ALIMENTACIÓN A TRAVES DE UNA

SONDABravo Romero Claudia Deyanira

Definición:

◦ La alimentación enteral o alimentación por

sonda, es una forma de administrar nutrientes a

través de una sonda si no puede comer ni

beber por la boca.

◦ En algunos casos, es posible que sólo necesite

alimentación por sonda por un periodo corto

durante la hospitalización.

◦ En otros casos es posible, que le den de alta

con la sonda colocada y continue recibiendo

nutrición de este modo.

Según la afección, puede colocarse una sonda que vaya:

◦La nariz del estomago (nasogastrica)

◦La pared abdominal al estomago

(gastrostomia)

◦La pared abdominal a los intestinos

(yeyustomia)

¿Qué es una sonda nasogástrica?

◦Es un tubo de plástico muy fino

que se introduce por la nariz y

llega hasta el estómago. Permite

que la fórmula nutricional vaya

directamente al interior del

organismo. La sonda siempre

debe ser colocada o sustituida

por un profesional sanitario.

Objetivo

◦ Cubrir los requerimientos

nutricionales del paciente.

◦Alimentar al paciente con

problemas de deglución.

Equipo

Carro pasteur o charola con cubierta que

contenga:

- Sonda nasogástrica (levin) del número

indicado.

- Jeringa asepto y jeringa de 20 ml.

- Frasco con alimento indicado

- Vaso con agua

- Frasco con solución fisiológica.

Equipo

◦ Tela adhesiva.

◦ - Gasas estériles.

◦ - Toalla o hule clínico

◦ - Riñón.

◦ - Guantes.

◦ - Aplicadores.

◦ - Bolsa para desechos

◦ - Pinza

Procedimiento

◦ 1. Lavarse las manos.

◦ 2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

◦ 3. Identificar al paciente.

◦ 4. Dar preparación psicológica.

◦ 5. Dar preparación física.

◦ ü Aislarlo.

◦ ü Posición fowler o semifowler.

◦ ü Proteger ropa de cama.

Procedimiento

◦ 6. Realizar aseo de narinas.

◦ 7. Preparar la sonda y gasa.

◦ 8. Calzarse los guantes.

◦ 9. Tomar la sonda y medirla (de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y de ahí al

apéndice xifoides), marcar la longitud.

◦ 10. Humedecer la punta de la sonda e introducirla lentamente a través de la nariz

hasta llegar a la faringe.

◦ 11. Pedir al paciente que trague saliva y en el momento de la deglución pasar la

sonda hasta donde se midió.

Procedimiento

◦ 12. Verificar que la sonda no se encuentre en vías aéreas introduciendo el extremo de

la sonda en un vaso con agua, la presencia de burbujeo indicará que está en vías

aéreas, en ese caso retirarla inmediatamente.

◦ 13. Verificar que la sonda se encuentre en estómago extrayendo jugo gástrico.

◦ 14. Fijar la sonda con tela adhesiva.

◦ 15. Cargar la jeringa con el alimento indicado y colocarlo en el extremo de la sonda.

Procedimiento

◦ 16. Pasar el alimento lentamente.

◦ 17. Al terminar de administrar el alimento se cierra la sonda de su extremo y se retira.

◦ 18. Dejar cómodo al paciente al tiempo que se observan sus reacciones.

◦ 19. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.

◦ 20. Hacer anotaciones de enfermería:

◦ ü Cantidad y tipo de dieta, reacciones presentadas, fecha y hora de administración.

Razones para realizar el procedimiento de sonda de gastrostomia

◦ La alimentación por sonda le

proporciona la nutrición

adecuada cuando una

afección dificulta, complica o

impide la ingesta de alimentos

por la boca. También se pueden

administrar líquidos y

medicamentos a través de la

sonda.

Antes del procedimiento

◦ Si está en el hospital o en una clínica, antes de la alimentación el personal

realizará lo siguiente:

◦ Se lavará bien las manos antes de entrar en contacto con los suministros y la

sonda.

◦ Preparará los suministros. Según el método de alimentación, los suministros

pueden incluir una jeringa, una taza de medición, una bolsa de alimentación,

una bomba electrónica y un poste para colgar la bolsa.

◦ Utilizará una fórmula que proporciona la cantidad justa de proteínas, grasas,

carbohidratos, vitaminas, minerales y líquidos.

Antes del procedimiento

◦ Lo hará sentarse en posición erguida.

◦ Se asegurará de que la sonda está en la posición adecuada antes de

introducir la fórmula. Por ejemplo, si tiene una sonda de gastrostomía, se

puede usar una jeringa para extraer una pequeña cantidad de líquidos

gástricos. Además, se puede utilizar una regla para medir el largo de la sonda. Si no se observan líquidos gástricos o si el largo de la sonda ha cambiado, es

posible que la sonda se haya desconectado. En tal caso, necesitará más

tratamiento.

◦ Utilizará una jeringa para enjuagar la sonda con agua a fin de prepararlo

para la alimentación.

Metodo de la jeringa

◦ Se bloquea la sonda de alimentación. Se la conecta a una

jeringa grande en la cual se introduce lentamente la fórmula. Luego, se desbloquea la sonda, y se sostiene la jeringa en alto.

Esto permite que la gravedad mueva la fórmula a través de la

sonda. Cuando termina la alimentación, se enjuaga la sonda

con agua para evitar que se obstruya. Luego, la sonda se sujeta

nuevamente, y se quita la jeringa. Se vuelve a tapar la sonda y se pega al cuerpo. Si se utiliza el método de la jeringa,

necesitará varias alimentaciones a lo largo del día. Estas se llaman alimentaciones por bolo.

Metodo de goteo por gravedad

◦ Primero, se introduce la fórmula en la bolsa de alimentación. La bolsa está colgada en un poste. La sonda de la bolsa se

conecta a la sonda de alimentación bloqueada. Una vez que

se conectan las dos sondas, se suelta la sonda de alimentación

para permitir que fluya la fórmula. Al igual que con el método de

la jeringa, la gravedad mueve la fórmula a través de la sonda.

También se puede ajustar el flujo mediante una abrazadera

reguladora. Cuando se termina la alimentación, se utiliza una

jeringa llena de agua para enjuagar la sonda. Finalmente, se

tapa y pega la sonda al cuerpo. Recibirá varias alimentaciones durante el día.

Metodo de la bomba

◦ Estos pasos son similares al método de goteo por

gravedad. La diferencia es que las sondas están conectadas a una bomba electrónica. Se programará la

bomba para administrar la fórmula a una velocidad

establecida por hora. Por ejemplo, con la alimentación

continua, se lo alimentará lentamente a lo largo del día.

Cuando se utiliza este método, se interrumpe la

alimentación cada cuatro horas. Se enjuaga la sonda con

agua, de manera que no se obstruya. El método de la

bomba también puede utilizarse para las alimentaciones por bolo.

Alimentación por sonda yeyunal

◦ Colocación de una sonda en la luz delyeyuno proximal, conel

propósito fundamental de suministrar nutrición

Alimentación por sonda yeyunal

◦ Al realizar una yeyunostomía se pone en contacto el intestino

delgado (yeyuno) con el exterior (la piel del abdomen). Para ello

se fija el asa de yeyuno a la pared del abdomen por dentro

(bien por cirugía abierta, bien por laparoscopia) y se "taladra"

para que pase a través de ese "túnel" la comida desde el

exterior pase directamente a dentro de la tripa, y se reabsorbe

como si hubiera venido del estómago.