alcoholismo 1504 oct 2012

7/24/2019 Alcoholismo 1504 Oct 2012

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Equipo: Frooty Loupys

Integrantes: Aldama Hernndez Cinthia Dayanna

Mendieta Durn Dulce Anglica

!am"rez Le#n Daniel

!am"rez $orres Alicia Itzel

%idal $olentino &a'riela

&rupo: ()*+

Materia: ,edagog"a I


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Contenido

INTRODUCCIN 3

DEFINICINDEALCOHOLISMO 4

HISTORIA 4

CLASIFICACIN DEL ALCOHLICO 5

PREVENCIN 7

GRADUACION DE LAS BEBIDAS ALCOHOLICAS MAS CONOCIDAS 9

HISTORIA NATURAL DEL ALCOHOLISMO (ESTUDIO CLNICO DE JELLINEK) 11

FACTORES DE RIESGO 1

D!"#$%&'! *+',$ -.


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Introduccin

Desde pocas muy remotas el alcohol estuvo muy vinculado a las celebraciones religiosas,

aspectos que se reflejan en la Biblia. La palabra alcohol proviene del vocablo rabe alkuheque

significa esencia. En rabia !"" a#os a.n.e. fue descubierto el proceso de destilaci$n, y %"" a#os

ms tarde ya &ip$crates habl$ de la locura alcoh$lica.

El hombre primitivo identificaba el alcohol con el fervor religioso. La into'icaci$n ampliaba los

l(mites de su realidad, le daba un sentimiento de poder, creaba sensaciones de 'tasis y le

facilitaba la conversaci$n con los dioses.

Los indios de )entro y *udamrica obten(an el alcohol a partir del ma(+. Los griegos y romanos

de la antigedad proporcionaban grandes libaciones en sus fiestas, mientras los dioses

grecolatinos, seg-n la mitolog(a, decid(an la vida de los mortales en las copas de un licor

supuestamente afrodis(aco. Los cultos africanos que se practican en )uba incluyen elaguardiente entre las ofrendas a sus rishas.

Desde el surgimiento del alcohol, los hombres se dividieron en / grandes grupos fcilmente

identificables0 los que lo beben y los que no lo beben. En nuestros d(as cada grupo representa

apro'imadamente la mitad de la poblaci$n mundial, aunque en la actualidad en muchos pa(ses se

acepta que la proporci$n de personas que toman es mayor, considerndose que el 1" 2 de la

poblaci$n mundial lo reali+a, y que este fen$meno no se comporta igual en todos los pa(ses, ya

que algunas culturas como las musulmanas no ingiera bebidas alcoh$licas.

3odas las personas que consumen bebidas alcoh$licas no son enfermas, pues aquellos que lo

consumen en cantidades que no transgredan las normas dietticas y los patrones establecidos

por la sociedad, son bebedores de diferentes categor(as. 4or ejemplo, est el bebedor social o

consumo social que bebe en forma tal que no satisface criterios t$'icos ni deterministas, pues el

alcohol no le provoca efectos biosociales y mantiene su libertad ante el mismo.567

Defnicin de Alcooli!"oEntidad con s(ntomas caracter(sticos, con una evoluci$n predecible, con una etiolog(a compleja y

multifactorial y como una entidad susceptible de responder a determinadas estrategias integrales

de tratamiento y rehabilitaci$n. 5/7

FAL$A LA I-F.!MACI.- /.0!E /1 &E-.&!AMA 2 LA &!AFICA

C.L.CA! !EFE!-CIA/ AL 3,IE DE ,A&I-A


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Hi!tori#

El concepto de enfermedad del alcoholismo aparece insinuado en algunas citas antiguas8 sin

embargo, es hasta el siglo 44 que el fen$meno alcoh$lico ha sido estudiado en forma

sistemtica, descrito con rigor cl(nico, difundido, aplicado como fundamento en programas de

tratamiento y ampliado a travs del trabajo teraputico y de la investigaci$n neuroqu(mica,

gentica y neurofisiol$gica.

9na de las referencias antiguas al concepto del alcoholismo como enfermedad la encontramos en

*neca, en la antigua :oma, que estableci$ cierta diferenciaci$n entre una persona ebria

5into'icada7 y una persona que pareciera no tener control sobre episodios repetitivos de ebriedad

5dependiente7. En el siglo 4I% en ;nglaterra, )haucer lleg$ a conclusiones semejantes a las de

*neca. mbos visuali+aron el alcoholismo como una condici$n cualitativamente diferente al

consumo e'cesivo de alcohol.

finales del siglo 4%III, Benjamin :ush en Estados 9nidos defini$ la ebriedad habitual como

una condici$n involuntaria, una enfermedad causada por los De sus

escritos, se identifican tres ideas sobre la enfermedad0

? El alcohol como causa del problema.

? La prdida de control como s(ntoma caracter(stico.

? La abstinencia total como -nica cura efectiva.

partir de la dcada de los a#os >" se inician dos grandes revoluciones en el campo del

alcoholismo cuyo escenario principal fue la ciudad de @ueva Aor. Los dos movimientos tuvieron

como punto de partida la hip$tesis del alcoholismo como enfermedad y ambos estuvieron ms

interrelacionados de lo que con frecuencia se reconoce. Estos movimientos son0 el nacimiento de

lcoh$licos n$nimos y el desarrollo de estudios cient(ficos en el campo del alcoholismo.

En la misma dcada, en @ueva Aor, se inici$ un movimiento relacionado con el estudio delalcoholismo desde el punto de vista cient(fico. El escenario fue el &ospital 4siquitrico de

Bellevue, al que estn ligados los nombres de @orman Collife, ar eller y E.. Celline.

En este hospital Collife emprendi$ una investigaci$n sobre los miles de pacientes que ingresaban

a esta instituci$n. En la medida en que estudiaba las llamadas


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Celline es considerado, con justificada ra+$n, como el hombre ms influyente en la creaci$n de

un enfoque cient(fico, abierto y racional sobre el alcoholismo, pues logr$ superar los paradigmas

anteriores que limitaban las posibilidades de un abordaje cl(nico adecuado.

La influencia de la nueva visi$n fue enorme. La sociaci$n dica mericana 5 AMA7 public$ la

siguiente recomendaci$n en 6FHG0El alcoholismo debe ser visto dentro del contexto de la

prctica mdica. El Consejo desalud de laAMA, su comit de alcoholismo y la profesinmdica

en !eneral reconocen el "#ndrome del $lcoholismocomo enfermedad %ue justificadamente debe

recibiratencin de los mdicos.En la misma dcada, la rgani+aci$n undial de la *alud 5.M/7

incluir(a la Dependencia del lcohol dentro de la )lasificaci$n ;nternacional de Enfermedades. 5/7

CLASIFICACIN DEL ALCOHLICO

La clasificaci$n del paciente alcoh$lico0 bebedor e'cepcional, bebedor social, bebedor abusivo sin

dependencia, bebedor dependiente alcoh$lico sin complicaciones, dependiente alcoh$licocomplicado y dependiente alcoh$lico complicado en fase final.

La l(nea que separa la normalidad de la enfermedad se encuentra entre el bebedor social y el

bebedor abusivo sin dependencia, y despus la cuant(a y frecuencia de la ingesti$n, las

deficiencias nutricionales acompa#antes, que lo lleva a una desnutrici$n energtico proteica

5DE47 grave, por desequilibrio y disminuci$n de la ingesti$n de nutrimentos, las que conformarn

las restantes posibilidades evolutivas.5>7

El abstinente total0 es el que nunca bebe.

El bebedor excepcional&bebe ocasionalmente en cantidad limitada 56 $ / tragos7 y en situaciones

muy especiales 5menos de H veces al a#o7.

'ebedor social&sujeto que bebe sin transgredir las normas sociales 5no satisface los criterios

t$'ico y determinista, pues el alcohol no le produce efectos biol$gicos y psicosociales nocivos y

mantiene su libertad ante este.

'ebedor moderado&consume alcohol hasta > veces a la semana en cantidades menores que I

de botella de ron, 6 botella de vino o H medias botellas de cerve+a de baja graduaci$n. &asta

menos de 6/ estados de embriague+ ligera al a#o.

'ebedor abusivo sin dependencia&sobrepasa la cantidad anterior, ingiere ms de /" 2 de las

calor(as de la dieta en alcohol 5bebedor problema7.

(ependiente alcohlico sin complicaciones& se establece la dependencia f(sica cuya

manifestaci$n cl(nica est dada por la aparici$n en per(odos de abstinencia de temblores severos,

nerviosidad, insomnio, cefalea y sudoraci$n. 4ueden aparecer diarreas, subsaltos musculares o

cuadros de delirium subagudo.


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(ependiente alcohlico complicado&adems de lo anterior presenta complicaciones ps(quicas

como el delirium tremens, la alucinosis alcoh$lica y la psicosis de orsaov, o aparecen

complicaciones somticas como polineuropat(a, esteatosis heptica, cirrosis heptica,

cardiomiopat(as y gastritis.

(ependiente alcohlico complicado en fase final&es notable el deterioro f(sico y ps(quico, y su

comportamiento social. *e reduce la tolerancia al t$'ico y la aparici$n ocasional de cuadros

convulsivos. Los pacientes presentan severos cuadros de desnutrici$n, puede aparecer cncer

del subsistema digestivo, entre otras.

Clasi5icaci#n de 6elline7

Alcoholismo Alfa0 abuso del alcohol en forma continua para aliviar tensiones.

Jeneralmente subyacen problemas de tipo neurosis, trastornos de la personalidad o

psicosis. @o presenta prdida de control.

? Alcoholismo Beta: abuso que ocasiona enfermedad orgnica. @o presenta dependencia.

;nfluenciado por factores culturales.

? Alcoholismo Gamma: incapacidad para detenerse. Dependencia f(sica. *(ndrome de

abstinencia despus de las crisis de into'icaci$n.

? Alcoholismo Delta: ;ncapacidad para abstenerse. )on frecuencia complicaciones

orgnicas.

? Alcoholismo psilon: es el alcoh$lico con crisis peri$dicas en las cuales no puede a

detenerse ni abstenerse, en las crisis que puede causarse y causar mucho da#o. 3iene

periodos de abstinencia.

PREVENCIN

El alcohol afecta la mente y el cuerpo, sin embargo, en el caso de los adolescentes, stos

carecen de la madure+ y de las habilidades de vida necesarias para afrontar de manera efica+ las

consecuencias del consumo de esta sustancia. Es por ello que el abuso en el consumo de alcohol

por parte de los adolescentes conlleva en ocasiones a0

ccidentes de trnsito mortales, as( como muertes por suicidios y homicidios.

;nicio de actividad se'ual a edad ms temprana, relaciones se'uales ms a menudo y

mayor tendencia a tener dichas relaciones sin protecci$n, a comparaci$n de los que no

beben.


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ayor probabilidad de ser v(ctima de cr(menes violentos, incluyendo violaciones, asalto

agravado y robo.

)onsumo e'cesivo de alcohol, es decir, los adolescentes varones y mujeres beben hasta

emborracharse.

Las personas que inician su consumo de alcohol en la adolescencia temprana, tienen

cuatro veces ms probabilidades de desarrollar una dependencia a comparaci$n de

alguien que espera hasta la edad adulta para iniciar el consumo.

ayor probabilidad de padecer problemas legales, es decir, de ser detenidos por consumir

en v(a p-blica, reali+ar actos inmorales en v(a p-blica.

usencias escolares o laborales ya que el individuo presenta bajos niveles de motivaci$n e

inters, una actitud negativa y faltas al deber, bajo rendimiento acadmico y problemas dedisciplina. Esto puede provocar el abandono total, ya sea de la escuela o del trabajo.

Los conflictos familiares aumentan debido a las discusiones en torno al consumo de

alcohol del adolescente, lo que genera mayor distanciamiento y hostilidad.

Debido a la naturale+a depresora del alcohol, a nivel f(sico, el adolescente presenta

movimientos motores menos coordinados y sus reflejos se vuelven ms lentos, se afecta el

control de los m-sculos del habla, y la actividad de los ojos.

Los padres de familia representan modelos de conducta importantes para sus hijos. Diversas

investigaciones se#alan que si un padre consume alcohol es probable que sus hijos hagan lo

mismo. *in embargo, a-n cuando el padre consuma alcohol en casa, e'isten maneras de

disminuir la probabilidad de que su hijo lo haga en un futuro.5%7 4ara ello0

)onsuma alcohol moderadamente.

@o ense#e a su hijo que el alcohol es una buena forma de enfrentar los problemas. 4or

ejemplo, si tiene un problema no comente a su hijo


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@unca maneje su autom$vil cuando haya bebido, ni ponga en riesgo a sus hijos si el

conductor del carro ha estado bebiendo.

*i reali+a regiones en su casa, tambin sirva bebidas sin alcohol y evite que sus conocidos

beban demasiado, si esto sucede, trate de que la persona regrese a su casa de manera

segura.

,rogramas de pre8enci#n en la escuela

*e basan en el modelo de aprendi+aje social, modelo transteortico de cambios cognitivos,

modelo de creencias sobre la salud u otros6. En funci$n de este enfoque los 44E tratarn de

modificar una o varias de las variables que influyen o determinan el consumo de sustancias. La

mayor(a de los 44E inciden en la capacidad de resistencia, habilidades sociales, resoluci$n de

problemas as( como en el aumento de la autoestima. Es importante que el enfoque sea

participativo y multidimensional es decir que incluya tambin actividades dirigidas a padres y en la

medida de lo posible participaci$n comunitaria. lgunos programas son en realidad programas

ms amplios0 prevenci$n cardiovascular y hbitos saludables, prevenci$n de conductas de riesgo

en la adolescencia.5%7

4ueden clasificarse seg-n el modelo e'plicativo del consumo0

'asado en la informacin&porta informaci$n sobre prevalencia del consumo de sustancias y los

riesgos de los mismos.

'asado en la competencia social&4arten de la teor(a del aprendi+aje social de Bandura en la que

se propone que el aprendi+aje se produce por imitaci$n y modelado de la conducta ms refuer+os

positivos o negativos. su ve+ se ve influido por situaciones favorecedoras y por determinadas

habilidades sociales. Estos programas act-an mediante la instrucci$n, demostraci$n

representaci$n de papeles, refuer+os, tambin en tcnicas de afrontamiento del estrs y mejora

en la autoestima.

'asados en las )nfluencias sociales&*e basan en el modelo de Evans. Estn presentes todos los

elementos descritos en el apartado anterior pero insisten en el uso de la educaci$n normativa y

en las tcnicas espec(ficas de resistencia 5


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Metodolog"a del conse9o

El consejo debe darse de modo que el mensaje sea positivo, ya que los adolescentes no les

motivan hablar de salud y menos a largo pla+o. &abr que utili+ar estrategias como aspectos

estticos, deportivos y econ$micos. Es conveniente formular las preguntas con estilo indirecto

como KEs probable que alguno de tus mejores amigos beba alcohol o K3ienes intenci$n de

tomar en los pr$'imos meses La edad a la que debe iniciarse la anamnesis sobre consumo de

sustancias no es una edad fija, sino que puede variar en funci$n de la madure+ del chico o de la

chica, as( como de las circunstancias concretas de los mismos, pero se sit-a en el intervalo de 66

a 6% a#os.5%7

En el caso de las embara+adas, habr que aprovechar la responsabilidad de ser madres, ya que

en estos casos suelen estar sensibili+adas para iniciar un cambio de hbitos. A por -ltimo, el

consejo debe ser adecuado a la personalidad de cada individuo. Lo ms importante y efectivo esel consejo continuado y dado por diferentes profesionales, ya que la continuidad de la atenci$n a

travs del tiempo permite que se hagan intervenciones breves, pero que ejercen un importante

efecto a lo largo pla+o, evitando reca(das o el inicio como fumador habitual.

GRADUACION DE LAS BEBIDAS ALCOHOLICAS MAS CONOCIDAS


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J:D9);@ A )@3E@;D

E@ J:* DE L*

4E:;3;M*

La cerve+a es la bebida ms

consumida en nuestro pa(s

por lo que en la siguiente tablase muestra los grados y gramos de alcohol que contiene0

Licor &L 6igger

;*ml

ml


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&L ;+* ml ?+* ml

)erve+a Q GN 61 ml 56> g7 %1 ml 5>1 g7

4or cada bebida ingerida se proporciona de 6> a 6F mililitros de alcohol u 66 a 6H gramos de

alcohol, por lo que cada gramo o mililitro de alcohol que se haya ingerido nos va a dar una

relaci$n de manifestaciones cl(nicas0

!elaci#n de mani5estaciones

cl"nicas

Cantidad de alcohol " R 6/"

>.R E'citaci$n F" R /H"

%.R )onfusi$n 6!" R >""

H.R Estupor /"" R %""

G.R )oma >H" R H""

1.Ruerte ms de %H"

HISTORIA NATURAL DEL ALCOHOLISMO (ESTUDIO CLNICO DE JELLINEK)

En la dcada de los %"s E.. Celline hi+o un estudio sistemtico de miles de historias cl(nicas.

*u obra ms importante fue Disease )oncept of lcoholism.

En su trabajo Celline defini$0

6. El alcoholismo tiene una historia natural

/. El alcoholismo es cualquier uso de bebidas alcoh$licas que causa da#o al individuo, a la

sociedad o a ambos.

>. 4ropuso una clasificaci$n de alcoholismo que denomin$ con letras griegas.

%. port$ el concepto de


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;ncapacidad para detenerse0 el sujeto puede no beber por varios d(as sin aparentes

molestias, pero al beber la primera copa ser incapa+ de suspender la ingesti$n

hasta que la ebriedad es severa.

;ncapacidad para abstenerse0 el sujeto no puede dejar de beber diariamente, pero

mantiene cierto ritmo y control de la cantidad en cada ingesta.

Celline, en 6FH/ calific$ el alcoholismo como una enfermedad progresiva que evoluciona en

etapas fcilmente identificables. Este modelo, basado en el anlisis de las historias cl(nicas de

/""" alcoh$licos, constituy$ la primera descripci$n de un marco te$rico en que se sistemati+aban

las distintas fases del alcoholismo.

EL ,!.CE/. ALC.H@LIC.

*eg-n la teor(a de las fases, todos los alcoh$licos pasan por idnticas etapas. 4or lo tanto, lasdiferencias entre ellos se identifican en funci$n dela evoluci$n de la enfermedad. El modelo de

Celline consiste en un proceso unidimensional con cuatro fases.

Estas fases son&

Fase prealcoholica8 durante esta fase el consumo de alcohol est asociado con el alivio

de estados emocionales displacenteras. 4rogresivamente se produce un aumento de la

tolerancia, con el consiguiente incremento de la cantidad de bebida consumida para

conseguir los efectos iniciales.

Fase prodr#mica:esta fase, que aparece en forma progresiva y lenta, esta caracteri+ada

por un incremento en las necesidades de alcohol y otras modificaciones en las pautas de

consumo, tales como un incremento en la graduaci$n , ingesta de un solo trago, consumo

a escondidas, etc.

Fase crucial: durante esta etapa, se produce prdida de control o incapacidad de

interrupci$n del consumo una ve+ iniciado. parecen mecanismos defensivos de

autoenga#o, as( como trastornos en las esferas orgnica, psicol$gica, sociofamiliar,

laboral, etc.

Las conductas del sujeto se centran en el alcohol, garanti+ando su dosis y desatendiendo otros

aspectos de tipo relacional.

Fase cr#nica:constituye la fase final en la sistemati+aci$n de Celline, durante ella, el

alcoh$lico presenta s(ndrome de abstinencia con un amplio cortejo de s(ntomas orgnicos,

sociales, laborales y familiares, que le obligan a permanecer ebrio casi

ininterrumpidamente.


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La circunstancia de que Ceelline basase esta descripci$n e'clusivamente en el anlisis de

enfermos varones, todos pertenecientes a lcoh$licos an$nimos, limita su valide+. @o obstantes

constituye la primera apro'imaci$n a la historia natural del alcoholismo.

Celline, en 6FH/ calific$ el alcoholismo como una enfermedad progresiva que evoluciona en

etapas fcilmente identificables. Este modelo, basado en el anlisis de las historias cl(nicas de

/""" alcoh$licos, constituy$ la primera descripci$n de un marco te$rico en que se sistemati+aban

las distintas fases del alcoholismo.

AB Fase ,reBAlcoh#lica

livio ocasional de las tensiones por medio de las bebidas.

livio constante de las tensiones por medio de las bebidas.

;nicio de la tolerancia al alcohol

0B Fase ,rodr#mica /intomtica

6.R,alimpsestos Alcoh#licos

/.R)onsumo *ubrepticio

>.R4reocupaci$n por el lcohol

%.R)onsumo vido

H.R*ensaci$n de culpa por su comportamiento de bebedor

G.REvita toda referencia al lcohol 1.Rumenta la frecuencia de los palimpsestos lcoh$licos

CBFase crucial o cr"tica

!.R4erdida de )ontrol

F.R:acionali+aci$n de su manera de beber

6".R@eutrali+a las presiones sociales

66.Rctitud grandiosa y fanfarrona

6/.R)onducta marcadamente agresiva

6>.R:emordimiento persistente

6%.R4eriodos de abstinencia completa

6H.Rodifica sus hbitos de beber


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6G.Rbandono de amistades

61.R4erdida de empleos

6!.R*ubordinaci$n completa al alcohol

6F.Rpat(a hacia otros intereses e'ternos

/".R@ueva interpretaci$n de sus relaciones interpersonales

/6.Rarcada conmiseraci$n de si mismo

//.R4royectos o reali+aciones de fuga geogrfica

/>.R)ambio en las costumbres familiares

/%.R:esentimientos irracionales

/H.R4rotecci$n de su abastecimiento de alcohol

/G.RDescuido de la nutrici$n

/1.R4rimera hospitali+aci$n

/!.RDisminuci$n del impulso se'ual

/F.R)elos de los alcoh$licos

>".R Beber en ayunas todos los d(as

D.RPase )r$nica

>6.R4eriodo de embriague+ prolongada

>/.Rarcado deterioro moral

>>.RDisminuci$n de las capacidades mentales

>%.R4sicosis alcoh$licas

>H.RBebe con personas de inferior nivel

>G.R)onsumo de productos industriales

>1.RDisminuci$n de la tolerancia al alcohol

>!.R3emores indefinibles

>F.R3emblores persistentes


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%".R;nhibici$n 4sicomotora

%6.REl bebedor adquiere un carcter obsesivo

%/.RMagas aspiraciones religiosas

%>.R3odo el sistema de racionali+aciones fracasa

%%.R&ospitali+aci$n definitiva

%H.R4erdida de la vida.


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FACTORES DE RIESGO

Factores de riesgo en la 5amilia

Actitudes y h'itos permisi8os en relaci$n con las drogas0 cuando los padres fuman,

beben y utili+an tranquili+antes, los ni#os crecen con este ejemplo y se forman la idea de

que estas sustancias forman parte de la vida normal.

Falta de a5ecto:aunque el amor puede ser el sentimiento ms normal hacia los hijos a

veces los padres no lo demuestran claramente, de modo que los hijos no se sienten

queridos. La necesidad de afecto y los desniveles emocionales pueden llevar a los j$venes

a buscar afecto y comprensi$n en amistades que los predispongan a las adicciones.

Indi5erencia:cierto abandono afectivo deja traslucir que los hijos no tienen prioridad para

sus padres.

Mane9o inadecuado de la disciplina: el deseo de independencia en adolescentes hace

que la administraci$n de las disciplina se ms dif(cil, los padres pueden optar por los

e'tremos0 rigide+ absoluta o permisividad total8 pero ambas predisponen en igual medida el

desarrollo de problemas de adicciones.

Incongruencia:cuando los padres no tienen ideas claras sobre la educaci$n de sus hijos,

la crian+a se reali+a a travs de conductas indefinidas, impredecibles o dbiles.

Falta de comunicaci#n:la interrupci$n de comunicaci$n entre padres e hijos agudi+a las

dificultades. La falta o escasa comunicaci$n tambin aumenta el riego de incidir en las

adicciones porque priva a los padres de la posibilidad de guiar y supervisar, y a los hijos les

escatima el consejo y orientaci$n que necesitan.

Desintegraci#n 5amiliar:los conflictos conyugales, la desintegraci$n del matrimonio y de

la familia tienen consecuencias lamentables para los hijos8 ya que la personalidad, su

visi$n del mundo y su adaptaci$n se reali+an en el hogar. De acuerdo con *treit y cols

56FF17 y 4rendengast son la solide+ y la estabilidad del hogar las que fijan la estabilidad

psicol$gica del ni#o. Los conflictos de los padres y su frialdad dejan al ni#o en una

situaci$n de vulnerabilidad.5H76

Autoestima

1 P!$/0" B/"'+!23 E&'+,',+" 0/ " "6!!" 0/ " "6!!" 0/ "%!3 M+/!"8 -..73 P+/&/$'"0" /$ "U$!/+&!0"0 M!""$" 0/ S"$ N!:& H!0"# *"+" ;'/$/+ / #+"0 0/ !/$!"',+" /$*&!#


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Estudian la relaci$n que e'iste entre los trastornos psicol$gicos y el alcoholismo. Entre las

principales teor(as se encuentran.

$eor"a de la reducci#n de la ansiedad

Pue propuesta en 6FHG por )onger, esta teor(a se basa en la capacidad del alcohol para disminuir

las tensiones. De esta manera, cada ve+ ue el individuo entra en una situaci$n de ansiedad,tiende a consumir albohol para controlarla, refor+ando el consumo.5!7% *in embargo varias

pruebas cient(ficas demuestran lo contrario, ya que el comportamiento de los bebedores mientras

se encontraban bajo efectos del alcohol demostr$ que se encontraban ansiosos, deprimidos y

e'citados8 no obstante la mayor(a cuando se les preguntaba sobre sus sensaciones que sintieron

cuando estaban borrachos recordaban una e'periencia relajante y agradable8 de acuerdo con

lternam, Jotteil y )raSford, al inicio el consumo de alcohol provoca una elevaci$n del estado

an(mico, el cual va decayendo conforme avan+a el alcoholismo8 por lo que se considera que elefecto que posee el alcohol tanto sobre la reducci$n de la tensi$n, como sobre el estado de animo

esta en relaci$n con la cantidad de alcohol consumido, el tiempo del consumo y situaciones.

Esta teor(a se ha ocupado para tratar de e'plicar una relaci$n causa y efecto entre el estrs y el

alcoholismo8 siendo valida para e'plicar el inicio del consumo y la persistencia del mismo8 sin

embargo no se ha logrado constituir como un factor etiol$gico, ya que en investigaciones las

personas con alto riesgo de alcoholismos no han demostrado niveles de ansiedad mayor que

grupos control.

$eor"as del re5uerzo

*e basa en la e'istencia de un refuer+o positivo que propicie el consumo de alcohol, el cual

podr(a ser la inducci$n de cambios psicol$gicos agradables, eliminaci$n de malestar, el cual logra

alterar el estado de conciencia contrarrestando incluso el refuer+o negativo.

El consumo de alcohol es una pauta de conducta adquirida debido a la necesidad de los j$venes

por imitar a los adultos, para contar con la aprobaci$n de amigos o para mejorar relaciones

sociales. *iendo el alcoholismo una conducta adquirida con tendencia autodestructiva, que sirve

para eliminar los recuerdos desagradables o para destacar bebiendo de forma diferente a los

dems.

$eor"as transaccionales

*e basan en que el alcoholismo y su persistencia se deben a problemas de comunicaci$n que

se agudi+an conforme avan+a la enfermedad. El alcoholismo es una forma de interacci$n entre el

% *ociedad espa#ola de to'icoman(as. anual *E3 de alcoholismo. adrid0 mdica

4anamericana, /"">.


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alcoh$lico y su familia8 el cual utili+a el alcohol y sus consecuencias como una justificaci$n para

su comportamiento.

$eor"as psicodinmicas

firman que el alcoh$lico busca sustituir con el alcohol alguna necesidad personal o satisfacer su

necesidad de autocastigo. lgunas teor(as afirman que muchos alcoh$licos son hermanosmenores, los cuales siempre se sintieron protegidos, pero al llegar a ser adultos son personas

dependientes emocionalmente, otras atribuyen el alcoholismo al deseo de superar un

sentimiento de inferioridad, el cual recurre al alcohol como una forma de negarse a la realidad y

sentir sentimientos de superioridad y colmar su necesidad de poder. lgunos autores mencionan

dentro de estas teor(as la necesidad del ser humano por sentir cari#o, por sentir que las dems

personas se preocupan por l8 qui+ a esto se atribuya una menor incidencia de las mujeres en el

alcoholismo debido a que su necesidad de dependencia es tolerada por la sociedad8 mientrasque los hombres recurren al alcohol para superarla.

$eor"as de la personalidad

El alcoholismo se ha asociado a diversos rasgos de personalidad pero no es posible afirmar que

la mayor(a de los alcoh$licos respondan a un tipo espec(fico. @o e'iste un tipo de personalidad

que e'plique el alcoholismo, ya que los rasgos de personalidad de un alcoh$lico no difieren con

los de otros grupos de la sociedad.

*e ha asociado el alcoholismo a rasgos como la falta de confian+a en s( mismo, debido a que se

ha observado que tienen los alcoh$licos para enfrentarse a situaciones conflictivas, pero no es

algo determinante. En el caso de las conductas antisociales, se ha encontrado que este

comportamiento comien+a antes de los 6H a#os y determina el desenlace de vidas ca$ticas, sin

embargo es muy posible que este trastorno no sea la causa del alcoholismo, sino ms bien que el

alcoholismo forme parte de la conducta antisocial del individuo.

$eor"as socioculturales

Bacon opina que el alcoholismo aparece en culturas en que combinan la falta de indulgencia con

los ni#os, la competividad y una postura de restricci$n de dependencia en adultos8 sin embargo

los factores que determinan la incidencia del alcohol en una poblaci$n no son relevantes para

otra.

&ay teor(as que relacionan el alcoholismo con el se'o, basndose en que las costumbres sociales

proh(ben a las mujeres beber en p-blico y bebidas fuertes, lo que e'plica la menor incidencia deesta enfermedad en ellas. E'isten otras teor(as que vinculan las e'periencias de aprendi+aje en la

adolescencia y las prcticas sociales que fomentan la bebida como una forma de comportamiento


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adulto. tra causa determinante es la incapacidad de enfrentarse a problemas de la vida diaria,

por lo que es com-n que se presente en j$venes.

3ambin puede estar relacionado con sentimientos de alineaci$n familiar, pero es dif(cil diferenciar

si es este sentimiento o la presencia de factores psicol$gicos o de herencia gentica los que

influyen en la aparici$n del alcoholismo. tras teor(as hablan sobre la permisividad de la sociedad

respecto a la publicidad de bebidas alcoh$licas lo que hace que aumente el consumo y el n-mero

de alcoh$licos.5F7H

Diagnsticooo!t"no

El diagn$stico debe estar enfocado en tres aspectos principales

6. La historia cl(nica.

/. )uestionarios de detecci$n.

>. Estudios complementarios.

&istoria )l(nica.

Debe recaudar datos demogrficos y socioecon$micos. *e valorar el consumo alcoh$lico y sus

repercusiones conductuales, familiares, sociales y legales.

Edad, se'o, nivel de estudios, actividad laboral, personas con las que se relaciona, antecedentes

personales de problemas de alcohol.

lgunos datos que pueden orientar a pensar en un problema de alcoholismo son0

3rastornos del sue#o, antecedentes de problemas relacionados con el alcohol, dificultad para

mantener la atenci$n y la concentraci$n, trastornos de la memoria, labilidad afectiva, cierta

desorientaci$n temporoRespacial, tendencia a minimi+ar los problemas, irritabilidad.

)uestionarios.

La identificaci$n preco+ de los consumidores de riesgo es la base de la prevenci$n. Es importante

tener en cuenta que un resultado negativo de alguno de estos test no e'cluye el problema, pues

la negaci$n y actitudes defensivas pueden provocar falsos negativos.

Es necesario reali+ar la valoraci$n de la cantidad y frecuencia de la ingesta alcoh$lica, para ello

se reali+aron unos cuestionarios diagn$sticos entre los ms usados estn0

H Ester @C8 &einemann E. lcoholismo0 desarrollo y consecuencias. adrid0 cJraSR&ill, 6F!F.

4. 6HR/6


22/28

. El cuestionario )JE el cual alude a si el paciente alguna ve+ sinti$ la necesidad de dejar

de beber8 y consiste en % preguntas las cuales se responden con un s( o no0

Klguna ve+ sinti$ la necesidad de dejar de beber 5)ut0 cortar con la bebida7

K*e ha enojado al ser criticado por su manera de beber 5nnoyed0 enojado7

K*e siente culpable por su manera de beber 5Juilty0 culpable7

K&a sentido la necesidad de beber al despertar 5EyeR opener7

9n puntaje de / a % respuestas positivas indica la probabilidad del F"2 de alcoholismo. *in

embargo con este cuestionario no puede hacerse el diagn$stico definitivo.

El cuestionario tiene por objetivo identificar a los pacientes que se encuentran en el

e'tremo ms serio del espectro, as( como a las personas que estn en recuperaci$n

pasando por alto a aquellas que corren el riesgo de e'perimentar problemas por beber

cantidades e'cesivas.5!7

B. 3est de identificaci$n del abuso de alcohol 59D;37

Es -til para la detecci$n de fases tempranas de consumo peligroso de alcohol. La desventaja de

este cuestionario es que es posible que no identifique a pacientes que tuvieron problemas con el

consumo de alcohol en el pasado.

)onsiste en 6" preguntas de opci$n m-ltiple.

)uestionario 9D;34regunta 4untaje6.R K)on qu frecuencia ingiri$

bebidas que contuvieran alcohol el

a#o pasado

"Tnunca

6Tuna ve+ al mes o menos

/Tdos a cuatro veces al mes

>T dos o tres veces por semana

%T cuatro o ms veces por semana

/.RK)untas copas bebi$ en un d(a

normal el a#o pasado

6T 6 a /

/T > a %

>T 1 a F

%T 6" o ms

>.R K)untas veces bebi$ seis copaso ms en una sola ocasi$n el a#o

pasado

"T nunca6T menos de una ve+ al mes

/T mensualmente


23/28

>T semanalmente

%T diario o casi diario%.R Durante el a#o pasado Kcuntas

veces not$ que no pod(a dejar de

beber una ve+ que hab(a comen+ado

"T nunca

6T menos de una ve+ al mes

/T mensualmente

>T semanalmente

%T diario o casi diarioH.R Durante el a#o pasado,Kcuntas

veces dej$ de hacer lo que se

esperaba de usted por beber alcohol

"T nunca


/T mensualmente

>T semanalmente

%T diario o casi diario

G.R Durante el a#o pasado Kcuntasveces necesit$ una copa por la

ma#ana para comen+ar a funcionar

despus de haber estado bebiendo en

e'ceso

"T nunca6T menos de una ve+ al mes

/T mensualmente

>T semanalmente

%T diario o casi diario

1.R Durante el a#o pasado Kcuntas

veces e'periment$ sentimientos de

culpa remordimiento despus de

beber

"T nunca


/T mensualmente

>T semanalmente

%T diario o casi diario!.R Durante el a#o pasado Kcuntas

veces no pudo recordar lo que hab(a

ocurrido la noche anterior por estar

bebiendo

"T nunca


/T mensualmente

>T semanalmente

%T diario o casi diarioF.R K&a sufrido alg-n accidente o le

ha ocurrido a alguien ms como

resultado de su alcoholismo

"T no

/T si, pero no en el -ltimo a#o

%T si, en el -ltimo a#o

6".R K&a estado alg-n miembro de su

familia, amigo, mdico u otro

profesional de la salud preocupado

por su manera de beber o le harecomendado que disminuya su

consumo de alcohol

"T no

6T si, pero no en el -ltimo a#o

/T si, en el -ltimo a#o


24/28

La interpretaci$n debe hacerse de la siguiente manera0

9na puntuaci$n menor a ! se considera negativo para problemas con el alcohol.

! a ms puntos es positivo.

! a /" puntos significa que hay un consumo perjudicial de alcohol.

s de /" puntos significa dependencia al alcohol. 56"7

Estudios complementarios.

Molumen globular medio,gamma glutamil transpeptidasa ,triglicridos ,cido -rico, cuenta de

plaquetas ,bilirrubina total ,fosfatasa alcalina ,urea,entre otros.

@inguno de estos marcadores permite detectar a la totalidad de los pacientes alcoh$licos, por lo

que se debe hacer uso conjunto con la historia cl(nica, y los cuestionarios.

$ratamiento Integral

*e debe englobar las necesidades inmediatas, mediatas y a largo pla+o del paciente.

El programa teraputico consta de % fases0

6. El reconocimiento del pro'lemaEs el primer paso para el tratamiento8 el alcoholismo

est relacionado con la negaci$n por lo que el paciente cre que no necesita tratamiento.

3ambin es necesario el tratamiento de la familia, porque el alcoholismo crea v(ctimas entre la

gente allegada.

/. La desintoicaci#n )onsiste en la supresi$n controlada y brusca del consumo de

alcohol. El alcohol es escondido bajo control y gradualmente8 se establece supervisi$n, es

necesario el e'amen mdico para tratar las complicaciones asociadas. *in dejarse de lado

trastornos psiquitricos previos.

Parmacol$gicamente se pueden administrar0

Ben+odiacepinas son los frmacos ms empleados en los cuadros leves para su manejo

ambulatorio cuando el enfermo es colaborador8 se emplea v(a oral.


25/28

El diacepan, el cloracepato dipotsico o el clorodiacep$'ido son bien tolerados y tienen poco

poder de adicci$n.

*i hay un problema heptico o un compromiso metab$lico, se recomienda el uso de

loracepam por ser una ben+odiacepina de vida media corta y no tener metabolismo

heptico.

4uede ser usado el clometia+ol en caso de agitaci$n psicomotora pero tiene muchos

efectos indeseables.

El tetrabamato es tan efica+ como el clometia+ol sin apenas efectos indeseables.

La tiaprida presenta efecto antitremorico y antialucinatorio con un escaso efecto hipn$tico

y depresor central y poca capacidad adictiva y hepatot$'ica. *e aconseja su uso en

pacientes con riesgo de hipoventilaci$n.

9n frmaco que disminuye el da#o en el hepatocito es la metado'ina. Este actua evitando

la pero'idaci$n de l(pidos en los hepatocitos y reduce el h(gado graso adems act-a

incrementando la liberaci$n de JB y de acetilcolina y acelera el metabolismo del etanol.

56"7

>. 4rogramas de rehabilitaci$n. yudan a las personas a mantenerse en abstinencia despus

de haberse desinto'icado. Estos programas incluyen soporte psicol$gico, cuidados de

enfermer(a y mdicos. dems debe incluir educaci$n acerca de la enfermedad del

alcoholismo y sus efectos.

%. 3erapias de aversi$nU repugnancia. En estas terapias se utili+an frmacos que interfieren

en el metabolismo del alcohol los cuales producen efectos desagradables tras la ingesta de

alcohol. Este tipo de terapia debe usarse bajo la supervisi$n mdica. 56"7

El tratamiento con frmacos consiste en0

4rovocar sensaciones desagradables al ingerir alcohol

:educir el deseo de beber

;nterferir con la euforia que la persona busca al consumir etanol

Disminuir la ansiedad

Entre los frmacos utili+ados estn0


26/28

camprosaro0 es un agonista sobre los receptores JBrgicos e inhibidor sobre los

receptores de @RetilRspartato, normali+a la e'citaci$n glutamargica de la abstinencia y

modifica la conducta de los bebedores.

@altre'ona0 Bloquea los receptores opioides y disminuye la liberaci$n de dopamina por el

n-cleo accumbens. ;nterfiere con la euforia secundaria al uso del alcohol

;nterdictores o aversivos0 *on frmacos que hacen desagradable el hecho de beber8 Bloquean a

la acetaldeh(do deshidrogenasa ocasionando una acumulaci$n de acetaldeh(do en sangre, dando

un efecto llamado antab-s o disulfiram. Los ms usados son0

Disulfiram

)ianamida clcica.

3ratamiento farmacol$gico

6. 3ratamiento de into'icaci$n aguda0

Depende de la etapa en que se encuentre el paciente es el tratamiento que se va a dar.

a7 Estado de e'citaci$n o hipn$tico0

En ste caso se debe tener una v(a permeable para administrarle una soluci$n glucosada,

para hidratarlo y prevenir una hipoglucemia.

dministrarle tiamina para prevenir un estado de psicosis y mantenerlo en observaci$n.

b7 )uando ya est en estado narc$tico o asf(ctico est areactivo , a veces ya no se ven los

movimientos respiratorios8 puede requerir ventilaci$n asistida y en algunos casos la

hemodilisis es la alternativa para evitar que muera por paro respiratorio debido a sus

niveles de alcoholemia.

*e practica la hemodilisis al paciente si la alcoholemia es mayor de H"" mgU6""ml

adems de tomar en cuenta el cuadro cl(nico.

En stas etapas se debe tener una v(a permeable para administrar un suero glucosado y

tiamina.

c7 En la etapa asf(ctica puede requerir intubaci$n para tener la v(a area asegurada , tambin

se debe reestablecer el equilibrio i$nico para lo que hay que solicitar al laboratorio los

electrolitos.

d7 En etapa de e'citaci$n si el paciente no se puede controlar el sedante que se usa

generalmente es el haloperidol pero con vigilancia estrecha.


27/28

/. 3ratamiento del s(ndrome de abstinencia

El *(ndrome de abstinencia es un cuadro cl(nico resultante de la supresi$n o disminuci$n de la

ingesta de alcohol en una persona que presenta dependencia f(sica.

4uede presentarse generalmente a partir de % a G horas despus de haber dejado de beber y

puede durar de % a H d(as.

El tratamiento del s(ndrome de abstinencia consiste en0

*edar al paciente si lo necesita, en caso de tener mucha ansiedad, inquietud.

Es importante saber hace cunto tiempo dej$ de consumir alcohol para asegurarse de que

al momento de administrar el sedante no est a-n bajo sus efectos.

&idratar con suero glucosado

dministrar tiamina

*uplementar electrolitos, uno muy importante es el magnesio

3ratamiento espec(fico para las convulsiones con clormetia+ol que es un sedante y

anticonvulsivante, adems de evitar que se golpee, caiga o muerda durante la crisis

convulsiva.

E'isten instituciones que ofrecen apoyo al tratamiento del alcoholismo como alcoh$licos

an$nimos que es un grupo de ayuda el cual ofrece ayuda emocional y afectiva, bajo un modelo de

abstinencia.

En cuanto al mbito psicol$gico el manejo incluye un programa cognitivoRconductual el cual

incluye motivaci$n para abstinencia y prevenci$n de reca(das8 afrontamiento de factores que

guarden relaci$n con el inicio del problema 5manejo de la ansiedad, autoestima, depresi$n,

habilidades sociales, resoluci$n de conflictos, etctera7

*in embargo una gran parte de la poblaci$n requerir de intervenciones de carcter preventivo

centrada a los consumidores de riesgo. travs de informaci$n, pautas y seguimiento la

reducci$n del consumo riesgoso y adems se dar seguimiento a los problemas psicol$gicos,

familiares y sociales.

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