P R O P U E S T A D E P R O T O C O L O P A R A

AISLAMIENTODOMICILIAR

PARA PACIENTESCON COVID-19

CONSÍNTOMAS LEVES

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Determinar si la persona cumple los síntomas de la enfermedad:  fiebre, tos seca y cansancio. Otros síntomasmenos frecuentes son:  congestión nasal, dolor de cabeza, conjuntivitis, dolor de garganta, diarrea, pérdida delolfato y las erupciones cutáneas o cambios de color en los dedos de las manos o los pies. Estar atento a  todosestos síntomas ya que suelen ser leves y comienzan gradualmente.

Al ser identificado alguno de los síntomas anteriores,  llamar al número 1517 del Ministerio de Salud Pública yAsistencia Social, para dar a conocer que existe un caso sospechoso de COVID-19.La consideración del caso sedebe realizar junto con las autoridades de salud pública, que serán las encargadas de dar los resultados delanálisis y considerar si el paciente es apto o no para poder recibir atención en el domicilio.

 Ausencia de factores de vulnerabilidad previos por padecer enfermedad grave:

La atención domiciliar puede ser una buena opción para aquellos casos con síntomas leves, con una situación clínicaestable, siempre y cuando el entorno domiciliar sea adecuado para la atención sanitaria del caso y se cumplan unosrequisitos mínimos. También es importante tomar en cuenta, que esto se puede llevar a cabo, siempre y cuando susfamiliares puedan atenderles y hacer un seguimiento de su evolución o que se pueda asegurar una asistenciatelefónica. 1.    Identificación y confirmación del caso

 2.    Criterios para considerar la atención domiciliara.Deberían ser casos en investigación, probables o confirmados de COVID-19 con síntomas leves y sin criterios de ingreso hospitalario. b. Todos los casos deben cumplir con ciertos requisitos clínicos mínimos:

- Enfermedades crónicas cardiovasculares (en especial hipertensión), diabetes,  enfermedades pulmonar o r enal . - Alteración del sistema inmunitario. - Edad avanzada y embarazo.

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Ausencia  de criterios de gravedad, como síntomas respiratorios (disnea, expectoración abundante, sangre en laexpectoración), gastrointestinales (vómitos que no se pueden reprimir,   diarrea con deshidratación) yneurológicos (confusión, letargia).

Para atención del paciente en su casa, un profesional de la salud cualificado (solicitarlo al teléfono 1517), debecomprobar que las condiciones del lugar sean adecuadas y que el paciente y su familia sean capaces de cumplirlas precauciones recomendadas como parte del aislamiento domiciliario y resolver incidentes que puedan poneren riesgo la salud.

La vivienda debe disponer de una estancia con buena ventilación y que sea destinada específicamente para elaislamiento del caso, con posibilidad de designar un baño para uso exclusivo del paciente.

Una vía telefónica que garantice la comunicación permanente con el personal sanitario hasta la resolución de lossíntomas.

Es importante tomar en cuenta que en el domicilio no deben haber familiares o convivientes con condiciones desalud vulnerables (personas con edad avanzada, diversidad funcional, enfermedades crónicas, inmunodeprimidaso embarazadas).

Tanto el paciente como los convivientes, deben estar informados y educados sobre higiene personal, sobre lasmedidas básicas de prevención y control de las infecciones, sobre la manera más segura de cuidar a la personade quién se sospecha que ha contraído COVID-19 Y acerca de la prevención del contagio a las personas

Instalar al paciente en una habitación individual preferiblemente o, en caso de que

 3.    Requisitos mínimos para la atención domiciliaria

que conviven con ella. 4.    Lugar de aislamiento

no sea posible, en un lugar donde se pueda garantizar una distancia mínima de dos metros con el resto de las personas que viven con él. La puerta de la habitación deberá permanecer cerrada.

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La habitación deberá tener una ventilación adecuada directa a la calle o patio. No debe haber aire acondicionadoen la habitación, y si lo hay, debe permanecer apagado.

Se debe disponer de un baño para uso exclusivo del paciente, o en todo caso, de tener que compartirlo con máspersonas, se deberá limpiar con una solución de cloro (dos cuchadas de cloro comercial en medio litro de agua)después de cada uso que haga el paciente.

Se recomienda colocar un basurero con tapa de pedal, es decir, los que se abren con el pie, que contenga unabolsa de plástico, bolsa 1, (la bolsa 2 será la de desechos sólidos de la casa) y que pueda ser cerrada en el mejorde los casos de forma hermética para que se desechen los residuos utilizados por el paciente.

El paciente deberá permanecer en la habitación de uso individual, si es imprescindible ir a las zonas comunes deldomicilio, deberá utilizar mascarilla que cumpla con las especificaciones y realizar higiene de manos al salir de lahabitación. Se deberá tener una buena ventilación en las zonas comunes. El paciente se puede comunicar a travésde un intercomunicador o el teléfono celular.

Limitar el número de cuidadores, de ser posible que solo sea una persona y esta debe gozar de buena salud y queno presente  enfermedades crónicas o que afecten en su respuesta inmunitaria.

El paciente deberá disponer de productos para la higiene como jabón antibacterial y solución de alcohol al 70%.Las toallas para secarse las manos después de lavárselas con agua y jabón deben ser preferiblemente de

Al paciente se le debe proporcionar una mascarilla que cumpla con los requerimientos

papel desechable. De no haberlas, utilizar toallas de tela limpia, que deberán ser de uso exclusivo del paciente y  deberán ser cambiadas periódicamente.

y se encuentre certificada, para que lleve puesta todo el tiempo que sea posible. Estas mascarillas deben ser reemplazadas a diario.

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El paciente deberá seguir las medidas de higiene respiratoria como cubrirse la boca y la nariz al toser oestornudar con un pañuelo desechable o el codo flexionado e ir a lavarse las manos inmediatamente odesinfectarlas con alcohol gel.

Las sábanas, platos y cubiertos utilizados por el paciente no deben compartirse con otras personas. No esnecesario desechar estos artículos, pero sí lavarlos con agua caliente  y jabón después de su uso.

El paciente no deberá recibir visitas hasta que no se haya recuperado por completo y no presente signos osíntomas de COVID-19.

Se recomienda llevar un registro diario de las personas que acceden a la habitación.

En la habitación del paciente, es necesario limpiar y desinfectar diariamente las superficies de uso cotidiano conlas que exista contacto frecuente (la mesa de noche, la estructura de la cama y otros muebles). Se debe realizaruna limpieza inicial con jabón o detergente doméstico, luego se aplicará un desinfectante, que puede ser soluciónde cloro (dos cucharadas de cloro en medio litro de agua) o soluciónde alcohol al 70%.

La ropa, sábanas y las toallas sucias del paciente deben colocarse en una bolsa y lavarse a mano con agua y jabóno puede ser en lavadora con agua a 60 – 90˚C con detergente y dejarse secar por completo. NO  debe sacudirse laropa sucia, hay que evitar que la piel y la ropa del cuidador  entren en contacto con los artículos contaminados.Por lo que deberá utilizar guantes y mascarilla mientras realice este procedimiento.

Algo muy importante, es evitar otros tipos de exposición a objetos contaminados del entorno

inmediato del paciente como compartir cepillos de dientes, bebidas, etc).  El cepillo de dientes del paciente debe lavarse con agua y jabón después de su uso y evitar que tenga contacto con otros cepillos de dientes.

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Las superficies del cuarto de baño y el retrete (inodoro) deben limpiarse y desinfectarse al menos una vez al día.Tras una limpieza inicial con jabón o detergente doméstico, retirar con agua, una vez aclarado el jabón, seaplicará una solución desinfectante de cloro (dos cucharadas de cloro en medio litro de agua).

Los convivientes deben permanecer en una habitación diferente, teniendo el mínimo contacto con el paciente. Sedebe evitar el contacto directo con los fluidos corporales, especialmente los orales o secreciones respiratorias yheces. No se debe compartir objetos de uso personal tal como cepillos de dientes, vasos, platos, cubiertos, toallas,etc.

Todas las personas que viven en el domicilio, deben lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón despuésde algún contacto con el paciente o su entorno, al igual que antes y después de preparar alimentos, antes decomer, después de usar el baño y siempre que se advierta suciedad en las manos. 

Cuando se encuentre en la misma habitación que el paciente, los   cuidadores deberán utilizar una mascarilla quecubra la boca y la nariz. Para quitarse la mascarilla se utilizará una técnica adecuada que evite tocar su partefrontal. Inmediatamente después de ello se debe desechar la mascarilla y aplicar medidas de higiene en manos.

Se debe evitar   evitar el contacto directo con los fluidos corporales, sobre todo las secreciones orales yrespiratorias y con las heces. Para manipular los desechos de heces, orina y otros desechos, se deben utilizarguantes desechables y mascarilla. Antes y después de quitarse los guantes y la mascarilla se aplicarán

 5.    Medidas de protección de las personas en el domicilio

 6.   Medidas de protección específicas para cuidadores

las  medidas de higiene de manos.·     

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Para limpieza de superficies y la manipulación de la ropa, sábanas o toallas manchadas con fluidos corporales, sedeben utilizar guantes y ropa de protección como delantales de plástico.  Según el contexto pueden emplearseguantes de limpieza domésticos o guantes desechables. En el caso de los guantes domésticos, deben ser de usoexclusivo para manipular los desechos y excretas del paciente;   después de su uso los guantes deben lavarse conagua y jabón y descontaminarse con una solución de cloro (dos cucharadas de cloro comercial en medio litro deagua). En el caso de los guantes desechables, deben desecharse después de su uso en la bolsa 1.   Antes ydespués de quitarse los guantes se deben aplicar medidas de higiene de manos.  

Limpieza:

Desinfección:

7.    Limpieza de superficies. Es importante definir limpieza y desinfección: para eliminar focos de contaminación en áreas comunes en caso deCOVID-19, es necesario desarrollar dos procesos: limpieza y desinfección.

La limpieza elimina gérmenes, suciedad e impurezas. Por ello, es muy importante que haya buena limpieza antes deproceder a la desinfección. La limpieza se debe realizar con jabón y agua. Puede realizarse con una solución jabonosacon detergentes comerciales o jabones líquidos.

La desinfección elimina a los gérmenes en las superficies  y objetos. La desinfección se realiza con cloro comercial, enuna dilución de 2 cucharadas de cloro comercial por medio litro de agua, preparada el mismo día que se va a utilizar. La solución que sobre, debe descartarse, solo funciona 24 horas. Las personas encargadas de la limpieza, deberánprotegerse con guantes y mascarilla. Tras realizar la limpieza se deberá realizar higiene de manos. 8.    Traslado del casoSi las c ondiciones clínicas del paciente empeoran o la situación en el domicilio hiciera insostenible el correcto manejo del paciente, se notificará  a las autoridades del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social,  teléfono 1517.

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Manejo domiciliario de casos en investigación, probables o confirmados de COVID-19. Versión 9 de marzo del2020. Ministerio de Sanidad. Gobierno de España. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCovChina/documentos/Manejo_domiciliario_de_COVID-19.pdf

Atención en el domicilio a pacientes con COVID-19 que presentan síntomas leves, y gestión de sus contactos.Versión 17 de marzo del 2020. Organización Mundial de la Salud.   Recuperado de:   https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331528/WHO-nCov-IPC-HomeCare-2020.3-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y 

Dirección General de Salud Pública, Consejería de Sanidad, Comunidad de Madrid. (2020). Pautas dedesinfección de superficies y espacios habitados por casos en investigación, probable o confirmada de COVID-19,Viviendas, residencias, centros escolares, espacios de pública concurrencia (centros comerciales, supermercados,etc) y transporte de viajeros. Madrid, España.    Recuperado de :https://www.comunidad.madrid/sites/default/files/doc/sanidad/samb/protocolo_desinfeccion_de_superficies_y_espacios_habitados.pdf

Referencias: