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Firma ( Peticionario)
Relación con el menor o adolescente
ESTADO DE CONNECTICUT TRIBUNAL DE PRIMERA INSTANCIA
ASUNTOS DE MENORES www jud.ct.gov
PEDIMENTO: MENOR/ADOLESCENTE EN SITUACIÓN DE NEGLIGENCIA, CUIDADO INADECUADO O MALTRATO JD-JM-98 Rev. 11-14 C.G.S. 46b-120, 121, 129; PA 14-186 Sec. 5; Pr. Bk. Sec. 32a-1(g), 33a-1, 33a-2
El peticionario declara que el menor o adolescente se encuentra:
Al: Tribunal de Primera Instancia - Asuntos de Menores
el hogar del menor o adolescente no está acondicionado para proporcionar el cuidado especializado que requiere su condición física, emocional o mental.
El solicitante (Petitioner) solicita que el proceso para citar a los padres o al tutor legal del menor o adolescente ante el tribunal sea tratado conforme a la ley.
Demandados
Dirección del tribunal Número de teléfono Número de fax
Nombre y dirección del menor/adolescente Lugar y fecha de nacimiento Sexo
Nombre y dirección del solicitante (Petitioner)
Nombre y domicilio de la madre (si corresponde) Tribu/reserva indígena
Tribu/reserva indígenaNombre y domicilio del padre (si corresponde)
Tribu/reserva indígenaNombre y domicilio del tutor (si corresponde)
Tribu/reserva indígenaNombre y domicilio del padre putativo (si corresponde)
Si alguno de los progenitores es menor de edad, indicar el nombre y domicilio de los abuelos o tutores:
En situación de negligencia por razones ajenas a la pobreza ya que:
el menor o adolescente ha sido abandonado;
Se le ha negado al menor o adolescente la atención y cuidados adecuados, ya sean sus necesidades físicas,
se ha permitido que el menor o adolescente viva bajo condiciones, circunstancias o en contacto con individuos
En situación de cuidado inadecuado ya que:
el menor o adolescente carece de un hogar, o
Hechos que determinan la competencia del Estado (adjuntar hojas adicionales de ser necesario)
Comisionado del Departamento de Menores y Familias
Agente del Régimen Probatorio Otra (especificar)
Firma (Juez, Secretario auxiliar, Fedatario (Notary), Comisionado del Tribunal de Primera Instancia)
Suscrito y juramentado ante mí el día (fecha)
Fecha de nacimiento
Fecha de nacimiento
Fecha de nacimiento
Fecha de nacimiento
el menor o adolescente presenta lesiones que no fueron causadas de manera accidental; o
En situación de maltrato ya que:
el menor o adolescente presenta lesiones que no coinciden con la versión que se ha dado sobre ellas, oel estado en el que se encuentra el menor es resultado de haber estado sometido a malos tratos, entre estos, pero no de manera exclusiva, la desnutrición, abuso o explotación sexual, privación de necesidades, maltrato emocional o castigo cruel.
el menor o adolescente ha sido identificado como víctima de tráfico de personas.
educativas, emocionales o morales; o
perjudiciales para su bienestar.
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Por orden del Juez (Firma - Juez/Secretario del Tribunal de Primera Instancia)
Hora de la audiencia
Orden de audiencia y citación A partir de la petición que antecede, se ordena que se celebre una audiencia en el tribunal que se indica más abajo, en la fecha y hora indicada, para exponer y resolver dicha petición, y se ordena además, que el peticionario dé traslado (entrega oficial) de una copia de la antedicha petición a cada uno de los padres o tutores legales que se mencionan en la presente petición y que éstos sean citados para comparecer ante el juez en el tribunal que se indica más abajo, en la fecha de la audiencia, mediante la entrega de una copia fiel y compulsada de la presente Orden de audiencia y citación, en el lugar de residencia habitual de la parte demandada por un oficial acreditado, o por publicación o correo, si el juez así lo ordena, a más tardar el día de la fecha límite de emplazamiento que se indica más abajo y devolver el original de la misma al tribunal.
La Rama Judicial del Estado de Connecticut cumple con los requisitos de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA, por sus siglas en inglés). Si necesita un ajuste razonable acorde con la ley ADA, comuníquese con un empleado de la secretaría o con uno de los delegados de la ADA cuyos nombres aparecen en la siguiente página Web: www.jud.ct.gov/ADA.
1. Falta de comparecencia: De no presentarse ante el tribunal, el juez puede dictaminar que el menor se encuentra en situación de negligencia, cuidado inadecuado o maltrato.
2. El derecho a un abogado: Usted tiene derecho a ser representado por un abogado; en caso que desee ser representado por un
abogado pero no cuente con los recursos económicos necesarios y pueda demostrarlo, el juez le asignará uno de oficio de la Oficina del Defensor Público en Jefe. Para ello, deberá presentar y completar de inmediato el formulario: JD-JM-114, Solicitud de nombramiento de abogado/ Exoneración del pago de aranceles judiciales. Presente el formulario de solicitud en persona, por correo o fax en el tribunal donde se llevará a cabo la audiencia.
3. El derecho a guardar silencio. Tiene derecho a negarse a declarar; toda declaración podría ser utilizada en su contra.
Número, calle y ciudad
Correo certificado para:Publicación para:
Fecha de la audiencia
Dirección del tribunal
.M.u
u
Fecha
Fecha límite para el emplazamiento (Fecha)
Fecha
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Tarifas
ESTADO DE CONNECTICUT
En esa fecha y lugar, hice la debida entrega de la petición, orden y citación que antecede al demandado arriba-mencionado, mediante (marque una de las siguientes opciones):
Entregado a (en mano); oEntrega en el domicilio actual (domicilio habitual)
en __________________________________________
La que antecede es una copia fiel y compulsada de la petición, orden y citación original.
SS.
ESTADO DE CONNECTICUT Para el Servicio Postal
Comprobante de notificación (Return of service)
En virtud del presente documento, entregué en esa fecha y lugar dicha petición, orden y citación mediante la entrega de una copia fiel y compulsada por el servicio postal de los Estados Unidos, franqueo pre pagado, dirigido a _________________ por medio de (marque la que corresponda):
Entrega restringida, con acuse de recibo; ocorreo de primera clase; ocorreo certificado, con acuse de recibo
La que antecede es una copia fiel y compulsada de la petición, orden y citación original.
Condado de Nombres de las personas notificadas Fecha de la notificación
Copia
Confirmación de aceptación
Notificación
Gastos de transporte
TotalCertifica (Firma y cargo del funcionario acreditado)
Oficina del Servicio Postal de los Estados Unidos en (pueblo/ciudad)
Certifica (Firma y cargo del funcionario acreditado)
Número de expediente [Docket number]
Tarifas
En esa fecha y lugar, hice la debida entrega de la petición, orden y citación que antecede al demandado arriba-mencionado, mediante (marque una de las siguientes opciones):
Entregado a (en mano); oEntrega en el domicilio actual (domicilio habitual)
en __________________________________________
La que antecede es una copia fiel y compulsada de la petición, orden y citación original.
SS.
Condado de Nombres de las personas notificadas Fecha de la notificación
Copia
Confirmación de aceptación
Notificación
Gastos de transporte
TotalCertifica (Firma y cargo del funcionario acreditado)
Tarifas
En esa fecha y lugar, hice la debida entrega de la petición, orden y citación que antecede al demandado arriba-mencionado, mediante (marque una de las siguientes opciones):
Entregado a (en mano); oEntrega en el domicilio actual (domicilio habitual)
en __________________________________________
La que antecede es una copia fiel y compulsada de la petición, orden y citación original.
SS.
Condado de Nombres de las personas notificadas Fecha de la notificación
Copia
Confirmación de aceptación
Notificación
Gastos de transporte
TotalCertifica (Firma y cargo del funcionario acreditado)
ESTADO DE CONNECTICUT
ESTADO DE CONNECTICUT
TarifasCopia
Confirmación de aceptación
Notificación
Total
Gastos de transporte
Fecha de la notificación
SS.
Condado de