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ALIADA TOTALPRODUCTOS Y BENEFICIOS
Esta diseñada para protegerlo a usted, su pareja o los
miembros de la familia, que reciba un diagnóstico de
cáncer o de hasta 38 enfermedades perniciosas.
ENFERMEDADES PERNICIOSAS
• Addison• Anemia Depranóstica• Difteria • Distrofia Muscular
• Dengue Hemorrágico• Encefalitis• Epidermal Tóxica• Esclerodermia • Esclerosis Amiotrófica Lateral• Esclerosis Múltiple• Fiebre Escarlatina• Fiebre Manchada de las Rocallosas• Fiebre Reumática• Fiebre Tifoidea
• Gripe Aviar (H5N1)• Gripe Porcina (AH1N1)• Legionarios • Leptospirosis• Lupus Eritematoso Sistémico
• Malaria • Meningitis• Miastenia Grave• Necrosis • Niemann Pick• Osteomielitis • Poliomielitis• Poliomiositis• Rabia • Síndrome Guillain Barre• Síndrome Reye• Síndrome Shock Toxico • Síndrome Sjorgren• Tay Sachs• Tétano• Tuberculosis • Tularemia • Viruela• Whipple
Periodo de Espera 30 días a partir de la fecha de efectividad
Tiempo que el asegurado deberá sobrepasar sin un diagnóstico de cáncer o
cualquiera de las enfermedades perniciosas, para recibir cualquier beneficio
Vacuna contra el Papiloma Humano
(VPH)
PREVENCION
$100 Cualquier asegurado de 9 a 26 años
$75 anualesLa póliza debe estar en vigor por un periodo de dos meses a partir de la fecha de efectividad.
PRUEBAS PREVENTIVAS
Sigmoidoscopia
Mamografías
Sonomamografías
Papanicolau
Prueba digital de próstata
Pruebas de PSA
Sonograma prostático
Espiral CT
Colonoscopia
FBT
Cáncer en los Ovarios
Prueba CA1250
Pruebas cualificadas
$2,000
Diagnóstico de Cáncer Interno de
1ra Ocurrencia
$1,000
Diagnóstico de Cáncer Interno por
2da Ocurrencia
Hasta $550 en pruebas iniciales para Diagnóstico
de Cáncer en la Piel o Enfermedad Perniciosa
(Aumenta $100 anuales hasta un máximo de $1,200)
DIAGNOSTICOS
Ambulancia Terrestre hacia el hospital -- Se pagarán los cargos
usuales y acostumbrados
Anestesia -- Hasta el 25% por cada cirugía
Anestesia para cáncer en la piel Hasta $125 por procedimiento
Cáncer de la piel -- Hasta $350 por extirpación
Cirugía -- Se pagarán de acuerdo a la Tabla de Beneficios
Quirúrgicos --Si la intervención no aparece en la tabla, se pagarán los gastos presentados
hasta $7,000
Tratamientos y Servicios
Cirugía Ambulatoria -- Hasta $300
Cirugía de Segunda opinión--Hasta $350
Cirugía de Tercera opinión -- Hasta $400
Cuidado Intensivo -- Hasta $400 por un máximo de 30 días
Estudio o Ensayo Clínico --$200 por la vida de la póliza
Tratamientos y Servicios
• Hospitalización
$450 primer día
$350 día 2 hasta el 9
$300 día 10 hasta el 60
• Hospitalización – Cubierta extendida
Hasta $25,000 mensuales, luego de los 60 días
• Médico Personal
Hasta $130 diarios
• Medicina y Drogas
Hasta 25% del total pagado
• Pruebas de compatibilidad de trasplante de médula ósea
Hasta $500
Tratamientos y Servicios
• Radioterapia, Quimioterapia, Inmunoterapia y Terapia Experimental
Hasta $10,000 anuales
• Rayos X, Tomografía Computarizadas y Resonancia Magnética
Hasta $600
• Sangra y Plasma
Cargos usuales y acostumbrados
• Servicio privado de enfermera en el hospital
Hasta $150 diarios
• Transportación terrestre
$0.20 por milla
Tratamientos y Servicios
Apoyo en el Tratamiento
Indemnización por Pérdida de Ingresos
durante una hospitalización POR CAMCER$1,500 mensuales
Relevará al asegurado primario el pago de la
prima mensual por una incapacidad total que
sobrepase un periodo de 90 díasRelevo de Pago de Primas
Cirugía e Implantación de prótesis de seno, reconstrucción de mama
incluyendo tratamiento estético
Hasta el máximo de $5,000 en la vida del asegurado
Disfunción eréctil como consecuencia de cáncer de próstata
Hasta $200 por la vida de la póliza
Hogar de Convalecencia
Periodo a cubrir: igual o menor que el periodo de hospitalización o 60 días
Primeros 10 días - $115 diarios
Después de 10 días - $50 diarios
Medicamento contra las náuseas
Hasta $100 y un máximo por vida de $1,200
Manejo de Cáncer y Calidad de Vida
Se pagará un beneficio máximo de $1,000 anuales, hasta 3 meses por los
siguientes tratamientos:
Terapias hormonales
Entrenador Personal certificado
Clases de auto ayuda relacionadas con el cáncer
Spas, aromaterapias
Tratamiento holístico, homeopático, osteopatía, medicina natural
Medicina natural china
Acupuntura
Nutricionista
Neurópata
Masajes terapéuticos
Quiroprácticos
Cursos de ejercicios físicos, tales como: Tai Chi, Zen
Manejo de Cáncer y Calidad de Vida
Reembolso para gastos o servicios de bienestar (“wellness”)
Adquisición de peluca, sombrero o pañuelo: hasta $500 por año
Pañales desechables: hasta $1,200 por año
Suplementos nutricionales: $1,000 por año
Suplementos nutricionales para pacientes de cáncer en boca,
esófago, estómago o intestinos; que requiera alimentación vía
sonda o intravenosa: hasta $5,000 por año póliza
Yoga terapia y servicios psicológicos ambulatorios para el manejo
del dolor: hasta $300 mensuales, por un máximo de 3 años
Kit de admisión para niños: hasta $120, aplica una sóla vez
Manejo de Cáncer y Calidad de Vida
Otras Prótesis
• Hasta un máximo por vida del asegurado de $1,200
• No aplica a prótesis del seno
Servicio de Enfermera o Ama de Llaves en el Hogar, después de la
hospitalización
Enfermera - Máximo de $80 diarios
Ama de Llaves - $50 diarios
Los servicios no se podrán combinar
Hasta $1,200 por vida
Manejo de Cáncer y Calidad de Vida
• Beneficios pagaderos por tratamientos en los Estados Unidos
Centros Especializados en Cáncer – hasta $600 para consulta inicial
Será pagado una sóla vez
• Transportación aérea para el asegurado
Cargos usuales y acostumbrados
No estará cubierto si el tratamiento esta disponible en PR
• Transportación aérea y estadía para el acompañante cuando el
asegurado este recibiendo tratamiento en EU
Hasta $4,500 por año
• Transportación terrestre en los EU
Hasta $150 diarios por un máximo de 3 días
Tratamiento fuera de Puerto Rico
Gastos Finales
• Beneficios por cáncer terminal en el hogar
$60 diarios por reclusión en el hogar de 60 días consecutivos
Una sóla vez por la vida del asegurado
Beneficio máximo de $3,600
• Gastos finales
Hasta $6,500 a la persona que incurra en los gastos
• Indemnización al Cuidador de un asegurado en etapa terminal
$1,000 como apoyo económico
• Repatriación
Hasta $2,000 para el traslado del cuerpo a Puerto Rico
Beneficio Opcional de Compensación
• El asegurado podrá elegir en forma irrevocable, recibir beneficios de
compensación en lugar de los beneficios estipulados en la póliza
• El beneficio de Gastos Funerales se pagará aunque estén recibiendo
beneficios bajo este beneficio opcional
• Estos beneficios deben ser solicitados por el asegurado, al momento
de someter la primera reclamación
• Si el asegurado fallece antes de someter la solicitud para este
beneficio, la petición quedará sin efecto y COSVI pagará los beneficios
utilizados por el asegurado fallecido, estipulados en la póliza
Beneficio Opcional de Compensación
• Cuando se cumpla con los requisitos de este beneficio, COSVI pagará al asegurado:
1er mes: $8,000 mensuales
2do y 3er mes: $7,000 mensuales
Del 4to mes en adelante: $6,000 mensuales; hasta cubrir la
cantidad máxima del beneficio
• El total de los beneficios no excederá de $600,000 por la vida del asegurado
• Cuando el asegurado este hospitalizado por menos de 30 días, los beneficios se pagarán
a prorrata
** En caso que el cliente tenga otra póliza y quisiera rendir la póliza por estos lump sum.
Endoso de Beneficio de Pago por Primera Ocurrencia de Cáncer Elegibilidad
• No será elegible para este endoso ninguna persona a quien se le ha realizado un
diagnóstico de cáncer, o donde se haya establecido un alto grado de sospecha de tener
cáncer antes de la fecha de efectividad de la póliza o 30 días después de la misma
Personas menores de 65 años
Periodo de Espera 30 días.
Endoso termina a edad 70
Exclusiones y Limitaciones
Se excluye cáncer en la piel; excepto melanoma maligno
BENEFICIOS:
Se pagará al asegurado un beneficio en vida, al ser diagnosticado por primera vez con
cáncer.
• El diagnóstico debe ser certificado por un informe patológico
• Será pagado una vez durante la vida del asegurado
Muerte Accidental – Desde $10,000 a $100,000
(Pareja – 100%) (Familiar 100% , 50%, 25%) (1padre – 100%, 25%)
Desmembramiento- 100% (2 Extremidades) 50% (1 Extrimidad)
Hospitalización por accidente – Desde $700 a $3,700 mensual
Cinturón de Seguridad - Indemnización de $5,000 Al fallecimiento del
Asegurado Principal y/o Conyugue. (Si tenían el cinturón de seguridad puesto)
Muerte Accidental y Desmembramiento
18 – 69 Inscripción Termina a los 75
Cuidado Intensivo
Intensivo 1 - $150
Intensivo 2 - $300
Intensivo 3 - $450
Intensivo 4 - $600
Reciba una indemnización de un máximo de 15 días
Accidente – 1er día Enfermedad - 2ndo día
Visita a una Unidad de Intensivo – Aguda y Subaguda.
DIARIOS 18 – 65 Inscripción Termina a los 70
Opción A
12 meses $400 A $1,00015 meses (si es por cáncer)
FONDO – Coordina beneficios, se reduce a $300
O ½ del beneficio lo que sea menor.
Opción B
6 meses $100 A $600FONDO – Coordina beneficios, se reduce a $300
O ½ del beneficio lo que sea menor.
Periodo de espera 31 días
Eliminación: 14 días (desde el día que comenzó la incapacidad)
Condiciones Preexistente – Cubiertas después de los 18 meses
Relevo de prima (Porción de la incapacidad solamente) 21– 65 Inscripción Termina a los 70
Beneficio mensual al ocurrir una incapacidad TOTAL Física debido a un accidente o enfermedad, de
acuerdo a la alternativa mensual que escoja. Podría escoger hasta el 60% de su salario.
ACCIDENTE O ENFERMEDAD
INCAPACIDAD
ATAQUES
CORAZÓN, CEREBRAL, COMA, Y PARALISÍS
Reciba una indemnización de $2,000 cuando usted o su
conyugue es diagnosticado por primera vez.
Periodo de espera 30 días
Coma, debe durar por lo menos 7 días y la parálisis por lo menos 30 días
No cualifican personas con problemas del corazón.
18 – 60 Inscripción Termina a los 65
Quemaduras
Fracturas
Dislocaciones
Tendones y Ligamentos
Lesiones
Laceraciones / Cortaduras / Puntos
Mutilaciones
Beneficios opcionales de Accidente
Por la pérdida Accidental del Movimiento Corporal y por si se necesita una
Rehabilitación Física y / o Estructural por:
Cuadriplejia, Paraplejia, Hemiplejia, Uniplejia
18 – 65 Inscripción Termina a los 65
Convalecencia en el Hogar
Cubre al Primario y a su Conyugue al salir del hospital debido a un
ACCIDENTE. La idea es cubrir el salario de la pareja.
Se pagarán por el mismo número de días que estuvo en el hospital a
causa de un accidente hasta $600 mensuales 18 – 70 Inscripción Termina a los 75
Hospitalización por Enfermedad
Cubre 100% al Primario y a su Conyugue al ser recluido en el
hospital por una ENFERMEDAD.
Plan I -- $ 600
Plan II -- $1,050
Reducción de beneficios(Como en todas las otras compañías)
50% Hijos
50% Al cumplir 65 o más
Incluye Maternidad
18 – 70 Inscripción Termina a los 75
TRASPLANTE DE ÓRGANOS
Adquisición de Órgano y Tejido donante vivo $10,000
Adquisición de Órgano y Tejido donante fallecido $10,000
Cultivo de Médula Ósea - $25,000
Transportación, Hospedaje, y comidas - $200 diarios para el asegurado y su acompañante.
Gastos de habitación – 80% de los cargos, Max. 1,500 díarios
Enfermera privada – 100% Max. 10,000 por periodo del trasplante.
Periodo de espera 12 meses para condiciones pre-existente
Medula Ósea, Corazón, Hígado, Pulmones, Riñones, Páncreas.
Doble si se acogió a Pareja y se hospitalizan simultáneamente debido a un accidente.
Hijos – Beneficio es de 60%
Maternidad – Parto, aborto natural, y complicación, SOLO con la cubierta de maternidad.
Desmembramiento - $3,000 por la pérdida de dos extremidades o la vista de ambos
ojos $2,000 por la visión de un ojo o una solo extremidad.
Relevo de prima – Asegurado principal es hospitalizado por 8 semanas de continua.
HOSPIPAGO OPCIÓN 1 $ 50 DIARIOS
OPCIÓN 2 $ 75 DIARIOS
OPCIÓN 3 $100 DIARIOS