adhesiones y tracciones_vitreorretinianas2
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Dr. José Francisco Valdés LópezOftalmología
Contacto: [email protected] de México
Forma esférica Cuerpo vítreo es claro, transparente,
consistencia gel Entre cristalino y retina Longitud axial - 16.5 mm
Volumen 4 ml (2/3 vol GO) 99% agua Peso aprox 4 g. Índice refractivo es 1.334 Su viscosidad es 1.8 a 2 veces > q H2O
Consistencia gel x disposición fibrillas de colágeno largas y no ramificadas suspendidas en una trama de ácido hialurónico
Fx: 1. Soporte retina 2. Barrera de difusión entre SA y SP 3. Amortiguador metabólico 4. Establecimiento vía para paso luz
1. Ora Serrata 2. Base vítreo
extiende hacia adelante 2mm encima cuerpo ciliar y post/ 4 mm sobre retina periferica.
3. hialoides ant se cont c/ zónula y cristalino
4. hialoides post cont c/ retina
5. Lig pectineo 6. Espacio Berger
Cápsula posterior › 1 -2 mm ancho con 8 a 9 mm diámetro
Wieger› Espacio retro cristalineano Berger
Canal de Cloquet › Posterior Martegiani› Anterior Erggelet
Entre corteza vítreo y MLI son muy laxas excepto:
A) Base de Vítreo (muy fuerte) B) Alrededor margen papila óptica (más
fuerte) C) Alrededor fóvea (débil) D) Alrededro vasos sanguíneos retinianos
periféricos (general/ débil) venas
Base del vítreo área de adhesión más importante› Circunferencial› Epitelio ciliar y retina periférica› 2 a 6 mm de ancho› 5 mm por detrás del limbo en todos los
cuadrantes
› Nasal 0.26 ± 0.16 mm anterior / 3.03 mm ± 0.84 mm
posterior
› Temporal 1.32 mm ± 0.29 mm anterior / 1.81 mm ± 0.64
mm posterior Más anterior en sector temporal
› Sector anterior fibras colágenas perpendiculares› Sector posterior distribución azar
Tracción vitreorretiniana es una fuerza ejercida sobre la retina x estructuras que se originan en el humor vítreo y puede ser:
A) Dinámica B) Estática
Inducida x mov rápidos oculares Ejerce fuerza centrípeta hacia cav vítrea
Importante patogenia DR regmatógeno
Independiente de los movs oculares Patogenia Dr traccional y
vitreorretinopatía proliferativa Puede ser: a) Tangencial actúa paralela/ superficie
de la retina como resultado de la contracción de la membrana epirretinina o subrretiniana
B) AP la tracción se ejerce desde la retina anterior/ hacia la base del vítreo
C) En puente tracción se ejerce entre una parte de la retina y otra (x lo gral a lo largo de la hialoides posterior desprendida)
Dirección› Superficial, anteroposterior, en puente
Continuidad› Continuo
Tensión constante por encogimiento vítreo› Intermitente “jactación”
Efectos por gravedad
Normalmente no hay adhesiones visibles hasta tener tracciones evidentes