“Entre dos explicaciones, elige la más clara; entre dos formas, la más elemental;

entre dos expresiones la más breve”.

Eugeni d' Ors

ALIANZA TERAPÉUTICA EN L A PR IMERA

SES IÓN

¿QUÉ ES LA TERAPIA?

Es un tratamiento de colaboración basado en la relación entre una persona y el psicólogo.

Su base fundamental es el diálogo, proporciona un ambiente de apoyo que le permite hablar a la persona abiertamente con alguien objetivo, neutral e imparcial.

La persona y el psicólogo trabajarán juntos para identificar y cambiar los patrones de pensamiento y/o comportamiento que le impiden sentirse bien.

APA. (American Psychological Association)

¿CÓMO SABER SI LA TERAPIA ES EFECTIVA?

Cambio

FACTORES DE CAMBIO/ÉXITO

•Grado de motivación, las expectativas de mejora, ambiente, recursos personales y sociales.

FACTORES DEL CLIENTE/

EXTRATERAPÉUTICOS

•Procedimientos específicos de cada modelo.

FACTORES TÉCNICOS/DEL

MODELO

•Expectativas del consultante de recibir ayuda y su credibilidad en las técnicas empleadas.

FACTORES DE PLACEBO

•Relación terapéutica, empatía y aceptación.

FACTORES DE RELACIÓN/COMUNES

Terapia Sistémica Breve: fundamentos y aplicacionesFelipe García Martínez (2013)

Lambert (1992)

40%

15%

15%

30%

Factores de cambio

Cliente

Técnicos/Del modelo

Placebo

Relación

Los modelos y técnicas deben surgir de la relación y la alianza terapéutica e incorporar los efectos generales,

como los factores del cliente, las expectativas y la esperanza.

40%

15%

15%

30%

Factores de cambio en los que contribuye el terapeuta

ClientePlacebo Técnicas/Modelo Relación

Se puede concluir que es el paciente quien más contribuye al éxito de la terapia.

¿QUÉ HACER EN LA PRIMERA SESIÓN? Presentación, saludo y encuadre: Resolución de dudas

Acuerdos sobre los días y las formas de atención

Contrato terapéutico

Datos de identificación: Datos familiares y relacionales significativos

Avanzar en crear una alianza terapéuticaExplorar el motivo de consulta

Orozco, 2014

¿QUÉ ES LA RELACIÓN Y ALIANZA TERAPÉUTICA?

•Es una relación de carácter profesional, donde el terapeuta se interesa genuinamente por el cliente pero no forma parte de sus relaciones interpersonales cotidianas.

Relación

terapéutica

•Es un tipo particular de vínculo terapéutico que caracteriza una relación favorable entre terapeuta y cliente. Según Bordin (1979), se trata de un constructo que se hace operativo por medio de tres componentes: •Acuerdo

respecto a los objetivos de la terapia.

•Acuerdo acerca de las tareas propias de la terapia que se esté llevando acabo.

•Vínculo entre ellos.

Alianza

terapéutica

EN RESUMEN:1. Acuerdos de objetivos

2. Estrategias

3. Relación de colaboración

Duncan (2004) recomienda, para establecer una buena alianza terapéutica que el tratamiento se acomode a:

a) El nivel de motivación del cliente

b) A las metas deseables por el cliente

c) La visión que el cliente tiene de la relación terapéutica

¿QUÉ HABILIDADES REQUIERE EL TERAPEUTA?Mostrar respeto: Atendiendo física y psicológicamente al cliente, asumiendo una postura de neutralidad respetuosa, buscando comprender y ser empático.

Inclusión: Todos son importantes y el todo también es importante.

Validación: Reconocimiento de la postura del cliente frente a la terapia, el terapeuta y la resolución del problema.

Sembrar ideas de proceso y de cambio.

Orozco, 2014

Reconocer

Prestar atención a lo que han comunicado. (Verbal o no verbal)Hacer saber sus experiencias, sus puntos de vista y sus acciones han sido escuchados y anotados.“Ajá” o “ya veo”. Otra forma es reflejar, sin interpretar, lo que ha dicho el cliente.

Validar

Supone dar permiso para experimentar cualquier cosa que estén experimentando y hacerles saber que esas experiencias son válidas.Permite saber que hay otras personas que han experimentado cosas iguales o parecidas.

Bertolino, 2003

RESPUESTAS DEL CLIENTE

Aceptación

Admisión

Duda Confusió

n

Negación

Rechazo

Orozco, 2014

Aceptación/Admisión

Atender: Frente a frente,

abierto, contacto ocular,

respuestas mínimas.

Reflejar: Transmitir que estoy intentando entender

lo que siente y le preocupa.

Verbal o no verbalReflejo emocional: la palabra que tenga la

carga emocional.

Parafrasear: Respuesta verbal

equiparable a la del cliente.

No las palabras del cliente.

Orozco, 2014

Duda/Confusión

Explorar: Solicitar más información.

Puede decirme más acerca de…

Qué, cómo, dónde, con quién, cuándo

Validación: “esto que tu me dices veo que es

importante”.

Aclarar: Especificar algo que

no se comprenda totalmente de lo

que dije el cliente.¿A qué te refieres

cuando/con…?

Comprobar: Verificar que lo que entendí es correcto.Yo entiendo… ¿es

correcto?

Parafraseo, reflejo, resumen.

Orozco, 2014

Negación/Rechazo

Recapitular: Resumir lo

proporcionado por el cliente verificando el

entendimiento y dándole dirección a

la entrevista.

Orozco, 2014

El reconocimiento y la validación suelen perderse cuando nos centramos en la “intervención”. Se supone que el terapeuta tiene que reconocer y validar o intervenir.

En primer lugar, reconocer y validar es intervenir.

En segundo lugar, el terapeuta reconoce, valida y busca simultáneamente las oportunidades para el cambio.

Bertolino, 2003

Bertolino, 2003

Como las oportunidades para promover el cambio existen a cada paso, esto implicaría reconocer la importancia de sacar el máximo partido a todas y cada una de las interacciones.Para muchos el poder contar sus historias libremente es la parte más importante de la terapia. Cuando el terapeuta aplica sus propios programas sin permitir que los clientes relaten sus experiencias y sus historias, son las teorías del terapeuta las que son valoradas.

Eliminar las conversaciones de la imposibilidad:

Utilizar el tiempo pasado “Las cosas no están yendo bien” – “Las cosas no han ido bien”

Transformar las frases de “todo o nada” en frases parciales“No hay nada que vaya bien en mi vida” – “Durante mucho tiempo las cosas no han ido bien en tu vida”

Transformar las afirmaciones de “verdad” en afirmaciones de percepción

“Las cosas no cambiarán nunca” – “Tienes la sensación de que las cosas no cambiarán nunca”

Asumir las soluciones a través de las conversaciones de futuro. “Siempre tengo algún tipo de problema” – “Hasta ahora no

has encontrado la forma de evitar meterte en problemas” Bertolino, 2003

DESCUBRIR Y ADAPTARSE A LAS PREFERENCIAS CONVERSACIONALES Y RELACIONALES

La terapia implica una serie de elecciones: ¿A qué prestamos atención y a qué no lo hacemos?¿En qué nos centramos y en qué no?¿Qué preguntas hacemos?

Bertolino, 2003

En las sesiones iniciales: ¿Qué es lo más importante que tengo que saber de ti y de tu situación/preocupación?

¿Cómo te podría ayudar en este momento?

Comprobaciones conforme avanzan las sesiones:

¿Hemos trabajado sobre lo que querías trabajar? ¿Nos movemos en una dirección adecuada para ti? ¿Qué te ha resultado útil o inútil?

Al final de las sesiones: ¿Hemos hablado/trabajado sobre lo que querías? ¿Hay alguna cosa que debería haberte preguntado y no lo he hecho? Bertolino, 2003