aiepi investigación operativa atencion integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia...
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AIEPI Investigación Operativa
ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
AIEPI
Carlos Luis Urbano DurandPediatra
Mg Salud PúblicaFacilitador Nacional AIEPI
Instituto Nacional de Salud del NiñoUnidad de Capacitación e Investigación en AIEPI
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Las afecciones perinatales, las infecciones
respiratorias agudas, la diarrea y la
desnutrición son las tres principales causas
de muerte de niños menores de 5 años en
la mayoría de los países en desarrollo,
representando.
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La persistencia de un conjunto de
enfermedades y problemas de salud para los
cuales se dispone de medidas de prevención y
control tiene implicancias en las posibilidades
de supervivencia y bienestar de los menores
de 5 años.
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Están enfocadas en la observación de las
“operaciones” diarias de los programas.
No se ocupan de problemas que afectan
la demanda, sino la oferta de servicios.
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Su enfoque esta en los problemas diarios
de la oferta y prestación de servicios y
en la búsqueda de soluciones.
Se ocupa de las variables que puede
manipular el administrador.
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El principal objetivos es dar información para
mejorar los servicios presentes y planear para el
futuro.
Muy útil para formuladores de políticas, gerentes,
administradores y prestadores de servicios
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Es el estudio de las operaciones
(investigaciones operacionales) que se realizan
en un programa relativas a actividades de
intervención o control, y están orientadas a
obtener datos prácticos para la toma de
decisiones.
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Cinco pasos básicos:
1.- Identificación y diagnostico del problema.
2.- Selección de la estrategia.
3.- Experimentación y evaluación de la estrategia.
4.- Difusión de la información.
5.- Utilización de la información.
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DatoDato
I nformaciónInformación
ConocimientoConocimiento
DecisiónDecisión
AcciónAcciónAcción
RealidadRealidad
ASISASIS
INVESTIGACION
OPERATIVA
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AIEPI, propone un conjunto de protocolos (60)
diseñados para su aplicación en los niveles
locales que permiten evaluar los resultados de la
aplicación de la estrategia AIEPI, y estudiar otros
aspectos de salud infantil que pueden merecer
consideración adicional.
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Son una herramienta para fortalecer el
proceso continuo de identificación de
problemas, implementación de acciones
para su solución y evaluación de los
efectos que estas producen.
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TIPOS DE INVESTIGACIONES
1. Investigaciones comparativas entre la
situación anterior y otra posterior a la
implementación de la estrategia AIEPI.
2. Investigaciones de Estimación.
3. Investigaciones de Asociación.
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1. Investigaciones en las que se realiza una comparación
entre la situación anterior y la posterior a la
implementación de la estrategia AIEPI, con relación a
aspectos vinculados con la atención que se brinda en los
establecimientos de salud y con relación a los resultados
que se desean alcanzar sobre la salud de los niños
menores de cinco años.
Ejemplo: Número de referencias correctas por neumonía
antes y después de la implementación de la Estrategia
AIEPI.
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1. Investigaciones Comparativas
En su realización se considerará:
El número de observaciones que se harán antes
y después de la implementación de la estrategia,
es decir, el tamaño de la muestra.
La manera en que se deben analizar los datos
obtenidos a partir de las observaciones
realizadas, utilizando una prueba de hipótesis.
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2. Investigaciones en las que se realiza una
estimación de la frecuencia y distribución de
patologías prevalentes en los niños, o bien una
descripción de los conocimientos, creencias y
prácticas de las madres y familias, o bien una
determinación de las frecuencias de algunos
hechos como la vacunación y amamantamiento.
Ejemplo: Estudio de la cobertura de vacunación
en la Red de Salud de Tayacaja
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2. Investigaciones de Estimación
En su realización hay 2 aspectos que difieren de las
investigaciones comparativas:
Se trabaja con una sola muestra, a partir de la cual se
hará la estimación.
En lugar de una prueba de hipótesis para evaluar el
cambio (antes y después), es necesario calcular un
intervalo de confianza, dentro del cual estará
contenido el verdadero valor que se desea estimar
(IC95%).
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3. Investigaciones en las que se mide la
asociación entre condiciones de salud de los
niños menores de cinco años y características
del niño, la madre y el medio.
Ejemplo: Baja escolaridad de las madres
como factor de riesgo para desnutrición en
sus niños.
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3. Investigaciones de Asociación
En su realización, al calcular el tamaño de la
muestra será necesario definir:
El valor esperado de la asociación (En un
estudio caso - control; valor del odd ratio).
La frecuencia de la característica que se estudia.
El error alfa (0.05 ó 5%).
El error beta ( 0.20 ó 20%).
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PROTOCOLOS PROPUESTOS POR OPS
Fueron elaborados utilizando las herramientas
propias de la metodología científica, para ser
aplicados por los servicios de salud.
Son modelos que pueden ser adaptados y
modificados para adecuarse al interés de los
investigadores y del servicio.
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PROTOCOLOS PROPUESTOS POR OPS
La selección de un determinado protocolo deberá
considerar la necesidad y pertinencia del estudio
en función de:
Características del servicio
Perfil epidemiológico de la consulta
Nivel de complejidad
Poder de resolución y posibilidad de referencia
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Evaluación del impacto de la estrategia AIEPI en la morbilidad y
mortalidad en la infancia (9).
Evaluación de los resultados de la aplicación de la estrategia
AIEPI en el cuidado y atención del niño en el hogar (6).
Evaluación de la aplicación de la estrategia AIEPI por parte del
personal de salud (9).
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Sobre las normas técnicas de manejo de casos de la
estrategia AIEPI (5).
Factores de riesgo (10).
Sobre otras causas de enfermedad y problemas de salud
en los niños (21).
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Tos Respiración rápida 2m 11m: F.R. 501ª- 4ª 11m F.R. 40
B-P < 3 B-P > 3 y < 9
ALTA (*) B-P < 3 B-P > 3 y < 9B-P > 9
Decidir TX(**)
NEUMONIA SOB / ASMA
EVALUAR SEGÚN BIERMAN Y PEARSON SI: B - P 9INICIAR Tx SEGÚN PROTOCOLO (1 hora)REEVALUAR B - P EN PRIMERA HORA
CONTINUAR Tx (2 da hora) REEVALUAR B - P SEGUNDA HORA
(*) ALTASalbutamol inh o VOPrednisona(**)Referencia al establecimiento de mayor resoluciónDar la primera dosis de antibióticoIniciar tratamiento para neumonía según protocolo
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Cáritas del Perú
INVESTIGACIÓN OPERATIVA
INVESTIGADORA PRINCIPAL: Marlene Rojas CórdovaCoautores: Nerida Ovalle Mejía
Nilda Campos AcevedoAndrés Morán Tello
“NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES SOBRE SIGNOS DE ALARMA PARA LLEVAR A UN NIÑO AL SERVICIO DE SALUD, ANTES Y DESPUES DE LA
APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA AIEPI EN PROGRAMA WIÑAY - DISTRITO DE PICHANAKI”
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Muestra: 111 madres, 4 comunidades del Muestra: 111 madres, 4 comunidades del distrito de Pichanakidistrito de Pichanaki
Capacitación: promotores MadresCapacitación: promotores Madres
Durante 4 mesesDurante 4 meses
Encuesta antes y después de la intervenciónEncuesta antes y después de la intervención
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Madres que saben que la respiración rápida es un signo de alarma de neumonía en los niños menores
de 3 años.n=111
Madres que saben que la respiración rápida es un
signo de alarma de neumonía
Grupo
Significancia Estadística
Antes Después
% %
Si conoce 40 90 p < 0.05
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Porcentaje de madres que conocen el Tiraje subcostal como signo de alarma de neumonía en los niños menores de 3 años antes y después
de la aplicación de la estrategia AIEPIn=111
Conocimiento del signo de
Alarma
Grupo
Significancia Estadística
Antes Después
% %
Tiraje subcostal 2.70 76.58 p<0.05
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Madres que conocen al menos 2 signos de búsqueda de atención fuera del hogar para un niño con diarrea.
n=111 Madre conoce
al menos 2 signos de
búsqueda de atención para
EDA
Grupo Significancia
Estadística
Antes Después
% %
Si conocen 70 90 p <0.05
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EL WIÑAY Y EL AIEPI COMUNITARIO
a) Capacitación de AIEPI, conocimientos y habilidades de los promotores.
El proceso de capacitación con la metodología de educación de adultos ha permitido que los promotores adquieran conocimientos y habilidades para enseñar a las madres a reconocer los signos de alarma en sus hijos de manera eficiente, como una estrategia de contribuir a prevenir las enfermedades prevalentes.
Doris Mansilla - 2001
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EL WIÑAY Y EL AIEPI COMUNITARIO
b) Conocimientos y prácticas de las madres para la búsqueda urgente de atención sus para hijos.
Se evidencia que las madres han logrado aprender nuevos conocimientos y adquirir conductas claves frente a los síntomas de alarma en los niños, reconociendo con claridad sus características, principalmente los casos posibles de neumonía y en segundo lugar los cuadros diarreicos agudos y de deshidratación.
Doris Mansilla - 2001
![Page 35: AIEPI Investigación Operativa ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA AIEPI Carlos Luis Urbano Durand Pediatra Mg Salud Pública](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022102722/54f7eb074a795973508b4635/html5/thumbnails/35.jpg)
EL WIÑAY Y EL AIEPI COMUNITARIO
c) Apreciación de los resultados obtenidos, derivación de casos urgentes a Centros de Salud.
Tanto los propios promotores de salud como el personal profesional de los establecimientos del MINSA, afirman que las madres participantes del Programa Wiñay demuestran más cuidados y acuden con mayor frecuencia a los establecimientos de salud, en comparación a otras madres de la comunidad.
Doris Mansilla - 2001
![Page 36: AIEPI Investigación Operativa ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA AIEPI Carlos Luis Urbano Durand Pediatra Mg Salud Pública](https://reader037.vdocumento.com/reader037/viewer/2022102722/54f7eb074a795973508b4635/html5/thumbnails/36.jpg)