alopecias
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exposición en dermatología clínica bTRANSCRIPT
- 1. REMN TORRES, MAX MICHELE
ALTERACION DE LOS ANEXOS:PELO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIN -UNSLG
2. EL PELO:
3. 4. ALTERACIONES DEL CABELLO
Se calcula en unos 100.000-150.000 el nmero de cabellos del cuero
cabelludo y de ellos el 85% estn en fase anagen o fase de
crecimiento, el 1-2% en catagen o fase de reposo y el 13-14% en
fase telogen o fase de cada.
5. ALOPECIA
INTRODUCCION
La alopecia es una rarefaccin o desaparicin del cabello,
constituyendo un problema de gran trascendencia mdica y
social.
Se denomina de esa manera por recordar todas las cadas del pelo que
se suceden en el zorro alopex (palabra griega) que pierde su pelaje
de verano en otoo y el de invierno en primavera.
CIE-10704.0
6. ALTERACIONES DEL CABELLO
- Las alteraciones del cabello las podemos clasificar en:
7. Estructurales y 8. Foliculares. Las estructurales se refieren
a las alteraciones morfolgicas del tallo piloso y las foliculares a
las alteraciones de la propia raz del pelo o bulbo del folculo
piloso
9. 10. ALOPECIAS
Las dos formas principales de alopecia son cicatrizal y no
cicatrizal.
En la alopecia cicatrizalhay fibrosis, inflamacin y prdida de
folculos pilosos. Clnicamente se suele observar un cuero cabelludo
liso, con disminucin del nmero de orificios foliculares, aunque en
algunos casos las alteraciones slo se observan en muestras de
biopsia de las zonas afectadas.
11. ALOPECIAS
En la alopecia no cicatrizal, los tallos del pelo se han perdido,
pero los folculos pilosos permanecen, lo que explica la
reversibilidad de este tipo de alopecia.
Las causas ms comunes de alopecia no cicatrizal son el efluvio
telgeno, la alopecia andrognica, la alopecia areata, la tia del
cuero cabelludo y la alopecia traumtica .
12. 13. ALOPECIAS:
En las mujeres con alopecia andrognica se puede encontrar una
elevacin de las concentraciones de andrgenos circula ntesacausa de
una disfuncin ovrica o suprarrenal. Cuando hay signos de
virilizacin, como voz grave o agrandamiento del cltoris, debe
valorarse la posibilidad de un tumor ovrico o suprarrenal.
14. 15. ALOPECIAS
16. 17. NO CICATRICIAL : trastornos cutneos primariosEFLUVIO
TELOGENO:
18. 19. NO CICATRICIAL : trastornos cutneos primarios alopecia
andrognica
20. ALOPECIAS ANDROGENTICAS
Las alopecias androgenticas (AGA), tanto masculinas (MAGA) como
femeninas (FAGA), constituyen 90 % de las alopecias que se ven en
consulta.
Esta slo ocurre en aquellos folculos del cuero cabelludo que tienen
un potencial gentico de ser inhibidos por andrgenos despus de un
perodo de tiempo.
21. Responde, ms que a una prdida de folculos, a una expresin
gentica dependiente del tiempo y de los andrgenos con disminucin en
la fase de crecimiento del cabello, y, posiblemente, una
prolongacin de la fase de descanso.
22. FISIOPATOLOGIA:
Las manifestaciones clnicas y bioqumicas del sndrome de feminizacin
testicular y del dficit de 5DHT Receptor y las seudohermafroditas
tipo 2 sugieren que es la DHT la responsable de la expresin gentica
de la alopecia en el pelo del cuero cabelludo.
23. Inmunotincin (anticuerpo monoclonal de colgeno 1) de folculos
pilosos humanos y una regin no alopcica (izquierda) o de una zona
de alopecia de transicin (derecha). Obsrvese el engrosamiento de la
vaina drmica externa en el folculo piloso de la zona de transicin,
en comparacin con el folculo piloso normal
24. TRATAMIENTO:
25. ACCIN FARMACOLGICA
estimula el crecimiento de cabello en algunas personas con alopecia
andrognica.
no est establecido, pero posibles mecanismos incluyen el incremento
del flujo sanguneo cutneo como resultado de una vasodilatacin,
estimulacin de los folculos pilosos en reposo (fase telognica)
dentro de la actividad (fase anagnica), y la estimulacin de clulas
de los folculos pilosos.
26. Al menos 2 meses con aplicaciones diarias dos veces al da de
MINOXIDIL 5%, (aunque en algunos pacientes tarda 4
27. FINASTERIDE:
Mecanismo de accin
Es un inhibidor competitivo de la enzima 5-alfa-reductasa de tipo
II que transforma la testosterona en dihidrotestosterona, su
molcula activa. Por lo tanto la finasterida produce una profunda
disminucin de la conversin de testosterona en dihidrotestosterona
sin aumentar la secrecin de LH ni FSH, reduciendo los niveles de
dihidrotestosterona en plasma y tejido prosttico en ms de un 90%
con 5 mg durante 7 das.
NO DAR EN MUJERES!!!!!!!!
28. 29. ESCALA DE LUDWING
30. NO CICATRICIAL : trastornos cutneos primarios ALOPECIA
AREATA
31. Vas inflamatorias clsicas (descripcin no exhaustiva). Obsrvese
las interacciones sinrgicas entre la va de los aa y la va de las
citoquinasproinflamatorias.
32. 33. ALOPECIA AREATAAA :
Considerada en la actualidad como una enfermedad autoinmune que se
presenta sin distincin de raza, sexo, a cualquier edad, aunque la
edad promedio est entre 20 y 40 aos.
La frecuencia de este tipo de alopecia en consulta de dermatologa
es del 1-2 % y se estima que 0.16 a 0.2 %
34. 35. 36. NO CICATRICIAL : trastornos cutneos primariosTIA DE LA
CABEZA
37. NO CICATRICIAL : trastornos cutneos primariosTRAUMATICA
38. Menos a menudo, la alopecia no cicatrizal guarda relacin con el
lupus eritematoso y con la sfilis secundaria. En el lupus sistmico
hay dos formas de alopecia: una es cicatrizal, secundaria a
lesiones discoides y la otra es no cicatrizal.
Esta ltima puede ser difusa y afectar a todo el cuerocabelludo, o
localizarse en la zona frontal del mismo en forma de pelos cortos
("pelos lpicos").
39. NO CICATRICIAL : ENFERMEDADES SISTEMICASLES
40. NO CICATRICIAL : ENFERMEDADES SISTEMICASSIFILIS
SECUNDARIA
41. NO CICATRICIAL : ENFERMEDADES SISTEMICASHIPOTIROIDISMO
42. NO CICATRICIAL : ENFERMEDADES SISTEMICASHIPERTIROIDISMO
43. NO CICATRICIAL : ENFERMEDADES SISTEMICASDEFICIENCIAS
NUTRICIONAL
44. ALOPECIAS
45. ALOPECIA.
La alopecia cicatrizal casi siempre es consecuencia de un trastorno
cutneo primario como el liquen plano, la foliculitisdescalvante, el
lupus cutneo o la esclerodermia lineal (morfea), ms que un signo de
enfermedad sistmica.
Aunque pueden verse las lesiones cicatrizales del lupus discoideen
pacientes con lupus sistmico, en la mayor parte de los casos el
proceso de la enfermedad est limitado a la piel. Son causas menos
frecuentes de alopecia cicatrizal la sarcoidosis
46. CICATRICIALES: TRASTORNOS CUTANEOS PRIMARIOSLUPUS CUTANEO
47. CICATRICIALES: TRASTORNOS CUTANEOS PRIMARIOSLIQUEN PLANO
48. CICATRICIALES: TRASTORNOS CUTANEOS PRIMARIOSFOLICULITIS
DESCALVANS
49. CICATRICIALES: TRASTORNOS CUTANEOS PRIMARIOS
ESCLERODERMIA LINEAL
50. TRAUMATICA
CICATRICIALES: TRASTORNOS CUTANEOS PRIMARIOS
51. CICATRICIALES: ENFERMEDADES SISTEMICAS
LUPUS
52. SARCOIDOSIS
CICATRICIALES: TRASTORNOS CUTANEOS PRIMARIOS
53. METASTASIS A LA PIEL
CICATRICIALES: TRASTORNOS CUTANEOS PRIMARIOS
54. No cicatricial:
55. SINDROME DE MORRIS
Constituye una forma de resistencia a los estrgenos donde existe
alopecia pubiana, lo que lleva a alteraciones psicolgicas en
algunas mujeres, a las que se les puede realizar el autoinjerto de
cuero cabelludo a pubis, lo que puede mejorar sus rasgos
femeninos.
56. CAUSAS MEDICAMENTOSAS:
La alopecia es un efecto secundario de los siguientes medicamentos:
warfarina, heparina, propiltiouracilo, carbimazol, vitamina A,
isotretinona, etretinato, litio,
betabloqueadores, colquicina y anfetaminas. Afortunadamente, lo
normal es la repoblacin espontnea despus de interrumpir la
medicacin causante.
57. Cul es el colmo de un calvo?
58. Que sus ideas sean descabelladas
GRACIAS