aines

InflamaciónInflamación

La inflamación es una reacción protectora del La inflamación es una reacción protectora del organismo en respuesta a una lesión tisular producida organismo en respuesta a una lesión tisular producida

por traumatismos físicos, químicos o agentes por traumatismos físicos, químicos o agentes microbiológicos.microbiológicos.

Es el esfuerzo del organismo por inactivar o destruir ; e iniciar la Es el esfuerzo del organismo por inactivar o destruir ; e iniciar la reparación tisular.reparación tisular.

Inflamación

Fase transitoria aguda Fase subaguda tardía Fase proliferativa tardía

- Vasodilatación local- Mayor permeabilidad capilar

Infiltración de leucocitos y de fagocitos

DegeneraciónFibrosis tisular

Fases de lainflamación

Características de las fases

PGG PGH

DolorDolor

Se ha comprobado que las respuestas neuroendocrinas, metabólicas y Se ha comprobado que las respuestas neuroendocrinas, metabólicas y emocionales que se originan en el organismo como consecuencia del emocionales que se originan en el organismo como consecuencia del estrés que produce una situación dolorosa, resultan perjudiciales para la estrés que produce una situación dolorosa, resultan perjudiciales para la propia recuperación del paciente y empeoran en muchas ocasiones su propia recuperación del paciente y empeoran en muchas ocasiones su estado general.estado general.

Vías de conducción del Vías de conducción del DolorDolor

Para poder enmarcar el concepto de sensación dolorosa, hay que Para poder enmarcar el concepto de sensación dolorosa, hay que diferenciar fundamentalmente dos tipos de sensibilidad:diferenciar fundamentalmente dos tipos de sensibilidad:

1.1. Sensibilidad especial: (órganos de los sentidos)Sensibilidad especial: (órganos de los sentidos)

1.1. Sensibilidad general:Sensibilidad general:

A.A. Esteroceptiva (superficial)Esteroceptiva (superficial)a.a. TáctilTáctil

b.b. TérmicaTérmica

c.c. Nociceptiva (capta estímulos nocivos)Nociceptiva (capta estímulos nocivos)

B.B. Propioceptiva (profunda)Propioceptiva (profunda)

A.A. Enteroceptiva (vísceras)Enteroceptiva (vísceras)

Vías de conducción del Vías de conducción del

DolorDolorSe denomina NOCICEPCIÓN al fenómeno de detección, transducción y Se denomina NOCICEPCIÓN al fenómeno de detección, transducción y transmisión de un estímulo nocivo. transmisión de un estímulo nocivo.

Los estímulos capaces de Los estímulos capaces de producir daño producir daño TisularTisular

NociceptoresNociceptores(receptores) (receptores)

Fibras aferentesFibras aferentesMédula espinalMédula espinal

Centros supraespinalesCentros supraespinales

Corteza cerebralCorteza cerebral (Conciencia dolorosa)(Conciencia dolorosa)

Vías de conducción del Vías de conducción del DolorDolor

Receptores periféricos ó Nociceptores: Son terminaciones nerviosas Receptores periféricos ó Nociceptores: Son terminaciones nerviosas libres de neuronas sensitivas o bipolares cuyo núcleo se encuentra en libres de neuronas sensitivas o bipolares cuyo núcleo se encuentra en los ganglios raquídeos y que hacen sinapsis en las astas posteriores de los ganglios raquídeos y que hacen sinapsis en las astas posteriores de la médula espinal.la médula espinal.

Se encuentran en: capas superfiales de la piel, periostio y superficies Se encuentran en: capas superfiales de la piel, periostio y superficies articulares y en vísceras como el corazón o la vesícula biliar.articulares y en vísceras como el corazón o la vesícula biliar.

Tres tipos de Nociceptores:Tres tipos de Nociceptores:

1.1. Mecanoreceptores de alto umbralMecanoreceptores de alto umbral

2.2. Nociceptores térmicosNociceptores térmicos

3.3. Nociceptores polinodales Nociceptores polinodales

Transmisión del Transmisión del estimulo estimulo

NociceptivoNociceptivoSe distinguen tres grupos de fibras de conducción dolorosa: A, B y C, en Se distinguen tres grupos de fibras de conducción dolorosa: A, B y C, en función de su diámetro, grado de mielinización y velocidad de conducción.función de su diámetro, grado de mielinización y velocidad de conducción.

Las fibras A son gruesas, mielínicas, de conducción rápida que transportan Las fibras A son gruesas, mielínicas, de conducción rápida que transportan sensaciones somáticas; dentro de estas las fibras A-delta conducen a una sensaciones somáticas; dentro de estas las fibras A-delta conducen a una velocidad de 12 a 30m/s. sensaciones de temperatura y dolor a través de velocidad de 12 a 30m/s. sensaciones de temperatura y dolor a través de mecanoreceptores de alto umbral y los receptores térmicos: Producen el mecanoreceptores de alto umbral y los receptores térmicos: Producen el dolor inicial, de carácter agudo, punzante, localizado y de inicio rápido. dolor inicial, de carácter agudo, punzante, localizado y de inicio rápido.

Las fibras C son amielínicas, de conducción lenta 0.2 – 2m/s. y llevan Las fibras C son amielínicas, de conducción lenta 0.2 – 2m/s. y llevan sensibilidad al dolor y temperatura procedente de los nociceptores sensibilidad al dolor y temperatura procedente de los nociceptores polinodales: median el denominado dolor lento, de carácter insidioso, polinodales: median el denominado dolor lento, de carácter insidioso, difuso, mal localizado y que se prolonga mas allá de la duración del difuso, mal localizado y que se prolonga mas allá de la duración del estímulo. estímulo.

Tanto A-delta y C están presentes en la piel y estructuras viscerales y Tanto A-delta y C están presentes en la piel y estructuras viscerales y somáticas profundas.somáticas profundas.


DolorDolorNeuronas aferentes sensitivas primarias viajan a través de las raíces Neuronas aferentes sensitivas primarias viajan a través de las raíces posteriores a la sustancia gris del asta posterior de la médula (laminas I posteriores a la sustancia gris del asta posterior de la médula (laminas I – VI de Rexed), donde hacen sinapsis con neuronas medulares.– VI de Rexed), donde hacen sinapsis con neuronas medulares.

las neuronas aferentes sensitivas secundarias ascienden para hacer las neuronas aferentes sensitivas secundarias ascienden para hacer sinapsis en centros superiores. sinapsis en centros superiores.

Cada neurona aferente primaria contacta con varias neuronas Cada neurona aferente primaria contacta con varias neuronas medulares, y cada una de éstas recibe impulsos de muchas neuronas medulares, y cada una de éstas recibe impulsos de muchas neuronas aferentes primarias. aferentes primarias.

Esta convergencia de impulsos nerviosos en una sola neurona medular, Esta convergencia de impulsos nerviosos en una sola neurona medular, es la base del llamado dolor referido. es la base del llamado dolor referido.


DolorDolorLas dos principales vías de transmisión de la sensibilidad Nociceptiva son:Las dos principales vías de transmisión de la sensibilidad Nociceptiva son:

1.1. Espinotalámica:Espinotalámica: Fibras mielinizadas que desde el asta posterior Fibras mielinizadas que desde el asta posterior se decusan en la médula por la comisura anterior y ascienden se decusan en la médula por la comisura anterior y ascienden en los cordones anteriores y laterales hasta el tálamo, formando en los cordones anteriores y laterales hasta el tálamo, formando un fascículo ventral y uno lateral siendo este último el que un fascículo ventral y uno lateral siendo este último el que conduce los estímulos nociceptivos hasta el tálamo que a su vez conduce los estímulos nociceptivos hasta el tálamo que a su vez envía proyecciones a la corteza somatosensorial: Sensibilidad envía proyecciones a la corteza somatosensorial: Sensibilidad térmica y el dolor agudo, de transmisión rápida, y proporciona térmica y el dolor agudo, de transmisión rápida, y proporciona información discriminativa sobre la localización, intensidad y información discriminativa sobre la localización, intensidad y duración del estimulo; dando lugar a respuestas motoras de duración del estimulo; dando lugar a respuestas motoras de protección.protección.

2.2. Espinorreticular:Espinorreticular: Fibras amielinicas que no se decusan, sino que Fibras amielinicas que no se decusan, sino que ascienden ipsilateralmente: conducen el dolor difuso, mal ascienden ipsilateralmente: conducen el dolor difuso, mal localizado, hacen sinapsis en la formación reticular, sustancia localizado, hacen sinapsis en la formación reticular, sustancia gris periacueductal y el tálamo donde se conectan al gris periacueductal y el tálamo donde se conectan al hipotálamo y al sistema limbico; esta relacionado con las hipotálamo y al sistema limbico; esta relacionado con las respuestas autonómicas y emocionales generadas por el dolor. respuestas autonómicas y emocionales generadas por el dolor.

Integración CorticalIntegración Cortical

El tálamo está conectado con la corteza parietal; los estímulos El tálamo está conectado con la corteza parietal; los estímulos sensitivos son recibidos en las áreas corticales somatosensoriales sensitivos son recibidos en las áreas corticales somatosensoriales primaria y secundaria localizadas en las regiones pre y primaria y secundaria localizadas en las regiones pre y postrolándica, y en la región parietal inferior sobre la cisura de postrolándica, y en la región parietal inferior sobre la cisura de Sylvio, respectivamente: identificación, cuantificación, Sylvio, respectivamente: identificación, cuantificación, localización y discriminación de los estímulos dolorosos; así como localización y discriminación de los estímulos dolorosos; así como en la atención, valoración cognitiva, reacción afectiva y en las en la atención, valoración cognitiva, reacción afectiva y en las respuestas motoras reactivas al dolor.respuestas motoras reactivas al dolor.

Modulación de la transmisión Modulación de la transmisión dolorosadolorosa

Sensación dolorosaSensación dolorosa

EmocionalEmocional

(miedo, estrés, ámbito cultural)(miedo, estrés, ámbito cultural)

Lesiones similaresLesiones similares

Producen dolorProducen dolor

(el cual varia de una (el cual varia de una

Persona A otra)Persona A otra)

Implica circuitos moduladoresImplica circuitos moduladores

de la transmisión del dolorde la transmisión del dolor


Modulación periférica:Modulación periférica: durante una lesión los tejidos liberan durante una lesión los tejidos liberan sustancias algésicas periféricas (potacio, ácido láctico, sustancias algésicas periféricas (potacio, ácido láctico, hidrogeniones, acetilcolina, serotonina, bradicinina, histamina, hidrogeniones, acetilcolina, serotonina, bradicinina, histamina, prostaglandinas, ATP) que actúan solas o en forma sinérgica prostaglandinas, ATP) que actúan solas o en forma sinérgica sobre los Nociceptores activándolos (disminuir su umbral de sobre los Nociceptores activándolos (disminuir su umbral de excitación) a esto le denominamos sensibilización, dando lugar excitación) a esto le denominamos sensibilización, dando lugar al fenómeno de hiperalgesia.al fenómeno de hiperalgesia.

Actualmente se piensa que existen básicamente dos tipos de Actualmente se piensa que existen básicamente dos tipos de mediadores responsables: derivados del ácido araquidónico y mediadores responsables: derivados del ácido araquidónico y las aminas simpático miméticas (dopamina y noradrenalina). las aminas simpático miméticas (dopamina y noradrenalina).


Modulación espinalModulación espinal: Mecanismos intraespinales y supraespinales; : Mecanismos intraespinales y supraespinales; Liberación de sustancias neurotransmisoras (moduladoras) de Liberación de sustancias neurotransmisoras (moduladoras) de excitación rápida (glutamato, aspartato, sustancia P, excitación rápida (glutamato, aspartato, sustancia P, colecistoquinina, angiotensina II, peptido intestinal vasoactivo); colecistoquinina, angiotensina II, peptido intestinal vasoactivo); además en estas porciones se liberan sustancias analgésicas además en estas porciones se liberan sustancias analgésicas (somatostatina, peptido de calcitonina y las endorfinas) su función (somatostatina, peptido de calcitonina y las endorfinas) su función principal es inhibir la liberación de sustancia P, en la sustancia gris principal es inhibir la liberación de sustancia P, en la sustancia gris periacueductal, núcleo del rafe y estructuras límbicas.periacueductal, núcleo del rafe y estructuras límbicas.


Modulación supraespinalModulación supraespinal: En la formación reticular y la sustancia : En la formación reticular y la sustancia gris periacueductal del tronco cerebral se originan tractos gris periacueductal del tronco cerebral se originan tractos descendentes inhibitorios (vías opioides y aminérgicas) las cuales descendentes inhibitorios (vías opioides y aminérgicas) las cuales descienden y hacen sinapsis en el asta posterior donde liberan descienden y hacen sinapsis en el asta posterior donde liberan neurotransmisores inhibidores (endorfinas, noradrenalina, neurotransmisores inhibidores (endorfinas, noradrenalina, serotonina).serotonina).

La corteza cerebral recibe múltiples conexiones desde el tálamo, La corteza cerebral recibe múltiples conexiones desde el tálamo, hipotálamo, sistema límbico; los estímulos se integran en las hipotálamo, sistema límbico; los estímulos se integran en las diferentes áreas corticales, donde tienen lugar los procesos de diferentes áreas corticales, donde tienen lugar los procesos de discriminación, atención hacia el estímulo doloroso; la reacción discriminación, atención hacia el estímulo doloroso; la reacción afectiva frente a la experiencia dolorosa, la memorización de afectiva frente a la experiencia dolorosa, la memorización de dicha experiencia y las respuestas motoras organizadas reactivas dicha experiencia y las respuestas motoras organizadas reactivas al dolor. al dolor.

Fármacos.Fármacos.

OpiáceosOpiáceos: grupo de fármacos que se caracterizan por: 1) actuar : grupo de fármacos que se caracterizan por: 1) actuar sobre receptores específicos que se encuentran distribuidos en sobre receptores específicos que se encuentran distribuidos en el SNC y SNP produciendo analgesia, 2) producen fármaco el SNC y SNP produciendo analgesia, 2) producen fármaco dependencia; 3) ocasionan depresión respiratoria; 4) conllevan dependencia; 3) ocasionan depresión respiratoria; 4) conllevan efectos psicológicos subjetivos. efectos psicológicos subjetivos.

AINEsAINEs

Se han definido: como sustancias Se han definido: como sustancias farmacológicas, farmacológicas, distintas de los distintas de los esteroidesesteroides, que suprimen uno o más , que suprimen uno o más componentes del sistema enzimático componentes del sistema enzimático implicado en el metabolismo del ácido implicado en el metabolismo del ácido araquidónico y la formación de araquidónico y la formación de eicosanoides. eicosanoides.

AINEsAINEs

Los AINEs inhiben la enzima (COX) y, Los AINEs inhiben la enzima (COX) y, por lo tanto, la producción de por lo tanto, la producción de prostaglandinas y tromboxanos. prostaglandinas y tromboxanos.

La COX-1 es La COX-1 es constitutivaconstitutiva se encuentra en se encuentra en la mayoría de los tejidos en condiciones normales la mayoría de los tejidos en condiciones normales asociada con un papel fisiológico protector, asociada con un papel fisiológico protector, fundamentalmente de mucosa gástrica y riñón.fundamentalmente de mucosa gástrica y riñón.

La COX-2 es La COX-2 es inducidainducida en el lugar del daño en el lugar del daño celular para mediar la respuesta inflamatoria, aunque celular para mediar la respuesta inflamatoria, aunque también aparece en algunos tejidos como riñón o también aparece en algunos tejidos como riñón o cerebro desempeñando un papel en la homeostasis de cerebro desempeñando un papel en la homeostasis de los mismos. los mismos.

Normalmente, COX-1 produce:Normalmente, COX-1 produce:1.1. PGs PGs que son las responsables de mantener la que son las responsables de mantener la

calidad de la mucosidad estomacal, conservando calidad de la mucosidad estomacal, conservando la producción de bicarbonato y manteniendo el la producción de bicarbonato y manteniendo el flujo sanguíneo intestinal. flujo sanguíneo intestinal.

2.2. PGs PGs en las arteriolas aferentes renales. En este en las arteriolas aferentes renales. En este caso, la función de las PGs es ayudar a caso, la función de las PGs es ayudar a conservar el flujo sanguíneo renal, sobre todo en conservar el flujo sanguíneo renal, sobre todo en presencia de hipovolemia absoluta o relativa, presencia de hipovolemia absoluta o relativa, como sucede en deshidratación hemorrágica, como sucede en deshidratación hemorrágica, anestesia, fallo cardíaco y enfermedad hepática. anestesia, fallo cardíaco y enfermedad hepática.

AINEsAINEs

COX-2

Inducida o “Inflamatoria”.

PGs

1. Aumentan la respuesta inflamatoria en la periferia.

2. Sensibilizan las fibras del dolor frente a los estímu-los nocivos.

Aparentemente, estos estímulos Aparentemente, estos estímulos parecen producir PGs en el parecen producir PGs en el interior de la columna vertebral, interior de la columna vertebral, aumentan- do la aumentan- do la transmisión dolorosa a centros transmisión dolorosa a centros superiores. (SNC). superiores. (SNC).

((Por lo tanto, los AINEs

Por lo tanto, los AINEs

que inhiban COX-2

que inhiban COX-2

producirán analgesia tanto

producirán analgesia tanto

periférica como central).

periférica como central).

DRUGDRUG RECOMMENDED DAILY DOSERECOMMENDED DAILY DOSE

Diclofenac Diclofenac 225 MG225 MG

Diflunisal Diflunisal 1500 MG1500 MG

FenoprofenFenoprofen 3200 MG3200 MG

FlurbiprofenFlurbiprofen 300 MG300 MG

IbuprofenIbuprofen 3200 MG3200 MG

Indomethacin Indomethacin 200 MG200 MG

KetoprofenKetoprofen 300 MG300 MG

Meclofenamate Meclofenamate 400 MG400 MG

Mefenamic acidMefenamic acid 1000 MG1000 MG

Meloxicam Meloxicam 15 MG15 MG

Naproxen Naproxen 1500 MG(1650 MG for naproxen sodium)1500 MG(1650 MG for naproxen sodium)

Phenylbutazone Phenylbutazone 600 MG600 MG

Piroxicam Piroxicam 20 MG20 MG

SulindacSulindac 400 MG400 MG

Celecoxib Celecoxib 800 MG800 MG

Rofecoxib Rofecoxib 25 MG (osteoarthritis)25 MG (osteoarthritis)50 MG (acute pain, primary 50 MG (acute pain, primary

dysmenorrhea)dysmenorrhea)

1.1.ACCIÓN ANALGÉSICA:ACCIÓN ANALGÉSICA:

Alivian el dolor asociado a la Alivian el dolor asociado a la inflamación o a la lesión de un tejido, al inflamación o a la lesión de un tejido, al disminuir la producción de disminuir la producción de prostanoides, que sensibilizan los prostanoides, que sensibilizan los nociceptores a mediadores como la nociceptores a mediadores como la bradicinina.bradicinina.

Son eficaces en dolores de intensidad Son eficaces en dolores de intensidad leve o moderada. En combinación con leve o moderada. En combinación con Opioides alivian el dolor postoperatorio Opioides alivian el dolor postoperatorio y pueden reducir su dosis.y pueden reducir su dosis.

ACCIONES ACCIONES FARMACOLOGICASFARMACOLOGICAS

2.2.ACCIÓN ANTIINFLAMATORIA:ACCIÓN ANTIINFLAMATORIA:

Reducen el componente de la respuesta Reducen el componente de la respuesta inflamatoria en la que los prostanoides inflamatoria en la que los prostanoides desempeñan un papel importante desempeñan un papel importante (vasodilatación, el edema y dolor). (vasodilatación, el edema y dolor).

No tienen efecto sobre los procesos que No tienen efecto sobre los procesos que contribuyen a lesionar el tejido, que contribuyen a lesionar el tejido, que ocurren en enfermedades inflamatorias ocurren en enfermedades inflamatorias crónicas. crónicas.

A largo plazo pueden incluso exacerbar la A largo plazo pueden incluso exacerbar la lesión tisular.lesión tisular.

Todos son analgésicos y antipiréticos, Todos son analgésicos y antipiréticos, algunos (Indometacina, Piroxicam) son muy algunos (Indometacina, Piroxicam) son muy AINES, la mayoría son moderadamente AINES, la mayoría son moderadamente AINES (Ibuprofeno, Nabumetona) y otros AINES (Ibuprofeno, Nabumetona) y otros (Paracetamol) tienen un efecto (Paracetamol) tienen un efecto antiinflamatorio mínimo.antiinflamatorio mínimo.

3.3.ACCIÓN ANTIAGREGANTE PLAQUETARIA:ACCIÓN ANTIAGREGANTE PLAQUETARIA:

Es de interés el caso del AAS por su Es de interés el caso del AAS por su efecto inhibidor irreversible de la efecto inhibidor irreversible de la Ciclooxigenasa (COX) de las plaquetas. Ciclooxigenasa (COX) de las plaquetas. Es de utilidad en la prevención de Es de utilidad en la prevención de accidentes tromboembólicos coronarios accidentes tromboembólicos coronarios y cerebrales.y cerebrales.

4.4.ACCIÓN URICOSÚRICA:ACCIÓN URICOSÚRICA:

Es consecuencia de la inhibición del Es consecuencia de la inhibición del transporte de ácido úrico desde la luz transporte de ácido úrico desde la luz del túbulo renal hasta el espacio del túbulo renal hasta el espacio intersticial. Sólo se aprecia con algunos intersticial. Sólo se aprecia con algunos AINES a dosis altas. (AAS)AINES a dosis altas. (AAS)

Inhibición de la COX y con ello Inhibición de la COX y con ello inhibición de la producción de inhibición de la producción de prostanoides. El AAS es el único que prostanoides. El AAS es el único que produce una inhibición irreversible. El produce una inhibición irreversible. El efecto antiinflamatorio está efecto antiinflamatorio está relacionado con la inhibición de la COX-relacionado con la inhibición de la COX-2 y los efectos indeseables con la 2 y los efectos indeseables con la inhibición de la COX-1. Se pueden inhibición de la COX-1. Se pueden clasificar también en función de la clasificar también en función de la relación de sus concentraciones relación de sus concentraciones inhibitorias 50 para COX-1 y COX-2.inhibitorias 50 para COX-1 y COX-2.

MECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCION

1.1.RELATIVAMENTE SELECTIVOS PARA COX-RELATIVAMENTE SELECTIVOS PARA COX-11

Ácido acetilsalicílico (166), Ácido acetilsalicílico (166), indometacina (60), sulindaco (100), indometacina (60), sulindaco (100),

piroxicam (250), tolmetín (175)piroxicam (250), tolmetín (175)2.2.MENOS SELECTIVOS PARA COX-1MENOS SELECTIVOS PARA COX-1

Ibuprofeno (15), paracetamol (7.5)Ibuprofeno (15), paracetamol (7.5)3.3.EQUIPOTENTES SOBRE AMBAS EQUIPOTENTES SOBRE AMBAS

ENZIMASENZIMASNaproxeno (0.6), flurbiprofeno (1.3), Naproxeno (0.6), flurbiprofeno (1.3), diclofenaco (0.7), nabumetona (1.4)diclofenaco (0.7), nabumetona (1.4)

4.4.MÁS SELECTIVOS PARA COX-2:MÁS SELECTIVOS PARA COX-2:Nimesulida (0.018), celecoxib, (0.003) Nimesulida (0.018), celecoxib, (0.003)

rofecoxib (0.001).rofecoxib (0.001).

GASTROINTESTINALES:GASTROINTESTINALES:Frecuentes: pirosis, dispepsia, gastritis, Frecuentes: pirosis, dispepsia, gastritis, dolor. Más graves la úlceras y la H.D.A.dolor. Más graves la úlceras y la H.D.A.La aspirina y la indometacina son los más La aspirina y la indometacina son los más ulcerogénicos y paracetamol el que menos.ulcerogénicos y paracetamol el que menos.La profilaxis de los individuos de alto La profilaxis de los individuos de alto riesgo se hace con un análogo de la PGE2, riesgo se hace con un análogo de la PGE2, el el misoprostolmisoprostol..EFECTOS RENALES:EFECTOS RENALES:Reducción de la función renal.Reducción de la función renal.Retención de agua, sodio y potasio.Retención de agua, sodio y potasio.Toxicidad renal crónica (nefropatía Toxicidad renal crónica (nefropatía analgésica).analgésica).

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD:REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD:Constituyen el segundo efecto adverso más Constituyen el segundo efecto adverso más frecuente. Aparecen en el 1-2 % de los frecuente. Aparecen en el 1-2 % de los pacientes pacientes Reacciones cutáneas (urticaria, Reacciones cutáneas (urticaria, Fotosensibilidad).Fotosensibilidad).Angioedema y shock anafiláctico (con Angioedema y shock anafiláctico (con pirazolonas).pirazolonas).Rinorrea, vasodilatación facial y asma Rinorrea, vasodilatación facial y asma bronquial.bronquial.REACCIONES HEMATOLÓGICAS:REACCIONES HEMATOLÓGICAS:Agranulocitosis con pirazolonas y escasas Agranulocitosis con pirazolonas y escasas con metamizol.con metamizol.Anemia aplásica con pirazolonas, Anemia aplásica con pirazolonas, indometacina y diclofenaco.indometacina y diclofenaco.Anemia hemolítica con ácido mefenámico y Anemia hemolítica con ácido mefenámico y en menor grado con AAS o Ibuprofeno.en menor grado con AAS o Ibuprofeno.ALTERACIONES HEPÁTICAS:ALTERACIONES HEPÁTICAS:Fundamentalmente con paracetamol.Fundamentalmente con paracetamol.

Analgesia moderada a nivel periférico.Analgesia moderada a nivel periférico.Antipiréticos.Antipiréticos.Antirreumáticos (artritis reumatoide, Antirreumáticos (artritis reumatoide, fiebre reumática, osteoartritis, fiebre reumática, osteoartritis, espondilitis).espondilitis).Antiagregantes.Antiagregantes.Antigotosos (indometacina, Antigotosos (indometacina, fenilbutazona, piroxicam).fenilbutazona, piroxicam).Resfriados (por su acción antitérmica y Resfriados (por su acción antitérmica y analgésica).analgésica).Cierre del conducto arterioso Cierre del conducto arterioso (indometacina).(indometacina).Dermatología (AAS es queratolítico).Dermatología (AAS es queratolítico).

Indicaciones clínicasIndicaciones clínicas

aines

Documents