definitiva. La escayola que se utiliza es de montaje en articulador que es de fraguado rapido y muy baja expansión.

Fig. 15,16,17,18 y 19.

Fig. 20. Fig. 21, 22 y 23.

2º Realización de modelosDe que nos serviría tener una magnifica im-presión y realizar un trabajo perfecto con un ajuste pasivo perfecto si tenemos un mode-lo de la boca imperfecto.

Perderíamos todo el trabajo que hizo el odontólogo, de la misma forma, el trabajo que realizaremos en ese modelo tampoco servirá.

Por esto es tan importante realizar un mode-lo idéntico al de la boca.

Según un estudio realizado por Hans-Heinri-ch, Günter Rübeling y Kai Popall tras vaciar once modelos de la misma impresión con diferentes materiales y realizar diferentes comprobaciones llegaron a la siguiente con-clusion de:los yesos naturales reforzados con resi-na son más estables que los yesos na-turales y sintéticos puros y que para modelos de implantes para pequeñas estructuras deberían de ser de yeso reforzado con resina y los modelos de

implantes para mesoestructuras y su-praestructuras deberían de ser de resina epoxidica en sección sobre yeso natural reforzado con resina. (*2 )

Así pues distinguiremos entre confección de modelos normales o preparados para ajuste pasivo con electroerosion

- vaciado del modelo definitivo con control de expansión de escayola. Modelo control de expansión (M.C.E.).


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M.C.E. Consite en colocar sobre las replicas de implantes unos tubos de plástico después de colocar la encía de silicona, a continuación se vacía el modelo con yeso natural reforzado con resina, despues de 24 horas se quitan los tubos de plástico y se vacían con el mismo yeso los ori-ficios de las replicas de implan-tes y por último zocalaremos los modelo.

La idea de este sistema es que a mayor masa de yeso mayor expansión por lo tanto al vaciar el modelo con mayor masa de yeso tendremos mucha expan-sión que con los tubos de plás-tico aislamos a los implantes de esa gran expansión y así está no afecta a la movilidad de los im-plantes, que se puede producir por la expansión del yeso.

Fig. 24, 25, 26,27 y 28.

-Vaciado de modelo para reali-zar ajuste pasivo con electroero-sión. Modelo ajuste pasivo elec-tro erosión (M.A.P.E.).

Para la confección de este mo-delo utilizaremos las réplicas de implantes especiales para rea-lizar el ajuste pasivo con elec-troerosión.

Estas replicas son idénticas a las de la casa comercial original lo que pasa es que utilizaremos unos casquillos de latón que nos servirán para unir todos los implantes y poder hacer las conexiones eléctricas para la fu-tura pasivación y sustituirlos a la vez por las réplicas de cobre para realizar la electroerosión. (fig. 29, 30, 31, 32, 33). Caso maxilar inferior.

Una vez tomada la impresión defi-nitiva siempre con f.r.i.

a)Atornillaremos las réplicas de implantes especiales para

electroerosión en la impresión.

Fig. 29, 30 31, 32 y 33.

Si no tuvieramos las réplicas ha-ríamos las conexiones eléctricas directas a las réplicas de los im-plantes originales de la casa co-mercial, caso maxilar superior.

b)Realizaremos las conexiones eléctricas con hilo de cobre.

c)Colocaremos la encía de resi-na.

1.M. A. P. E. Para caso maxilar inferiord)

Rellenamos la impresión hasta la mitad de los implantes con

resina epoxidica.

e)Finalmente teminamos con yeso natural reforzado con re-

sina.

Es muy importante es que todos los ajustes de réplica con transfer los realizamos con la misma can-tidad de newton de torque que se realizó en clinica.

Una vez terminada la su-praestructura se utilizará este mismo modelo pero sustituyendo las réplicas normales por las de cobre para hacer la electroero-sión y conseguir así el ajuste pasivo.

Fig. 39.Fig. 38.Fig. 36.

Fig. 37.Fig. 35.

Fig. 34.

Protocolo de impresión y vaciado de modelos para implantesPortada


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Protocolo de impresión y vaciado de modelos para implantes Portada

Muchas veces no nos damos cuenta de la importancia de tener un protocolo de trabajo y de utilizar unos materiales óptimos y adecua-dos para cada función. Hoy en día, en trabajos sobre implantes inten-tamos resolver los problemas que tenemos con soluciones que se aplican a trabajos sobre protesis fija y no nos damos cuenta que son trabajos totalmente diferentes.

Casi todos los problemas relacionados con los implantes son por: una mala planificación entre odontólogo, paciente y protésico no seguir un protocolo de trabajo adecuado (estudio de diagnóstico, escaner, férulas radiológicas y quirúrgicas. Planificación del caso en laboratorio etc…). Creo que en una prótesis sobre implantes uno de los puntos más importantes para conseguir el menor margen de fracaso es ob-tener el mayor ajuste pasivo.

Algunas veces utilizamos “trucos” para conseguir este ajuste pasivo y no nos paramos a pensar dónde tenemos el fallo y si lo estamos so-

3º Conclusiones

Después de realizar la F.R.I y la cubeta fenestrada se tomará la impresión definitiva con material de impregum.

d)Rellenamos la impresión has-ta la mitad de los implantes

con resina epoxidica colocando retenciones para el yeso.

2.M. A. P. E. Para caso maxilar superior

a)Atornillamos las réplicas de implantes.

e)Vaciamos el modelo con yeso natural reforzado con resina.

f)Retiramos después de ven-ticuatro horas los tubos de

plástico y rellenamos con el mismo yeso los orificios de los implantes, zocalamos y termi-namos así el modelo definitivo. (fig.: 47, 48.)

Fig. 43 y 44.

Fig. 45.

Fig. 46.

Fig. 47.

Fig. 48.b)Realizamos las conexiones eléctricas con hilo de cobre.

c)Colocamos la encía de resina y los tubos de plástico para el

control de la expansión.

Fig. 42.

Fig. 40, 41.

lucionando bien o a lo mejor tendriamos que pensar cual es el margen de ajuste pasivo que en mis trabajos doy por aceptable. Cuando tenemos una estuctura colada sobre implantes la colocamos sobre el modelo de trabajo, por el simple hecho de ser una estuctura colada no ajustará por muy bien que se haya encerado.

Este desajuste es causado por el simple acto de la fundición y del paso de solidificación del mismo. Incluso teniendo una impresión per-fecta y un modelo prefecto ese trabajo jamás tendrá un ajuste pasivo en boca.

Para solucionar este problema uilizaremos “trucos” como:

A)Cortar la estructura, posicionar en boca, fijar con resina, tomar nueva impresión, vaciar de nuevo, soldar con laser.

Normalmente, todo esto no suele solucionar el problema e incluso lo agraba. ¿por qué? Miremos posibles errores.


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1Utilizamos para ferulizar un material como la resina que tiene mucha contracción y

que no es estable, al menos veiticuatro ho-ras después.

2Que al sacar la impresión de boca se pue-de desformar y así tenemos una mala co-

locación de la estructura en la nueva impre-sión.

3Cuando soldemos con laser al ser micro fusiones, volveremos a tener tensiones en

esa estructura después de soldar.

B) Otra solución que realizamos para con-trolar el ajuste pasivo es cementar las

protesis sobre implantes. Pero no siempre es aceptable cementar una prótesis y algunas veces una prótesis cementada puede dar más problemas que una atornillada.

1Pensemos que muchas veces se cementa estas prótesis con cementos que fueron

para fijar una estructura de diente natural con metal y no metal-metal.

2En una clase tres de kenedy estaría des-aconsejado cementar la estructura supe-

rior.

3Si en una estructura de implantes ce-mentada se aflojara un tornillo de muñon

de un implante tendríamos muchos proble-mas cuanto mas si fuera una rehabilitación.

4Si en este tipo de rehabilitaciones comple-tas, al paciente se le rompiera, comiendo

un sandwish alguna pieza de ceramica sería un problema reparar esa cerámica.

5Si por problemas de inmercion de los implantes comprometiera la estética por

ejemplo en el grupo anterior sería mejor ce-mentada, pero también se puede atornillar por palatino.

6Si se compromete la estética oclusal en el grupo posterior, hay compañeros que

hacen onlays de cerámica para ocultar la insercción del tornillo en sus caras oclusaes dando una estética envidiable.

Así se pueden nombrar cantidad de pros y contras de las estructuras atornilladas.Pero mi intención no es defender solo las pró-tesis atornilladas frente a las cementadas.

Mi intención es mostrar un protocolo de traba-jo en el cual dentro de mi criterio me sirve para conseguir unos trabajos aceptables para mi y mis clientes.Y como dijo John Ruskin (1819-1900.):“la calidad nunca es un accidente, siempre es el resultado de un esfuerzo de la inteligencia”

Bibliografia:*1. Rehabilitacion oral en prótesis sobre implantes.Su relacion con la estetica, oclusion, A.T.M., ortodoncia, fo-nética y laboratorio.Vicente Jimenéz López, MD, DDS. Madrid, españa.Editorial quintenssence, S.L.

*2. Masa de yesos.Yesos para modelos de implantes de estabilidad formal.Estudio comparativo de laboratorios dentales.Hans-Heinrich, Günter Rübeling y Kai Popall.Quintenssence técnica (Ed.Esp.)Volumen 16, num. 1.Enero 2005.

Portada Protocolo de impresión y vaciado de modelos para implantes

CDEn esta ocasión me permito recomendar ampliamente este disco que te guía paso a paso con fotografías durante todo el proceso de diversos casos.

Imagínate, es como si tuvieras en tu poder la clave del proceso para elaborar Prótesis Dento-Mucosoportadas, las técnicas de im-presión, las cubetas individuales, el vaciado de los modelos, estos y más factores que son de suma importancia para lograr el éxi-to final.

Conoce todo el proceso bajo la batuta del Profesor William J. Pagan el cual tiene el diplomado y está certificado por la Junta Americana de Prostodoncia y además es conferencista del Posgrado en Prostodoncia Avanzada en la UCLA en Los Angeles, Cali-fornia.

Todo esto en un CD, que no te puedes perder, de verdad es excelente, tanto para odontólo-gos como para técnicos dentales.

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