PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO PARA PREVENIR LA TRANSMISION DE AGENTES INFECCIOSOS

PROPOSITO:INTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISION DISMINUIR LA INCIDENCIA DE INFECCION NOSOCOMIALPREVENIR Y CONTROLAR BROTESRACIONALIZAR EL USO DE RECUERSOSMANTENER UNA ALTA CALIDAD EN LA ATENCION

QUE ES EL AISLAMIENTO HOSPITALARIO?Es una medida para disminuir el riesgo de transmisiones de enfermedades infecciosas para el paciente, el personal de salud y los visitantes.

QUINES DEBEN CUMPLIRLO ?EL EQUIPO DE SALUD

LA FAMILIA

Y EL PACIENTE

LA TRANSMISION DE AGENTES INFECCIOSOS EN UNA INSTITUCIN DE SALUD REQUIERE DE 3 ELEMENTOS:

FUENTE INFECCIOSA O RESERVORIO, HUESPED SUCEPTIBLE Y FORMAS DE TRASMISION. FUENTE DE AGENTES INFECCIOSOS (RESERVORIO)

La principal fuente es la humana, pero la ambiental, tambin est implicada en la trasmisin. El reservorio humano incluye pacientes, equipo de salud, miembros de la comunidad y visitantes, quienes pueden presentar infecciones activas, estar en periodo de incubacin de una enfermedad, estar colonizados de forma transitoria o crnica con microorganismos patgenos, principalmente del tracto gastrointestinal y respiratorio.

HUESPEDLa infeccin es el resultado de una compleja interrelacin entre el husped potencial y un agente infecciosoLa ocurrencia y severidad de la infeccin est relacionada con el husped.Los factores del husped tales como edades extremas, enfermedades concomitantes como diabetes VIH y trasplantes pueden incrementar la susceptibilidad a la infeccin al igual que los mtodos invasivos como catteres y tubos endotraqueal.

FORMAS DE TRANSMISION:Las formas de trasmisin varan por el tipo de microorganismos y algunos agentes pueden trasmitirse por ms de una ruta. Las principales son:TRASMISION POR CONTACTO.Es la ms comn y puede ser directa o indirecta.

TRASMISION POR CONTACTO DIRECTO:

Ocurre cuando los microorganismos se transfieren de una persona infectada a otra, sin que medie un objeto o persona, se transmiten por Sangre y fluidos corporales contaminados, a travs de contacto con membranas, mucosas o lesiones de piel.

Trasferencia de un agente infeccioso, a travs de un objeto o persona contaminada, La evidencia muestra que las manos contaminadas del personal de salud contribuyen de forma muy importante a la trasmisin, al igual que dispositivos para la atencin de pacientes, (tinas, fonendoscopios, otoscopios, termmetros.), as como los juguetes, trajes, uniformes, batas despus de estar en contacto con pacientes. Tambin los celulares, teclado de computadores.TRASMISION POR CONTACTO INDIRECTO.

FORMAS DE TRANSMISION:

PRECAUCIONES ESTANDAR:Estn diseadas para ser aplicadas al cuidado de todos los pacientes en todas las instituciones de salud independientemente de la sospecha o la confirmacin de la presencia de un agente infeccioso; se basan en el principio que toda la sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones pueden contener agentes infecciosos. Son:

GUANTES. Usar como barrera protectora de la piel ante el contacto con sangre o lquidos corporales, para reducir el riesgo de contaminacin, los guantes no reemplazan el lavado de manos.

TAPABOCAS: debe cubrir nariz y boca completamente, se debe colocar antes del lavado de manos.

GAFAS: Usar en procedimientos que presentes riesgos con salpicaduras de sangre o fluidos corporales en ojos piel y mucosas.

BATA:(abotonada) se utiliza si existe riesgo de contacto con sangre y lquidos corporales, o si se sospecha contaminacin ambiental.

Lavado de manos despus de tocar cualquier fluido o secrecin corporal independientemente que se utilice guantes.Lvese las manos despus de quitarse los guantes, entre contacto con pacientes y en cualquier ocasin que considere apropiados.LAVADO DE MANOS

MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOSROPA CONTAMINADA CON EL PACIENTE:

Manipular con guantes

Depositar en bolsa roja

Previo conteo y marcar como contaminada

Depositarlo en el compresero

TRASLADO DEL PACIENTE:

Solo en caso extremadamente necesario, si es para otro servicio, debe informarse las medidas de precaucin.

DESINFECCION:

De incubadora, cubculos de aislamiento o habitaciones se realiza de acuerdo al procedimiento establecido por la clnica.

PRECAUCIONES BASADAS EN LA TRANSMISIN

Se usan cuando la cadena infecciosa no es completamente interrumpida(s) por las precauciones estndar solas, para pacientes con infecciones documentadas, sospechosas o colonizacin con patgenos altamente transmisibles, multiresistentes o microorganismos epidemiolgicamente importantes para los cuales se requiere precauciones adicionales para PREVENIR LA TRANSMISIN

Cuando la transmisin es ocasionada por un vector (mosquito, roedores etc.) para casos como malaria, dengue y fiebre amarilla.

DURANTE TODA LA HOSPITALIZACION

SE APLICAN A PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS SEVEROSNEUTROPENIA FEBRIL INMUNODEFICIENCIA PRIMARIAALTERACIONES SEVERAS DE PIEL

LAVADO DE MANOS AL INGRESAR A LA HABITACION CUBICULO O INCUBADORAUSO DE ELEMENTOS INDIVIDUALES RESTRINGIR LAS VISITAS, NO PERMITIR EL INGRESO DE PERSONAS CON ENFERMEDADES INFECCIOSASRecipiente lavableHABITACIN INDIVIDUAL O COMPARTIDA CON PACIENTES DE IGUAL PATOLOGA.UCIN: INCUBADORAUCINP: CUBCULO DE AISLAMIENTO CON PUERTA CERRADA.USAR MASCARILLA Y BATA TODAS LAS PERSONAS QUE INGRESEN A LA HABITACIN, CUBCULO O INCUBADORACOLOCAR TAPABOCAS AL PACIENTE EN CASO DE TRASLADARLO.Recipiente lavable

CONTACTO DIRECTO - INDIRECTO

SE APLICAN A PACIENTES CON DX O SOSPECHA DE INFECCIN O COLONIZADOS CON GRMENES MULTIRESISTENTES EN:PATOLOGAS ENTRICASHERIDAS Y LESIONES CUTNEAS Y SEVERAS

USO DE TAPABOCAS Y BATA A TODAS LAS PERSONAS QUE INGRESEN A LA HABITACIONLAVADO DE MANOS AL INGRESAR A LA HABITACION CUBICULO O INCUBADORA, ANTES Y DESPUES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE.USO DE GUANTES PARA MANIPULAR EL PACIENTEUSAR BATA Y GAFAS SI HAY RIESGO DE SALPICADURA DE SECRECIONES

DEPOSITAR RESIDUOS EN RECIPIENTE DE BOLSA ROJA.MANIPULARLA CON GUANTES Y ROTULANDO EL NUMERO DE PRENDAS AL SACARLA DE LA HABITACIONUSO DE ELEMENTOS INDIVIDUALES HABITACION INDIVIDUAL O COMPARTIDA CON EL MISMO GERMEN MANTENER CERRADA LA PUERTAMANIPULAR LA ROPA CONTAMINADA CON GUANTES Y DEPOSITARLA EN BOLSA ROJA ANTES DE SACARLA DE LA HABITACIN, ROTULANDO EL NMERO DE PRENDASLAVAR LOS ELEMENTOS QUE TIENE CONTACTO CON LAS SECRECIONES DEL PACIENTE ANTES DE SACARLOS DE LA HABITACIN, EMPACAR EN BOLSA PLSTICA, CERRARLA, Y TRASLADARLA AL REA DE LIMPIEZA.

Esto ocurre cuando las gotas infectadas son lanzadas a corta distancia; al hablar, toser o estornudar

PRECAUCIONES CON EL PACIENTELAVAR LAS MANOS ANTES Y DESPUS DE ESTAR EN CONTACTO CON EL PACIENTEUSAR TAPABOCAS CON DISTANCIA INFERIOR A 1 METRO, Y EN PROCEDIMIENTOS DIRECTOSUSAR GUANTES, PARA MANIPULAR EL PACIENTE.USAR BATA, Y DESECHAR AL TERMINAR EL PROCEDIMIENTO.USAR GAFAS, EN PROCEDIMIENTOS CON RIESGO DE SALPICADURASCOLOCAR TAPABOCAS AL PACIENTE EN CASO DE TRASLADARLO.

DEPOSITAR RESIDUOS EN RECIPIENTE DE BOLSA ROJA.MANIPULARLA CON GUANTES Y ROTULANDO EL NUMERO DE PRENDAS AL SACARLA DE LA HABITACIONUSO DE ELEMENTOS INDIVIDUALES MANIPULAR LA ROPA CONTAMINADA CON GUANTES Y DEPOSITARLA EN BOLSA ROJA ANTES DE SACARLA DE LA HABITACIN, ROTULANDO EL NMERO DE PRENDASLAVAR LOS ELEMENTOS QUE TIENE CONTACTO CON LAS SECRECIONES DEL PACIENTE ANTES DE SACARLOS DE LA HABITACIN, EMPACAR EN BOLSA PLSTICA, CERRARLA, Y TRASLADARLA AL REA DE LIMPIEZA.HABITACIN INDIVIDUAL O COMPARTIDA EN PACIENTES CON EL MISMO GERMEN .UCIN: INCUBADORAUCIP: CUBICULO EN AREA DE AISLAMIENTO O CAMA A 2MTS DE DISTANCIA ENTRE C/PACIENTE.

PRECAUCIONES POR GOTAS

PATOLOGIASMATERIAL INFECTANTETIEMPO DE AISLAMIENTOEnfermedad por H.Influenza tipo B, (sepsis, meningitis, neumona, epiglotitis)Secreciones nasales y farngeasDespus de 24 horas de iniciado el A/B y con respuesta favorableEnfermedad por neisseria meningitidis (meningitis, neumona, sepsis, bacteriemia)Secreciones nasales y farngeasDespus de 24 horas de iniciado el A/B y con respuesta favorableDifteria farngea activaSecreciones farngeasHasta terminar A/B y tener 2 hemocultivos negativosNeumona por mycoplasmaSecreciones nasales y farngeas24 horas despus de iniciado el tratamiento con respuesta favorable Faringitis por estreptococo B hemoltico del grupo ASecreciones nasales y farngeasDurante la hospitalizacinParvovirus B-19Secreciones nasales y farngeas, hecesToda la hospitalizacin hasta cumplir 1 ao de edad as sea por otra patologaFiebre escarlatinaSecreciones nasales y farngeasHasta 4 das despus de iniciado el exantemaAdenovirusSecreciones nasales y farngeas, orina, sangre, heces.Hasta 9 das despus de iniciado el edema glandularRubeolaRubeola congnitaSecreciones nasales y farngeas, orina, sangre, heces, secreciones salivalesHasta 7 das despus de iniciada la erupcinParotiditisSecreciones salivalesHasta 9 das despus de iniciado el edema glandular

La trasmisin ocurre por diseminacin de partculas que quedan suspendidas en el aire, por largos periodos de tiempo y se trasportan a mayores distancias, se dispersa y son inhaladas por huspedes susceptibles.

USO DE TAPABOCAS N-95%, (GAFAS Y BATA: EN RX DE SALPICADURA) A TODAS LAS PERSONAS QUE INGRESEN A LA HABITACIONLAVADO DE MANOS AL INGRESAR A LA HABITACION CUBICULO O INCUBADORA Y ANTES Y DESPUES DE REALIZAR PROCEDIMIENTOS USO DE ELEMENTOS INDIVIDUALES USO DE GUANTES PARA MANIPULAR EL PACIENTECOLOCAR TAPABOCAS AL TRASLADAR EL PACIENTE.

DEPOSITAR RESIDUOS EN RECIPIENTE DE BOLSA ROJA.MANIPULARLA CON GUANTES Y ROTULANDO EL NUMERO DE PRENDAS AL SACARLA DE LA HABITACIONMANIPULAR LA ROPA CONTAMINADA CON GUANTES Y DEPOSITARLA EN BOLSA ROJA ANTES DE SACARLA DE LA HABITACIN, ROTULANDO EL NMERO DE PRENDASLAVAR LOS ELEMENTOS QUE TIENE CONTACTO CON LAS SECRECIONES DEL PACIENTE ANTES DE SACARLOS DE LA HABITACIN, EMPACAR EN BOLSA PLSTICA, CERRARLA, Y TRASLADARLA AL REA DE LIMPIEZA.HABITACIN INDIVIDUAL O COMPARTIDA EN PACIENTES CON EL MISMO GERMEN CON PUERTAS CERRADAS. UCIN: INCUBADORA VENTANAS CERRADAS. UCIP: CUBICULO DE AISLAMIENTO CON FILTRO HEPA. AL EGRESO DE PTES CON TBC: AIREAR LA HAB POR 2HRS CON LA PUERTA CERRADA Y LAS VENTANAS ABIERTAS, LUEGO REALIZAR EL ASEO GENERAL. LA HAB SE PUEDE OCUPAR INMEDIATAMENTE.

PRECAUCIONES POR AEROSOL

TRANSMISION POR GOTAS

Agentes infectantes trasmitidos por la ruta de gotas, lanzadas a cortas distancias, la distancia a la que pueden viajar depende de la velocidad y mecanismo por lo cual las gotas son expulsadas desde la fuente, ejemplo de este tipo de trasmisin se tiene, Bordetella pertussis, virus de la influenza, adenovirus, rinovirus, Neumona por mycoplasma, estreptococos del grupo A, virus sinsitial respiratorio, y neisseria meningitidis entre otras

TRANSMISION POR AEROSOL

CUANDO LA DISEMINACION DE PARTICULAS MENORES DE 5 MICRAS (TAMAO RESPIRABLE) QUEDAN SUSPENDIDAS EN EL AIRE Y SE TRANSPORTAN A MAYORES DISTANCIAS.

ejemplo, esporas de aspergillus, micobacterium, tuberculosis; tambin pueden dispersarse por grandes distancias por corrientes de aire y ser inhalados por individuos susceptibles, quienes no han compartido habitaciones ni han tenido contacto cara a cara con individuos infectados, la prevencin de la diseminacin de estos patgenos, por esta ruta requiere de sistemas de ventilacin y manejo de aire especial para contener y remover de forma segura los agentes infecciosos (M. tuberculosis, virus de la rubeola y de varicela zoster).

TRASMISION DESDE EL AMBIENTE.

Algunos agentes infecciosos de trasmisin area se derivan del medio ambiente e involucran usualmente la trasmisin de persona a persona eje: las esporas de ntrax, presentes en la preparacin de polvo finamente pulverizado se pueden aerosolizar desde superficies ambientales contaminadas e inhalarse por el tracto respiratorio.Las trasmisiones ambientales tambin pueden ser a travs de vehculos como alimentos, elementos contaminados, agua y medicamentos.

TRANSMISION POR MEDIO DE UN VECTOR

CUANDO LA TRANSMISION ES OCASIONADA POR INSECTOS. LA MALARIAEL DENGUELA FIEBRE AMARILLA.

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