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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA

DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS POSTGRADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

SERVICIO AUTÓNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO

AFECCIONES CRÓNICAS DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y RINITIS ALÉRGICA

Trabajo Especial de Grado presentado ante la División de Estudios para Graduados de

La Facultad de Medicina de La Universidad del Zulia para optar al Título de Especialista en Otorrinolaringología

Tutor: Autor: Dra. Xiomara Villalobos MC. Sarali Urbano C. I. 4.994.291 C. l: 15.479.521 Especialista en Otorrinolaringología Doctora en Ciencias Médicas Profesor Asociado de LUZ

MARACAIBO, ABRIL DE 2013

4

DEDICATORIA

A Dios, por darme la oportunidad de hacer mis sueños realidad

A mis padres, quienes me dieron los consejos, y me enseñaron los valores necesarios

para triunfar en la vida.

A mis Hermanos, Abuelos, Tíos, y Primos, por ser una gran familia que siempre me

brindará su apoyo

5

AGRADECIMIENTO

A Dios: por estar siempre conmigo y poner en mí camino a personas de buena fe que

han sido instrumento de su voluntad

A mis maestros, especialmente al Dr. Osvaldo Villalobos, Dra. Xiomara Villalobos, Dra.

Maribel Alvarado, y demás adjuntos del Servicio de ORL del Hospital Universitario de

Maracaibo, quienes me transmitieron conocimientos científicos, conocimientos de la

vida y forjaron el carácter necesario para poder desempeñarme profesionalmente,

espero no decepcionarlos.

A los pacientes ya que sin ellos la medicina no tiene razón de ser, además nos

permiten crecer como seres humanos y nos posibilitan desarrollar conocimientos y de

esa manera ponerlos a disposición de otros seres humanos.

A mis compañeros y a todas aquellas personas que de una u otra forma contribuyeron

para concretar en realidad unos de mis sueños, a todos y a cada uno muchas gracias.

6

ÍNDICE GENERAL

p.p.

Índice General…………………………………………………………………………6

Índice de Tablas……………………………………………………………………....7

Resumen………………………………………………………………………………8

Abstract………………………………………………………………………………...9

Introducción………………………………………………………………………….10

Material y Métodos………………………………………………………………….13

Resultados…………………………………………………………………………...15

Discusión……………………………………………………………………………. 32

Conclusiones…………………………………………………………………………35

Recomendaciones…………………………………………………………………...36

Bibliografía Citada…………………………………………………………………...37

7

INDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS pp.


TABLA 1. SEGÚN LA EDAD……………....................................................................16 GRÁFICO 1. SEGÚN LA EDAD…………………………………………………..……...17 TABLA 2. SEGÚN EL SEXO……………...................................................................18 GRÁFICO 2. SEGÚN EL SEXO………………………………………………………...19 TABLA 3. SEGÚN LA SINTOMATOLOGÍA EN ≤ 12 AÑOS DE EDAD.....................20 TABLA 4. SEGÚN LA SINTOMATOLOGÍA EN PACIENTES ENTRE 13 Y 19 AÑOS DE EDAD…………….......................................................................................21 TABLA 5. SEGÚN LA SINTOMATOLOGÍA EN PACIENTES ≥ 20 AÑOS DE EDAD……………...................................................................................................21 TABLA 6. SEGÚN LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL EN PACIENTES ≤12 AÑOS DE EDAD……………………………………………………………………… GRAFICO 3. SEGÚN LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL EN PACIENTES ≤12 AÑOS DE EDAD………………………………………………………………………. TABLA 7. SEGÚN LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL EN PACIENTES ENTRE 13 Y 19 AÑOS DE EDAD……………………………………………………….. GRÁFICO 4. SEGÚN LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL EN PACIENTES ENTRE 13 Y 19 AÑOS DE EDAD……………………………………………………….. TABLA 8. SEGÚN LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL EN PACIENTES ≥ 20 AÑOS EDAD…………………………………………………………………………. GRAFICO 5. SEGÚN LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL EN PACIENTES ≥ 20 AÑOS DE EDAD………………………………………………………………………… TABLA 9. RELACIÓN ENTRE LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL Y RINITIS ALERGICA EN PACIENTES ≤12 AÑOS DE EDAD…………………………………….. TABLA 10. RELACIÓN ENTRE LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL Y RINITIS ALERGICA EN PACIENTES ENTRE 13 Y 19 AÑOS DE EDAD…………………….. TABLA 11.RELACIÓN ENTRE LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL Y RINITIS ALERGICA EN PACIENTES≥ 20 AÑOS EDAD………………………………………….

8

Urbano, Sarali. Afecciones crónicas de otorrinolaringología y rinitis alérgica. Universidad del Zulia. Facultada de Medicina. División de Estudios para Graduados. Postgrado de Otorrinolaringología. Hospital Universitario de Maracaibo. Maracaibo, Venezuela. 46 p.

RESUMEN

El objetivo del presente estudio fue determinar la relación entre las afecciones crónicas otorrinolaringológicas con la rinitis alérgica. Se trató de una investigación descriptiva, prospectiva, conformada por una muestra de 200 historias de pacientes de diferentes edades atendidos en el Servicio de otorrinolaringología del Hospital Universitario de Maracaibo, durante el lapso comprendido desde enero 2012 a enero 2013. Se analizaron las variables; edad, sexo, síntomas y tipo de afecciones crónicas en ORL, La distribución por edad muestra: ≤12 años 49 (24,5%), 13 a 19 años 41 (20,5%), 20 a 29 años 47 (23,5%), 30 a 39 años 24 (12,0%), 40 a 49 años 25 (12,5%), 50 a 59 años 9 (4,5%) y ≥ 60 años 5 (2,5%). Según el sexo 109 (54,5%) fueron femenino y 91 (45,5%) masculinos. Los principales síntomas fueron; en ≤ 12 años de edad; obstrucción nasal 26 (53,0%), goteo postnasal acuoso 20 (40,8%), de 13 y 19 años; obstrucción nasal, goteo postnasal acuoso y estornudos violentos o fuertes 24 (58,6%) pacientes respectivamente, en los ≥ 20 años; obstrucción nasal y goteo postnasal acuoso 99 (90,0%). Las patologías crónica de ORL fueron; en ≤12 años; adenoamigdalitis crónica 20 (40,8%), otitis media seromucosa 26 (32,6%), adenoamigdalitis crónica y otitis media serosa 5 (10,2%), rinosinusitis 4 (8,2%), rinosinusitis y adenoamigdalitis crónica 2 (4,1%), laringitis crónica 2 (4,1%), en los pacientes entre 13 y 19 años; otitis media seromucosa 13 (31,7%), rinosinusitis 12 (29,3%), adenoamigdalitis crónica 7 (17,1%), otitis media crónica 4 (9,8%), laringitis crónica 3 (7,3%) y pólipos 2 (4,8%), en los pacientes ≥ 20 años, las patologías crónicas fueron; otitis media seromucosa 13 (31,7%), rinosinusitis 12 (29,3%), amigdalitis crónica 7 (17,1%), otitis media crónica 4 (9,8%), laringitis crónica 3 (7,3%) y pólipos 2 (4,8%). Fue elevado el porcentaje de pacientes con rinitis alérgicas; en los ≤12 años 40 (81,6%), en los 13 y 19 años 36 (87,8%) y en los ≥ 20 años 90 (81,8%) pacientes, todos con una distribución similar entre las patologías crónicas ORL.

Palabras claves: Rinitis alérgica; Afecciones crónicas de Otorrinolaringología; Antígeno; Anticuerpo. . Correo electrónico: [email protected]

9

Urbano, Sarali. Chronic conditions on otorrinolaryngology and allergic rhinitis. Universidad del Zulia. Facultada de Medicina. División de Estudios para Graduados. Postgrado de Cirugía General. Hospital Universitario de Maracaibo. Maracaibo, Venezuela. 46 p.

ABSTRACT

The aim of this study was to determine the relationship between chronic ENT diseases with allergic rhinitis. This was a descriptive, prospective study, comprised a sample of 200 records of patients of different ages treated at the Department of Otolaryngology, University Hospital of Maracaibo, during the period from January 2012 January 2013 variables were analyzed.; age, sex, symptoms and type of chronic conditions in ENT, The age distribution shows: 49 ≤ 12 years (24.5%), 13-19 years 41 (20.5%), 20-29 years 47 (23, 5%), 30 to 39 years 24 (12.0%), 40 to 49 years 25 (12.5%), 50-59 years 9 (4.5%) and ≥ 60 years 5 (2.5%) . By sex 109 (54.5%) were female and 91 (45.5%) male. The main symptoms were; at ≤ 12 years of age; nasal obstruction 26 (53.0%), postnasal drip aqueous 20 (40.8%) of 13 and 19; nasal obstruction, postnasal drip aqueous strong and violent sneezing or 24 (58.6%) patients, respectively, in the ≥ 20 years; aqueous nasal obstruction and postnasal drip 99 (90.0%). The ENT pathologies were chronic; in ≤ 12; chronic adenoamigdalitis 20 (40.8%), otitis media with effusion 26 (32.6%), chronic otitis media with effusion adenoamigdalitis and 5 (10.2%), rhinosinusitis 4 (8.2%), and chronic rhinosinusitis adenoamigdalitis 2 (4.1%), chronic laryngitis 2 (4.1%), in patients between 13 and 19; otitis media with effusion 13 (31.7%), rhinosinusitis 12 (29.3%), chronic adenoamigdalitis 7 (17.1%), chronic mean 4 (9.8%), chronic laryngitis 3 (7.3%) otitis polyps and two (4.8%) in patients ≥ 20 years, chronic diseases were; otitis media with effusion 13 (31.7%), rhinosinusitis 12 (29.3%), chronic tonsillitis seven (17.1%), chronic otitis media 4 (9.8%), chronic laryngitis 3 (7.3%) polyps and two (4.8%). It was a high percentage of patients with allergic rhinitis; ≤ 12 years in 40 (81.6%) in the 13 to 19 years 36 (87.8%) and ≥ 20 years in 90 (81.8%) patients, all with a similar distribution between chronic diseases ORL Keywords: Allergic rhinitis; Chronic conditions of Otolaryngology; Antigen; Antibody. e-mail: [email protected]

10

INTRODUCCION

La rinitis alérgica (RA), es un problema global de salud pública. Su elevada

prevalencia, la existencia de enfermedades comórbidas, la afectación de la calidad de

vida del paciente y los elevados gastos que ocasiona son razones suficientes para

considerarla como una de las enfermedades de mayor impacto sanitario. No obstante, a

menudo es una enfermedad soslayada y, por consiguiente, subdiagnosticada y

subtratada.. Se estima que más de 600 millones de pacientes sufren esta enfermedad

en todo el mundo, pero existen diferencias entre las áreas rurales y urbanas, tanto en

los países industrializados como en los que están en vías de desarrollo, quizá por

variaciones en las reacciones inmunológicas.(1,2) Aproximadamente el 21% de los

niños y el 33% de los adolescentes de nuestro país manifiestan síntomas de rinitis y su

prevalencia parece incrementarse

La prevalencia de RA en Latinoamérica, como en otras partes del mundo, es

variable, incluso entre países y en un mismo país. (2; el estudio ISAAC (International

Study of Asthma and Allergy in Childhood) ha proporcionado información valiosa en

este sentido.(2). Durante más de una década la elevada prevalencia de rinitis y asma y

la tendencia hacia el incremento de estas afecciones en países industrializados se

atribuyeron a la disminución de la incidencia de enfermedades infecciosas, mejores

condiciones sanitarias y a otros factores relacionados con el desarrollo de las

comunidades, como la contaminación ambiental, el humo del tabaco, la dieta, el

sedentarismo y mayor exposición a alérgenos.

La RA se define clínicamente, como un trastorno sintomático de la mucosa nasal

que cursa con inflamación de la misma mediada por IgE e inducida por la exposición a

alérgenos. El mecanismo inmunológico que genera la rinitis alérgica está mediado por

la hipersensibilidad inmediata. Los antígenos, en este caso alérgenos como pólenes,

hongos, ácaros y epitelios de animales domésticos entre otros, se unen al CMH clase II

de las células presentadoras de antígeno de la mucosa nasal.

11

En un individuo predispuesto (atópico) ante la primera exposición al antígeno, se

sintetiza IGE, que se une a los basófilos y mastocitos, y los sensibiliza, de manera que

cuando se expone por segunda vez a este, se liberan los mediadores de la reacción

alérgica para favorecer la infiltración de los basófilos y eosinófilos. Además de esta

respuesta inmediata, mediada por los mastocitos, que se produce en los 30 minutos de

la exposición al alérgeno, existe una respuesta tardía que se produce a las 3 a 12 horas

de la exposición, mediada por la infiltración celular de células mononucleares, basófilos

y eosinófilos (4).

La atopia es la tendencia anormal a desarrollar IgE específica en respuesta a

alérgenos medioambientales normalmente inocuos; esta se ha relacionado con

múltiples locus genéticos, como los de los cromosomas 2, 5, 6, 7, 11, 13, 16 y 20. 2

Tradicionalmente, la rinitis alérgica se ha dividido en estacional y no estacional, según

si un individuo está sensibilizado a pólenes cíclicos o a alérgenos durante todo el año

(6). Las directrices globales recientes para la clasificación y el tratamiento de la rinitis

alérgica han llevado a definir la enfermedad nasal alérgica como intermitente o

persistente y leve o moderada-grave. (6,2)

Las manifestaciones clínicas características son: el prurito nasal, que incluso

puede obligar al saludo alérgico o pulsión de rascado nasal. Otros síntomas y signos

frecuentes son: rinorrea acuosa bilateral, obstrucción nasal, estornudos (en salvas),

anosmia, fotofobia y lagrimeo. Se buscarán signos de la tríada clásica atópica:

dermatitis, asma y rinosinusitis/conjuntivitis alérgica (3).Los síntomas más fácilmente

reconocidos en adultos incluyen prurito nasal, rinorrea y estornudos. Estos síntomas

característicos de la fase temprana producidos principalmente por histamina, pueden

ser menos obvios en el caso de los niños que están crónicamente expuestos a los

alérgenos. A diferencia de los adultos, los niños pequeños raramente se quejan de

congestión u obstrucción nasal. (7,1).

Los niños con RA crónica típicamente presentan lenguaje hipernasal, fatiga,

disminución de apetito, y pobre crecimiento. Detención en su desarrollo o ganancia

inadecuada de peso (en niños) se conoce resulta de infecciones crónicas y condiciones

inflamatorias tales como sinusitis, que frecuentemente coexisten con Rinitis Alérgica.

12

Se ha documentado disminución en crecimiento en niños con Rinitis Alérgica e

hipertrofia amigdalina, en la ausencia de sinusitis. Uno de los síntomas más importantes

de Rinitis Alérgica en niños y adultos es Tos Crónica, pero no se reconoce fácilmente

en la práctica clínica diaria. La tos en RA y sinusitis es resultado del goteo postnasal e

irritación de la faringe y laringe. (7)

La RA es una manifestación órgano-específica de la enfermedad alérgica. Como

tal, coexiste con otras manifestaciones órgano-especificas que tienen en común la base

inmunoalérgica. Por lo tanto, rara vez se encuentra como manifestación única y sí,

frecuentemente asociada a otras patologías comórbidas o coexistentes. De 69 niños

con RA estacional debido a polen de pasto vistos en la clínica de alergia en el Sn

Mary´s Hospital, en Londres Inglaterra, 80% tuvieron faringitis, 70% conjuntivitis, 40%

asma estacional, y 37% eczema estacional (7,3). Es así como se han descrito

relaciones entre algunas patologías en la esfera de ORL y la rinitis alérgica, entre ellas;

sinusitis, Otitis media serosa, Conjuntivitis, pólipos nasal,

Algunos estudios sugieren que la sinusitis es la complicación más común de la

rinitis alérgica, que 25-40% de los pacientes con rinitis padecen sinusitis y que el 80%

de las sinusitis crónicas bilaterales se asocian con enfermedad alérgica. La respuesta

alérgica genera inflamación y edema de la mucosa, que actúan como precursoras de la

rinosinusitis, tanto aguda como crónica. (5,16). Otros refieren que la prevalencia de la

otitis media con efusión en niños con rinitis alérgica es del 21% y en las otitis medias

con efusión se demuestra el factor alérgico en un 50%. Es una patología frecuente en

niños con escasa sintomatología, que lleva a una progresiva hipoacusia con

disminución del rendimiento general del paciente. (5,16).

En cuanto a la conjuntivitis, se estima que 33-56% de los casos de conjuntivitis

alérgica se dan en relación con la rinitis alérgica. La respuesta alérgica puede

generarse en la misma conjuntiva o como continuidad de la relación anatómica entre

nariz y conjuntiva. Es más frecuente en la rinitis estacional. (5,16). Con respecto a la

Poliposis nasal, existen dos tipos de pólipos nasales según las células que lo infiltran:

neutrofílicos y eosinofílicos. Estos últimos están más frecuentemente relacionados con

la enfermedad alérgica. La prevalencia de la poliposis nasal varía de acuerdo a los

13

aportes de la bibliografía, se estima en un 3-5%. El 66% de los pacientes con pólipos

son alérgicos. La poliposis nasal es más frecuente en adultos que en niños. En niños

con poliposis nasal es indispensable la investigación de fibrosis quística y disquinesia

ciliar. (5,16)

Considerando que a pesar de que la RA en general no es una enfermedad

grave que comprometa la vida de quienes la padecen, pero que puede incidir sobre la

calidad de vida y afectar el rendimiento escolar, la productividad laboral y la actividad

social, por alteración de los patrones del sueño, cansancio y disminución de la

capacidad de concentración mental, además tomando en cuenta que actualmente no

se dispone con caracterizaciones epidemiológicas del comportamiento de la RA en los

pacientes que diariamente acuden a la consulta otorrinolaringológica a nivel nacional,

aun menos de si efectivamente hay una clara relación entre su presencia y otras

afecciones crónicas de ORL tales como la otitis media crónica, otitis seromucosa,

laringitis crónica, poliposis nasal, rinosinusitis e incluso adenoamigdalitis crónica ; surge

la inquietud de relacionar la presencia de RA con afecciones crónicas

otorrinolaringológicas en los pacientes del servicio de Otorrinolaringología del Hospital

Universitario

1.2. Formulación del Problema ¿Se relaciona la Rinitis Alérgica con afecciones crónicas otorrinolaringológicas

en los pacientes del servicio de ORL del Hospital Universitario de Maracaibo?

1.3. Objetivos de la Investigación

1.3.1 General

• Determinar la relación entre las afecciones crónicas otorrinolaringológicas con la

rinitis alérgica en los pacientes del servicio de Otorrinolaringología del Hospital

Universitario de Maracaibo de enero de 2.012 a agosto de 2.013.

14

MATERIAL Y MÉTODO

En esta investigación se realizó un estudio tipo descriptivo correlacional, con un

diseño tipo transversal, prospectivo, en una población de 200 pacientes (niños,

adolescentes y adultos) que asistieron al servicio de Otorrinolaringología del Hospital

Universitario de Maracaibo, entre los meses de enero de 2.012 y agosto de 2.013.

Se incluyeron en el estudio los pacientes masculinos o femeninos, entre 0 y 70

años de edad, con patología crónica de ORL, tales como: otitis media crónica, otitis

media seromucosa, poliposis nasal, rinosinusitis, laringitis crónica y adenoamigadalitis

crónica.

Se excluyeron los pacientes que se negaron a participar en el estudio.

A cada paciente seleccionado o a su respectivo representante se le explicó el

estudio y se le solicitó su consentimiento informado, para su inclusión. Posteriormente

se les realizó una exploración integral basada incluyendo el examen físico minucioso,

haciendo énfasis en la evaluación otorrinolaringológica.

Seguidamente se procedió a aplicar el instrumento diseñado. En caso de presentar

moco hialino, liquido, se procedió a tomar muestra para extendido y aplicarle el test de

eosinofilia de moco nasal. Todas las muestras fueron enviadas de inmediato al

Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Maracaibo. En todos los casos se

esperó un tiempo aproximado de 3 días para obtener el resultado definitivo y de forma

inmediata a través de la aplicación del instrumento.

Para la recolección de la información se diseñará un instrumento, el cual será

validado por 2 expertos de contenido y uno metodológico y, quedará estructurado de la

siguiente manera:

• Nombre:

• Edad

• Sexo

15

• 1ra parte: cuestionario sobre la rinitis alérgica

• 2da parte: signos diagnósticos de la rinitis alérgica

• 3ra parte: patologías crónicas de ORL

Y se le aplicó la prueba de confiabilidad test re test.

Los datos fueron analizados a través de medidas de tendencia central, mediante

el uso de cifras absolutas y porcentajes, presentados en cuadros y gráficos, utilizando

el programa estadístico computarizado Epi-info en su última versión.

16

RESULTADOS

Se determinó la relación entre las afecciones crónicas otorrinolaringológicas con

la rinitis alérgica en una muestra de 200 pacientes de diferentes edades, quienes fueron

evaluados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de

Maracaibo en el período comprendido entre enero de 2.012 a enero de 2.013. La

distribución por edad de los pacientes estudiados muestra ≤12 años 49 (24,5%), 13 a

19 años 41 (20,5%), 20 a 29 años 47 (23,5%), 30 a 39 años 24 (12,0%), 40 a 49 años

25 (12,5%), 50 a 59 años 9 (4,5%) y ≥ 60 años 5 (2,5%). Tabla y Gráfico 1.

Según el sexo 109 (54,5%) fueron femenino y 91 (45,5%) masculinos. Tabla y

Gráfico 2.

En los pacientes ≤12 años, los síntomas por orden frecuencia fueron; obstrucción

nasal 26 (53,0%), goteo postnasal acuoso 20 (40,8%), estornudos violentos o fuertes

16 (32,7%), secreción nasal densa, verde o amarilla15 (30,6%), prurito nasal 12

(24,5%), conjuntivitis y dolor facial 7 (14,3%), pérdida del olfato y epistaxis 5 (10,2%)

respectivamente. Tabla 3

En los pacientes entre 13 y 19 años, los síntomas por orden frecuencia fueron;

obstrucción nasal, goteo postnasal acuoso y estornudos violentos o fuertes 24

(58,6%) pacientes respectivamente, secreción nasal densa, verde o amarilla y prurito

nasal 20 (48,8%), conjuntivitis y dolor facial 15 (38,6%), perdida del olfato y epistaxis

7 (17,0%), respectivamente. Tabla 4.

En los pacientes ≥ 20 años, los síntomas fueron; obstrucción nasal, goteo

postnasal acuoso 99 (90,0%), conjuntivitis y prurito nasal 94 (85,4%), estornudos

violentos o fuertes 86 (78,2%), secreción nasal densa, verde o amarilla 80 (72,7%),

perdida del olfato 70 (63,6%), dolor facial 67 (60,9%), y epistaxis 42 (38,2%),

respectivamente. Tabla 5.

17

En los pacientes ≤12 años, las patologías crónicas fueron; adenoamigdalitis

crónica 20 (40,8%), otitis media seromucosa 26 (32,6%), adenoamigdalitis crónica y

otitis media serosa 5 (10,2%), rinosinusitis 4 (8,2%), rinosinusitis y adenoamigdalitis

crónica 2 (4,1%), laringitis crónica 2 (4,1%). Tabla 6 y Grafico 3

En los pacientes entre 13 y 19 años, las patologías crónicas fueron; otitis media

seromucosa 13 (31,7%), rinosinusitis 12 (29,3%), adenoamigdalitis crónica 7 (17,1%),

otitis media crónica 4 (9,8%), laringitis crónica 3 (7,3%) y pólipos 2 (4,8%). Tabla 7 y

gráfico 4.

En los pacientes ≥ 20 años, las patologías crónicas fueron; otitis media

seromucosa 13 (31,7%), rinosinusitis 12 (29,3%), adenoamigdalitis crónica 7 (17,1%),

otitis media crónica 4 (9,8%), laringitis crónica 3 (7,3%) y pólipos 2 (4,8%). Tabla 8 y

gráfico 5.

En los pacientes ≤12 años, la rinitis alérgica se observó en 40 (81,6%)

pacientes con una distribución similar entre las patologías crónicas ORL. Tabla 9.

En los pacientes entre 13 y 19 años, la rinitis alérgica se presentó en 36

(87,8%) pacientes con una distribución similar entre las patologías crónicas ORL. Tabla

10.

En los pacientes ≥ 20 años, la rinitis alérgica se evidenció en 90 (81,8%)

pacientes con una distribución similar entre las patologías crónicas ORL. Tabla 11.

18

TABLA 1


SEGÚN LA EDAD

Grupos Etareos

No %

≤12ª 13-19ª 20-29ª 30-39ª 40-49ª 50-59ª ≥ 60ª TOTAL

49 24,5 41 20,5 47 23,5 24 12,0 25 12,5 9 4,5 5 2,5

200 100,0

F.I: INSTRUMENTO DISEÑADO POR EL INVESTIGADOR

19

GRÁFICO 1


SEGÚN LA EDAD

20

TABLA 2


SEGÚN EL SEXO

Sexo

No %

Femenino Masculino TOTAL

109 54,5

91 45,5

200 100,0


21

GRÁFICO 2


SEGÚN EL SEXO

22

TABLA 3


SEGÚN LA SINTOMATOLOGIA EN PACIENTES ≤12 AÑOS

No %

Obstrucción nasal Goteo postnasal acuoso Estornudos violentos o fuertes Secreción nasal densa, verde o amarilla Prurito nasal Conjuntivitis Dolor facial Perdida del olfato Epistaxis

26 53,0 20 40,8 16 32,7 15 30,6 12 24,5 7 14,3 7 14,3 5 10,2 5 10,2

Porcentajes sobre un total de 49 pacientes ≤12 Años F.I: INSTRUMENTO DISEÑADO POR EL INVESTIGADOR

23

TABLA 4


SEGÚN LA SINTOMATOLOGIA EN PACIENTES ENTRE 13 Y 19 AÑOS

No %

Obstrucción nasal Goteo postnasal acuoso Estornudos violentos o fuertes Secreción nasal densa, verde o amarilla Prurito nasal Conjuntivitis Dolor facial Perdida del olfato Epistaxis

24 58,6 24 58,6 24 58,6 20 48,8 20 48,8 15 36,6 15 36,6 7 17,0 7 17,0

Porcentajes sobre un total de 41 pacientes entre 13 Y 19 Años F.I: INSTRUMENTO DISEÑADO POR EL INVESTIGADOR

24

TABLA 5


SEGÚN LA SINTOMATOLOGIA EN PACIENTES ≥ 20 AÑOS DE EDAD

No %

Obstrucción nasal Goteo postnasal acuoso Conjuntivitis Prurito nasal Estornudos violentos o fuertes Secreción nasal densa, verde o amarilla Perdida del olfato Dolor facial Epistaxis TOTAL

99 90,0 99 90,0 94 85,4 94 85,4 86 78,2 80 72,7 70 63,6 67 60,9 42 38,2

Porcentajes sobre un total de 110 pacientes ≤20 Años F.I: INSTRUMENTO DISEÑADO POR EL INVESTIGADOR

25

TABLA 6


SEGÚN LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL EN PACIENTES ≤12 AÑOS


No %

Adenoamigdalitis crónica Otitis media seromucosa Adenoamigdalitis crónica y Otitis media serosa Rinosinusitis Rinosinusitis y Adenoamigdalitis crónica Laringitis crónica TOTAL

20 40,8 16 32,6 5 10,2 4 8,2 2 4,1 2 4,1 49 100,0

26

GRÁFICO 3


SEGÚN LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL EN PACIENTES ≤12 AÑOS

27

TABLA 7


SEGÚN LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL EN PACIENTES ENTRE 13 Y 19 AÑOS DE EDAD


No %

Otitis media seromucosa Rinosinusitis Adenoamigdalitis crónica Otitis crónica Laringitis crónica Pólipos TOTAL

13 31,7 12 29,3 7 17,1 4 9,8 3 7,3 2 4,8 41 100,0

28

GRÁFICO 4


SEGÚN LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL EN PACIENTES ENTRE 13 Y 19 AÑOS DE EDAD

29

TABLA 8


SEGÚN LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL EN PACIENTES ≥ 20 AÑOS DE EDAD


GRÁFICO 5

No %

Rinosinusitis Otitis media seromucosa Pólipos Amigdalitis crónica Laringitis crónica Otitis media crónica y Rinosinusitis Otitis media crónica Otitis media seromucosa y Amigdalitis crónica Rinosinusitis y Laringitis crónica TOTAL

48 43,6 20 18,2 12 10,9 10 9,1 7 6,4 6 5,5 5 4,5 1 0,9 1 0,9 110 100,0

30

AFECCIONES CRÓNICAS DE OTORRINOLARINGOLOGIA Y

RINITIS ALÉRGICA SEGÚN LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL EN PACIENTES ≥ 20 AÑOS DE

EDAD

TABLA 9

31


RELACIÓN ENTRE LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL Y RINITIS ALERGICA EN PACIENTES ≤12 AÑOS DE EDAD


TABLA 10

Con Rinitis Alérgica

No %

Sin Rinitis Alérgica

No %

Total No %

Adenoamigdalitis crónica

Otitis media seromucosa

Adenoamigdalitis crónica y

Otitis media serosa

Rinosinusitis

Rinosinusitis y Adenoamigdalitis C

Laringitis crónica

TOTAL

15 75,0

14 87,5

4 80,0

4 100,0

2 100,0

1 50,0

40 81,6

5 25,0

2 12,5

1 20,0

0 0,0

0 0,0

1 50,0

9 18,4

20 100,0

16 100,0

5 100,0

4 100,0

2 100,0

2 100,0

49 100,0

32


RELACIÓN ENTRE LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL Y RINITIS ALERGICA EN PACIENTES ENTRE 13 Y 19 AÑOS

TABLA 11

Con Rinitis No %

Sin Rinitis No %

No %

Otitis media seromucosa Rinosinusitis Adenoamigdalitis crónica Otitis media crónica Laringitis crónica Pólipos TOTAL

10 76,9 12 100,0 7 100,0 3 75,0 2 66,7 2 100,0 36 87,8

3 23,1 0 0,0 0 0,0 1 25,0 1 33,3 0 5 12,2

13 100,0 12 100,0 7 100,0 4 100,0 3 100,0 2 100,0 41 100,0

33


RELACIÓN ENTRE LAS PATOLOGÍAS CRÓNICAS ORL Y RINITIS ALERGICA EN PACIENTES ≥ 20 AÑOS DE EDAD


DISCUSIÓN

Con Rinitis

alérgica

No %

Sin Rinitis alérgica

No %

Total

No %

Rinosinusitis

Otitis media seromucosa

Pólipos


Laringitis crónica

Otitis media crónica y

Rinosinusitis

Otitis media crónica

Otitis media seromucosa y


Rinosinusitis y Laringitis

crónica

TOTAL

42 87,5

19 95,0

9 75,0

8 80,0

5 71,4

4 66,7

4 80,0

0 0,0

1 100,0

90 81,8

6 12,5

1 5,0

3 25,0

2 20,0

2 28,6

2 33,3

1 20,0

1 100,0

0 100,0

20 18,2

48 100,0

20 100,0

12 100,0

10 100,0

7 100,0

6 100,0

5 100,0

1 100,0

1 100,0

110 100,0

34

CONCLUSIONES

35

Luego del análisis de los resultados y la discusión planteada se emiten las

siguientes conclusiones

La mayoría los niños con respiración bucal tenían entre 3 y 6 años de edad,

observándose un descenso inversamente proporcional con la edad y sin diferencia

porcentual en cuanto al sexo

RECOMENDACIONES

36

Tomando en cuenta la alta frecuencia de rinitis alérgica en el servicio de ORL de

Hospital universitario de Maracaibo y las conclusiones del estudio, se sugiere:

Hacer énfasis en la importancia clínica de la rinitis alergia en la población

general, así como en los médicos generales y pediatras y destacar lo indispensable de

reconocer tempranamente esta enfermedad para poder ofrecer un tratamiento

oportuno y evitar otras alteraciones más graves que requieren tratamientos costosos y

dolorosos.

El tratamiento de estos trastornos debe considerarse desde un punto de vista

multidisciplinario, con la participación de otorrinolaringólogos, alergólogos,

neumólogos.

BIBLIOGRAFIA

37

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39

Grupos Etareos

SEXO

Masculino No %

Femenino No %

TOTAL No %

≤12ª 13-19ª 20-29ª 30-39ª 40-49ª 50-59ª ≥ 60ª TOTAL

23 11,5 24 12,0 20 10,0 8 4,0 11 5,5 2 1,0 3 1,5

91 45,5

26 13,0 17 8,5 27 13,5 16 8,0 14 7,0 7 3,5 2 1,0

109 54,5

49 24,5 41 20,5 47 23,5 24 12,0 25 12,5 9 4,5

5 2,5

200 100,0

afecciones crÓnicas de …tesis.luz.edu.ve/tde_arquivos/32/tde-2014-07-22t08:38:29z-5230/... ·...

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