ADMISIN DEL PACIENTE

ADMISIN DEL PACIENTE

Lic. Julissa Elizabeth Atencio Muoz

ADMISIN DEL PACIENTE

I) OBJETIVOS

Establecer un ambiente de cordialidad durante el proceso de admisin.Recibir al paciente y orientarlo en el ambiente hospitalario.Proporcionar atencin: medica, obsttrica, odontolgica o de enfermera; en un ambiente donde se dispone de los medios necesarios para brindarle atencin.

ADMISIN DEL PACIENTE

Es el conjunto de actividades que se realizan cuando el paciente ingresa al hospital.Es importante que la recepcin del paciente sea adecuada; por que a menudo la impresin inicial del paciente acerca del hospital se forma en el departamento de admisin.

II) FORMAS DE INGRESO:

Un paciente puede ingresar de dos formas a un hospital:

1.POR EMERGENCIA.Cuando el caso se presenta en forma brusca y requiere hospitalizacin inmediata y directa.2.POR CONSULTA EXTERNA.Se refiere en caso de que el paciente es evaluado por consulta externa y luego del examen el medico determina que el paciente requiere hospitalizacin. En cualquiera de ambos casos los pacientes pueden ingresar caminando, en silla de ruedas, en camilla y en algunos casos en cama.

III) FLUXOGRAMA DEL PROCESO DE ADMISIN

El proceso de admisin del paciente sigue los siguientes pasos:Al llegar el paciente al hospital se dirige a la oficina de admisin; salvo que el paciente Este grave en cuyo caso ingresara por emergencia y ser la familia quien proporcionara los datos requeridos.En la oficina de admisin responder a las preguntas que le formula el personal encargado acerca de: nombre, edad, domicilio, ingreso econmico, parientes cercanos y ocupacin.La mayora de los hospitales solicitan que el paciente firme una hoja de consentimiento durante los tramites de ingreso, lo cual autoriza al personal del hospital a practicar cualquier procedimiento de diagnostico y tratamiento durante su permanencia en el establecimiento.Una vez que el paciente ha proporcionado la informacin requerida, es trasladado al servicio o departamento, donde recibir la atencin medica correspondiente. Por ejemplo: Servicio de medicina, pediatra, obstetricia, etc.En el servicio o departamento sern bien recibido por el personal medico y de enfermera, tanto el paciente como los familiares o amigos que lo acompaan.El cuarto o cama del paciente estar listo de modo que se sienta esperado.

IV) EQUIPO PARA LA ADMISIN DEL PACIENTE:

Unidad de la paciente preparada.Bata o pijama.tiles de higiene: pasta dental, cepillo de dientes, jabn, toalla, papel higinico, locin o talco.Servilletas a veces cubiertos.Equipo de controles vitales: tensimetro, estetoscopio, reloj con segundero y termmetro.Tallimetro, balanza.Historia clnica con todos los formularios correspondientes.Rotulo de cama.

V) GUA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN LA ADMISIN DEL PACIENTE:

Preparar la Unidad del pacienteInformarse sobre la procedencia de admisin (consultorio o emergencia)Saludar al paciente por su nombre y presentarse a si misma.Constatar de que la H.C este completa: con la orden de hospitalizacin y ficha estadstica.Evaluar el estado en que llega el paciente, tanto en la parte fsica como en la psicolgica.(Observar condiciones del paciente como: fatiga, edema, cianosis lesiones, estado de higiene; estado de angustia o depresin, etc.)Controlar peso y talla si su estado lo permite si no se har un clculo.Acompaarlo hasta su unidad y ayudarle a cambiarse de ropa y a acostarse si fuera necesario.

8. Controlar las funciones vitales.9. Se informara del ingreso al servicio de nutricin para que enve la dieta correspondiente.10. Atender las necesidades inmediatas del paciente. Por Ejemplo: si trae algn tipo de sonda o drenaje, colocarle los frascos de drenaje y verificar la permeabilidad de estos.11.Leer las indicaciones mdicas de la H.C y darle tramite en forma inmediata.12. Verificar las rdenes de laboratorio e nter consultas que traiga la H.C.13. Se realizara un bao de esponja o de tina dependiendo de la hora de ingreso y de las condiciones higinicas del paciente. 14. Explicarle al paciente la importancia de guardar sus objetos de valor en la caja de seguridad del establecimiento o en su defecto entregarlos a un familiar cercano.15. Explicarle el reglamento del servicio, uso del timbre y de los servicios higinicos.16. Registrar en la hoja de enfermera la condicin general del paciente17. Registrar el nombre del paciente en la lista de pacientes del servicio.

Consiste en colocar los objetos de valor en un sobre especificando su contenido, hacer un comprobante el cual se entregara al paciente segn su estado y otro quedara guardado en la caja de seguridad (con las respectiva firmas y numero de documento de identificacin).

DEPOSITO DE VALORES

ALTA DE PACIENTE Es la salida o egreso del paciente del ambiente hospitalario.La fecha del alta se suele fijar con 24 h de antelacin.

OBJETIVOSRestituir al enfermo a su hogar una vez finalizado el tratamiento y recuperada su salud.

ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERA :Lograra que el paciente acepte sus limitaciones impuestas por la enfermedad.Lograr que pueda comportarse eficazmente con dichas limitaciones.Lograra que sea aceptado en el seno de su familia y en la comunidad.Lograra que aprenda algunas habilidades concretas para que pueda valerse por si mismo.

PROCEDIMIENTO:

Quien decide el Alta es el medico tratante; por lo tanto es quien firmara la papeleta de ALTA.El medico informara a la enfermera asistencial la orden de Alta, quien a su vez informara a la enfermera jefe de servicio.El paciente no podr abandonar el hospital hasta no haberse extendido el parte de Alta.Una vez firmada la papeleta de Alta el administrativo de servicio, notificara al servicio de contabilidad.Se le informara al paciente sobre las normas del hospital referente a la salida y se le preguntara a que hora querr salir.Controlara las FV y las registrara en la Historia Clnica. Averiguara si el paciente tiene receta mdica y se har las aclaraciones respectivas.Prepara el equipo segn las necesidades del paciente:Silla de ruedas o camilla.Papeleta de Alta.Reunir todos los efectos personales del paciente y lo ayudara a empacar.Entregara al paciente sus medicamentos y sus objetos de valorAyudara al paciente a vestirse si es necesario,Verificara que el paciente tenga las indicaciones que debe seguir en casa, tales como :Ordenes del medico.Recetas.Citas para su control.Acerque la silla de ruedas a la cama del paciente y aydelo a sentarse en ella.(Recuerde que todos los pacientes que salen de Alta deben salir de la Institucin en silla de ruedas si su estado lo permite o en su defecto en camilla.)Llevara al paciente en silla de ruedas a la oficina de administrativa, si es que su familia no lo ha hecho todava, para que le den el visto bueno de su salida.Traslade al paciente a la puerta principal, aydelo a levantarse de la silla de ruedas y a ingresar al automvil.Despdase del paciente y desele buena suerte.Lleve la silla de ruedas y la copia del visado de Alta al servicio.Registre en la hoja de enfermera; la fecha, hora de Alta el tipo de transporte usado y el nombre del acompaante del paciente.Enve al archivo la Historia Clnica, despus de comprobar que estn todos los datos completos.Frote la silla de ruedas con solucin desinfectante, retire la ropa de cama y pngala en el cesto de ropa sucia y proceda a la desinfeccin Terminal.Notificara al servicio de dietas el Alta del paciente.Suprima el nombre del paciente de todos los registros.Retire el rotulo de la cama y tarjetas de tratamiento; anote la palabra ALTA en el cuaderno o Kardex.

EXAMEN FSICO

Es la exploracin clnica que le practica el medico al paciente; iniciando desde la cabeza hasta los pies, poniendo especial atencin en particularidades que se descubren. Forma parte de la Historia Clnica.

I) TCNICAS EXPLORATIVAS

INSPECCINConsiste en el examen visual con el fin de descubrir caractersticas fsicas significativas.PALPACINConsiste en examinar el cuerpo empleando el sentido del tacto, con el objetivo de determinar las caractersticas de rganos y tejidos.

PERCUSIN Consiste en dar golpecitos en la superficie del cuerpo empleando los dedos de la mano, con el fin de producir sonidos, til para determinar la cantidad de aire o material slido en algunos rganos del cuerpo.AUSCULTACINConsiste en escuchar sonidos, en diferentes rganos del cuerpo, utilizando un estetoscopio con el fin de descubrir variaciones y desviaciones en relacin a sus caractersticas propias.

TCNICAS EXPLORATIVAS

InspeccinPalpacinTCNICAS EXPLORATIVAS

PercusinAuscultacin

ASISTENCIA DE ENFERMERA DURANTE EL EXAMEN CLNICO

OBJETIVOS:

Ayudar al medico a establecer un diagnostico y la terapia adecuada.Permitir establecer el Plan de Cuidados de Enfermera.Brindar confianza y apoyo emocional al paciente antes, durante y despus del examen.Mantener la debida individualidad del paciente en todo momento ya sea con el aislamiento o cubriendo al paciente.

EQUIPO:Linterna.Estetoscopio y tensimetro.Martillo de reflejos.Baja lenguas.Oftalmoscopio.Otoscopio.Guantes.Toalla.Solera.Gasa y torundas de algodn.Rionera.Servilletas de papel.Bata.

PROCEDIMIENTO:

Individualizar al paciente y explicarle el procedimiento.Ofrecerle la chata o el papagayo antes del examen.Disponer adecuadamente los equipos necesarios.Colocar al paciente en la posicin adecuada.Dejar al paciente cubierto con la sabana superior.Mantener las reglas de asepsia durante el examen.Guardar prudencia y seriedad durante el examen.La Inspeccin Empezara por la Cabeza, donde examinara: ojos, odos, boca y garganta y para ello deber entregar al medico; l oftalmoscopio, luego la linterna el otoscopio el baja lengua.

Examen de Trax:Ayude al paciente a sentarse si su estado lo permite.Alcance al medico el estetoscopio; levante la camisa o la bata del paciente hasta la altura de los hombros para auscultar los pulmones.Luego desabotone la camisa o bata para que el medico ausculte el trax y escuche los ruidos cardiacos a la vez que controla los latidos.Alcance el tensimetro para que controle la presin arterial.Examen de abdomen.-Acomode al paciente en posicin decbito dorsal.-Descubra al paciente de tal manera que solo quede expuesto el abdomen.-La auscultacin ser manual y con ayuda del estetoscopio.Examen de las Extremidades:-Deje descubierta solo las extremidades.-Alcance el martillo de reflejos.

Al final del examen cubra al paciente y deje la cama ordenada.Verifique que el paciente se encuentre cmodo.

FACTORES COMUNES QUE PRODUCEN ANGUSTIA EN EL MEDIO HOSPITALARIO

La mayora de los pacientes consideran al Hospital como un sitio en el que pueden encontrar ayudar para un problema de salud especfico que no puede ser tratado en ninguna otra parte, pero aun as, cuando ingresa al Hospital tiene temores y ansiedades que deben ser tomadas en cuenta sin importar cual sea la duracin de la hospitalizacin o el resultado del problema de salud.

La enfermera debe estar consciente de los diversos aspectos del medio hospitalario que originan ansiedad en cualquier paciente.

Algunos de los aspectos que contribuyen a la angustia del paciente son:

POSICIONES UTILIZADAS PARA AYUDAR A EXMENES CLNICOS DEL PACIENTE

POSICIN GENUPECTORALEl paciente se arrodilla primero y luego se dobla y coloca las caderas hacia arriba pecho cabeza descansan sobre el plano de la cama.Cubrir al paciente con un campo o sbana dejando expuesto slo la zona anal.POSICIN GINECOLGICAEl paciente descansa sobre la espalda en la que descansa la cabeza, los muslos estn flexionados y en ligera abduccin. Las piernas se colocan en piernas para sostener los pies.

POSICIN DE TRENDELEMBURGEn esta posicin el paciente descansa sobre su espalda los pies de la cama se elevan en un ngulo de 30 a 45 para que las extremidades inferiores estn a un nivel ms alto de los hombros.POSICIN FETALColocar al paciente en decbito lateral pero hacia la orilla de la cama indicar que flexione piernas y tronco hacer rotar el tronco de manera que las vrtebras se desplacer y se pueda introducir catteres para punciones lumbares, colocar en campo fomentado.

POSICIN DE SIMSEl peso del enfermo se apoya en las caras anteriores de los hombros y de al cadera, el brazo de abajo se coloca detrs y el de arriba se flexiona en el hombro y el codo se flexiona las piernas una muy flexionada y la otras manos.

Decbito supino o decbito dorsal

Decbito prono o decbito ventral

Decbito lateral (izq. y der.)

POSICION de SIMS

POSICION SEMI FOWLER

POSICION DE LITOTOMIA (O GINECOLGICA)POSICION DE TREDELENBURG

Gracias.