adicción en el trabajo. 21 12 07
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Addiciones en el trabajoTRANSCRIPT
ADICCIONES EN EL TRABAJOADICCIONES EN EL TRABAJO
José Luis Sáez CassanelliJosé Luis Sáez Cassanelli Doctor (Ph-D) en Neurociencias
Bioquímico del Laboratorio Central de Corrientes
DROGAS DE ABUSO
DROGA
DROGAS DE CONSUMO Y/O
ABUSO
Sustancia que introducida en el cuerpo, puede modificar el funcionamiento del mismo.
Sustancias que actúan fundamentalmente sobre el SNC
TipoDosis
Uso
Drogas de Abuso
Drogas de Venta Controlada
psicoestimulantes
timoanalépticos
antidepresivos
C- Psicodislépticos
B- Psicoanalépticos
A-PSICOLÉPTICOS
hipnóticos
neurolépticos
Barbitúricos
No barbitúricos
BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS
PSICOTRÓPICOS
ataráxicos
Drogas Prohibidas(ley 23.737)
A- Derivados del Opio
B- Alucinógenos semi- y sintéticos
C- Derivados de Erytroxylon coca
D- Cannabis sativa
Drogas Sociales Alcohol, Tabaco, Café, Mate, etc.
Drogas de Venta Libre Pegamentos, solventes, Hidrocarburos
Lacas, Barnices, Propelentes de aerosoles
Drogas Naturaleso sin costo
Datura arbórea, Anandatera macrocarpa
Mezcalina, Peyote, Psilocibe cubensis
(Caro MP, 2005)
DROGAS DE ABUSODROGAS DE ABUSO
Drogas de Abuso
SUSTANCIAS USUALMENTE UTILIZADAS COMO DROGAS DE ABUSO EN NUESTRA SOCIEDAD
PsicofármacosPsicofármacosANTIDEPRESIVOSANTIDEPRESIVOS
BARBITÚRICOSBARBITÚRICOS
BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS
DIAZEPAM (Valium)DIAZEPAM (Valium)
FLUNITRAZEPAM (Rohypnol)
AlcaloidesAlcaloides
COCAÍNACOCAÍNA
MARIHUANAMARIHUANA
Drogas de Drogas de DiseñoDiseño
ANFETAMINASANFETAMINAS
METANFETAMINAMETANFETAMINA
ÉXTASIS ÉXTASIS
ALCOHOLALCOHOL
TABACOTABACO
Drogas de Abuso
Según la ONU, desde el inicio del siglo XXI, se cuentan ± 200.000.000 personas consumidoras de drogas
Drogas
144 millones
Psicotrópicos
Es esta proyección no se contabilizó al Alcohol!!Es esta proyección no se contabilizó al Alcohol!!
1er lugar Marihuana
2do lugar
3er lugar
29 millones
Cocaína 14 millones
4to lugar Opiáceos 13,5 millones
Drogas y Trabajo
La drogadicción es uno de los flagelos más importantes de nuestra época.
El uso y abuso de drogas no debería ser considerado un problema menor.
El problema crece día a día.
Drogas y Trabajo
Repercute notablemente en las empresas
Perjudica fundamentalmente a las personas
Existe un “vacío legal” que reclama un urgente y adecuado abordaje de
las drogas en el ámbito laboral
Drogas y Trabajo
Las PERSONAS trabajadoras FORMAN PARTE DE LA SOCIEDAD, y no escapan al uso y abuso de:
sustancias psicoactivasdrogas legales o ilegales
LAS DROGAS y LOS TRABAJADORES
COBERTURA DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO
En Argentina se considera “Accidente” a:Todo acontecimiento súbito y violento ocurrido por
el hecho o en ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio del trabajador y el lugar de trabajo – Ley 24.557/95 de Riesgos del Trabajo
Riesgos del Trabajo
Empleador Trabajador
2 partes:
Obligación del Empleador
El Empleador debe generar condiciones seguras de trabajo:
- Creando “ambientes seguros” de trabajo.
- Aportando los instrumentos adecuados.
- Capacitando al personal.
Obligaciones del Trabajador
El Trabajador debe aprender y ejercitar actitudes prudentes frente a la tarea encomendada:
- Respetando las normas establecidas.
- Cuidando su estado físico y psicológico (por ejemplo: no consumir drogas)
Riesgos del Trabajo- Tener en cuenta
La mayoría de las causas de accidentes laborales se pueden evitar a muy bajo costo, invirtiendo principalmente en PREVENCIÓNPREVENCIÓN:
- Ejemplo: Análisis periódicos de parámetros neurotoxicológicos (SEVEL).
Las Adicciones provocan en el Trabajador:
2) Incremento del ausentismo: Pueden aumentar hasta 4 veces las inasistencias y/o
licencias habituales.Suelen ser repetidas, por períodos cortos, y por causas ó
enfermedades banales.
1) Rendimiento disminuido: Una persona adicta rinde menos. Las drogas provocan
disfunciones orgánicas y/ó psicológicas
Drogas y Trabajo
Drogas y Trabajo
3) Mal comportamiento en el trabajo: Algunas empresas registraron que el (15 a 40) % de los
expedientes disciplinarios (conflictividad y malas relaciones) estaban relacionados a adicciones.
4) Aumento de bajas: Por enfermedad e invalidez profesional. Rotación de personal y cambios de puestosJubilaciones anticipadasPor accidentesEnvejecimiento prematuro
Las Adicciones provocan en el Trabajador:
5) Problemas personales: Degradación profesionalFamiliaresAislamiento y/o rechazo socialPérdida del empleoLegales
Drogas y Riesgos del Trabajo
6) Incremento de gastos sanitarios
DATO: El índice de incapacidad del alcohólico es 3-4 veces mayor a la generalidad. Y presenta más tendencia a
enfermarse.
Las Adicciones provocan en el Trabajador:
Cómo afectan las drogas más comunes?
El Alcohol provoca alteraciones perceptivas, ralentiza el procesamiento de la información y la atención
Drogas y Riesgos del Trabajo
La Marihuana dificulta la realización de tareas complejas, reduce la atención, altera la percepción y reacción, y causa problemas de memoria. Afecta notablemente la conducción de vehículos y maquinarias
Cómo afecta cada droga a la tarea operativa?
Drogas y Riesgos del Trabajo
Los Estimulantes como Anfetaminas ó Cocaína, inducen a estado de euforia, ansiedad y depresión, irritabilidad y trastornos del sueño
Los Opiáceos ralentizan los procesos cognitivos y motores, y provocan somnolencia y reducción de la actividad
Consecuencia de las adicciones en el trabajo
Alteran la conducta
Drogas y Riesgos del Trabajo
Repercuten en el rendimiento
DROGAS DE CONSUMO y/o ABUSO
Deterioro cognitivo y/o físico (temporal ó permanente)
DROGASDROGAS
DISMINUCIÓN DEL RENDIMIENTO EN EL
TRABAJO DIARIO
DISMINUCIÓN DE EFECTIVIDAD Y PRODUCCIÓN
DE LA EMPRESA
Acción general de las drogas de Abuso
Sufren más accidentes laborales que el resto de los trabajadores
Drogas y Trabajo
Los Drogadictos y Alcohólicos, son responsables del
35 % de accidentes “in itinere” 15-20 % de accidentes de trabajo
Índice de Frecuencia > 3,5 veces
Índice de Gravedad > 2 veces
El riesgo del accidente afecta al adicto y también a sus compañeros
La OIT, en estudios realizados en diversos países, reveló que “del 15 a 30 % de accidentes laborales, se relacionan con adicciones”
PREVENCIÓN. AMBIENTES LABORALES SEGUROS
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Eliminación del Riesgo
AMBIENTES LABORALES SEGUROS Y SALUDABLES
MEDIDAS DE PROTECCIÓN
Sobre las personas
Ambientes Seguros de Trabajo
ORGANIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN debe ser
• ELIMINACIÓN DEL RIESGO:– Eliminación de la Exposición– Aislamiento del Riesgo– Utilización de elementos de
protección personal
AMBIENTES LABORALES SEGUROS Y SALUDABLES
Integral Interdisciplinaria CientíficaCientífica
Ambientes Seguros de Trabajo
APORTE CIENTÍFICO. DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO
Utilidad
• La decisión del médico laboral, de no solicitar determinaciones bioquímicas, en base a una historia clínica de uso-abuso negativa, será casi siempre una causa de error
UTILIDAD DE LAS DETERMINACIONES BIOQUÍMICASUTILIDAD DE LAS DETERMINACIONES BIOQUÍMICAS
• La información ofrecida por los consumidores de drogas es, por lo general, poco fiable
Examen toxicológico BIOQUÍMICOExamen toxicológico BIOQUÍMICO
Conjunto de Conjunto de pruebaspruebas capaces de determinar capaces de determinar en muestras humanas,en muestras humanas,
el consumo ó abuso de drogas legales e ilegales.el consumo ó abuso de drogas legales e ilegales.
Abordaje Bioquímico Drogas de Abuso
ADICTOS- DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOADICTOS- DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
PSICOTERAPIA
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICOBIOQUÍMICO
TRATAMIENTO TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICOPSIQUIÁTRICO
Síndrome de AbstinenciaRecuperación de la AdicciónRecaídas
TRATAMIENTO NEUROFARMACOLÓGIC
O
SEGUIMIENTSEGUIMIENTO O
BIOQUÍMICOBIOQUÍMICO
De Rutina en EmpresasDe Rutina en Empresas
Abordaje Integral Drogas de Abuso
1- En situaciones médicas de emergencia, se realiza el examen para evaluar:
- posibles casos de sobredosis por drogas- intoxicaciones accidentales ó intencionales - causa de un episodio toxicológico agudo
2- Control de la fármaco-dependencia
3- Determinaciones médico-legales
Abordaje Bioquímico Drogas de Abuso
4- Control o vigilancia de la drogadicción
Examen toxicológico- UtilidadesExamen toxicológico- Utilidades
Examen toxicológico- UtilidadesExamen toxicológico- Utilidades
Sobredosis intencional
Adulterantes de drogas de abuso(BZD, FTZ, etc.)
ACV secundario a cocaína
5
Abordaje Bioquímico Drogas de Abuso
Abordaje Bioquímico Drogas de Abuso
Análisis Análisis cuali-cuantitativocuali-cuantitativo de drogas- de drogas- MÉTODOS MÉTODOS
CUANTITATIVOS CUANTITATIVOS ó deó de
REFERENCIAREFERENCIA
SCREENINGSCREENING-Cromatografía en Capa Delgada Cromatografía en Capa Delgada
(CCD)- (CCD)- Muy bajo costoMuy bajo costo
- Inmunocromatografía (IC)
SEMI-SEMI-CUANTITATIVOSCUANTITATIVOS
-Inmunoensayo de Polarización Inmunoensayo de Polarización Fluorescente (FPIA)Fluorescente (FPIA)
-Quimioluminiscencia (QML)
-Cromatografía Líq. de Alta Presión (HPLC y UPLC).
- Cromatografía Gaseosa (CG).
- Espectroscopía de Masa (EM).
↑ ↑ Sensibilidad Sensibilidad
↓ ↓ EspecificidadEspecificidad
↑ ↑ ↑↑ Sensibilidad Sensibilidad
↓ ↓ EspecificidadEspecificidad
↑ ↑ Sensibilidad Sensibilidad
↑↑ ↑↑ EspecificidadEspecificidad
↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ Sensibilidad Sensibilidad
↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑↑ EspecificidadEspecificidad
Cualquier ensayo proporciona, solamente, un resultado analítico preliminar
HPLC y GC/MS son los métodos de confirmación y de referencia
(aceptados nacional e internacionalmente)
Criterio Bioquímico de Confirmación Drogas de Abuso
Todo resultado positivo, debe ser confirmado por otro método
distinto al inicialmente utilizado.
Benzodiazepinas: hasta 6 semanas con un alto nivel de consumo.
Cocaína: 2 a 4 días y desde 10 hasta 22 días en consumo excesivo.
Marihuana (THC): hasta (4- 6) semanas, en consumo excesivo.
Alcohol: 3 a 10 horas. Anfetaminas: 24 a 48 horas. Barbitúricos: hasta 6 semanas.Morfina: 1 a 2 días.
Examen toxicológicoExamen toxicológicoAbordaje Bioquímico Drogas de Abuso
Para detectar las drogas ó sus metabolitos mediante un examen bioquímico, se dispone de un período limitado de tiempo después de haber consumido la droga o fármaco.
Orina
- Cromatografía en Capa Delgada
- Inmunoensayo de Polarización Fluorescente- FPIA
INFORME PERSONALINFORME PERSONAL
Muestra de elección
Screening
Confirmación
Examen toxicológicoExamen toxicológicoAbordaje Bioquímico Drogas de Abuso
LA BIOQUÍMICA ES UNA HERRAMIENTA SUMAMENTE ÚTIL y DEBERÍA SER TENIDA EN
CUENTA, SIEMPRE, EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ADICCIONES
Criterios Generales de Prevención
Intersectorialidad e Interinstitucionalidad
intervención social de todos los sectores (salud, acción social, cultura, trabajo, etc.), y
de las instituciones con competencias en estas áreas: gobiernos nacionales, provinciales,
municipales y ámbitos legislativos
Criterios Generales de Prevención
Participación comunitaria laboral
Criterios Generales de PrevenciónCriterios Generales de Prevención
IntegralAbordaje integral de todas las drogas
que puedan afectar al trabajador
Puntos Clave en PrevenciónPuntos Clave en Prevención
1) Educar por todos los medios sociales laborales, para evitar el consumo de estupefacientes y/o alcohol de los trabajadores.
2) Bloquear el pasaje del consumo exploratorio (uso) al hábito (abuso) de sustancias, de los trabajadores.
3) Detener el pasaje del hábito (abuso), a la adicción de los trabajadores.
4) Recuperar al adicto sin quitarlo del sector de trabajo, impidiendo su deterioro.
Mayor Efectividad
Criterios Generales de Prevención
• Información
– Publicación de políticas de no consumo en el trabajo.
– Publicación de mensajes que despierten atención en los trabajadores, respecto de las adicciones.
– Campañas en medios de comunicación internos.
– Campañas de la empresa a través de medios masivos de comunicación.
Estrategias para reducir los factores de riesgoEstrategias para reducir los factores de riesgo
• Educación Preventiva
– Organización de cursos y charlas que alerten sobre las consecuencias del uso de drogas.
Criterios Generales de Prevención
Procesos de Articulación
– Estructurar conexiones entre el trabajo y la familia del trabajador.
– Articular a la Unidad Preventiva Laboral con organismos estatales y gremios.
Estrategias para reducir los factores de riesgoEstrategias para reducir los factores de riesgo
Identificación de Problemas
– Identificación de situación de los trabajadores (problemas familiares, violencia doméstica, alcoholismo y otras drogas, etc.)
Criterios Generales de Prevención
Área de la empresa, dedicada a la Promoción de la Salud y a la Prevención del uso indebido y abuso de drogas, en ambientes laborales.
UPL
Unidades Preventivas Laborales (UPL)Unidades Preventivas Laborales (UPL)
Surge de la acción articulada entre los organismos públicos o privados específicos destinados a enfrentar la epidemia de drogas y las entidades gremiales, empresariales, etc., para los cuales se utilizan estrategias preventivas adaptadas a los medios laborales y a la población del trabajo.
Fomentando mejoras en la calidad de vida
UPL
UPL- ObjetivosUPL- Objetivos
Disminuyendo la prevalencia de consumo
Promoviendo la participación de los mismos
Conociendo las necesidades de la población laboral, diagnóstico y mirada epidemiológica
Favoreciendo la sensibilización y toma de conciencia acerca del uso indebido de drogas
Creando redes de servicios laborales preventivos
Actuar sobre los trabajadores y sus familias.
Diseñar, planificar y desarrollar actividades preventivas laborales
UPL
UPL- ActividadesUPL- Actividades
Realizar diagnósticos de situaciones laborales
Identificar Factores de Riesgo
Generar espacios de reflexión y profundización del conocimiento
UPL
UPL- ActividadesUPL- Actividades
Brindar información y orientación a los trabajadores sobre los riesgos sanitarios y ocupacionales
Informar acerca de la red asistencial local y cercana al lugar de trabajo y realizar la derivación a los centros de asistencia
Propiciar, promover y facilitar información
Generar la participación de todos los sectores y áreas del trabajo
Incentivar, propiciar y acompañar proyectos preventivos que surjan del sector
Sistema de capacitación para supervisores y delegados gremiales
UPL
UPL- Líneas de AcciónUPL- Líneas de Acción
Política escrita acerca de la problemática adictiva.
Programa educativo para empleados y trabajadores
Programa asistencial para empleados y trabajadores (articulando los aspectos de atención locales)
Programa de testeo y detección de adicciones
RESUMEN
Las PERSONAS trabajadoras FORMAN PARTE DE LA SOCIEDAD, y no escapan al uso y abuso de:
sustancias psicoactivasdrogas legales o ilegales
En Argentina, muy pocas empresas establecen programas de detección y prevención de adicciones y consumo
de sustancias psicotrópicas
Resumen
Deberían implementarse políticas y programas sobre adicciones en los lugares
de trabajo, públicos y privados.
Deberían promoverse leyes, acordadas con organizaciones empresarias y de trabajadores
Resumen
Existe un “vacío legal”, que requiere un urgente y adecuado abordaje de las
drogas en el ámbito laboral
EL DEALER SÍ ES UN DELINCUENTE, y casi nunca un adicto
EL ADICTO ES UN ENFERMO, no un delincuenteEL ADICTO ES UN ENFERMO, no un delincuente.
SANCIÓN
Resumen
Orina
- Cromatografía en Capa Delgada
- Inmunoensayo de Polarización Fluorescente- FPIA
INFORME PERSONALINFORME PERSONAL
Muestra de elección
Screening
Confirmación
Examen toxicológicoExamen toxicológico
Resumen
LA BIOQUÍMICA ES UNA HERRAMIENTA SUMAMENTE ÚTIL EN EL DIAGNÓSTICO
DE LAS ADICCIONES
Área de la empresa, dedicada a la Promoción de la Salud y a la Prevención del uso indebido y abuso de drogas, en ambientes laborales.
Resumen
Crear Unidades Preventivas LaboralesCrear Unidades Preventivas Laborales
SEDRONAR www.sedronar.gov.ar Tel 4320 – 1211 / 0800 – 222 – 1133
OIT - Centro de Documentación – Sra. Cristina Borrajo Av. Córdoba 940 piso 14 , Tel 4393-7076, fax 4393- 7062
www.oit.org
Univ. del Salvador - Inst. de Prevención de la DrogadependenciaH. Yrigoyen 2441 Ciudad de Buenos Aires, Tel / fax 4951 – 3747
SADA www.sada.gba.gov.ar (0221) 427 – 1732 / 0800 – 222 – 5462 / [email protected]
CAPLA – Centro Argentino de Prevención Laboral en Adicciones www.trabajosindrogas.8m.com/ [email protected]
(54 11) 155-690-1411
Consultas
Adicciones en el TrabajoAdicciones en el Trabajo
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS
Responsable: Bqco. José Luis Sáez Cassanelli
Laboratorio Central de CorrientesLaboratorio Central de CorrientesLab. Nº 2: Adicciones, Endocrinología y Neurometabolismo
Plácido Martínez 1044- Corrientes.
Teléfono: 03783- 474632
Horario: de 15.00 a 19.00 hs
03783- 15532999 / 15665416
[email protected]@gmail.com
NeuroToxLab-Ctes- Laboratorio Bioquímico Privado NeuroToxLab-Ctes- Laboratorio Bioquímico Privado
Av. Ferré 1938- Corrientes.
Teléfono: 03783- 432615
Horario: de 7.30 a 12.00 hs