acupuntura-fertilidad 5.0

5/8/2018 acupuntura-fertilidad 5.0 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/acupuntura-fertilidad-50 1/14

Uso de la Acupuntura en el tratamiento de condiciones de subfertilidad en la Mujer .

Tomás Díaz A

Licenciado en Acupuntura, Escuela Latinoamericana de Medicina Tradicional China;

Diplomado en Acupuntura y Masaje tradicional Chino TuiNa, Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, China.

Profesor de Acupuntura y Masaje terapéutico Escuela Latinoamericana de MedicinaTradicional China.

Miembro de la Comisión Reguladora de la Acupuntura en Chile , Ministerio de Salud deChile.

Dirección postal; Av Apoquindo 6275 of 24Dirección electrónica: [email protected]

Indice temeatico: acupuntura, acupuntura occidental, fisiología de la acupuntura,medicina tradicional China, medicina alternativa, medicina complementaria, fertilización in

vitro, FIV, reproducción asistida, Síndrome de Ovario Poliquístico, endometriosis,

Inserto:

_________________________________________________________________________

Bases fisiológicas de la acupuntura:

• Desde la inserción de la aguja de acupuntura se estimulan receptores nerviosos.

• Se lieberan sustancias mediadoras de la inflamación y neuropéptidos queinterfieren en los ejes hormonales que influyen en la fertilidad de la mujer.

Aplicación de la Acupuntura en el tratamiento de la infertilidad:• Acupuntura en el tratamiento de la endometriosis.• Acupuntura en el tratamiento de la amenorrea y disfunción ovulatoria.• Acupuntura como complemento a los tratamientos de reproducción asisitida.

_________________________________________________________________________

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]



1. Introducción

La aplicación de la Medicina Tradicional China (MTC) a la salud de la mujer se ha practicado durante miles de años. Algunos de los registros mas antiguos contienendetalladas y ricas descripciones de desordenes reproductivos y sus tratamientos (1).En la MTC la ginecología es una de las cuatro ciencias clínicas mas importantes, junto con la medicina interna, la cirugía y la pediatría.

La acupuntura es una parte fundamental de la MTC, cuyos orígenes datan de hace3000 mil años. Actualmente, sigue siendo considerada como la medicina principalen algunos países de Asia y en Occidente es considerada como una medicinaalternativa o complementaria (2). La Organización Mundial de la Salud (OMS)

enfatizó en la necesidad de “generar estudios clínicos como una vía de validación dela acupuntura, mejorar su aceptación por parte de la medicina moderna y entender su uso como una opción terapéutica simple y efectiva” (3)

La medicina occidental y la MTC difieren considerablemente en sus fundamentos.La medicina occidental es basada en evidencias científicas y clínicas en cambio laMTC se desarrolla en una perspectiva holística y macroscópica de la vida (4). Estadiferencia marca la dificultad de intentar entender la MTC desde una perspectivacientífica basada en evidencias, ya que de esta forma deja de ser holística ymacroscópica y la transforma en una acupuntura occidental o acupuntura médica.

A la luz de un aumento en el uso de terapias complementarias o alternativas laciencia moderna ha intentado, hace cerca de treinta años, de darle una explicaciónal efecto y a los mecanismos subyacentes a la acupuntura, generando el modelocientífico de la acupuntura occidental. Ambas visiones de la acupuntura - laacupuntura Médica y la inserta en la MTC - involucran la estimulación de puntosanatómicos específicos a través de la penetración de la piel con agujas (4). En laMTC los puntos de acupuntura están definidos y se seleccionan basados en teoríasderivadas de textos antiguos, que resumen cerca de 3000 a 5000 años de experienciaclínica. En la acupuntura médica los puntos de acupuntura son seleccionados de

acuerdo a la innervación del órgano a tratar.

Existen en la actualidad numerosos estudios enfocados a entender los efectos ymecanismos biológicos de la acupuntura y el uso de la acupuntura en tratamientosde disfunciones reproductivas. Sobre estos estudios clínicos se han hechonumerosas revisiones bibliográficas y meta análisis que han establecido el efecto yaplicación de la acupuntura en el tratamiento de condiciones reproductivas y



ginecológicas, como la endometriosis, el Síndrome de Ovario Poliquistico (SOP), ladismenorrea y la infertilidad.

Para comprender el potencial uso de la acupuntura en el mejoramiento de lafertilidad de la mujer es apropiado, en primer lugar, entregar ciertas bases teóricas

sobre este procedimiento. Aunque las teorías de la acupuntura provienen de laMTC, según la cual se define la infertilidad en términos de disturbios o desbalancesenergéticos, en este capítulo se intentarán analizar los mecanismos de accióncentrales y periféricos de la acupuntura, desde una perspectiva occidental, a travésde la revisión de la literatura científica publicada. Además, revisaremos el uso de laacupuntura como complemento de la Fertilización in vitro (FIV).

2. Bases fisiológicas de la acupuntura

Una de las principales controversias acerca del efecto de la acupuntura radica enque la base de su efecto se traduce en un cambio en el flujo de energía demeridianos de acupuntura y, como consecuencia, en la circulación energética de losórganos, conceptos que no son entendidos, adjudicándole al placebo todo el posibleefecto observable. Para refutar esta controversia el entendimiento y la explicaciónde la fisiología de la acupuntura es fundamental.

La inserción intramuscular de una aguja de acupuntura y su posterior estimulación

causa un patrón particular de actividad aferente en los nervios periféricos asociados(A-delta y C) (5). Luego de la inserción de la aguja de acupuntura ésta puede ser estimulada en forma manual o eléctrica, electro acupuntura (EA), por 20 a 40minutos. Se ha observado que bajas frecuencias de estimulación con EA (1-15Hz),que generan una respectiva contracción muscular, activan procesos similares aaquellos que resultan del ejercicio físico. (6). Posteriores estudios demostraron quediferentes neuropéptidos son liberados a diferentes frecuencias de EA (2 y 100

MHz), tales como encefalinas, β -endorfinas, endomorfinas y sustancia P (7). Encuanto a las frecuencias de la EA, se ha observado que estimulaciones con altas y bajas frecuencias pueden inducir analgesia y que diferentes tipos de endorfinas son

liberadas dependiendo del patrón de estimulación (8). Mas aún, se pueden lograr efectos analgésicos acumulativos con estimulación eléctrica prolongada (9). Comoresultado general se produce un incremento en la microcirculación local y en elconsumo de glucosa (10).

Según White , Cumings y Barlas (11), dependiendo del número y localización de lasagujas, de la intensidad y tipo de estimulación, la activación de aferentes musculares



también modula la transmisión de señales a la médula espinal y al sistema nerviosocentral (SNC), modulando, a través de reflejos simpáticos, órganos tales comoovarios, que están localizados en la misma área de innervación que los puntos deacupuntura estimulados.

Debido a que los efectos de la acupuntura son mediados, en parte, por lamodulación de producción y secreción de B-endorfinas, es que como consecuenciaafecta la secreción de hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRh), se hipotetizaque la acupuntura puede contribuir a tratar la disfunción ovárica.

En términos hipotéticos, la acupuntura afectaría el eje Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal, disminuyendo las concentraciones de cortisol en el plasma (12) y en el ejeHipotálamo-Pituitaria-Ovario (HHO), modulando la producción y secreción de b-endorfinas, influenciando la liberación de GnRh del hipotálamo y la secreción pituitaria de gonadotrofina. (13)

En el tratamiento de disfunciones reproductivas con acupuntura las agujas sonubicadas en puntos locales en músculos abdominales y en músculos bajo la rodilla,en segmentos somáticos correspondientes a la innervación de los ovarios (T12-L2,S2-S4) (14). Para prolongar el efecto sobre el SNC se pueden adicionar puntosextrasegmentales a los ovarios, ubicados en músculos de los brazos, bajo los codos.(15)

Teniendo en cuenta las bases fisiológicas de la acupuntura, los efectos positivos deesta técnica en la fertilidad deben ser relacionados con la inhibición, mediante el

sistema de endorfinas, del SNC, el cambio en la circulación sanguínea en útero yovarios, los cambios en la motilidad del miometrio y la reducción del estrés.

Se ha demostrado que la acupuntura actúa modulando la circulación sanguínea endiferentes partes del cuerpo, logrando modificar el flujo sanguíneo cerebral y periférico. (16). Se ha propuesto que la eficacia de la acupuntura en el tratamientode variados desordenes, tales como migrañas, isquemia cerebral y fibromialgia esmediado por el efecto de la acupuntura sobre el flujo sanguíneo.

Debido a su efecto inhibidor del sistema nervioso simpático, la acupuntura puedecontribuir a reducir la impedancia de la arteria uterina y, por consecuencia,

aumentar el flujo sanguíneo hacia el útero. Victorin y colaboradres (17)demostraron que el Índice de Pulsatilidad de los vasos uterinos se redujosignificativamente luego de un tratamiento de acupuntura de dos veces por semanas por ocho veces en mujeres infértiles.

3. La fertilidad e infertilidad desde la mirada de la Medicina Tradicional China.



Existen varias teorías que forman las bases fundamentales de la MTC,caracterizando el funcionamiento o fisiología del ser humano y sus disfunciones.Estas teorías, en su conjunto, sustentan la acupuntura y todas las otras formas y

recursos terapéuticos de la MTC. Este conjunto teórico genera un sistema dediagnóstico, dentro del cual el análisis de los síntomas y signos permitencaracterizar la condición del paciente en un patrón. La estrategia terapéutica y latécnica a utilizar se construyen alrededor del patrón diagnosticado. (18)

La acupuntura está basada en la noción de la existencia de conductos o recorridos deenergía en el cuerpo (meridianos de acupuntura). En el transcurso de estosmeridianos se presentan diferentes regiones (puntos de acupuntura), que tienencaracterísticas y cualidades energéticas específicas y son usados en la acupuntura para el tratamiento de ciertas condiciones. Algunos estudios han demostrado que los

puntos de acupuntura y los meridianos poseen propiedades eléctricas cuantificablesy características de tejido conectivo especiales. (19)

Las principales formas de estimulación de las agujas de acupuntura es a través de lamanipulación manual, la electro estimulación o EA y la estimulación por medio delcalor generado por la combustión de una formula de hierbas (Moxibustión). Lamayoría de las investigaciones centradas a demostrar los efectos de la acupuntura ysus mecanismos básicos (especialmente en la supresión del dolor) han utilizado procedimientos de EA (20), sin embargo, actualmente se sigue utilizando laestimulación manual y la moxibustión como procedimientos habituales.

Al caracterizar la infertilidad, desde una perspectiva de la MTC, ésta enfermedadsiempre estará asociada a algún patrón de deficiencia del sistema energético relativoal riñón. (21) A diferencia de la concepción biomédica, en la MTC el riñón tienerelación con las funciones energéticas relativas al crecimiento, al desarrollo y laconstitución fundamental de la persona. En la mujer se relaciona directamente conel desarrollo reproductivo, con la primera menstruación y con la ciclicidad. En estecontexto, la infertilidad, a menudo refleja una disminución de la funcionalidad delsistema renal, como resultado de factores constitucionales (genéticos), debido alestilo de vida o a factores relacionados a la dieta .(21).

Por otra parte, las causas comunes y últimas de infertilidad, desde la perspectiva dela MTC, son consideradas como alteraciones en el flujo de meridianos relacionadoscon el útero, desbalances o deficiencia de energía, desbalance de la sangre(deficiencia y obstrucción) y obstrucción debido a fluidos o procesos inflamatorios.

El tratamiento de la infertilidad con acupuntura comienza con un diagnóstico deMTC, basado en el análisis de signos y síntomas. Según el patrón diagnosticado, se



desarrolla un protocolo (estrategia de tratamiento) de acupuntura específico, con lafinalidad de tratar el desbalance. Este protocolo de acupuntura contiene una recetade puntos a utilizar, tipo de estimulación (en general, manual o eléctrica), número yfrecuencia de tratamientos. (21)

4. Algunas aplicaciones clínicas de la acupuntura en ginecología.

Se ha podido demostrar, en estudios clínicos utilizando acupuntura, que la técnicatiene efecto sobre la regulación del ciclo menstrual, el alivio de síntomas dedismenorrea y los resultados de la inducción de la ovulación en pacientes con SOP.(22). En efecto, en los últimos 10 años han emergido muchos estudios clínicosdemostrando el efecto de la acupuntura en el SOP, sin embargo, todos ellos se

focalizan en el aspecto anovulatorio y no exploran los mecanismos por los cuales laacupuntura afecta beneficiosamente al síndrome en sí. (23). Stener-Victori ycolaboradores ( 4) demostraron que la acupuntura puede ser considerada como untratamiento alternativo o complementario al tratamiento farmacológico del SOP, sin presentar efectos adversos.

En un estudio utilizando realizado por Chen y colaboradores (24) se observaron quelos puntos de acupuntura B12 y B6 tienen el mejor efecto terapéutico en unmodelo de endometriosis en ratas. La estimulación de estos puntos logró disminuir el anormal aumento de los niveles de Metaloproteinasa Matricial (MMP-2),

inhibiendo la invasión de tejido ectópico a la matriz extracelular. Por otro lado, eltratamiento con Auriculopuntura de la dismenorrea asociada a la endometriosis hademostrado un efecto satisfactorio en un estudio clínico realizado en 37 casos .(25)

5. Tratamientos de Acupuntura en condiciones de infertilidad de la mujer.

A continuación se revisarán diferentes condiciones desde la Medicina TradicionalChina y su tratamiento con diferentes técnicas de acupuntura y auriculopuntura.

5.1.Uso de la acupuntura en el tratamiento de la endometriosis

El tratamiento de la endometriosis con acupuntura considera diferentes síndromes yobjetivos terapéuticos de acuerdo a las diferentes fases del ciclo menstrual, fase postmenstrual, fase ovulatoria , fase post ovulatoria y fase menstrual .



En la fase menstrual el objetivo terapéutico es la tonificación de sangre y líquidosorgánicos. Los puntos mas utilizados en esta fase corresponden a Ren 4, Ren 6 yRen 12, B6, H8 y R6 ( Fig.1)

El objetivo terapéutico de la fase ovulatoria es tonificar el Qi ( energía vital ) y la

sangre y tonificar la energía Yang ( incremento de la temperatura corporal)necesaria para el proceso de ovulación. Los puntos comúnmente utilizados en estafase son : H3, E29 y extra útero, B6 y E36 ( Fig. 1)

En la fase menstrual el objetivo terapéutico es el de movilizar el estancamiento desangre y mejorar la expulsión de los fluidos menstruales , con puntos asociados al bajo abdomen y a la contractibilidad uterina tales como IG4, E29, Ren 4, Ren 6,B14 y puntos de la zona lumbar V23, V31, V32 y V33 ( Fig. 1)

5.2.Uso de la acupuntura en el tratamiento de la amenorrea y trastornos de la

ovulación.

Desde la perspectiva de la MTC el tratamiento de la amenorrea y los trastornos dela ovulación se suelen tratar mediante el uso de puntos que regulan la actividad delos meridianos asociados al útero ( Chong mai y Ren mai). El tratamiento debeconsiderar el promover la circulación de sangre hacia el útero.

Los puntos comúnmente usados son B4, PC6, R13, E30, Ren 7 Ren 4 y B6 ,esquematizados en la Figura 1.

El Síndrome de Ovario Poliquístico se traduce en la MTC como un síndrome deobstrucción y acumulación de factores patógenos por lo que se pueden adicionar puntos con el objetivo de desobstruir y eliminar los factores patógenos . Los puntoscomúnmente usados para este objetivo son H3, E40 y B9 (Fig.1)

6. Efecto del uso de la acupuntura como complemento al tratamiento de

Fertilización in Vitro.

Uno de los primeros estudios acerca del efecto de la acupuntura sobre el tratamientode FIV fue realizado por Paulus y colaboradores (26) en 160 pacientesseleccionados aleatoriamente en dos grupos, uno con acupuntura y otro control, enel cual las pacientes no recibieron acupuntura. La tasa de embarazo obtenida fuesignificativamente mayor para el grupo con acupuntura que para el grupo control(42.5% vs. 26.3%; P=.03).



Dietrele y colaboradores (27), en un estudio caso-control, investigaron el efecto dela acupuntura real (n=116) y acupuntura falsa (n=109) en el resultado detratamientos de FIV e inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) . Elgrupo que recibió acupuntura real obtuvo mayores tasas de implantación (14.2%versus 5.9%, respectivamente), mejores tasas de embarazo (33.6% versus 15.6%) y

tasas más altas de embarazo bioquímico (35.3% versus 16.5%) que el grupo deacupuntura falsa, que fue el grupo control, en el cual no se aplicó la técnicaverdadera.

Por otra parte, un meta análisis de 10 estudios randomizados (28) reveló unamejoría significativa en la tasa de embarazo para los grupos donde se realizóacupuntura (odds ratio [OR] 1.42, 95% intervalo de confianza [CI] 1.17-1.72). Elanálisis del subgrupo basado en el día de realización de la acupuntura reveló unamejoría significativa en la tasa de embarazo para el grupo de acupuntura realizada elmismo día de la transferencia de embriones (OR 1.83, 95% CI 1.40-2.39). Estos

datos sugieren la realización de tratamientos de acupuntura en el mismo día de latransferencia de embriones. Ninguno de los estudios mencionados reporta efectosadversos de la aplicación de la acupuntura.

6.1.Uso de la acupuntura como complemento a tratamientos de reproducción

asisitida.

Los objetivos en el tratamiento complementario de la reproducción asistida (RA)son incrementar la capacidad de respuesta ovárica y los niveles hormonalesnecesarios para potenciar la calidad del folículo y ovarios, mejorando la circulaciónsanguínea asociada con el útero y ovarios. De esta manera incrementar el grosor delendometrio y mejorar las tasas de implantación.

El tratamiento complementario con acupuntura debe comenzar al menos un ciclomenstrual antes de comenzar los tratamientos hormonales previos a la FIV ,teniendo en cuenta el objetivo específico de cáda una de las fases del ciclo ( ver tratamiento de endometriosis con acupuntura,( tabla 1 ), realizando 2 a 3 sesiones por semana hasta llegar a diez sesiones .

Luego del inicio tratamiento hormonal se debe realizar una sesión por semanaincorporando electro acupuntura para la estimulación de la nutrición del folículo y posterior ovulación . Los puntos utilizados corresponden a los utilizados en lostratamientos de alteraciones de la ovulación, H3, E29 , Extra Útero, B6 y E36



Figura 1. Puntos de Acupuntura Comúnmente Utilizados



Tabla 1. Puntos de acupuntura en el tratamiento de enfermedadesginecológicas que causan infertilidad

Enfermedad

ginecológica

Puntos de acupuntura

comúnmente

utilizados

Técnica utilizada

Endometriosis

-Fase Post Menstrual Ren 4, Ren 6 y Ren 12,B6, H8 y R6

Acupuntura

-Fase Ovulatoria H3, E29 y extra útero,B6 y E36

Acupuntura, electroacupuntura

-Fase Menstrual IG4, E29, Ren 4, Ren6 ,B14 y puntos de lazona lumbar V23, V31,V32 y V33

Acupuntura

Amenorrea B4, PC6, R13, E30,Ren 7 Ren 4 y B6

Síndrome de Ovario

Poliquístico

B4, PC6, R13, E30,Ren 7 Ren 4 ,B6 H3,E40 ,B9

Complemento a FIV

-Fase Post Menstrual Ren 4, Ren 6 y Ren 12,

B6, H8 y R6

Acupuntura

-Fase Ovulatoria H3, E29 y extra útero,B6 y E36

Acupuntura, electroacupuntura

-Fase Menstrual IG4, E29, Ren 4, Ren6 ,B14 y puntos de lazona lumbar V27, V28y V29

Acupuntura

7. Conclusiones

Existe una evidencia científica, cada vez mas extensa, que da soporte e intentaexplicar científicamente los efectos benéficos y los mecanismos de acción de laacupuntura en problemas y condiciones reproductivas, transformándola en un



modelo que permite el entendimiento de la acupuntura como un recursocoadyuvante a tratamientos de infertilidad, especialmente en FIV.

Se requiere de una mayor cantidad de estudios randomizados y controlados que permitan un mayor entendimiento de la aplicación clínica de la acupuntura y un uso

mas especializado de la misma en ciertas condiciones reproductivas cada vez masespecíficas, lo cual aumentará la credibilidad e integración de la acupuntura con lamedicina occidental

8. Bibliografía

1. Nestler G DM. Traditional Chinese Medicine. Med Clin North Am. 2002Jan;86(1):63-73

2. Huang ST, Chen AP. Traditional chinese Medicine and Infertility. Curr Opin ObstetGynecol. 2008 Jun ; 20(3):211-215.

3. NIHConsensus Development Panel of Acupuncture. Acupuncture. JAMA. 1998Jan; 280:1518-24.

4. Stener-Victorin E, Wu X.. Effects and mechanisms of acupuncture in thereproductive system. Auton Neurosci. 2010 Oct 28;157(1-2):46-51

5. Kagitani F, Uchida S, Hotta H, Aikawa Y. Manual acupuncture needlestimulationof the rat hindlimb activates groups I, II, III and Iv single aferente nervefibers in the dorsal spine roots. Jpn. j. Physiol. 2005; 55: 149-155.

6. Kaufman MP, et al. Effects of static and rythmic twitch contractions on thedischarge of group III and IV muscle afferents. Cardiovasc. Rec. 1984; 18:663–668.

7. Han JS. Acupuncture and endorphins. Neurosci Lett. 2004;361(1-3): 258–261.

8. Tang N, M DHTHJ. Cholescistoquinine antisense RNA increase the analgesic effectinduced by electroacupuncture or low dose morfine: conversion of low responserats into high responders. Pain J. 1997; 71(1): 71-80

9. Ghoname ES , et al . The effect of stimulus frecuency on the analgesic response to percutaneus electrical nerve stimulation in patients with cronic low back pain.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Stener-Victorin%20E%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Wu%20X%22%5BAuthor%5D


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Wu%20X%22%5BAuthor%5D



Anesth. Analg. 1999; 88:841-846.

10. Higashimura Y, Shimoju R, Maruyama H, Kurosawa M. Electro-acupunctureimproves responsiveness to insulin via excitation of somatic afferent fibers indiabetic rats. Auton Neurosci. 2009; 150 :100–103.

11.White A,Cumings M,Barlas P,et al . Defining an adequate dose of acupunctureusing aneurophysiological approach—a narrative review of the literature AcupunctMed .2008 June ;26:111-120

12.Harbach H, Moll B, Boedeker RH, Vigelius-Rauch U, Otto H, Muehling J. Minimalinmunorreactive plasma betaendorphin and decrease of cortisol at standardanalgesia or differente acupuncture techniques. Eur. J. Anesthesiol. 2007;24, 370-376.

13.Stener-Victorin E, Waldenström U, Tägnfors U, Lundeberg T, Lindstedt G, Janson

PO.. Effects of electro-acupuncture on anovulation inwomenwith polycystic ovarysyndrome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000 Mar;79(3):180-8.

14.Simpson C. Complementary and alternative medicine. Ballantyne , Fishman,Rathmell J. Bonica´s Management of Pain .4 ed. Philadelphia. Lippincott Williams& Wilkins.2009:1365-1378

15. Thomas M,LT. Does acupuncture work? Pain clin. Updates. 1996 Nov.;4(3), 1–4.

16. Anderson BJ, Haimovic F, Ginsburg ES, et al . In vitro fertilization andacupuncture: clinical efficacy and mechanistic basis. Alt Ther Health Med.2007;13: 38-48.

17.Stener-Victorin E, Waldenström U, Andersson SA, Wikland M. Reduction of bloodflow impedance in the uterine arteries of infertile women with electro-acupuncture.Hum Reprod. 1996 Jun;11(6):1314-7

18. Anderson BJ, Haimovic F, Ginsburg ES, et al . In vitro fertilization andacupuncture: clinical efficacy and mechanistic basis. Alt Ther Health Med.2007;13: 38-48.

19.Ahn AC, Wu J, badger GJ, Hammerschlag R, Langevin HM. Electrical impedancealong connective tissue planes associated with acupuncture meridians. BMCComplement Altern Med. 2005 May .9;5:10.

20.Birch SJ. How does acupuncture works. Birch SJ. Understanding acupuncture .1 ed.London : Churchil Livingstone. 1999.147-186.

21.Maciocia G. Whomen´s Phisiology. Maciocia G . Obstetrics and Gynecology in


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Waldenstr%C3%B6m%20U%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22T%C3%A4gnfors%20U%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lundeberg%20T%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lindstedt%20G%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Janson%20PO%22%5BAuthor%5D




http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Andersson%20SA%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Wikland%20M%22%5BAuthor%5D



http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22T%C3%A4gnfors%20U%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lundeberg%20T%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Lindstedt%20G%22%5BAuthor%5D





http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Andersson%20SA%22%5BAuthor%5D

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Wikland%20M%22%5BAuthor%5D



Chinese Medicine. 1ed. London. Churchil Livingstone. 1998:3-31.

22.Hou J , et al. Study on treatment of hyperadrogenism and hyperinsulinism in polycystic ovary syndrome with Chinese herbal formula “tiangui fang”. Chin JIntegr Trad West Med. 2000; 20(8): p. 589-92.

23.Zhou J, et al . Treating gynaecological disorders with traditional chinese medicine .Afr J Tradit Complement Altern Med. 2009 Jul 3;6(4):494-51.

24. Chen YZ. Effects of acupuncture combined with medicine on expression of matrixmetalloproteinase-2 in the rat of endometriosis. Zhongguo Zhen Jiu. 2008; 28:675-680.

25. Xiang D,et al . Ear acupuncture therapy for 37 cases of. J Tradit Chin Med. 2002Dec;22:282-285.

26.Paulus WE, Zhang M, Strehler E, El-Danasouri I, Sterzik K. Influence of acupuncture on the pregnancy rate in patients who undergo assisted reproductiontherapy. Fertil Steril. 2002 Oct;78(4):891 721-724.

27.Dietrele S , Ying G, HatzmannW, Neuer A. Effect of acupuncture on the outcomeof in vitro fertilization and introcytoplasmatic sperm inyection: a randomized, prospective, control clinical trial. Fertil Steril. 2006;85(5)1347-1351.

28.Hung Yu E. The role of acupuncture in the manegements of subfertility. FertilSteril. 2008 July ; 90 (1):1-13.

A

acupuntura.............................................................................................1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 11

5. Efecto del uso de la acupuntura.............................................................................. ..........1, 7

bases fisiológicas...................................................................................................................1, 3

trastornos de la Ovulación.....................................................................................................1, 7

tratamiento de la Amenorrea.................................................................................................1, 7tratamiento de la endometriosis............................................................................................1, 6

tratamientos de FA o FIV..........................................................................................................8

E

electro acupuntura........................................................................................................................3

M

medicina tradicional china...............................................................................................................



fertilidad e infertilidad desde la mirada......................................................................................4

Medicina Tradicional China............................................................................................................2

MTC.......................................................................................................................................2, 3, 5

O

Organización Mundial de la Salud..................................................................................................2

acupuntura-fertilidad 5.0

Documents