album de valores bien hecho samuel

8/4/2019 Album de Valores Bien Hecho Samuel

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EL ABORTO

Este es uno de los dilemas morales ms controvertidos de nuestros das. Lasmujeres que se embarazan sin planearlo a menudo consideran que el aborto es lanica solucin a la crisis que altera sus vidas. El aborto afecta a millones de

personas. Los cientficos sociales estiman que es la ciruga que se realiza conms frecuencia en personas adultas en Norteamrica. La vida de uno de cada tresnios que conciben dentro de esa nacin termina en aborto. Debido a que cercadel 40% de los embarazos no planeados terminan en aborto. En EUA se reportan1.6 millones de abortos cada ao. Lo cual indica que se han realizado mas de 40millones desde que este se legaliz en 1973.

BREVE HISTORIA DEL ABORTO

Contrario a lo que la gente piensa, el debate e inters acerca de este tema noes un fenmeno nuevo. El aborto ya se practicaba con mucha frecuencia en elmundo antiguo. Muchas culturas (Asiras, Babilnica, Sumeria y Hetea) loconsideraban un crimen grave. Esto era porque aceptaban el voto hipocrtico quedeclara: No dar a una mujer medicamentos para provocar el aborto. Pero otrasculturas, entre ellas la griega, donde vivi Hipcrates, se aceptaba la prctica delaborto. Platn dijo que no deberan permitirse que nacieran seres defectuosos. ly Aristteles crean que deban abandonarse a los nios deformes para que semurieran.

Por su parte, el historiador judo, Josefa escribi contra el aborto: La leymanda que criemos a todos los nios, y prohbe que la mujer aborte. Una mujerque hace tal cosa ser juzgada por infanticidio, porque ha hecho que se pierda unalma y que disminuya la familia del hombre.

La iglesia primitiva coincida en que el aborto y el infanticidio debanconsiderarse asesinatos. La Didach (tambin conocida como La enseanza delos doce apstoles) fue una complicacin de las enseanzas morales de losapstoles que se hizo a finales del primer siglo. En ella se encuentra el mandato:No matars a un nio por aborto ni a un recin nacido.

La Epstola de Bernab, antigua coleccin teolgica del segundo siglo,tambin contena una fuerte exhortacin contra el aborto y el infanticidio: Amarsa tu prjimo ms que a tu propia vida. No matars a un nio por aborto. Nomataras aquello que ha sigo engendrado.

Atengoras, una apologista del siglo II, escribi en una carta al emperadorMarco Aurelio: afirmamos que las mujeres que se inducen al aborto son asesinasy tendrn que dar cuenta a Dios por ello... El feto que est en la matriz es un serviviente y, por tanto, es objeto de cuidado divino.

Las leyes modernas del aborto surgieron en el siglo XIX, con el descubrimientodel vulo humano en 1820, ese descubrimiento comprob que a travs de la


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fertilizacin del vulo surga una vida humana diferente, de tal modo que la mujertena un hijo en su vientre desde el momento de la concepcin.

Esas leyes contra el aborto estuvieron en vigor hasta 1967, cuando algunosestados de Norteamrica empezaron a liberalizarlas. Para fines de 1970, 18

estados haban aprobado leyes que permitan el aborto en circunstanciasexcepcionales.Muy pronto surgi la oposicin a la liberacin de esa legislacin, pues tal

pareca que muchas de las leyes seran modificadas. El 22 de enero de 1973, enel juicio de Roe VS. Wade, la Suprema Corte de Norteamrica dict una sentenciamas liberal que las leyes mas permisivas vigentes en varios estados.

ASPECTOS LEGALES DEL ABORTO

El cdigo penal en el DF en materia del fuero comn y para la RepblicaMexicana en materia del fuero comun y federal reprime el aborto con ciertasexcepciones. Estas son: cuando el embarazo es producto de una violacin cuando es causado por imprudencia de la mujer embarazada cuando se trata de una aborto teraputico (esta en juego la vida de la

madre).

Los artculos 329 al 332 del cdigo penal del DF consideran:

329: El aborto es la muerte del producto de la concepcin en cualquier momentode la preez

330: Al que hiciere abortar a una mujer se le aplicarn de 1 a 3 aos de prisin,sea cual fuere el mtodo que emplea, siempre que lo haga con consentimiento deella, cuando falte el consentimiento la prisin ser de 3 a 6 aos

331: Si el aborto lo causare un mdico cirujano, comadrn o partera, adems delas sanciones anteriores, se le suspender de 2 a 5 aos el ejercicio de suprofesin

332: Se impondrn de 6 meses a 1 ao de prisin a la madre que voluntariamenteprocure su aborto o consienta que otro la haga abortar

Se estima que cada ao 46 millones de mujeres alrededor del mundo recurrenal aborto para terminar con un embarazo no deseado. Actualmente el 62% de lapoblacin mundial vive en 55 pases donde el aborto inducido esta permitido, yasea sin restricciones en cuanto a su causa, o por razones socioeconmicas;mientras que el 25% vive en 54 pases que o prohben completamente o lopermiten para salvar la vida de la mujer.


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COMIENZO DE LA VIDA HUMANA

CIENTFICO:LA RESPUESTA DE LA CIENCIA: La vida humana comienza en el momento de

la concepcin. No es la Iglesia la que decide esto. Ella solo reconoce la verdadque todos deben saber por medio de la razn.

El embrin es un ser humano. Esto es innegable. Cualquier intento de hacercomenzar la vida humana en un momento posterior es arbitrario y no sostenidopor argumentacin cientfica.

Cada uno de nosotros tiene un momento preciso en que comenzamos. Es elmomento en que toda la necesaria y suficiente informacin gentica es recogidadentro de una clula, el huevo fertilizado y este momento es el momento de lafertilizacin. Sabemos que esta informacin esta escrita en un tipo de cinta a laque llamamos DNA... La vida esta escrita en un lenguaje fantsticamenteminiaturizado.

ESPIRITUAL:GENESIS CAPITULO 1:1-31, CAPITULO 2:1-3

1 En el principio Cre Dios los cielos y la tierra. 2 Y la tierra estaba sin orden yVaca. Haba tinieblas sobre la faz del ocano, y el Espritu de Dios se Movasobre la faz de las aguas. 3 Entonces dijo Dios: "Sea la luz", y fue la luz. 4 Dios vioque la luz era buena, y Separ Dios la luz de las tinieblas. 5 Dios Llam a la luzDa, y a las tinieblas Llam Noche. Y fue la tarde y fue la maana del primer Da. 6Entonces dijo Dios: "Haya una Bveda en medio de las aguas, para que separelas aguas de las aguas." 7 E hizo Dios la Bveda, y Separ las aguas que Estndebajo de la Bveda, de las aguas que Estn sobre la Bveda. Y fue As. 8 DiosLlam a la Bveda Cielos. Y fue la tarde y fue la maana del segundo Da. 9Entonces dijo Dios: "Renanse las aguas que Estn debajo del cielo en un sololugar, de modo que aparezca la parte seca." Y fue As. 10 Llam Dios a la parteseca Tierra, y a la Reunin de las aguas Llam Mares; y vio Dios que esto erabueno. 11 Despus dijo Dios: "Produzca la tierra hierba, plantas que den semilla yrboles frutales que den fruto, Segn su especie, cuya semilla est en l, sobre latierra." Y fue As. 12 La tierra produjo hierba, plantas que dan semilla Segn suespecie, rboles frutales cuya semilla Est en su fruto, Segn su especie. Y vioDios que esto era bueno. 13 Y fue la tarde y fue la maana del tercer Da. 14Entonces dijo Dios: "Haya lumbreras en la Bveda del cielo para distinguir el Dade la noche, para servir de seales, para las estaciones y para los Das y los aos.15 As sirvan de lumbreras para que alumbren la tierra desde la Bveda del cielo."Y fue As. 16 E hizo Dios las dos grandes lumbreras: la lumbrera mayor paradominar en el Da, y la lumbrera menor para dominar en la noche. Hizo tambinlas estrellas. 17 Dios las puso en la Bveda del cielo para alumbrar sobre la tierra,18 para dominar en el Da y en la noche, y para separar la luz de las tinieblas. Yvio Dios que esto era bueno. 19 Y fue la tarde y fue la maana del cuarto Da. 20Entonces dijo Dios: "Produzcan las aguas innumerables seres vivientes, y haya


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aves que vuelen sobre la tierra, en la Bveda del cielo." 21 Y Cre Dios losgrandes animales Acuticos, todos los seres vivientes que se desplazan y que lasaguas produjeron, Segn su especie, y toda ave alada Segn su especie. Vio Diosque esto era bueno, 22 y los bendijo Dios diciendo: "Sed fecundos y multiplicaos.Llenad las aguas de los mares; y Multiplquense las aves en la tierra." 23 Y fue la

tarde y fue la maana del quinto Da. 24 Entonces dijo Dios: "Produzca la tierraseres vivientes Segn su especie: ganado, reptiles y animales de la tierra, Segnsu especie." Y fue As. 25 Hizo Dios los animales de la tierra Segn su especie, elganado Segn su especie y los reptiles de la tierra Segn su especie. Y vio Diosque esto era bueno. 26 Entonces dijo Dios: "Hagamos al hombre a nuestraimagen, conforme a nuestra semejanza, y tenga dominio sobre los peces del mar,las aves del cielo, el ganado, y en toda la tierra, y sobre todo animal que sedesplaza sobre la tierra." 27 Cre, pues, Dios al hombre a su imagen; a imagen deDios lo Cre; hombre y mujer los Cre. 28 Dios los bendijo y les dijo: "Sedfecundos y multiplicaos. Llenad la tierra; sojuzgadla y tened dominio sobre lospeces del mar, las aves del cielo y todos los animales que se desplazan sobre latierra." 29 Dios dijo Adems: "He Aqu que os he dado toda planta que da semillaque Est sobre la superficie de toda la tierra, y todo rbol cuyo fruto lleva semilla;ellos os Servirn de alimento. 30 Y a todo animal de la tierra, a toda ave del cielo,y a todo animal que se desplaza sobre la tierra, en que hay vida, toda planta lesServir de alimento." Y fue As. 31 Dios vio todo lo que Haba hecho, y he Aquque era muy bueno. Y fue la tarde y fue la maana del sexto Da.CAPITULO 2

1Fueron pues acabados los cielos y la tierra, y todo el ejercito de ellos. 2 Yacab Dios en el sptimo da la obra que hizo,; y repos el da sptimo de toda laobra que hizo. 3 Y bendijo Dios al da sptimo, y lo santific, porque en l reposde toda la obra que haba hecho en la creacin.

TIPOS DE ABORTO

PRIMERA CLASIFICACIN:

ABORTO ESPONTNEO: Cuando la muerte es producto de una anomala odisfuncin no prevista ni deseada por la madre.

ABORTO INDUCIDO O PROVOCADO: Es lo que suele entenderse cuando sehabla simplemente de aborto cuando la muerte del beb es provocada decualquier manera: domstica, qumica o quirrgica.

Abortos provocados

ABORTO POR CESAREA: El feto es arrancado del vientre materno medianteuna operacin de cesrea, es el mismo procedimiento que se utiliza para lospartos por cesrea solo que en este caso se deja morir al beb.

ABORTO POR ENVENENAMIENTO SALINO: Una fuerte solucin salina seinyecta a travs de la pared abdominal de la madre al liquido amnitico que rodea


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al feto. Este aspira y traga la solucin que finalmente lo envenena y quema. Enpocas horas el neonato muere envenenado, deshidratado y por hemorragia. Lamadre en tra en labor de parto y da a luz a un nio muerto o moribundo.

ABORTO POR SUCCIN O ASPIRACIN: Se emplea en 80% de los

embarazos menores de 12 semanas de gestacin. La boca del cervix se dilata. Seinserta un tubo hueco con una punta afilada, se le aplica una fuerza de succin 28veces ms fuerte que una aspiradora casera, lo que literalmente despedaza elembrin y la placenta. Los pedazos se recogen en un recipiente.

ABORTO POR DILATACIN Y CURETAJE: El mdico dilata el cervix con unaserie de instrumentos para permitir la insercin en la matriz de un cuchillo circularllamado cureta o legra. El instrumento se usa para raspar la placenta que seencuentra dentro del tero y desmembrar al feto. Posteriormente, los pedazos seretiran a travs del cervix.Despus una enfermera pone en orden los pequeos trozos para asegurarse deque no queden restos que puedan causar una infeccin.

ABORTO POR DILATACIN Y EXTRACCIN: Tambin se conoce comoaborto de nacimiento parcial. El mdico dilata el cervix y retira el cuerpo del nio,pero no la cabeza. Despus, el doctor corta con una tijera el crneo del beb yaspira el cerebro. La cabeza se colapsa y el nio es sacado para que muera.

REFLEXIN

QUERIDA MAMITA:Escchame mamita:

Yo nunca habl contigo y quiz jams lo haremos; pero hoy he querido saludarte. Cmo

ests? Te he notado muy inquieta y s que has decidido separarte de m.

He llorado mucho, pues aunque soy muy pequeito, tengo sentimientos inmensamentegrandes y t lo sabes. Me han dicho que la vida es muy bella, aunque tu vivas maldiciendola tuya.

Antes de que t me dejes quera preguntarte algo: Por qu te avergonzaste de m? Porqu te sonrojas frente a tus amigos y a tus amigas? Acaso no soy yo tu hijo? Acaso nosoy sangre de tu sangre, cuerpo de tu cuerpo y alma de tu alma?

Pero aunque muy pronto mi corazoncito dejar de latir junto al tuyo, yo siempre seguirviviendo en tu recuerdo y en tu conciencia. Me hubiera gustado llegar a ser tu hijo, tu amigo,tu compaero, aquel motivo de tus sueos y ese aire de tu vida; pero t no lo quisiste.

Despus de esto no tengo mucho que decirte; tan slo que, yo me haba encariado contigomam, pero es triste y ha llegado el momento. Ahora slo deja que apoye mis labios sobrelo mas profundo de tus entraas, para que jams te puedas desprender de este beso y deeste adis.

Pues, aunque no llegamos a ser nunca mas amigos, aunque nunca vi tu rostro y jams lover, recuerda que yo siempre te seguir llamando...Mamita..!


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EUTANASIA

El trmino eutanasia deriva del griego: "eu" (bien) y "thnatos" (muerte). Estodo acto u omisin cuya responsabilidad recae en personal mdico o enindividuos cercanos al enfermo, y que ocasiona la muerte inmediata de ste con el

fin de evitarle sufrimientos insoportables o la prolongacin artificial de su vida.Cabe destacar dos datos relevantes: para que la eutanasia sea considerada comotal, el enfermo ha de padecer, necesariamente, una enfermedad terminal oincurable, y en segundo lugar, el personal sanitario ha de contar expresamentecon el consentimiento del enfermo. Actualmente, se distingue del trmino 'muertedigna', que consiste en el otorgamiento de medidas mdicas paliativas (quedisminuyen el sufrimiento o lo hacen tolerable), de apoyo emocional y espiritual alos enfermos terminales.

CLASIFICACIONES DE EUTANASIA:

En el medio hispanohablante se han introducido conceptos provenientes de laevaluacin tica de la eutanasia y se la califica de directa o indirecta en cuantoexiste o no la intencin de provocar primariamente la muerte en las acciones quese realizan sobre el enfermo terminal. En el contexto anglosajn, se distingueentre la eutanasia como accin y la eutanasia como omisin (dejar morir). Suequivalente sera eutanasia activa y eutanasia pasiva, respectivamente. Tambinse utilizan, en forma casi sinnima, las calificaciones de positiva y negativarespectivamente.

1. Eutanasia directa: Adelantar la hora de la muerte en caso de unaenfermedad incurable, esta a su vez posee dos formas:

Activa: Consiste en provocar una muerte indolora a peticin del afectadocuando se es vctima de enfermedades incurables muy penosas o progresivas ygravemente invalidantes; el caso ms frecuentemente mostrado es el cncer, peropueden ser tambin enfermedades incurables como, la migraa, la obesidad o ladepresin crnica. Se recurre, como se comprende, a substancias especialesmortferas o a sobredosis de morfina.

Pasiva: Se deja de tratar una complicacin, por ejemplo una bronconeumona,o de alimentar por va parenteral u otra al enfermo, con lo cual se precipita eltrmino de la vida; es una muerte por omisin. De acuerdo con Prez Varela laeutanasia pasiva puede revestir dos formas: la abstencin teraputica y lasuspensin teraputica. En el primer caso no se inicia el tratamiento y en elsegundo se suspende el ya iniciado ya que se considera que ms que prolongar elvivir, prolonga el morir Debe resaltarse que en este tipo de eutanasia no seabandona en ningn momento al enfermo.

2. Eutanasia indirecta : Consiste en efectuar procedimientos teraputicos quetienen como efecto secundario la muerte, por ejemplo la sobredosis deanalgsicos, como es el caso de la morfina para calmar los dolores, cuyo efecto
http://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_dignahttp://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_dignahttp://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_dignahttp://es.wikipedia.org/wiki/Muerte_digna


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agregado, como se sabe, es la disminucin de la conciencia y casi siempre unaabreviacin de la vida. Aqu la intencin, sin duda, no es acortar la vida sino aliviarel sufrimiento, y lo otro es una consecuencia no deseada. Entra as en lo quedesde Toms de Aquino se llama un problema de doble efecto, en este casoaceptando voluntariamente pero no buscando que se vea adelantada la muerte del

paciente.Otros conceptos relacionados son :

Suicidio asistido: Significa proporcionar en forma intencional y conconocimiento a una persona los medios o procedimientos o ambos necesariospara suicidarse, incluidos el asesoramiento sobre dosis letales de medicamentos,la prescripcin de dichos medicamentos letales o su suministro. Se plantea comodeseo de extincin de muerte inminente, porque la vida ha perdido razn de ser ose ha hecho dolorosamente desesperanzada. Cabe destacar, que en ste caso esel paciente el que voluntaria y activamente termina con su vida, de all el concepto

de suicidio.Cacotanasia: Es la eutanasia que se impone sin el consentimiento del

afectado. La palabra apunta hacia una mala muerte (kaks: malo)1

Ortotanasia: Consiste en dejar morir a tiempo sin emplear mediosdesproporcionados y extraordinarios. Se ha sustituido en la terminologa prcticapor muerte digna, para centrar el concepto en la condicin ("dignidad") delenfermo terminal y no en la voluntad de morir.

Distanasia: Consiste en el "encarnizamiento o ensaamiento teraputico",mediante el cual se procura posponer el momento de la muerte recurriendo acualquier medio artificial, pese a que haya seguridad que no hay opcin alguna deregreso a la vida, con el fin de prolongar su vida a toda costa, llegando a la muerteen condiciones inhumanas, aqu se buscan ventajas para los dems, ajenas alverdadero inters del paciente.

VALOR DE LA VIDA HUMANA:

La clsica interrogacin que el poeta se auto impone sobre ser o no ser, seresuelve afirmativamente en cuanto hay un reconocimiento a la existencia, esdecir, del ser. Podemos afirmar entonces, que si la vida es, en nuestrasociedad todo lo que es, puede ser valorado. Tiene la posibilidad de sercuantificad, sin ms explicacin que por el hecho de ser, vale. Pues, bien, lasociedad da un valor a todos los bienes que forman el patrimonio de las personas,en consecuencia, la vida, parte de ese patrimonio, el ms importante de los bienesque la persona posee, no puede quedar al margen de esta cuantificacin. Ello,implicara despreciar el sentido-valor de la Vida, desvalorarla en su desmedro, enrelacin a los bienes materiales. La jurista Argentina Matilde Zavala de Gonzlesexpresa, As, de los bienes humanos, la vida es el primero y el ltimo: el hombrees tal cuando la vida comienza y deja de serlo cuando sta termina. Ello
http://es.wikipedia.org/wiki/Tom%C3%A1s_de_Aquinohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ortotanasiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermohttp://es.wikipedia.org/wiki/Distanasiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Tom%C3%A1s_de_Aquinohttp://es.wikipedia.org/wiki/Ortotanasiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermohttp://es.wikipedia.org/wiki/Distanasia


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demuestra que la vida es la realidad radical, al decir de Ortega y Gasset, aquelladnde arraigan todas las dems. En cuanto al valor, debemos advertir que la vidahumana se encuentra fuera del comercio y por ello, la sociedad no se encuentrapreparada para dar un precio. Asunto, que para las aseguradoras no es tan difcilcomo para los sentenciadores, que en cualquier caso son realmente avaros en

cuantificar el mayor bien jurdico del hombre.REPRODUCCIN ASISTIDA

La inseminacin artificial es un procedimiento utilizado en los programas deReproduccin Asistida como primera alternativa en el manejo de las parejasestriles con cuando menos una trompa uterina permeable que no hayan logradoun embarazo tras la aplicacin de tratamientos convencionales tendientes a lacorreccin de los factores causales de esterilidad.

Los objetivos principales de la inseminacin artificial son :

asegurar la existencia de vulos disponibles acercar los espermatozoides al vulo en el aparato genital femenino mejorar e incrementar el potencial de fertilidad de los espermatozoides

realizando una serie de procedimiento de laboratorio al eyaculado, llamadosen conjunto CAPACITACION ESPERMATICA.

La capacitacin espermtica emplea una serie de tcnicas de lavado consoluciones especiales o con gradientes de diferentes densidades que eliminan deleyaculado restos celulares, bacterias, leucocitos, espermatozoides muertos ylentos, secreciones seminales; al mismo tiempo se selecciona y concentra la

poblacin de espermatozoides ms frtiles en un volumen aproximado de 0.5 mLque se introduce al tero aumentando con ello las posibilidades de fecundacin.Las tcnicas ms empleadas son las de lavado y centrifugacin, "swim-up" yfiltracin en gradientes de Percoll.

INDICACIONES:

La inseminacin artificial se realiza en aquellas parejas que no se han podidoembarazar debido a que :

la mujer tiene algn problema a nivel del cuello del tero como : alteracin

en el moco cervical, presencia de anticuerpos antiesperma, estenosis(estrechez), secuelas de conizacin, tratamiento con lser o criociruga, etc. el hombre muestra alteraciones en el semen como son disminucin del

nmero de espermatozoides y/o de su movilidad, disminucin en elvolumen del eyaculado, aumento excesivo en el nmero deespermatozoides, malformaciones anatmicas de su aparato reproductor oalteraciones funcionales de la eyaculacin


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la pareja presenta una esterilidad inexplicable (aquella en que todos losestudios demuestran normalidad pero no se logra la fecundacin)

La inseminacin artificial puede serHOMOLOGA o HETEROLOGA

la inseminacin artificial homloga es aquella donde se utiliza el semende la pareja la inseminacin artificial heterloga es cuando se utiliza semen de un

donador(semen congelado de banco), y se indica cuando el varn no tieneespermatozoides o cuando es portador de alguna enfermedad hereditaria.No se recomienda usar semen fresco de donador por el riesgo decontraer el SIDA.

Dependiendo del sitio donde se deposite el semen la inseminacin artificialpuede ser INTRAVAGINAL, INTRACERVICAL, INTRAUTERINA,INTRAPERITONEAL o INTRATUBARIA.

Con la inseminacin intrauterina se obtiene la mejor tasa de embarazo, entre el20-25% de probabilidades de embarazo por intento. Se recomiendan 5 ciclosconsecutivos de inseminacin artificial para agotar las probabilidades de xito.Una vez lograda la fecundacin, el desarrollo del embarazo es normal; el riesgo depresentar un aborto, parto prematuro o un beb con una malformacin congnitaes el mismo que en un embarazo obtenido por coito vaginal.Para incrementar el porcentaje de xito se recomienda aumentar la cantidad devulos en el tracto genital femenino estimulando los ovarios con medicamentosque inducen ovulacin mltiple (estimulacin ovrica). El seguimiento folicularindicar el momento de la ovulacin y el da ptimo para la inseminacin.En la inseminacin homloga, la muestra de semen se obtiene por masturbacin

el mismo da en que se va a realizar la inseminacin. Se recomienda a la parejauna abstinencia sexual en los 3 das previos con el objeto de maximizar la calidadde la muestra seminal en nmero y calidad de los espermatozoides.La tcnica de capacitacin espermtica se selecciona segn la calidad de lamuestra de semen. Tiene una duracin hasta de 2 horas y debe iniciarse a los 30minutos despus de obtenida la muestra.Cuando la muestra est lista para la inseminacin se deposita en un catterespecial conectado a una jeringa; la paciente se coloca en posicin ginecolgica,se aplica un espejo vaginal estril para localizar el cervix (igual que en unaexploracin vaginal de rutina) y por su orificio se introduce el catter hacia elinterior del tero y se deposita el semen capacitado (inseminacin intrauterina). Si

el caso lo amerita , se puede depositar tambin semen capacitado en el interior delcervix (inseminacin intracervical).El catter se retira lentamente y se deja a la paciente en reposo 20 minutos,concluyendo as el procedimiento.Se indica reposo relativo al da siguiente y coito vaginal.Se recomienda administrar algn medicamento progestgeno para ayudar a laimplantacin del pre-embrin.


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COMPLICACIONES Y CONTRAINDICACIONES:

La inseminacin artificial presenta un ndice muy bajo de complicaciones, ystas pueden ser :

dolor clico sangrado escaso que cede espontneamente horas despus de la

inseminacin nuseas y vmitos infeccin plvica cuando hay antecedentes de hidrosalpinx o cuando hay

infeccin crvico-vaginal activa

Las contraindicaciones para realizar una inseminacin artificial homlogason :

incompatibilidad a Rh ser portador de un enfermedad hereditaria ser portador del virus del SIDA tener una enfermedad crnica degenerativa (diabetes, hipertensin severa,

etc.) descontrolada presentar cncer o estar bajo tratamiento con radioterapia, quimioterapia o

citostticos cursar con una infeccin genital activa tener contraindicacin para un embarazo por razones mdicas o

psiquitricas no aceptacin por uno de los miembros de la pareja

Las contraindicaciones para realizar una inseminacin artificial heterlogason :

no aceptacin por uno de los miembros de la pareja

BANCOS DE SEMEN:

Los bancos de semen han ampliado las posibilidades de embarazo a parejasque enfrentan obstculos biolgicos para lograrlo; conozca cmo funcionan.En Mxico, 15% de las parejas en edad de reproduccin estn imposibilitadaspara lograr un embarazo, y de este porcentaje 85% lo consiguen mediantetcnicas de reproduccin asistida, siendo las ms recurrentes:


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Fertilizacin in Vitro. Se extraen vulos y espermatozoides para unirlos enlaboratorio, el resultado es un embrin que es implantado posteriormente en eltero para que se desarrolle. Se indica en mujeres que no ovulan bien, quienes nohan logrado el embarazo despus de varios intentos de inseminacin artificial(mtodo que se explica ms adelante) o quienes tienen compaeros con baja

cantidad de esperma.Transferencia intratubaria de gametos (GIFT). Consiste en tomar vulos yespermatozoides, los cuales se colocan en la trompa mediante cirugalaparoscpica (a travs de pequea incisin se introduce microscpica lmparaque permitir iluminar el proceso); es indispensable que las clulas sexuales seande buena calidad y que no est obstruido el conducto donde se depositarn.

Inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides (IICE o ICSI). Se sigue elmismo proceso que en la fertilizacin in vitro, pero el vulo se penetra con unaaguja muy fina, mediante la cual se introduce un solo espermatozoide;posteriormente se transfiere el embrin al tero para su implantacin. Se prescribecuando la calidad de semen es baja.

Inseminacin artificial. Depsito de semen en el tero para facilitar lafecundacin empleando cnula muy delgada. El esperma es de alta calidad, librede posibles infecciones (hepatitis o SIDA), lo cual se consigue tras seguir procesosen laboratorio, es decir, en un banco de semen.La inseminacin artificial tiene entre 85 y 90% de probabilidades de xito, aunquepara ello haya que intentarlo varias veces; ahora que, por intento la posibilidad selimita a 25% y difcilmente se lograr en la primera inseminacin, razn por la cualdebe repetirse en 4 5 ocasiones a lo largo de un ao, tras lo cual, de noconseguirse, deber emplearse otro mtodo. El mayor nmero de logros seobtienen en el intento 2 3, aunque se sabe de casos que lo han intentado msde 20 veces y no se consuma el objetivo, lo cual depende, generalmente, defactores biolgicos de la pareja."Para la inseminacin artificial no se necesita gran equipo o la ms alta tecnologa,prcticamente cualquier ginecoobstetra o urlogo puede llevarlo a cabo -indica enentrevista para saludymedicinas.com.mx el Dr. Paolo di Castro Stringher,director del Instituto de Esterilidad y Salud Reproductiva-, pero ello no es garantade que se haya empleado la ms alta calidad; no obstante, puede conseguirse elembarazo."La tasa de fertilidad en el humano es 20%, es decir, una pareja saludable que nousa mtodos anticonceptivos tiene apenas ese porcentaje de posibilidades dequedar embarazada, el resto depender de factores como que el espermatozoideno fertilice al vulo, o que de presentarse ste no llegue a dividirse o que sedestruya en la trompa de Falopio, o que definitivamente no se adhiera a la matriz."Por otra parte, 60% de los embarazos normales se pierde en los primeros 14 dasde desarrollo (en alto porcentaje por problemas cromosmicos), y la mujerposiblemente nunca se entera, arrojando al producto en la siguientemenstruacin", afirma el especialista.

Inseminacin y las otras

A diferencia de otras tcnicas de reproduccin asistida, como la fertilizacin in


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Vitro, en el que el porcentaje de fracaso es ms alto, la inseminacin artificialpresenta otras ventajas a considerar por parte de la pareja:

Al llevar al espermatozoide hasta el vulo hay ms posibilidades de lograrla fecundacin.

Durante una concepcin normal participan de 5 a 10 millones deespermatozoides, mientras que mediante la inseminacin la cantidad sereduce a 2 millones, con grandes posibilidades de xito.

Se puede seleccionar el esperma, de acuerdo a las caractersticas deldonador.

La tcnica para preparar al semen (capacitacin) deja de lado a losespermatozoides dbiles, que tienen poca movilidad, y por tanto, pocasposibilidades de concepcin.

En el mismo proceso se depuran (lavan) de virus o bacterias y se les dejaabsolutamente sanos.

No obstante, y a decir del Dr. di Castro Stringher, ninguna tcnica asegura el100% de xito y eso debe quedar bien claro en la pareja, pues hay prestadores deeste servicio que no lo informan as, por lo que la desilusin posterior es muygrande y se originan otro tipo de problemas al interior de la relacin.

"Quien se precie de seriedad en colaborar con la pareja para la concepcindebe explicar los riesgos y las posibilidades de fracaso, informacin que debe serclara y concisa -indica el ginecoobstetra-; una vez presentada, los involucradosfirmarn una carta de aceptacin de condiciones y de que la informacin que elproceso genere no ser del orden pblico".

Aunque hace falta dar difusin a temas sobre esterilidad y sus posiblessoluciones, en la actualidad la gente est ms vida de conocimiento, lo cual est

determinado por preparacin acadmica y madurez como individuo. "Hay mujeresque por centrarse en su desarrollo profesional van postergando su maternidadhasta una edad en que las posibilidades de xito se reducen (despus de los 35aos), aunque se conoce del caso de una mujer de 51 aos que consiguiembarazarse utilizando tcnicas de asistencia", afirma el mdico.

Capital en el banco de semen

Parte esencial del proceso de inseminacin artificial lo constituye el banco de

semen, laboratorio que cuenta con equipo especializado para congelar yconservar (criopreservacin) esperma que ser utilizado en su oportunidad. Paramantener a los espermatozoides de esta manera se usa como refrigerantenitrgeno lquido, el cual permite que sean congelados y guardados a unatemperatura de -190 C, pudiendo permanecer as durante varios aos (enEstados Unidos el uso de semen fresco est prohibido, pues no se sabe si puedecontener virus o bacterias).


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El proceso se inicia cuando el donante recibe un tubo de ensayo con bocaancha para que deposite el semen, lo cual tendr que llevar a cabo en unreservado ex profeso. Despus, los profesionales del banco separan el espermaen gotas para ser colocadas en pequeos tubos de ensayo y reducir sutemperatura hasta 190 grados bajo cero, forma en que sern guardados en

depsitos especiales.Una vez que ha sido designado para inseminacin, el semen es sometido adescongelamiento, en tanto la mujer receptora est siendo preparada enquirfano. Los espermatozoides son depositados en una jeringuilla de la que saleestrecha y larga cnula, por donde stos emprendern un camino que culminaren el vulo a fecundar, en un proceso que no rebasa una hora de duracin y noresulta, en ningn caso, molesto o doloroso para la mujer. Una vez concluida laintervencin se deja a la mujer reposar alrededor de 30 minutos y luego puede irsea casa sin problema.

Quin dona?

En pases como Mxico hace falta mucho trabajo en materia legislativa pararegular el funcionamiento de un banco de semen; el problema cobra talesdimensiones que a la fecha no se sabe cuntos operan en la repblica. Noobstante, los verdaderamente serios siguen patrones marcados por institucionesestadounidenses o europeas donde las normas son estrictas.

Es as que para ser donante es preciso cumplir ciertos requisitos, entre loscuales est tener un rango de edad entre 18 y 30 aos, adems de buena saludfsica y psicolgica. Para ello se realiza una historia clnica muy completa, anlisisgenerales y una exploracin fsica, lo cual se complementa con una entrevistapersonal en la que se pregunta al individuo sobre intervenciones quirrgicas,consumo de drogas, alcohol o tabaco, as como antecedentes psiquitricos yfamiliares de trastornos genticos o enfermedades como sndrome de Down,hemofilia, cncer o fibrosis qustica, asma, diabetes, epilepsia o hipertensinarterial, entre muchas otras.

Si el paciente pasa esta primera fase, est obligado a firmar una declaracin enla que consta que no mantiene relaciones homosexuales, ni con personasenfermas de SIDA o con anticuerpos del VIH, ni se droga por va intravenosa, a finde descartar enfermedades venreas o hepatitis en cualquiera de sus tipos.

En bancos con reconocido historial resulta indispensable que se trate dedonadores que cursen carrera universitaria (particularmente Medicina, Enfermerao Biologa) o que posean coeficiente intelectual superior al normal.

La informacin que conforma la ficha del donante es confidencial, y en ella,adems del nombre, direccin, estudios y pasatiempos se integran suscaractersticas fenotpicas, como talla, peso, grupo sanguneo y Rh, color de piel,ojos, cabello y tipo.

Es importante dejar claro que no todos los candidatos que acuden a un bancode semen terminan siendo donantes, ya que es necesario que su espermacumpla con determinadas caractersticas:


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Contener un mnimo de 20 millones de espermatozoides por centmetrocbico.

Aprobar el estudio al que se somete el semen (seminograma) paradescartar la presencia de virus o bacterias.

Soportar la congelacin a menos de 190 C y la posterior descongelacin

para proceder a la inseminacin.

Seis meses despus de aplicar al donante potencial estas pruebas, se levuelve a citar para llevarlas a cabo nuevamente, y de ser aprobadas sedeterminar semen apto para ser utilizado, pues ya se descart cualquier posibleanomala, y slo hasta entonces recibir un pago a su colaboracin(aproximadamente 20 dlares); si el prospecto no acude a la segunda cita, o nosupera las pruebas, la muestra es desechada.

Cabe destacar que de cada 100 candidatos slo cuatro son elegidos, condicinque les permite donar seis veces y que su esperma sea utilizado el mismo nmerode veces, no ms.

Derecho a filiacin

As como un hijo adoptivo o nacido por inseminacin artificial o fertilizacin inVitro tiene derecho a conocer en algn momento de su vida de quin es elesperma que le dio la vida, el donante de ste igualmente puede interesarse ensaber cuntos hijos engendr, dnde estn y si tiene la posibilidad de conocerlos,lo que se conoce como derecho de filiacin. Asimismo, el banco de semen ofreceal donante la posibilidad del anonimato, ocultando a los posibles interesados sunombre y lugar de residencia, y renunciar a conocer el destino de su esperma.

"Algunos bancos en el mundo cuentan con video grabaciones de sus donantes,

de manera que los interesados puedan conocerlos fsicamente (aunque nopersonalmente) y saber si cumplen con el genotipo que buscan", refiere el Dr.Paolo di Castro.

El especialista comenta acerca de otros motivos que llevan a un varn acriopresenvar su semen: "Algunos hombres deciden someterse a vasectomacomo mtodo de control natal para su familia, pero previendo que su relacin depareja pueda fracasar, congelan muestras de su esperma que pueden serutilizadas en el futuro. La misma decisin es comn en quienes padecen algn tipode cncer y cuyo tratamiento puede afectar la generacin o calidad de susespermatozoides, entre otros casos.

"Las muestras que nosotros congelamos para preservacin son enviadas a un

banco de semen en Estados Unidos que las conservar en las condicionesidneas hasta que sean solicitadas. La institucin referida es una de las de mayorprestigio en el mundo, y en Mxico somos el nico centro que trabaja directamentecon ella."

Finalmente, el director del Instituto de Esterilidad y Salud Reproductiva (en laCiudad de Mxico), reafirma que en este pas, como en el resto de Latinoamrica,hay mucho por hacer todava en cuanto a reproduccin asistida, principalmente ennormatividad. "Hay mdicos que ofrecen estos servicios pero que dejan mucho


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que desear, que engaan a las parejas que buscan soluciones, lo cual no debe serpermitido.

"Actualmente, cada vez ms personas se interesan en dar a conocer susproblemas de esterilidad y buscan soluciones, lo cual hace que se hable ms de laimportancia de las tcnicas de reproduccin y de los bancos de semen, de manera

que poco a poco despertar el inters de las instituciones responsables para sedicten los lineamientos que hacen falta".

Fecundacin in Vitro

La fecundacin in Vitro (FIV o IVF por sus siglas en ingls) es una tcnica porla cual la fecundacin de los ovocitos por los espermatozoides se realiza fuera delcuerpo de la madre. La FIV es el principal tratamiento para la infertilidad cuandootros mtodos de reproduccin asistida no han tenido xito. El proceso implica elcontrol hormonal del proceso ovulatorio, extrayendo los ovocitos de los ovariosmaternos, para permitir que sean fecundados por los espermatozoides en unmedio lquido. El ovocito fecundado (el zigoto) se transfiere entonces al tero de lapaciente con la intencin de iniciar un embarazo.

IN VITRO

El trmino in Vitro es un trmino en latn que significa en cristal. Se utilizaporque en los primeros experimentos biolgicos en los que se realizaban cultivosde tejidos fuera de los organismos vivos de los cuales procedan, se realizaban encontenedores de cristal, tales como tubos de ensayo,probetas oplacas de Petri.En la actualidad, el trmino in Vitro se refiere a cualquier procedimiento biolgicoque se realiza fuera del organismo en el que tendra lugar normalmente, paradistinguirlo de un experimento in vivo, donde el tejido permanece dentro delorganismo vivo en el que normalmente se encuentra. Coloquialmente, a los bebsconcebidos a travs de FIV se les denomina bebs probeta, refirindose acontenedores de cristal o plstico denominados probetas, que se utilizanfrecuentemente en los laboratorios de qumica y biologa. Sin embargo,normalmente la fecundacin in Vitro se realiza en placas planas denominadasplacas de Petri; las placas de Petri utilizadas ms a menudo estn producidas enplstico, sin embargo, el nombre FIV sigue conservndose.

INDICACIONES

Inicialmente la FIV se desarroll para superar situaciones de infertilidaddebidos a problemas en las trompas de Falopio, pero posteriormente se observque la tcnica tena xito tambin en otros casos de infertilidad. La introduccin dela inyeccin intracitoplasmtica de esperma (ICSI) soluciona en gran medida losproblemas de infertilidad masculina.
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Para que un tratamiento de FIV tenga xito, es necesario disponer de ovocitossanos, espermatozoides que puedan fecundar y un tero que pueda mantener unembarazo. Aunque en algunos pases los tratamientos de FIV estn cubiertos porlos servicios sanitarios sociales, normalmente se recurre a esta tcnica cuandootras opciones han fallado, debido a que la FIV conlleva costes elevados.

La FIV puede utilizarse tambin en mujeres menopusicas, utilizando ovocitosprocedentes de una donante. Asimismo es una tcnica que puede considerarse enpacientes que han sufrido una prdida total o parcial de fecundidad debido a untratamiento agresivo frente a una patologa grave (como el cncer).

MTODOEstimulacin ovrica

La fecundacin in Vitro es iniciada en el tercer da de la menstruacin yconsiste de un rgimen de medicacin para estimular el desarrollo de folculos

mltiples en los ovarios. En la mayora de las pacientes se emplean inyeccionesde gonadotropinas (generalmente anlogos de la FSH), realizando controlesfrecuentes de los niveles de estradiol y del crecimiento folicular medianteultrasonografa ginecolgica. Normalmente se necesitan 10 das de inyecciones.La ovulacin espontnea durante el ciclo se previene por el uso de agonistasGnRH o antagonistas GnRH, que bloquean el surgimiento natural de la hormonaluteinizante (LH).

Extraccin de ovocitos

Cuando se considera que la maduracin de los folculos es adecuada, seadministra a la paciente gonadotropina corinica humana (-hCG). Esta molcula,que acta como un anlogo de la hormona luteinizante (LH), provocar laovulacin alrededor de 36 horas despus de la inyeccin, pero el procedimiento deextraccin tiene lugar justo antes de que esto ocurra. La extraccin de los ovocitosse realiza por va transvaginal, utilizando una aguja guiada por ultrasonidos, quepincha la pared vaginal para alcanzar los ovarios. Los ovocitos se aspiran por laaguja, y el fluido folicular se traslada al laboratorio de FIV para identificar losvulos. El procedimiento de extraccin dura alrededor de 20 minutos y puederealizarse mediante anestesia general o parcial.

Fecundacin

Una vez en el laboratorio, los ovocitos extrados se limpian, eliminando lasclulas que los rodean y preparndolos para la fecundacin. Al mismo tiempo, elsemen se prepara para la fecundacin, eliminando las clulas inactivas y el fluidoseminal. Si el semen proviene de un donante, probablemente habr sidopreparado antes de ser congelado y puesto en cuarentena, y cuando seadescongelado estar listo para usar. El esperma y el ovocito se incuban juntos (enun ratio de aproximadamente 75.000:1) en el medio de cultivo durante unas 18horas. Para entonces la fecundacin debera haber ocurrido y el ovocito
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fecundado debera mostrar dos pro ncleos. Cuando el recuento deespermatozoides es bajo, un nico espermatozoide se inyecta directamente en elovocito, mediante la inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides (ICSI).

El vulo fecundado se pasa a un medio de cultivo especial y se mantiene

durante alrededor de48h hasta que alcanza el estadio de 6-8 clulas.Seleccin

Los laboratorios especializados en FIV han desarrollado mtodos depuntuacin para juzgar la calidad de los ovocitos y los embriones. Tpicamente, losexpertos examinan la simetra del embrin, la integridad estructural de sus clulasy el crecimiento general entre dos y cinco das tras la fecundacin. Ahora loscientficos estn empezando a analizar no slo el embrin, sino tambin el medioen el que crece. Algunos centros estn utilizando anlisis qumicos y frmulasmatemticas para crear una "huella metablica" de un embrin sano, que podra

utilizarse como barmetro para estimar el potencial de supervivencia de unembrin. Otros estn intentando analizar las protenas secretadas por losembriones y a medir la cantidad de oxgeno consumido, que es una seal habitualde crecimiento.

Normalmente, los embriones que han alcanzado el estadio de 6-8 clulas setransfieren 3 das despus de la extraccin. En ocasiones, sin embargo, losembriones se mantienen en cultivo por un periodo ms largo (unos 6 das), y latransferencia se realiza en el estadio de blastocisto, sobre todo si se observanmuchos embriones de 3 das de buena calidad. Las transferencias en estadio deblastocisto muestran mejores tasas de embarazo.

Transferencia de embriones

Los embriones se puntan por el embrilogo en base al nmero de clulas, laparidad del crecimiento y el grado de fragmentacin. Normalmente, para mejorarlas posibilidades de implantacin y embarazo, se transfieren varios embrionessimultneamente. El nmero de embriones que se transfieren depende del nmerodisponible, la edad de la mujer, consideraciones diagnsticas y limitacioneslegales (en algunos pases, el nmero mximo se limita a dos o a tres). Losembriones que se consideran "mejores" se transfieren al tero de la mujer a travsde un catter de plstico muy fino, que se introduce a travs de la vagina y elcrvix y se controla mediante su visualizacin por ultrasonidos.

TERO ARTIFICIAL

La posibilidad de un tero artificial, en el que los bebs del maana podrandesarrollarse en laboratorios, plantea preguntas inquietantes. Sabemos que el fetoen desarrollo responde a los latidos del corazn de la madre, sus emociones, susestados de nimo y sus movimientos. Qu clase de nio produciramos en un
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medio lquido contenido en una caja de plstico? Nos arriesgaramos a producirseres emocionalmente incapaces de conectarse y ser plenamente humanos?La posibilidad de un tero artificial es la prxima bomba biolgica que desatacuestiones ticas de todo tipo.

La posibilidad de un tero artificial, en el que, tericamente, los bebs delmaana podran desarrollarse en laboratorios, plantea preguntas inquietantes. Unejemplo: sabemos que el feto en desarrollo responde a los latidos del corazn dela madre, sus emociones, sus estados de nimo y sus movimientos. Qu clasede nio produciramos en un medio lquido contenido en una caja de plstico?

El tero artificial podra incluso convertirse en el medio preferido de producir unhijo. Las mujeres jvenes podran hacerse extraer vulos cuando stos son msviables.

Lo mismo vale para el esperma de los hombres. De este modo, la paternidadse transformara en una opcin en cualquier momento gracias al uso de probetas yteros artificiales.

Las madres podran as ahorrarse los rigores e incomodidades del embarazo yllevar a casa a sus bebs una vez "hechos".

Suponiendo que se trate del final del embarazo humano, cmo incidir estoen el concepto de responsabilidad de los padres? Los padres se sentirn menosapegados a su descendencia y llegarn a pensar en un beb ms como un objetoque como una prolongacin de su ser? Seguir habiendo un sentido decontinuidad generacional, tan esencial para mantener la continuidad histrica y lavida civilizada?

Adems del tero artificial, la tecnologa de clonacin asexual y las clulas

germinales para producir todos los rganos que se necesiten, liberaran a loshombres, de una vez por todas, de su dependencia de las mujeres para lapaternidad.

Sin duda, para algunos el tero artificial ser el triunfo final de la cienciamoderna. Para otros, la mxima locura humana.

Algunos se consuelan pensando que el tero artificial todava es un lejanohorizonte. Cinco aos atrs, decamos lo mismo de la clonacin humana y el usode clulas estaminales de embriones para producir rganos.


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EMBRIONES HUMANOS CONGELADOS

La tesis parte de la Biotica como reflexin tica necesaria entre los nuevosretos del progreso de la ciencia y la tcnica, y las exigencias del respeto por lavida del hombre; ms an cuando dicho progreso ofrece posibilidades inditas de

intervencin sobre la vida, que nos plantean interrogantes ticos sin precedentes.La investigacin en medicina regenerativa y sus posibles aplicaciones

teraputicas con clulas madre est suscitando en la opinin pblica muchasexpectativas de curacin de enfermedades. Expectativas que, sin embargo, vanacompaadas de fuertes tensiones de carcter tico-antropolgico. En estecontexto, la ms apreciable, sin duda, es la utilizacin de embriones humanos defecundacin in vitro.

A este propsito, la tesis del profesor de la Universidad de La Rioja sepregunta: qu clase de realidad o entidad es el embrin humano? La cuestinresulta relevante, pues de ella depender nuestra posicin en la controversiaacerca del destino de los embriones congelados.

La respuesta se articula desde el anlisis, en primer lugar, de aquellosaspectos biolgicos presentes en la discusin sobre cmo y cundo un organismohumano individual se forma y se desarrolla. Y en segundo lugar, desde unaperspectiva filosfica, se responde a la pregunta qu es el embrin humano.

Finalmente se analizan las principales soluciones que se proponen comodestino de los embriones humanos congelados: 1. Adopcin; 2. Donacin parainvestigacin; 3. Destruccin; 4. Descongelacin y dejarlos morir. El nuevo doctorapuesta por esta solucin como la que mejor se adecua a la realidad ontolgicadel embrin humano.

TRANSPLANTE DE ORGANOS

El trasplante de rganos existe en el imaginario del hombre mucho antes deque la ciencia mdica pueda hacerlo realidad. Desde la antigedad el hombreimaginaba la posibilidad de reemplazar un rgano enfermo por otro sano y salvaras la vida de quien padeca una enfermedad terminal.

En los relatos bblicos que aluden a la creacin del hombre encontramosalgunos ejemplos como la costilla de Adn extrada para dar origen a una nuevavida. En otras culturas como la egipcia, la grecolatina, la hind y la azteca, haymanifestaciones artsticas de cuerpos a los que se les han cambiado partes porlas de otros seres (animales o humanos).

En el imaginario cristiano la idea del trasplante est presente en el milagro deSan Cosme y San Damin, donde se reemplaza la pierna de un paciente concncer por la pierna de una persona fallecida.
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Con el transcurrir de los aos la ciencia mdica comienza a recorrer el caminoque hara posible aos ms tarde, concretar esta fantasa humana.

Hace casi cien aos, cuando Alexis Carrel describe las suturas vasculares, seabre la posibilidad tcnica y quirrgica de realizar un trasplante de rganos. Sin

embargo, all comienza un largo y difcil proceso.Prcticamente de inmediato se detecta un problema que ser motivo de

investigacin durante dcadas, que es el rechazo del organismo hacia el rganoinjertado. Ya que el cuerpo del receptor reconoca ese rgano como un cuerpoextrao y por lo tanto generaba anticuerpos para rechazarlo.

Esta limitacin, desde principio de este siglo plantea el rechazo inmunolgico.

Recin a mediados de siglo, el saber y la tecnologa mdica, estarn encondiciones de poder controlar el proceso inmunolgico del rechazo y derribaresta segunda gran barrera para la realizacin del trasplante. Los mdicoscomenzaron a investigar mediante el desarrollo de estudios muy complejos ycostosos, el grado de identidad entre el donante y el receptor: la"histocompatibilidad". Esto condujo al desarrollo de drogas que permitan evitar elrechazo del rgano o el tejido implantado.

La aparicin de estas drogas en 1976, abre una nueva etapa que significa el finde la era de los trasplantes experimentales y el comienzo de una nueva era detrasplantes exitosos, que posibilitan salvar la vida a miles de personas en elmundo entero.

Es a partir de la dcada del 80 cuando se produce la gran eclosin deltrasplante en el mundo, incrementndose notablemente la cantidad de trasplantesque cada ao se realizaban en Europa, en Amrica del Norte, y tambin enAmrica Latina.

En la dcada del 90 las curvas de crecimiento de procuracin mundial seaplanan en casi todos los pases, esto se debe fundamentalmente al crecimientoen la indicacin de trasplantes por sus buenos resultados. Aparece entonces lanecesidad de incrementar el insumo bsico de los trasplantes, los rganos.

La escasez de rganos es motivo de preocupacin hoy en todo el mundo. Esas que, a nivel mundial donde este tema mdico pretende desarrollarse, seimpulsaron distintas acciones de informacin y concientizacin acerca de ladonacin de rganos, para generar en la poblacin una actitud positiva respectodel tema.

PRIMEROS TRANSPLANTES EN EL MUNDO


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Primer trasplante renal; realizado por el Dr. David M. Hume enBoston en 1.947

Primer trasplante de hgado; realizado en 1.963 por el Dr. Thomas E.Starzi en Denver

Primer trasplante de pulmn; en 1.963 por el Dr. James D. Hardy deJackson

Primer trasplante de pncreas; realizado en 1.966 por el Dr. RichardC. Lilehey en Minneapolis

Primer trasplante de corazn; el 3 de Diciembre de 1.967 en Ciudaddel Cabo (Sudfrica) por el Dr. Christian Barnard.

Primer trasplante de corazn-pulmn; en 1.968 por el Dr. Fritz Deromen Gante.

MORALADAD DE TRASPLANTE DE ORGANOS

El tema de los transplantes de rganos es uno de los ms importantes en losltimos tiempos. En el campo de la ciruga los indios son reconocidos por ser losms diestros de toda la antigedad. Se cree que fueron los primeros en realizar untrasplante de piel y ciruga plstica de la nariz.

Uno de los avances ms significativos de la ciruga moderna es el trasplantede rganos vitales de una persona a otra. Desde que se realiz el primertrasplante de rin en el Peter Bent Brigham Hospital en Boston en 1951, se hanrealizado con xito numerosos trasplantes de rin.

Tambin se han trasplantado con xito dientes, crneas, hgado, corazn yglndulas endocrinas. El primer trasplante cardiaco humano fue realizado en 1967por Christian Barnard en Ciudad del Cabo, Surfrica.

Barnard, Christian Neethling (1922- ) naci en Beaufort West. Se licenci enmedicina en la Universidad de Ciudad de El Cabo en 1953 y se doctor en laUniversidad de Minnesota (Estados Unidos) en 1958. Ese mismo ao volvi a laUniversidad de Ciudad de El Cabo para ensear ciruga, especializndose en lasintervenciones a coraznabierto y en el diseo de vlvulas cardiacas artificiales. El3 de diciembre de 1967 realiz el primer trasplante de corazn humano,transfiriendo el rgano de una mujer de 25 aos al cuerpo de Louis Washkanky,

un comerciante de 55 aos que muri 18 das ms tarde. El segundo trasplante serealiz el 2 de enero de 1968 a Philip Blaiberg, que vivi 563 das despus de laoperacin.

Se descubri que el sistema inmune era el causante de la enfermedad porfactor Rh, y responsable del fracaso de los trasplantes de rganos. Esto llev aldesarrollo de un antisuero que fue eficaz para eliminar la enfermedad del Rh y alempleo de frmacos que inhabilitan de forma temporal al sistema inmunolgico ypermiten el trasplante de rganos, en especial de los riones. Para combatir las


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reacciones inmunes que pueden provocar el rechazo del trasplante los receptoresson tratados con frmacos como la ciclosporina.

Otro punto que es muy importante mencionar son los factores principales quehan ocasionado el exagerado aumento actual de los costes hospitalarios. Uno deellos y que es el que nos ocupa es el coste de los nuevos equipos necesarios para

el trasplante de rganos, por lo que a veces los transplantes de rganos no sepueden realizar en todos los hospitales y no son accesibles a personas de bajosrecursos, por lo que tienen que realizarse campaas para reunir los fondosnecesarios y as poder operarse en clnicas privadas o si el transplante es muydelicado y requiere tcnicas muy avanzadas y equipos innovadores tienen queoperarse en el extranjero, casi siempre en los Estados Unidos.

MUERTE CEREBRAL

La muerte cerebral (o mejor, "muerte enceflica") se define como el cesecompleto e irreversible de la actividad cerebral o enceflica. La aparente ausenciade funcin cerebral no es suficiente, se requieren pruebas de esta irreversibilidad.

Tradicionalmente se ha definido la muerte como el cese de todas las funcionescorporales, inclusive la respiracin y el latido cardaco, pero dado que ha sidoposible revivir a algunas personas despus de un periodo de tiempo sinrespiracin, actividad cardaca o cualquier otro signo visible de vida, as comomantener la actividad respiratoria y el flujo sanguneo artificialmente, se hizonecesaria una mejor definicin de la muerte, surgiendo durante las ltimasdcadas el concepto de muerte cerebralo muerte enceflica. Segn este criterio,se puede declarar clnicamente muerta a una persona an si permanece conactividad cardiaca y ventilatoria gracias al soporte artificial en una unidad deCuidados Intensivos. La muerte enceflica implica el cese irreversible de laactividad vital de todo el encfalo incluido el tallo cerebral (estructura ms baja delencfalo encargada de la gran mayora de las funciones vitales), comprobadamediante protocolos clnicos neurolgicos bien definidos y soportada por pruebasespecializadas.

En Espaa, el Real Decreto 426/1980, de 22 de febrero, por el que sedesarrolla la Ley 30/1979, de 27 de octubre, sobre extraccin y trasplante derganos, establece que:

Artculo 10: Los rganos para cuyo trasplante se precisa la viabilidad de losmismos slo pueden extraerse del cuerpo de la persona fallecida previacomprobacin de la muerte cerebral, basada en la constatacin y concurrencia,durante treinta minutos, al menos, y la persistencia seis horas despus delcomienzo del coma, de los siguientes signos:

Ausencia de respuesta cerebral, con prdida absoluta de la conciencia. Ausencia de respiracin espontnea. Ausencia de reflejos ceflicos, con hipotona muscular y midriasis.
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Electroencefalograma plano, demostrativo de inactividad bioelctricacerebral.

DONANTES VIVOS

Trataremos de manera sucinta sobre la Revocacin de la Donacin, la cual enes la retractacin de la voluntad del donante utilizando los mecanismos que le danlas disposiciones del Cdigo civil, tambin se tratar sobre las diferentes causasde revocacin de donacin entre vivos.

Otros de los temas tratados en el presente trabajo lo es el anlisis un tantopormenorizado de las causas de revocacin, explicando cuando se trata por

inejecucin de las cargas, por sevicias o injurias o por el advenimiento de un hijo.Se expondr acerca de los efectos que produce la revocacin de la donacin, setratar acerca del plazo para intentar la accin en revocacin, y a cargo de quienesta el ejercicio de la accin.

Finalmente preparado un modelo ilustrativo acerca de una revocacin de unadonacin, fundamentada en la injuria por parte del donatario y que result con unasentencia condenatoria en perjuicio de este; tambin se ha expuesto de manerasucinta la forma de promover la accin, haciendo hincapi en el procedimientoordinario por ante el tribunal de derecho comn.

PATOGNESIS

La partenognesis (del griego parthenos = virgen + gnesis = generacin) es una forma de reproduccin basada en el desarrollo declulas sexuales femeninas no fecundadas, que se da con cierta frecuencia enplatelmintos, rotferos, tardgrados, crustceos, insectos, anfibios y reptiles, msraramente en algunos peces y, excepcionalmente en aves. La partenognesis fuedescubierta por Charles Bonnet. Jan Dzierzon fue el primero en descubrir lapartenognesis de los znganos de las abejas.

Puede interpretarse tanto como reproduccin asexual o como sexual

monogamtica, puesto que interviene en ella una clula sexual o gameto.

Consiste en la segmentacin del vulo sin fecundar, puesta en marcha porfactores ambientales, qumicos, descargas elctricas, etc. En algunos casos(peces), a los que nos referimos como geitonogamia, se requiere el contacto o lafusin con un gameto masculino, pero no se completa la fecundacin, nocontribuyendo con sus genes la clula masculina.
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El producto, llamado partenote, no podr llevarcromosomas especficamentemasculinos. Segn la modalidad de la determinacin del sexo, eso puede limitar alos descendientes a slo uno de ellos, como ocurre en las abejas, donde lashembras son diploides, procedentes de huevos fecundados, y los machoshaploides, partenogenticos.

Aunque el procedimiento se ha intentado tambin con gametos masculino, nose ha logrado todava el desarrollo de embriones, porque las clulas masculinasestn generalmente reducidas para la nica funcin de fecundar, mientras que lasfemeninas son caractersticamente totipotentes.

En noviembre de 2006, los cientficosArgentinos Ester Polak y Jos Cibelliactivaron por primera vez vulos humanos sin requerir espermatozoides, lo quepodra permitir obtenerclulas madre sin formar embriones

BREVE HISTORIA DE LA CLONACIN

La palabra clon ha ido adquiriendo nuevos usos con el tiempo. Al principio seutilizaba para designar una poblacin de clulas u organismos obtenida porreproduccin vegetativa (asexual) de una sola clula u organismo, de modo quetodos los miembros de un clon tienen la misma constitucin gentica. Ms tarde,cuando la ingeniera gentica permiti multiplicar un gen o un fragmento de DNAen las bacterias, se extendi el trmino a la clonacin de genes. Pero, con losanimales superiores, la idea de la clonacin se haca difcil ya que no se puedenreproducir asexualmente. As, para clonarlos hay que eliminar quirrgicamente elncleo de una clula fecundada (cigoto) y sustituirla por el ncleo entero de otroanimal. Los primeros experimentos de este tipo se hicieron con anfibios. Seeligieron los vulos de rana porque esta clula es grande, sencilla de obtener ybastante fcil de manipular. Finalmente, estos estudios obtuvieron un xito relativoy se lograron crear ranas clnicas, exactas unas a las otras, con la mismadotacin gentica. Para ello se cogieron unos vulos de rana y se les quit elncleo. Y, por otro lado, se extrajo el ncleo de clulas embrionarias todavatotipotentes (es decir, que estaban en un estadio del desarrollo inicial desde el quepodan derivar a cualquier tipo de clula).

El ncleo de las clulas embrionarias se introdujo en los vulos enucleados (sinncleo). O, dicho de otra forma, se trasplant el ncleo de las clulas de una ranaal vulo sin ncleo de otra rana, y, como resultado, se desarrollaron ranas adultas.Sin embargo, cuando se intent el mismo experimento con ncleos extrados defases ms evolucionadas -renacuajos o ranas adultas- el experimento fall y losembriones resultantes no llegaron a vivir mucho tiempo. Este estudio sirvi paradescubrir que algo deba ocurrir con los ncleos de las clulas donantes msdesarrolladas que los haca incompatibles con el citoplasma en el que eran
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implantados. El nuevo ncleo era incapaz de sustituir al de la clula embrionaria.Ese algo -la funcin del ncleo que lleva el material gentico con las rdenespertinentes para estructurar el desarrollo de un ser vivo, (para hacer, por ejemplo,que la cabeza crezca en una parte y slo ah)- ha sido un gran misterio para laciencia desde que el doctor Spemann se lo plante por primera vez, hace 60 aos:

Son los ncleos celulares equivalentes? Es el genoma continuo durante eldesarrollo? O, dicho de otra forma, es viable un animal si se cambia un ncleo deun animal por el ncleo del vulo de otro? Se pueden clonar seres adultos? En1952, se logr el primer xito al clonar las ranas, pero quedaba pendiente la dudade si sera posible dar el mismo paso con animales superiores, con mamferos, y,sobre todo, si sera posible implantar el ncleo de un animal adulto en un vuloenucleado.

As que, los cientficos se pusieron manos a la obra y lo intentaron conratones. Corran los aos 80. Pero el fracaso fue rotundo. Se sigui exactamente

el mismo protocolo, pero los ratones se desarrollaban con mltiplesmalformaciones y no pasaban de embriones. Sin embargo, despus de esosintentos fallidos, otros experimentos con otro tipo de mamferos -vacas y ovejas-han resultado ms esperanzadores.

En 1991 en Taiwan el Dr. Wu Ming-Che del Instituto de Investigacin deGanado clon 5 cerdos de una especie en extincin, aunque slo con 90% desimilitud. En Blgica, en 1993, el Profesor Robert Schoysman, tratando de mejorarla fertilizacin "in vitro" produjo un embrin que se dividi produciendo as 2gemelos o sea la primera clonacin artificial a partir de un embrin humano. Estosgemelos tienen ahora 4 aos de edad y en el ahora famoso Instituto de Roslin, en

Escocia, en 1996 se logr la clonacin de las ovejas "Megan y Moran" idnticasgenticamente, pues provenan del mismo tejido embrionario y la oveja Dolly,hecho que se hace pblico a fines de febrero de 1997 cuando la oveja ya tenavarios meses de nacida y despus de que Wilmut haba patentado el mtodo de lareproduccin. Esta oveja, ha parido tres corderitos.

DOLLY

El primer mamfero que se logr clonar fue una oveja. Los ncleos donantes,en este caso, provenan de un estado inicial del desarrollo del embrin (cuando lamrula, que as se llama a esta fase, tena slo unas 8-16 clulas). Fue Wilmut ysu equipo del Instituto de Edimburgo el que logr clonar la primera oveja. Elartculo sali en Nature el ao pasado. Pero, Wilmut y sus colaboradores hanguardado un as en la manga desde el pasado julio: el estudio del Nature de hoymuestra por primera vez que se pueden obtener animales clnicos con el mismoprocedimiento que hasta ahora pero a partir de ncleos de embriones msmaduros. Y, lo ms importante, es que una de las ovejas producidas por suexperimento -la estrella, Dolly- procede de una lnea celular que cogi su fuente de


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material gentico a partir de las clulas de la glndula mamaria de una oveja deseis aos de edad.

CLONACIN DE HUMANOS

Como es sabido, cuando una tcnica se pone a punto en un animal domsticoo de laboratorio, slo es cuestin de tiempo y dinero el que pueda ser aplicada ahumanos. Esta perspectiva es la que, obviamente, ha despertado esa mezcla de

fascinacin, ansiedad y temor en la opinin pblica. El ciudadano actual percibelos adelantos cientficos con cierta ambivalencia: si bien reconoce como positivosel avance del conocimiento y del bienestar, es igualmente consciente de quepueden acarrear problemas ambientales, y amenazar valores y creenciasimportantes para la cohesin social. El mito de Frankestein no es ms que laplasmacin simblica del temor a que nuestras creaciones tecnolgicas nossobrepasen y nos dominen, una idea sistematizada por las recientes aportacionesde la filosofa y sociologa de la ciencia y la tecnologa.

Desgraciadamente, la mayora de los medios de comunicacin han perdido unanueva oportunidad de demostrar que pueden estar al servicio del debate social y

del dilogo sobre bases racionales, primando la difusin de estereotipostrasnochados e ideas peregrinas. Pero por otro lado, algunas revistas cientficassiguen empeadas en querer demostrarnos que la racionalidad tecnocientfica esla forma ms excelsa (quiz nica?) de conocimiento autntico, y que los otroscriterios deberan rendirse a ella.

Lo que se juega en el debate sobre la clonacin no es obtener copias deEinstein o de Hitler, (algo imposible, porque en cada individuo influyepoderosamente el ambiente y la educacin). Olvidmonos de anti-utopas de tipoUn mundo feliz. Tampoco me parece pertinente la postura de los comentaristas dela revista Nature, cuando despachan lo que ellos llaman "vagas aseveraciones

sobre la dignidad humana", imputando a sus defensores el caer en ideas sobredeterminismo gentico. Efectivamente, nuestros genes no determinan nuestraindividualidad ni nuestra dignidad como personas. Pero la autntica oposicin a laclonacin en humanos no va por esos derroteros.

Evidentemente, un individuo clnico (aparte de no ser totalmente idntico aloriginal, por las razones ya apuntadas) tendra su propia individualidad, y esabsurdo hablar en este sentido de "fotocopias humanas" (sobre todo en lo


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referente al carcter y conducta). Esto, insisto, no es lo esencial. Segn miopinin, el cogollo de la cuestin ya qued brillantemente apuntado hace casi 20aos por Hans Jonas, cuando analiz lo que significara existencialmente ser unclnicopara el propio individuo afectado. Independientemente de la influencia realque tengan los genes en la conducta humana (desde luego, no superior a la

ambiental y cultural), el clnico se sentira como individuo diseado ex-profeso porterceras personas, y su situacin, a diferencia de lo que se ha dicho, no es enabsoluto equivalente a la de los gemelos idnticos. Mientras los gemeloscomparten simultneamente en el tiempo un mismo genotipo aleatorio totalmentenuevo, del que nadie sabe nada a priori, al clnico se le impone un genotipo yaexperimentado anteriormente por otra persona. La clave de la crtica estriba enque esto creara una situacin asimtrica del clnico respecto del original: elclnico tendr encima la "losa" de saberse fruto de diseo de otras personas, y suautopercepcin se resentira por ello. Todo el proceso de su autodescubrimiento ysus relaciones con los dems quedarn marcados indeleblemente. Una vez ms:no se trata de determinismo gentico, sino de la intromisin de un conocimientoperturbador en lo ms central de lo que constituye la bsqueda que cada individuohace de su propia personalidad. Cada uno de nosotros responde a la pregunta"Quin soy yo?" partiendo de un genotipo nuevo (con sus potencialidadesdesconocidas para todos) y del secreto. Pero el clnico tiene un genotipo ya vivido(no original), y tender a creer que sabe demasiado de sus propios lmites yposibilidades: este mero conocimiento puede ser profundamente condicionador desu personalidad. Dnde quedara la aventura de sentirse nico e irsedescubriendo a s mismo? Por estas razones, y al igual a lo que se ha propuestopara los avances en las tcnicas de sondeo de propensiones genticas, la bioticay el bioderecho estn articulando y reclamando la proclamacin de un "derecho aser fruto del azar" y de un "derecho a la ignorancia", a no saber (o creer saber)demasiado de uno mismo por adelantado.

Y, por supuesto, paralelamente a estos argumentos, no deja de resonar unviejo principio tico bsico de nuestra cultura: los seres humanos son fines en smismos, y no pueden ser medios para otros fines, por muy loables que stos sean(incluyendo el avance cientfico). Con qu autoridad y con qu sabidurapodramos imponer a otros seres humanos nuestro diseo en su misma entraabiolgica, a carecer de la referencia a un padre y una madre, a ser fruto de unaunin sexual? Seramos capaces de experimentar ("a ver lo que sale") con otrosseres humanos so pretexto de eliminar el azar biolgico? Quines somosnosotros para abrogar este mecanismo de lotera gentica que lleva miles demillones de aos funcionando, qu criterios usaramos en su lugar, y quindecidira? El debate de la clonacin (junto con otros avances derivados de labiotecnologa) va a ser un buen campo para poner a prueba la capacidad denuestras sociedades para discutir racional y democrticamente sobre la posibilidadde encauzar la tecnologa. Tendremos en nuestras manos la oportunidad deponerla al servicio de las profundas necesidades de la humanidad, o seguiremosdeslizndonos por la pendiente del sonambulismo tecnolgico?


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ESCUELA DE ENFERMERIA DEL INSTITUTO

CHIHUAHUENSE DE LA SALUD

ALBUM DE VALORES Y

PRINCIPIOS

TITULAR DE LA MATERIA:

Marco Ochoa

ALUMNO:

Samuel Sandoval Olveda

28 de Noviembre del 2008.


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album de valores bien hecho samuel

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