a.h.-caja toracica-20.02.12
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Mg. Luis Vera Guerra Cirujano-Oncólogo
FMH - USP
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CAJA TORACICA
El tórax comprende la porción ósea superior deltronco.
1. Límites:
- Delimitada por la jaula costal (costillas, cartílagos costales, vértebras torácicas, esternón y músculos
intercostales ) y el diafragma.
A. Apertura torácica superior: comunica con el
cuello y extremidades superiores.
B. Apertura torácica inferior: cerrada por eldiafragma que la separa de la cavidad abdominal.
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CAJA TORACICA
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En el varón, la glándula mamariase ubica en la región pectoral y elpezón se localiza en el 4to. EI - LMC
En la mujer, la glándula mamaria es laestructura superficial más prominentede la pared torácica anterior y el pezónse ubica más inferior.
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CAJA TORACICA
Contenido:- Corazón y grandes vasos
- Pulmones
- Conexiones neurovasculares con el cuello, extremidadessuperiores y abdomen.
- Esófago
- Tráquea
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DIAFRAGMA
Estructura musculofibrosa que separa la cavidad torácica y abdominal, con
forma de cúpula.
Estructura:
A. Regiones:
a. Porción costal: origen en las costillas
b. Porción esternal: origen en xifoides y parte inferior del esternón.c. Crura o pilares de la porción lumbar: origen en cuerpos vertebrales L1 – L3.
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DIAFRAGMA B. Tendón central: punto de inserción común.
- El hemidiafragma derecho es más alto por la presencia del hígado.
C. Ligamento arcuato medial o arco lumbocostal medial: formado
entre el cuerpo vertebral de L1 y sus apófisis transversas y hace un puente
entre la cadena simpática y el m. psoas mayor.
D. Ligamento arcuato lateral o arco lumbocostal lateral: formadoentre la apóf. Transversa de L1 y el extremo costal C12. Hace un puente al
m. cuadrado lumbar.
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DIAFRAGMAAperturas
1. Hiato aórtico : (Nivel T12)a. aorta, conducto torácicoy v. ázigos.
2. Hiato esofágico : Nivel T10- Esófago, nervios vagos derecho e izquierdo.
- Sitio frecuente de hernia hiatal.
3. Hiato cavo : Nivel T8
- Vena cava inferior y ramas del n. frénico derecho.
4. Crura : Atravesada por los nervios esplácnicos y la v.hemiázigos.
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DIAFRAGMAInervación
Nervios frénicos :
- Proveen acción motora y sensorial.
- Lesión o compresión del nervio provoca
parálisis del hemidiafragma.
Nervios intercostales :
- Inervación sensorial al margen costal del
diafragma
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