Adicción a los juegos de azar:

Una intervención preventiva

Definición

El juego es primordial en el desarrollo de procesos psicológicos.

Agradable en sí mismo y por ello que se ejecuta por el placer

que conlleva.

Característico durante la infancia, aunque suele realizarse

durante toda la vida (Chóliz, 2006).

Función del juego

Pese a su importancia para el desarrollo personal, de aprendizaje, o motivacional, el abuso puede generar problemas. La implicación excesiva conduce a abuso o dependencia. Hay una serie de juegos que facilitan (o inducen) el hecho de dedicar demasiado tiempo o recursos:

Videojuegos Internet Juego de azar

Ludopatía…¿qué es?

Ludopatía o juego patológico: Comportamiento desadaptativo, repetido y persistente de juego por dinero (APA, 2005).

Su clasificación se ha modificado. En DSM III y IV se ubica en trastornos del control de impulsos: adicción de los 90´s; mientras que, en el DSM-5*, se integra a conductas adictivas: adicción al juego.

*Nota: DSM-5, a publicarse en 2013. Los avances pueden consultarse en línea, a través de la página web de la American Psychiatric Association): http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx

Similitud con otras adicciones

Dependencia de sustancias psicoactivas Dependencia del juego

Preocupación frecuente por jugar o por obtener dinero para jugar.

El uso de la sustancia se hace en mayor cantidad o por un período más prolongado de lo que el sujeto pretendía.

Jugar más cantidad de dinero o durante más tiempo del previsto.

Deseo persistente o uno o más esfuerzos inútiles para suprimir o controlar el uso de la sustancia.

Esfuerzos repetidos para reducir o detener el juego.

Gran parte del tiempo se emplea en actividades para obtener la sustancia (vg., el robo), consumirla (vg., fumando en cadena), o recuperarse de sus efectos.

Sacrificio de alguna importante actividad social, profesional o recreativa en aras de poder jugar.

Intoxicación frecuente o síntomas de abstinencia cuando el sujeto tiene que desempeñar obligaciones laborales, escolares o domésticas, o cuando el uso de la sustancia es físicamente arriesgado.

Dependencia de sustancias psicoactivas Dependencia del juego Reducción o abandono de actividades sociales, laborales

o recreativas a causa del uso de la sustancia. Con frecuencia, el juego tiene lugar cuando

se espera que el sujeto esté cumpliendo sus obligaciones sociales o profesionales.

Uso continuo de la sustancia a pesar de tener un problema social, psicológico o físico, persistente o recurrente, que es provocado o estimulado por el uso de tal sustancia.

Se continúa jugando a pesar de no poder pagar las deudas crecientes, o de otros problemas significativos (sociales, profesionales o legales) que el sujeto sabe que se agudizan con el juego.

Tolerancia notable: necesidad de incrementar la cantidad de sustancia (al menos en un 50%) para conseguir el efecto deseado o la intoxicación, o una clara disminución de los efectos con el uso continuado de la misma cantidad de sustancia.

Necesidad de aumentar la magnitud o frecuencia de las apuestas para conseguir la excitación deseada.

Aclaración DSM-III-R (los síntomas siguientes no pueden aplicarse a cannabis, alucinógenos o fenciclidina-PCP-).

Síntomas de abstinencia. Intranquilidad o irritabilidad cuando no

puede jugar. A menudo, se consume la sustancia para aliviar o evitar

la abstinencia. Pérdidas reiteradas de dinero en el juego y

al día siguiente, intentos de recuperarlo.

Similitud con otras adicciones

Objetivo

Sensibilizar a la población sobre los riesgos asociados al juego patológico, así como detectarlos de manera oportuna y reforzar recursos para afrontarlos eficazmente.

Intervención

Multimodal: incluye estrategias de prevención universal, selectiva e indicada, en función del nivel de riesgo identificado a partir de la detección temprana.

Taller psicoeducativo: ¡Que jugar sea divertido!

Población:

6 a 15 personas mayores de 18 años de edad, con

condiciones de riesgo ante la adicción al juego.

Objetivo General:

Reforzar competencias de autocontrol para afrontar

exitosamente los riesgos asociados a la adicción al juego.

Taller psicoeducativo: ¡Que jugar sea divertido!

Objetivos específicos:

Identificar riesgos y consecuencias asociadas al juego

problemático y adicción, para incrementar percepción

de riesgo.

Adquirir herramientas prácticas para

reestructuración cognitiva de creencias y

pensamientos erróneos que dan lugar y mantienen la

conducta adictiva.

Desarrollar estrategias de autocontrol para manejo

eficaz de situaciones que arriesgan la capacidad

personal de dominio sobre la conducta de juego.

Definición y características

Juego progresivo. Se va involucrando en mayores

actividades de juego.

Si bien uno comienza a jugar para compartir una

actividad con amigos, termina jugando en soledad

(Becoña, 1998).

Tolerancia. En este caso se refiere a necesidad de

jugar más dinero, por periodos más prolongados o en

situaciones de mayor riesgo económico.

Definición y características

Síntomas negativos al interrumpir el juego, abstinencia, craving

(Chóliz, 2006).

Juego como escape a disforia, aunque conlleva a cuadro clínico

mayor al perder más dinero (Welte et al, 2006).

Intentos arriesgados para recuperar las pérdidas, “caza”,

infructuosos, ya que se invierte cada vez más para ganar algo,

“círculo vicioso”.

Mentiras para evitar sospechas ante pérdida de dinero,

ausencias en trabajo e incluso, actitudes sospechosas

desencadenadas por deseos de salir a jugar o de llegar tarde.

Actos ilícitos

Conflictos con la familia y en el trabajo

Incapacidad para dejar de jugar, dependencia.

Factores de riesgo

Disponibilidad y accesibilidad

La apertura de lugares de juego supone aumento de prevalencia de jugadores con adicción a estas prácticas entre jóvenes e incremento en población adulta.

Padres jugadores Que los padres jueguen en presencia de sus hijos, incluso incitándolos o enseñándoles a jugar.

Participación precoz en juegos de azar y apuestas

El inicio temprano en los juegos de azar favorece desarrollo de adicción.

Placer por el juego En las conductas de juego, los individuos se divierten por reforzamiento positivo, manifiesta en elevada excitación, así como activación positiva que se produce al ganar.

Frecuentar círculos de jugadores

Presión de pares e imitación de la conducta de juego.

Bajo control de impulsos

La impulsividad ha sido identificada como rasgo que subyace a la vulnerabilidad en los jugadores con adicción.

Ganancias en los primeros

acercamientos a los juegos

Esos episodios en los que aparentemente han ganado dinero, hacen creer a los jugadores que van a ganar siempre, lo que propicia la repetición de la conducta de juego.

Actividad laboral relacionada con la industria del

juego

Donde existe poca supervisión, tiempo libre en el trabajo, desarrollo de actividades en la calle o viajando, manejo de dinero o aquellos empleos que representen una oportunidad para involucrarse en el juego.

Factores de riesgo

Consecuencias

Individuales

Deterioro del equilibrio psicológico, cambios repentinos en estado de ánimo, tales como irritabilidad y falta de concentración. Trastornos de ansiedad, depresión, abuso de drogas, alteraciones psicosomáticas como afecciones gástricas y dolores de cabeza. Autoestima deteriorada en consecuencia de conflictos interpersonales, desconfianza en sí mismo y pérdida de confianza por parte de familiares y amigos. Estrés, angustia, depresión e ideas suicidas. Otras adicciones: alcohol tabaco y otras sustancias psicoactivas. Mienten sobre su adicción.

Familiares

Problemas familiares como violencia, abandono, separación. Descuido hacia los hijos y las responsabilidades familiares. Agota sus recursos económicos y los de su familia. Empeña y vende pertenencias propias y las de sus seres queridos.

Consecuencias

Sociales

Dedicar tiempo a jugar o a conseguir dinero para ello, provocando que

las relaciones sociales y actividades sociales se reduzcan.

Deudas con amigos, familiares y prestamistas

Aislamiento del jugador.

Solicitudes de préstamos, superiores a lo que se puede pagar, el jugador

vende o empeña objetos propios o de la familia.

Toma dinero "prestado" e incluso comete actos ilícitos para obtener

recursos.

Laborales

Disminuye su productividad en el trabajo.

Falta o llega tarde de manera recurrente.

Pierde su empleo.

Lícitas Comente delitos como falsificación, fraude, robos, etc.

Fases de juego

Tipos de juego

Ventajas y desventajas

Ventajas Desventajas Económicas: o Inversiones o Construcciones o Empleos

Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas Actos delictivos

Sociales: o Diversión o Placer o Momentos de emoción al ganar y perder o Satisfacción por el triunfo o “Escape” por ciertos momentos y ocasiones de la

realidad a través de la esperanza de ganar o Socializar y fomentar vínculos con acompañantes u

otros asistentes o Compartir momentos y experiencias con otros o Etc.

Favorece el desarrollo de adicción al juego: o Problemas familiares o Violencia o Depresión o Se adquieren deudas que

llevan a la quiebra o Divorcios o Abandono de

responsabilidades o Suicidios o Conductas ilícitas

Autocontrol

El objetivo es que el participante logre inicialmente un

cambio en sus auto verbalizaciones para que, finalmente, se

modifique su comportamiento.

No se refieren a todas las cogniciones en términos de “lenguaje interno” sino a las verbalizaciones internas que acompañan a la actividad. Son instrucciones u órdenes que el sujeto se da a sí mismo, dirigiendo su actuación (“voy a ponerme a estudiar”, “no puedo seguir jugando”).

Medidas preventivas

El juego es una diversión; no debe suponer carga económica ni

emocional.

Recomendaciones:

Identificar tipo de jugador y nivel de juego.

Establecer un presupuesto para no jugar más de lo previsto.

Intentar dejar de jugar durante un periodo de tiempo.

Fijar límites en cantidad que se puede perder en determinado

tiempo.

Jugar con personas que no presentan juego problemático

Establecer cuentas bancarias mancomunadas

Contar únicamente con la cantidad de efectivo establecido

Evitar uso de tarjetas de crédito

Buscar ayuda profesional.

Material de apoyo

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Cuestionario breve de detección del juego patológico (CBJP)

1. ¿Cree que tiene o ha tenido alguna vez problemas con el

juego? Sí No

2. ¿Se ha sentido culpable por jugar o por lo que le ocurre

cuando juega? Sí No

3. ¿Ha intentado alguna vez dejar de jugar y no ha sido

capaz de ello? Sí No

4. ¿Ha tomado alguna vez dinero de casa para jugar o

pagar deudas? Sí No

*Dos respuestas afirmativas son indicativas de juego patológico presuntivo

Fernández-Montalvo, Echeburúa y Báez (1995)

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