administracion de medicamentos por v-a iv

8/19/2019 Administracion de Medicamentos Por v-A IV

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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAVENOSA

CÓDIGO: PD-GEN-86

Versión:4Entrada en vigor:30-06-2013Página 1 de 9

Documentación de Enfermería

1.- OBJETIVO

Proporcionar los conocimientos necesarios para administrar la medicación prescrita por

vía intravenosa (I.V.) con fines terapéuticos y/o diagnósticos.

2.- DEFINICIÓN

Conjunto de actividades encaminadas a administrar fármacos al paciente para su

absorción por vía intravenosa. Existen tres formas de administración de medicación

por vía I.V.:

• Inyección intravenosa directa: en bolo si dura menos de un minuto o lenta si dura

entre dos y cinco minutos.

• Perfusión intermitente: administración intravenosa durante un periodo de tiempo

limitado.

• Perfusión continua: administración intravenosa mantenida en un tiempo superior

a 4 horas.

3.- REFERENCIAS

• PG-ENF-01

• Recomendaciones de prevención y manejo de la bacteriemia relacionada con el

catéter. Comité de Infecciones, Higiene y Política de Antibióticos. Hospital General

Universitario Gregorio Marañón. Madrid. 2011.

• Recomendaciones para el uso de los antisépticos. Servicio de Farmacia. Servicio de

Medicina Preventiva y Gestión de Calidad. Comisión de Infecciones, Higiene y

Política de Antibióticos. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

2013.

• Recomendaciones para la identificación de vías de administración de

medicamentos y soporte nutricional del Servicio Madrileño de Salud. 2013

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4.- PROCEDIMIENTO

4.1.- Precauciones• Comprobar que el paciente, la medicación, la hora, la vía de administración

y la dosis son los establecidos en la prescripción médica.

• Comprobar la fecha de caducidad del medicamento y su adecuada

conservación, la fecha de apertura, la integridad del mismo y la ausencia

de partículas en suspensión.

• Comprobar y verificar la no existencia de alergias a los productos a utilizar.

• Asegurar la compatibilidad del fármaco con otros que se estén

administrando.

• No administrar los medicamentos por vías o luces donde se estén

infundiendo fármacos vasoactivos, soluciones de bicarbonato, nutrición

parenteral o hemoderivados.

• Considerar las limitaciones físicas y psíquicas del paciente, valorando su

grado de colaboración.

• Conocer los efectos de los medicamentos y en función del fármaco a

utilizar, valorar los signos vitales, glucemia capilar, nivel de consciencia…,antes de su administración.

4.2.- Preparación del material

• Guantes estériles.

• Gasas estériles.

• Antiséptico homologado.

• Jeringas de uso parenteral para cargar el fármaco, según necesidades.

• Etiquetas azules de identificación con la leyenda “intravenosa”.

• Etiquetas de identificación de fármacos de color blanco impresas con el

nombre del paciente y el nº de historia disponibles en la intranet.

• Aguja intravenosa de 21G para cargar el fármaco.

• Fármaco: puede presentarse en ampollas, en polvo para disolución, en vial

(en forma líquida) o solución.

• Preparar el fármaco según la prescripción o/y las características especificas

del mismo (Ver Anexos a la Guía Farmacoterapéutica del Hospital General


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Universitario Gregorio Marañón. Disponible en intranet: Menú principal /

Áreas y Servicios / Comisión de Farmacia / Guía Farmacoterapeútica /

Anexos a la Guía Farmacoterapeútica).

• Para perfusión en bolo:

o Cargar el fármaco en la jeringa adecuada al volumen. (No deben

quedar burbujas de aire en la jeringa).

o Suero para diluir el fármaco si es necesario.

o Identificar la jeringa con la etiqueta de color blanco, en la que figure:

Nombre, apellidos, nº historia. Nombre genérico del medicamento.

Cantidad del medicamento y volumen total del fluido en el envase enml. Vía de administración.

• Para perfusión intermitente:

o Suero para diluir el fármaco si es necesario.

o Sistema de perfusión.

o Diluir el fármaco en el suero y volumen adecuado. Colocar el sistema

de perfusión y purgarlo. (No deben quedar burbujas de aire en el

sistema).o Soporte para el suero.

o Bomba de perfusión si fuese necesario.

o Identificar el envase con la etiqueta de color blanco con: nombre,

apellidos, nº historia. Nombre genérico del medicamento. Cantidad del

medicamento y volumen total del fluido en el envase en ml. Vía de

administración.

o Identificar el extremo distal del sistema con etiqueta azul rotulada con

la leyenda “intravenosa”.

• Suero fisiológico para lavar la vía, si fuera preciso.

• Válvula de seguridad (tapón), si se precisa.

• Regulador de flujo, si es preciso.

• Reloj con segundero.

• Batea y bolsa de residuos.

• Contenedor para objetos punzantes.


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4.3.- Preparación del paciente

• Comprobar la identidad del paciente.

• Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su

colaboración.

• Colocar al paciente en una posición cómoda, que facilite el acceso a la vía o

zona de punción.

• Comprobar que el paciente tiene instaurada una vía I.V. identificada con la

etiqueta azul correspondiente. Si no tuviera, proceder a instaurarle una vía

según PD-GEN-91.

• Verificar que la vía está permeable y que no tiene signos de infección,

flebitis, extravasación o cualquier otra anomalía.

4.4.- Técnica

• Comprobar que la medicación, la hora, la vía de administración y la dosis

son los establecidos en la prescripción médica.

• Realizar la higiene de manos según PD-GEN-105.

• Comprobar, inmediatamente antes de la administración, la identidad del

paciente, según PT-IDEN-01.

PERFUSIÓN EN BOLO:

• Valorar la necesidad de detener la perfusión continua si el paciente la

tuviera.

• Aplicar el antiséptico en la válvula de seguridad (tapón) y dejarlo secar.

• Colocarse guantes estériles.

• Conectar la jeringa, comprobando la vía de administración mediante el

texto de “intravenosa” en la etiqueta azul del catéter y que esta se

corresponde con la vía de administración que figura en la etiqueta del

fármaco, colocar la llave en la posición correcta y perfundir el fármaco a la

velocidad adecuada o prescrita.

• Cerrar la llave, desconectar la jeringa y lavar con 2-3cc de suero fisiológico

si no tuviera perfusión continua.

• Reanudar la perfusión si la tuviera.


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PERFUSIÓN INTERMITENTE:

• Seguir los pasos de la perfusión en bolo hasta conectar el sistema de

infusión, comprobando la concordancia de la vía de administración por el

texto de “intravenosa” y el color azul de ambas etiquetas.

• Si el paciente tiene una perfusión continua, valorar la necesidad de

detenerla.

• Adecuar la velocidad de infusión al tiempo de administración (20gts=1ml).

• Reanudar la perfusión continua, si se detuvo.

• Al finalizar la infusión cerrar la llave del sistema y retirar el mismo.

• Si no existe perfusión continua, lavar con 2-3cc de suero fisiológico.

• Acomodar al paciente.

• Recoger el material utilizado y desecharlo en el contenedor adecuado.

• Retirarse los guantes y realizar la higiene de manos.

PERFUSIÓN CONTINUA:

• Realizarla según PD-GEN- 94.

4.5.- Observaciones

• En ocasiones el fármaco se puede administrar directamente en vena, sin

necesidad de tener canalizada una vía.

• Administrar el fármaco durante el periodo de tiempo adecuado.

• Si aparecen efectos adversos relacionados con la perfusión, detenerla y

avisar al facultativo.

• Durante la infusión vigilar la aparición de signos de flebitis o extravasación

del fármaco. Si aparecen detener la infusión y canalizar una nueva vía.

• En caso de extravasación tener en cuenta las características del

fármaco (atención especial a los citostáticos).

• No es conveniente administrar más de un medicamento diluido en el

mismo suero.

• Administrar el fármaco a temperatura ambiente.

• Al identificar el medicamento, no escribir con rotulador sobre el plástico de

los envases, hacerlo sobre la etiqueta blanca de medicación.


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• Vigilar, durante la infusión, que el medicamento y el resto de las

perfusiones mantienen el ritmo prescrito.

• Si el fármaco a infundir es incompatible con la perfusión continua, detener

esta, si es posible, y realizar un lavado de la vía con 2-3cc de suero

fisiológico antes y después de la infusión. Si no fuera posible detener la

perfusión, se debe administrar por otra vía intravenosa.

• Asegurar la permeabilidad de la vía tras su uso, lavando el catéter con

suero fisiológico o sellando con heparina indicada para dicho uso.

• En caso de vías centrales, el catéter se debe manejar según el

procedimiento de “manejo de catéteres venosos centrales” (PD-GEN-92).• Tener en cuenta las consideraciones especiales de eliminación de los

fármacos tras su uso.

4.6.- Educación

Enseñar al paciente y/o cuidador:

• La acción del fármaco, los posibles efectos adversos y la necesidad de que

los observe y comunique.• Que avise ante la aparición de dolor, quemazón, escozor, sangrado en la

zona de punción y salida accidental de la perfusión.

• A no manipular el sistema de infusión.

4.7.- Registro del procedimiento

• Registrar en la hoja de medicación:

o Fármaco, dosis, vía de administración, fecha y hora.

o Las iniciales del nombre y los apellidos, de la enfermera responsable

en el recuadro correspondiente.

o Las formas especiales de preparación, si el fármaco y/o el paciente lo

requiere.

• Registrar en las observaciones de enfermería cualquier incidencia.

• Notificar al Servicio de Farmacia los errores de medicación y efectos no

descritos a través del formulario adecuado. (Hoja de notificación de errores

de medicación disponibles en: Intranet/Calidad y comisiones/Unidad


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funcional de gestión de riesgos/Hoja de comunicación de incidentes

relacionados con la medicación; Hoja de notificación de reacciones

adversas a medicamentos disponibles en: Intranet/Portal de seguridad de

medicamentos/Reacciones adversas de medicamentos/Notificación).

4.8.- Cuidados posteriores

• Vigilar las posibles reacciones a los fármacos administrados y avisar al

médico, si es necesario.

• En función del fármaco utilizado, valorar los signos vitales, glucemia

capilar, nivel de consciencia…, tras su administración.

5.- BIBLIOGRAFÍA

• Guía para la administración segura de medicamentos vía parenteral. Servicio de

farmacia hospitalaria, Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva. Mayo 2011

Disponible en:

http://www.saludinnova.com/communities/seguridad/docs/download/Medicamento

s/Gu%C3%ADa%20de%20administraci%C3%B3n%20segura%20de%20medicamentos%20via%20parenteral.pdf. Pág. 22-28.[Citado el 23 de noviembre de 2011]

• Técnicas y procedimientos de enfermería. González Gómez, I y Herrero Alarcón, A.

DAE. Madrid 2009. Pág. 424-435

• Botella C. Administración parenteral de medicamentos: la vía intravenosa. Centro

Salud de La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud. [Citado 26 de octubre

de 2005] [Aproximadamente 5 paginas] [Actualizado 12 de noviembre de 2004.

Disponible en: www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/iv.asp

• Guía de administración intravenosa de medicamentos de urgencias, Amboage M,

C. Agüera P, M. Arán Ediciones S.L. Madrid 2003. pag22.

• Manual de Procedimientos de Enfermería. Hospital Comarcal de la Anarquía.

Málaga. 2003.

• Martínez I. y Puigventos F. Guía de administración de medicamentos vía

parenteral. Hospital de Son Dureta. [Citado en 2 de noviembre de 2005].

[Aproximadamente 2 pantallas]. [Actualizado Mayo 2003]. Disponible en:

http://www.elcomprimido.com/FARHSD/BASESGUIAADMONPARRES.PDF


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• Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospital

Universitario Reina Sofía. Córdoba 2001.

• Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Galdakao. Vizcaya 2001.

• Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao 2001.

6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN

La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra

algún cambio significativo que así lo aconseje.

La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia ocorte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación,

considerando los siguientes criterios a evaluar:

• La medicación intravenosa administrada corresponde con la

prescrita para el paciente.

INDICADOR: Número de fármacos administrados por vía intravenosa al

paciente X 100 / Número total de fármacos por vía intravenosa prescritos al

paciente.

• Los pacientes a los que se les está infundiendo nutrición

parenteral no se les administra la medicación en perfusión

intermitente por la misma vía o luz.

INDICADOR: Número de pacientes a los que se les está infundiendo

nutrición parenteral y no se les administra la medicación en perfusión

intermitente por la misma vía X 100 / Número de pacientes con infusionesde nutrición parenteral que necesiten medicación en perfusión intermitente.

• Los envases de plástico donde se diluye el fármaco no están

rotulados directamente sobre el plástico.

INDICADOR: Número de envases de plástico con el fármaco diluido

correctamente rotulados X 100 / Número de envases de plástico con el

fármaco diluido.


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• Los sistemas de infusión intravenosa conectados al paciente están

identificados con una etiqueta azul rotulada con la leyenda

“intravenosa” en su parte distal.

INDICADOR: Número de sistemas de infusión intravenosa conectados al

paciente que están identificados con etiqueta azul con la leyenda

“intravenosa” en su parte distal x 100 / número de sistemas de infusión

intravenosa conectados al paciente.

Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería, la historiaclínica y la observación directa.

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