Procedimientos en el área de Procedimientos en el área de aislamiento de pacienteaislamiento de paciente

Módulo IIMódulo II, , SerieSerieSíndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS): Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS):

Medidas de control de infecciones para Medidas de control de infecciones para prevenir la transmisión hospitalariaprevenir la transmisión hospitalaria

Documento original elaborado por la OMS, Oficina Regional del Pacífico Occidental (WHO/WPRO). Documento original elaborado por la OMS, Oficina Regional del Pacífico Occidental (WHO/WPRO). Traducción de la Unidad de Enfermedades Transmisibles, OPS. Traducción de la Unidad de Enfermedades Transmisibles, OPS.

Módulos de capacitación

Manejo del pacienteManejo del paciente SARS:SARS: Control de infecciones.Control de infecciones.

SARS:SARS: Admisión, clasificación clínica.Admisión, clasificación clínica.

Componentes delComponentes del aislamiento del SARS. aislamiento del SARS.

SARS:SARS: Práctica de control de infecciones.Práctica de control de infecciones.

SARS:SARS: Objetivo del control de infeccionesObjetivo del control de infeccionesA fin de proporcionar el mejor cuidado A fin de proporcionar el mejor cuidado

médico posible,médico posible, Detecte rápida y precozmente el caso Detecte rápida y precozmente el caso

sospechoso.sospechoso. Implemente las medidas de aislamiento Implemente las medidas de aislamiento

apropiadas.apropiadas. Proteja al personal de salud.Proteja al personal de salud. Proteja a otros pacientes.Proteja a otros pacientes. Proteja a la familia y a los miembros de la Proteja a la familia y a los miembros de la

comunidad.comunidad.

Clasificación clínica para Clasificación clínica para admisión de paciente con admisión de paciente con SARSSARS

Establecer un área específica para admisión y Establecer un área específica para admisión y clasificación de pacientes con presunción de SARS.clasificación de pacientes con presunción de SARS.

Establecer un área de recepción separada para la Establecer un área de recepción separada para la clasificación de pacientes.clasificación de pacientes.

El personal de salud deberá vestir el equipo completo El personal de salud deberá vestir el equipo completo de protección personal (EPP).de protección personal (EPP).

Los pacientes deberán portar una máscara Los pacientes deberán portar una máscara (de preferencia, N-95).(de preferencia, N-95).

Inspeccionar a los pacientes indagando Inspeccionar a los pacientes indagando minuciosamente sobre síntomas, contactos cercanos minuciosamente sobre síntomas, contactos cercanos y viajes.y viajes.

Admitir si el mismo cumple con la definición de caso. Admitir si el mismo cumple con la definición de caso.

Clasificación clínica para admisión Clasificación clínica para admisión deldel SARSSARS

De ser posible, establecer áreas separadas para De ser posible, establecer áreas separadas para cada una de las siguientes categorías:cada una de las siguientes categorías:

Pacientes con resfrío, constipación nasal y rinitis Pacientes con resfrío, constipación nasal y rinitis deberán ser aislados deberán ser aislados en una habitación/área en una habitación/área simplesimple..

Casos sospechosos:Casos sospechosos: en habitación simpleen habitación simple Casos probablesCasos probables

- Si se cuenta con una cohorte de enfermeras, separar Si se cuenta con una cohorte de enfermeras, separar las enfermeras para atención de casos probables de las enfermeras para atención de casos probables de los sospechosos .los sospechosos .

- Cuando no sea posible una habitación para cada Cuando no sea posible una habitación para cada paciente, los casos probables pueden compartir la paciente, los casos probables pueden compartir la habitación con otros casos probables.habitación con otros casos probables.

Componentes delComponentes del aislamiento de SARSaislamiento de SARS

Facilidades.Facilidades. Control administrativo.Control administrativo. Vigilancia clínica del personal. Vigilancia clínica del personal. Organización del área de aislamiento.Organización del área de aislamiento. Equipo de protección personal (EPP).Equipo de protección personal (EPP). Precauciones estándares.Precauciones estándares.

FacilidadesFacilidades Aislamiento de otros pacientes / movimiento de Aislamiento de otros pacientes / movimiento de

personal.personal. Buena ventilaciónBuena ventilación

• Movimiento de aire.Movimiento de aire.• Separar el área de aislamiento del sistema de aire Separar el área de aislamiento del sistema de aire

acondicionado central.acondicionado central. Adecuadas facilidades sanitarias.Adecuadas facilidades sanitarias. Capacidad para el lavado y planchado de la ropa Capacidad para el lavado y planchado de la ropa

de cama y vestimenta.de cama y vestimenta. Suficiente número de habitaciones para los Suficiente número de habitaciones para los

pacientes estimados.pacientes estimados. Plan de contingencia para convertir otras áreas Plan de contingencia para convertir otras áreas

en áreas de aislamiento. en áreas de aislamiento.

Aislamiento/ lavado de manos

Área de aislamiento Presión negativa Área de

cambio Área de acceso general

A. Estación de desinfección.B. Recipientes para desinfección de insumos

reutilizables.C. Recipiente de bioseguridad para disposición del

equipo de protección del personal.D. Repisas con pizetas para la desinfección de manos

con alcohol.E. Ventana externa únicamente. F. Depósito general (vestimentas, equipos de

protección nuevos, etc.).

Principios generales del Área de Aislamiento

FacilidadesFacilidades Área de aislamiento:Área de aislamiento: Se requiere Se requiere

aplicación de la tecnica de barrera de aplicación de la tecnica de barrera de enfermería.enfermería.

VERDEVERDE (Adelante): (Adelante): Movimiento del personal general (reducido).Movimiento del personal general (reducido).

AMARILLOAMARILLO (Precaución): (Precaución): Movimiento del personal limitado.Movimiento del personal limitado.

ROJOROJO (Restringido): (Restringido): Sólo a personal asignado.Sólo a personal asignado.

Técnica de barrera de enfermeríaTécnica de barrera de enfermería

La técnica de barrera de enfermería La técnica de barrera de enfermería está diseñada para prevenir:está diseñada para prevenir:

Que un paciente Que un paciente infecteinfecte a otra a otra persona.persona.

Que el paciente Que el paciente sea infectadosea infectado por por otros.otros.

Estrictas medidasEstrictas medidas de protección de protección deberán ser observadas para todos deberán ser observadas para todos los pacientes conlos pacientes con SARS. SARS.

Para prevenir que los TS Para prevenir que los TS (trabajadores de salud) (trabajadores de salud) infecten a otros, infecten a otros,

estrictas medidas de estrictas medidas de protección y aislamientoprotección y aislamiento debe ser observadas debe ser observadas siempresiempre..

Control administrativoControl administrativoLímites y puntos de control de entradas:Límites y puntos de control de entradas: TenerTener una sola entrada.una sola entrada. Resguardar el control de entrada.Resguardar el control de entrada. Contar con logos para visitantes permitidos (personal Contar con logos para visitantes permitidos (personal

u otros).u otros). Las visitas deben estar estrictamente prohibidas Las visitas deben estar estrictamente prohibidas sin sin

excepcionesexcepciones.. Limitar el transporte de pacientes fuera de la unidad Limitar el transporte de pacientes fuera de la unidad

de aislamiento.de aislamiento. Minimizar el número de personal expuesto a los Minimizar el número de personal expuesto a los

casos.casos.

Control administrativoControl administrativoAsignación de responsabilidades para:Asignación de responsabilidades para:

Determinar el sitio / la ubicación del paciente.Determinar el sitio / la ubicación del paciente. Implementación y seguimiento estricto de las Implementación y seguimiento estricto de las

medidas de control de infecciones.medidas de control de infecciones. Velar por la restricción del acceso.Velar por la restricción del acceso. Adquisición de insumos y necesidades.Adquisición de insumos y necesidades. Vigilancia de los trabajadores de la salud.Vigilancia de los trabajadores de la salud.

Vigilancia clínica del personalVigilancia clínica del personal Mantener una lista de todo el personal que Mantener una lista de todo el personal que

trabaja con o en áreas de pacientes con SARS.trabaja con o en áreas de pacientes con SARS.• Sistemáticamente monitorear fiebre y Sistemáticamente monitorear fiebre y • Dos veces por día tomar la Tº del personal Dos veces por día tomar la Tº del personal

trabajando en el área (Rayos X puede ser trabajando en el área (Rayos X puede ser necesario).necesario).

Buscar el reporte de síntomas relacionados al Buscar el reporte de síntomas relacionados al SARS entre los trabajadores de salud de la SARS entre los trabajadores de salud de la institución según unidad a la que pertenecen. institución según unidad a la que pertenecen.

Listar información para contactar a Listar información para contactar a • Personas que visitaron o trasladaron al paciente Personas que visitaron o trasladaron al paciente

con SARS y con SARS y • Contactos del personal de salud que trabaja en Contactos del personal de salud que trabaja en

contacto cercano con SARS.contacto cercano con SARS.

Organización del área de Organización del área de aislamiento deaislamiento de SARSSARS

Colocar una señal: Colocar una señal: Área de Aislamiento SARS.Área de Aislamiento SARS. Designar un área para el equipo de protección “limpio”.Designar un área para el equipo de protección “limpio”. Colocar instrucciones para el uso de equipo de Colocar instrucciones para el uso de equipo de

protección.protección. Debe ser accesible al personal.Debe ser accesible al personal. Realizar un Inventario exhaustivo para conocer Realizar un Inventario exhaustivo para conocer

necesidades diariamente.necesidades diariamente. Separar los insumos “limpios” de “usados”, incluyendo Separar los insumos “limpios” de “usados”, incluyendo

el área para recipientes de ropa.el área para recipientes de ropa. Códigos de color para recipientes y contenedores de Códigos de color para recipientes y contenedores de

ropa de lavandería.ropa de lavandería. Recipientes para lavandería y basureros que solamente Recipientes para lavandería y basureros que solamente

se abren con los pies.se abren con los pies.

Equipo de protección personal Equipo de protección personal (EPP)(EPP)

Máscara de respiración N-95.Máscara de respiración N-95. Batas desechables o reutilizables.Batas desechables o reutilizables. Guantes desechables.Guantes desechables. Botas quirúrgicas y gorros Botas quirúrgicas y gorros

protectores.protectores.

Prácticas de Prácticas de control de infeccionescontrol de infecciones

Precauciones Precauciones estándares.estándares.

Precauciones Precauciones respiratorias.respiratorias.

Exposición a riesgos.Exposición a riesgos. Lavado de manos.Lavado de manos. EPP.EPP. Transporte del Transporte del

paciente.paciente.

Educación del Educación del paciente y su familia.paciente y su familia.

Laboratorio/Muestras.Laboratorio/Muestras. Cuidado mortuorio.Cuidado mortuorio. Manejo de basura y Manejo de basura y

ropa blanca.ropa blanca. Limpieza y Limpieza y

desinfección.desinfección.

Prácticas de Prácticas de control de infeccionescontrol de infecciones

Ud. puede minimizar su Ud. puede minimizar su riesgo de adquirirriesgo de adquirir SARS SARS siguiendo los siguientes siguiendo los siguientes

procedimientos de procedimientos de control de infecciones.control de infecciones.

Precauciones estándares Precauciones estándares (Precauciones respiratorias)(Precauciones respiratorias)

Diseñadas para reducir el Diseñadas para reducir el riesgo ocupacional de riesgo ocupacional de exposición a la infección exposición a la infección SARS a partir de fuentesSARS a partir de fuentes conocidasconocidas yy desconocidas desconocidas de infección.de infección.

Exposición a riesgosExposición a riesgosPacientePaciente Secreción Secreción

respiratoria.respiratoria. Sangre.Sangre. Fluidos corporales, Fluidos corporales,

incluyendo incluyendo excretas.excretas.

Lesiones de la piel.Lesiones de la piel. Personal de salud.Personal de salud. Visitantes.Visitantes.

Personal de saludPersonal de salud Secreción respiratoria.Secreción respiratoria. Sangre.Sangre. Fluidos corporales Fluidos corporales

incluyendo excreta.incluyendo excreta. Membrana mucosa.Membrana mucosa. Lesiones en la piel.Lesiones en la piel. Cortes.Cortes. Visitantes.Visitantes.

¿Puede Ud. responder a ¿Puede Ud. responder a estas preguntas?estas preguntas?

¿Qué medidas de control de infección y ¿Qué medidas de control de infección y prácticas son necesarias para el manejo de prácticas son necesarias para el manejo de pacientes con SARS? ¿Por qué? pacientes con SARS? ¿Por qué?

¿Qué haría Ud. si un paciente ingresa a la ¿Qué haría Ud. si un paciente ingresa a la sala de emergencia con síntomas de SARS? sala de emergencia con síntomas de SARS?

¿Qué haría Ud. para implementar un área de ¿Qué haría Ud. para implementar un área de aislamiento para ese paciente? ¿Por qué? aislamiento para ese paciente? ¿Por qué?

¿Qué necesita Ud. en el área de aislamiento ¿Qué necesita Ud. en el área de aislamiento para atender a un paciente con SARS? para atender a un paciente con SARS? ¿Por qué? ¿Por qué?

¿Puede Ud. responder a¿Puede Ud. responder aestas preguntas?estas preguntas?

¿Cómo manejaría Ud. un caso ¿Cómo manejaría Ud. un caso sospechoso y un caso probable de sospechoso y un caso probable de SARS? ¿Por qué? SARS? ¿Por qué?

¿Qué educación proporcionaría al ¿Qué educación proporcionaría al personal de enfermería antes de entrar personal de enfermería antes de entrar en contacto con pacientes con SARS? en contacto con pacientes con SARS? ¿Por qué? ¿Por qué?

¿Qué haría Ud. con respecto a visitas ¿Qué haría Ud. con respecto a visitas para pacientes con SARS? Por qué? para pacientes con SARS? Por qué?

Mensajes clavesMensajes claves Admisión y clasificación de pacientes.Admisión y clasificación de pacientes. Facilidades para el aislamiento.Facilidades para el aislamiento. Vigilancia del personal de salud.Vigilancia del personal de salud. Identificación y seguimiento de Identificación y seguimiento de

contactos.contactos. Equipo de protección personal.Equipo de protección personal. Precauciones estándares.Precauciones estándares. Riesgo de exposición.Riesgo de exposición.

Manejo de pacienteManejo de paciente

Esperamos que Ud. haya Esperamos que Ud. haya aprendido sobre las aprendido sobre las medidas para el manejo de medidas para el manejo de pacientes conpacientes con SARS. SARS.