alimentación por sonda naso gástrica (sng)
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ALIMENTACIÓN POR SONDA NASO GÁSTRICA (SNG)
Lic Luis Martin Rivas Olivares.
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INTRODUCCIÓN. La nutrición por sonda es una manera de tomar alimentos a
través de una sonda que se introduce por la nariz y se desliza hasta el estómago, o que se implanta directamente en el estómago. Los alimentos están en forma líquida y contienen el mismo valor alimenticio (proteínas, vitaminas, hierro, calcio, energía, etc.) que una dieta normal y equilibrada.
Son muchos y variados los casos en los que se requiere una nutrición por sonda: enfermedades que impiden deglutir correctamente los alimentos, situaciones de importante pérdida de apetito, alteraciones neurológicas, entre otras.
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OBJETIVOS.
Cubrir los requerimientos nutricionales del paciente.
Alimentar al paciente con problemas de deglución.
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Son las maniobras que se realizan para introducir substancias nutritivas en forma líquida o licuada al paciente a través de una sonda naso gástrica.
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PRINCIPIOS.
Una nutrición adecuada comprende cantidades suficientes de carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales.
Los nutrientes proporcionan la energía que requiere el organismo para realizar sus procesos orgánicos.
Si el paciente se encuentra sentado disminuye el reflejo nauseoso y la deglución se facilita.
La cavidad bucal y el estómago están recubiertos por mucosa que al estimularse secretan moco y facilita la introducción de la sonda.
La capacidad y longitud del tracto digestivo, varía de acuerdo a la constitución corporal.
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RECOMENDACIONES GENERALES.
Lávate las manos cuidadosamente con agua y jabón. Comprueba la fecha de caducidad del alimento. En caso de
que el alimento sea preparado en casa, recuerda utilizar todos los nutrientes necesarios para una adecuada alimentación.
Da el alimento a temperatura ambiente. Agítalo antes de usarlo. Si no utilizas todo el producto, ciérralo enseguida, guárdalo en
la nevera y consúmelo antes de 24 horas. Apunta en el frasco o en la bolsa el día y la hora en que lo
abriste. Desecha todo producto abierto que haya estado más de 24
horas en la nevera.
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RECOMENDACIONES GENERALES
Sienta al paciente en una silla. Si el paciente está en la cama, incorpóralo 30°a 45° con la
ayuda de unos almohadones. Esta posición debe mantenerse durante la comida y hasta una
hora después de haber terminado. Si la nutrición es continua durante todo el día, el paciente siempre debe estar incorporado.
El alimento debe estar colgado a una altura mínima de 60 cm por encima de la cabeza del paciente.
Gradúa la velocidad de infusión según las recomendaciones dadas por el médico.
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CUIDADO Y LIMPIEZA DEL MATERIAL.
Lava con agua jabonosa los contenedores y la línea de administración que vas a utilizar, enjuaga y sécalos muy bien. Recuerda que los contenedores de plástico (flexible y semirrígido) y la línea deben cambiarse como máximo cada 2 ó 3 días.
Limpia cada día la sonda por fuera con una gasa, agua tibia y jabón suave. Enjuágala muy bien.
El cambio de la sonda lo hará el médico o enfermera cuando lo crea oportuno. Si notas que la sonda se oscurece, presenta grietas u orificios, consúltalo.
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CUIDADO DE LA NARIZ.
La sonda se fija a la nariz con una tirita o esparadrapo, debes cambiarla cada día al igual que el sitio de fijación, para evitar irritaciones en la nariz y las mejillas. Para ello, despega el esparadrapo o tirita viejo, limpia la nariz con una gasa, agua y jabón, y sécala con cuidado. Coloca entonces la nueva tirita, vigilando que la sonda no roce o deforme la nariz.
Limpia los orificios nasales suavemente con un copo de algodón humedecido con agua caliente o templada. Hazlo mínimo una vez al día. Puedes, además, suavizar toda esta zona con una crema humectante para evitar irritaciones.
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CUIDADO DE LA BOCA.
Aunque el paciente tome los alimentos por sonda, es importante que cuides la limpieza de su boca. Por ello debes lavarle los dientes y lengua con un cepillo y pasta de dientes, como mínimo dos veces al día (por la mañana y por la noche), evitando que trague agua. Si notas que los labios se resecan, suavízalos con productos para ello.
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PROBLEMAS Y SOLUCIONES.
Problema Causa Acción recomendada
Lesiones en la nariz Irritación debida a la rigidez de la sonda
- Cambiar la posición de la sonda de forma que no presione sobre el mismo punto. - Cambiar el esparadrapo o tirita cada día.
Obstrucción de la sonda Producto o medicamentos secos en el interior de la sonda
- Pasar unos 50 ml de agua tibia o un refresco de cola por la sonda con la ayuda de una jeringa.- Recordar que siempre debe pasarse agua por la sonda después de cada toma de alimento o medicamentos.
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Estracción de la sonda La sonda sale al exterior por causa accidental o voluntaria
- No asustarse y avisar a su médico o enfermera si no se está capacitado para insertarla nuevamente.
Náuseas y vómitos
- Posición incorrecta del paciente.- El alimento pasa demasiado rápido.- Excesivo contenido gástrico.- Causas relativas ala dieta o a la medicación
- Colocar al paciente en la posición correcta, incorporándolo 30 - 45°.- Parar la nutrición de 1 a 2 horas.- Reiniciar la nutrición al cabo de 1 ó 2 horas, y si persisten los vómitos, avisar al médico o a la enfermera.- Revisar si se cumplen las indicaciones de administración de la dieta o del medicamento.
Diarrea
- El alimento pasa demasiado rápido.- Fórmula demasiado fría.- Incorrectas normas de higiene.- Dieta inadecuada.
- Parar la nutrición de 1 a 2 horas y reiniciar, si persiste la diarrea, avisar al médico o a la enfermera.- Si usa jeringa, pasar el alimento lentamente (mínimo de 2 a 3 minutos por jeringa llena de producto).- Administrar el producto a temperatura ambiente.- Seguir las normas higiénicas adecuadas.- Desechar la dieta y avisar al médico o a la enfermera.
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Estreñimiento - Producto con poca fibra- Inmovilidad.
- Comunicar el estreñimiento al médico o a la enfermera.- Si se puede, acompañar a caminar un poco.- Realice masajes circulares en el abdomen en sentido de las manecillas del reloj (de derecha a izquierda).
Sensación de sed- Medicación- Fiebre - Sudoración
- Revisar la ingesta de líquido y de medicación.- Administre agua si está indicado.- Si persiste la sed, avisar al médico o a la enfermera.
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Es de gran importancia manejar todas las técnicas comprometidas en los diferentes campos de la enfermería , para lograr un bienestar sin repercusión , ampliando las estrategias para brindar una atención con calidad y calidez humana.
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GRACIAS P
OR SU ATENCIÓN