afectividad
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Introducción a la Psiquiatría y la Psicopatología.
Dr. Vallejo Ruiloba
AFECTIVIDAD
Juan Manuel Castillo Rivera
Afectividad Es una de las áreas clínicas más
relevantes de la psicopatología.
La psicopatología de la afectividad analiza el sistema emocional o sentimental del sujeto en general y engloba diferentes funciones psíquicas:
Estado de ánimo.Sentimientos.Emociones.Humor.Afectos.Temple.
Según Balbuena (1991), la afectividad se define como
el conjunto de estados que el sujeto vive de forma propia e inmediata (subjetividad),
que influyen en toda su personalidad y conducta, (trascendencia),
especialmente en su expresión verbal y no verbal (comunicatividad)
y por lo general, distribuída en términos duales (polaridad).
Un poco de historia…
Hay 3 términos para describir los afectos:La pasión—del latín eclesiástico—referido a
todo tipo de movimiento del alma.El humor--el matíz afectivo era resultado del
predominio de uno de los 4 humores clásicos.
El Thymos—derivado del griego alma—sinónimo de humor, tras la creencia de que los sentimientos radicaban en ella.
Aspectos Conceptuales. Desde un punto de vista
clínico, la afectividad es el conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del individuo.
La constituyen elementos como los sentimientos, las emociones, y los deseos.
La afectividad representa el conjunto de estados y pasiones del ánimo que el individuo vive de forma personal y subjetiva, que trascienden su personalidad y conducta, especialmente en su capacidad de comunicación y que se distribuyen entre 2 polos opuestos y extremos.
Semiología de la afectividadTérmino Definición
Emoción Afectos bruscos y agudos que se desencadenan por una percepción (interna ó externa) y tienen abundante correlación somática.
Sentimiento Estados anímicos más difusos, experimentados de forma paulatina o progresiva y que son más duraderos sin acompañarse de síntomas somáticos
Afecto Sentimiento subjetivo, que acompaña a una idea o una representación mental.
Humor Estado emocional basal del sujeto. Tono afectivo sobre todo como lo experimenta interiormente el indivíduo. Equivalente a estado de ánimo.
Afectividad Constituye la vida emocional total del indivíduo.
En el lenguaje coloquial, el término emoción se utiliza para referirse a situaciones que conmueven, como una catástrofe, un deceso, o cualquier acto emotivo.
En términos psicopatológicos, el concepto de emoción implica la existencia de varios elementosElementos o componentes de una emoción
Elemento Ejemplo de dicho elemento
1.Apreciaciones cognitivas de la situación 1.Percepción de una situación como amenazante.
2.Estados sentimentales subjetivos. 2.Tensión psíquica.
3.Alteraciones fisiológicas. 3.Palpitaciones, sudación, temblores.
4.Tendencias motivacionales. 4.Deseos de escapar de la situación.
5.Comportamiento expresivo. 5.Expresión de angustia en el rostro.
6.Conducta instrumental. 6.La huída.
Los Sentimientos. Jasper, denomina sentimiento a todo
aquello que no sabemos nombrar de otra manera.
Se parecen a las emociones en que son estados afectivos complejos, pero difieren de aquellas, en que son estables, duraderos y menos intensos.
El orgullo, la esperanza, los celos, el amor, la simpatía, la vergüenza, son ejemplos de sentimientos
Clasificación de Schneider de los sentimientos psíquicos.Sentimientos de estado.
Agradables: felicidad, confianza, alegría, tranquilidad, satisfacción.
Desagradables: desesperación, miedo, angustia, desaliento.
Sentimientos valorativos.
Sentimientos autovalorativos.
Afirmativos: fuerza, vanidad, orgullo.
Negativos: vergüenza, arrepentimiento.
Sentimientos alovalorativos.
Afirmativos: confianza, respeto, amor, cariño.
Negativos: desconfianza, desprecio, odio, hostilidad.
Los afectos Son el patrón de
comportamientos observables que constituyen la expresión de sentimientos (emoción) experimentados subjetivamente.
Son el conjunto de los sentimientos.
El afecto puede o no ser congruente con el humor.
La tristeza, la alegría o la irritabilidad, constituyen ejemplos de afectos en lenguaje psicopatológico.
En el lenguaje coloquial, el término afecto, se usa para referirnos al sentimiento positivo, de simpatía o amistad.
Alteraciones del afecto.
Trastorno del afecto
Definición
Afecto aplanado Ausencia o casi ausencia de cualquier signo de expresión afectiva.
Afecto embotado Reducción significativa de la intensidad de la expresión emocional.
Afecto lábil. Variabilidad anormal en el afeto, con cambios repetidos, bruscos y rápidos de la expresión afectiva.
Afecto restringido Reducción de la gama e intensidad de la expresión emocional.
Afecto inapropiado Discordancia entre expresión afectiva y el contenido del habla o ideas del paciente.
El humor. Se puede definir como el estado
emocional basal del sujeto. El término humor o estado de
ánimo se refiere a un estado emocional más generalizado y persistente que los afectos.
Este conjunto de funciones psíquicas conforma la afectividad o vida emocional total del indivíduo.
Gracias.
EXPLORACIÓN DE LA
AFECTIVIDAD
Exploración de la afectividad
Sentimientos
Emociones
Humor
Intimidad y confianza
Expresarse con libertad
Doble vertiente: subjetiva y objetiva
Experimentan en el interior y se expresan verbalmente
Deducen actitud y conducta
Exploración de la afectividad Recoger datos psicopatológicos
Psicomotricidad
Funciones cognitivas
Curso y contenido del pensamiento
Datos subjetivos (sentimientos, estados de animo, afecciones y emociones predominantes)
Exploración de la afectividad
Delimitar características del humor Capacidad del paciente para empatizar
con su entorno Síntomas somáticos (apatito, libido,
sueño, físicos)
Profundidad Intensidad Duración Fluctuaciones del mismo
Alteraciones de la afectividad Se analizan desde dos
puntos: Síntomas específicos Modificaciones
características de la afectividad:
Tristeza, alegría patológica, anhedonía)
Síndromes afectivos: Síndrome depresivo Síndrome maniaco
Alteraciones sintomáticas
Tristeza patológica: Síntoma nuclear de la depresión Descenso del estado de animo Manifestarse a través del plano
psíquico Alteraciones somáticas
Tristeza patológica
Diferentes intensidades: Leve desaliento
Tristeza vital (funciones psíquicas)
Retardo de todo pensamiento y acción
Por si solo no delimita un cuadro depresivo.
Aparecer en situaciones normales no patológicas
Aflicción normal Tristeza patológica
Estimulo desencadenante
Desencadenante posible
Proporcionalidad estimulo reacción
Desproporción estimulo reacción
Duración ajustada del estimulo
Duración desproporcionada
Escasa afectación del rendimiento
Disminución notable del rendimiento
Síntomas físicos mitigados o ausentes
Síntomas físicos acusados
Tristeza patológica
Este estado de animo bajo puede aparecer de forma aguda:
Depresiones endógenas O instaurarse de forma insidiosa y
progresiva sin aparente sensación de ruptura biográfica
Tristeza vital Depresión endógena
Vació emocional
Perdida absoluta del interés por el entorno
Estos sentimientos emergen del plano psicofísico mas profundo del sujeto
Tristeza patológica
La tristeza presenta componentes cognitivos
Pensamientos sobre sucesos negativos Sucesos pasados o futuros Se sienten desdichados Pesimistas Desesperanza Disminución de la motivación
Alegría patológica
No es adecuada la realidad Desproporcionada Se acompaña de un bienestar
patológico No tiene una causa aparente Tiende a reducir su capacidad de juicio Su intensidad puede llevar al consumo
de alcohol
Alegría patológica Se muestra irritable y hostil al ser contrariado
Constituye un síntoma de varias enfermedades mentales
Mayor relevancia el síndrome maniaco
Representa una exaltación del humor Aumento del tono vital en todos sus niveles
Variante patológica del estado de animo•Elevación del estado de animo•Euforia•Aceleración del curso del pensamiento•Hiperactividad psicomotriz
•Hipomaniacos de pacientes bipolares•Esquizofrenia•Trastorno esquizo-afectivo •Trastornos orgánico – cerebrales•Lesiones estructurales del SNC (moria)
Disminución o la desaparición de la capacidad para obtener placer en circunstancias que con anterioridad si.
Es una de los síntomas depresivos por exelecia
En las formas leves: dificultad para mantener la concentración y el interés en actividades habituales
Anhedonía
Tendencia cada vez menor en tomar dichas actividades
Refleja el bloqueo de la capacidad de recompensa ante estímulos habitualmente placenteros.
Incapacidad para expresar todo tipo de sentimientos
esquizofrenia
Ansiedad o angustia
Emociones expresadas por todas las personas
Componente Psíquico Componente físico o somático Ansiedad como estado: momento concreto y
definido
Ansiedad como rasgo: tendencia durante largo periodo de tiempo a enfrentarse o interactuar con su entorno
Con demasiada ansiedad
Ansiedad y angustia Presentan: Ansiedad flotante: persistente
y mantenida sin causa aparente
Manifiesta en diversos acontecimientos
Ansiedad situacional: objetos, animales
Esta respuesta se presenta mediante tres sistemas o ejes diferentes
Fisiológico (somáticos o físicos). Opresión del tórax , dificultad respiratoria,
debilidad generalizada) síntomas vegetativos.
Cognitivo: ideas , creencias, imágenes (peligros presentes y futuros)
Conductual: afrontamiento o conducta evitativa
Paciente ansioso:
Tenso Expectante Inseguro Nervioso Angustiado
Sensación de que algo le va ocurrir
Puede aparecer en diferentes situaciones.
Normal o fisiológica Adaptación ante un suceso estresante Que tiene como objetivo mejorar la
capacidad de respuesta del sujeto Crisis excitantes Reacciones vivénciales Ansiedad neurótica Ansiedad psicotica
Disforia
Sensación de malestar general Humor displacentero Engloba diferentes emociones y
sentimientos: Ansiedad Mal humor
Disforia
Son pacientes sensibles a todo estimulo Quejan amargamente Pesimistas Irritados Amargados
Se presenta: Sustancias toxicas Sicóticos Paranoia Esquizofrenia Epilepsia TCE con afección al SNC.
ALEXITIMIA
Christian Austria Balderas
Puede definirse como la incapacidad para percibir sentimientos o expresar e identificar los propios.
4 caracteristicas:
1.- incapacidad para identificar los sentimientos y dificultad para diferenciar dichos sentimientos de sensaciones físicas.
2.-incapacidad para expresar , comunicar o describir sentimientos.
3.- vida fantástica empobrecida con dificultades para construir conceptos abstractos.
4.- pensamiento operativo.
La alexitimia puede aparecer en diferentes trastornos mentales:
Trastornos de ansiedad Depresión
Trastornos físicos: asma Colitis ulcerosa Cáncer DM
Rigidez afectiva
Es la perdida de la capacidad de modulación afectiva.
El paciente tiene sentimientos y emociones fijos y persistentes que no se modulan o varían según las circunstancias externas.
La rigidez afectiva puede aparecer en :
Esquizofrenia Manías crónicas Manías agudas irritables Trastornos psicóticos Depresión.
Frialdad o indiferencia afectiva Consiste en la carencia o perdida de la
capacidad de presentar respuestas afectivas o flexibilidad y modulación de las emociones.
Son personas frías, indiferentes e incapaces de involucrarse emocionalmente en sus actos
La frialdad afectiva puede aparecer en diferentes situaciones como :
trastornos de la personalidad. Uso de sustancias toxicas. Esquizofrenia. Farmacos antipsicoticos.
ALTERACIONES SINDROMICAS DE LA
AFECTIVIDAD(SÍNDROMES AFECTIVOS)
Síndrome depresivoConstituye un síndrome de
afectividad caracterizado por:
una disminución global del estado de animo.
se manifiesta en diferentes planos, tanto psíquicos como somáticos.
Es un conjunto de síntomas que identifican un estado de humor dominante de tonalidad:
Triste Pesimista Sombrío Naturaleza diversa.
Sintomas
Edo de animo depresivo (tristeza). Perdida del interés o capacidad de
obtener placer (anhedonia).
La tristeza es el síntoma nuclear de la depresión.
Ansiedad Irritabilidad. Vacio Falta de sentimientos.
El paciente pierde su autoestima y puede verbalizar ideas sobrevaloradas de :
Inutilidad Hipocondría Desesperanza Ruina Ideas de muerte
En la depresión se pueden evidenciar:
Pobreza y ausencia de ideas.
Incapacidad para pensar y decidirse.
Pesimista.
Pierde interes por su entorno o futuro.
llanto
Las alteraciones de la psicomotricidad son frecuentes en los síndromes depresivos.
Cuadros de inhibicion / retardo psicomotriz que se evidencia tanto en la expresividad facial (facies hipomimica) como movimientos y el lenguaje (bradifasia).
También son importantes las alteraciones del apetito, así como disminución del apetito sexual.
Ritmicidad circadiana o estacional
Mayor pico en primavera / otoño.
Mejoría clínica vespertina.
Sindrome maniaco
Constituye una exaltacion de las funciones vitales caracterizado por un edo de animo hipértimico o aumentado.
Los pacientes maniacos presentan una importante sensación de bienestar, se sienten superiores y predominan en ellos los sentimientos autoexpansivos y de omnipotencia.
Labilidad emocional Alteraciones de la paicomotricidad.
El paciente se muestra hiperexpresivo, inquieto, intranquilo y agitacion motora.
Verborrea, neologismos y asonancias.
Los trastornos del´pensamiento son mas frecuentes en pacientes maniacos que en los ezquizifrenicos.
Los pensamientos siguen un curso acelerado (taquipsiquia) que pueden llegar a la fuga de ideas
En el sindrome maniaco es caracteristico el aumento de las sensopercepciones constituyendo una hiperestesia sensorial.
Disminucion de la necesidad del sueño.
El aspecto del paciente maniaco es caracteristico.
Pacientes con ropa vistoza y colorida que suele maquillarse o arreglarse en exceso.
Se muestran desinhibidos a todos los niveles, incluso el sexual.
Sindrome o estado mixto
Tambien denominado mania mixta o mania disforica.
Tiene caracteristicas clinicas diagnosticas tanto para un episodio maniaco como para un episodio depresivo mayor.
El paciente puede presentar un cuadro de inquietud psicomotriz, verborrea, taquipsiquia, disminucion de la necesidad del sueño, labilidad emocional, desesperanza, pesimismo, sensacion de malestar, ideas de culpa e inutilidad.
