Dr. Zadir Jordán Taninaka

HHOOYY

HHAABBLLEEMMOOS S

DDEELL

VVII

H H

- -

SSIIDDAA

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Prevalencia de VIH/SIDA en adultos de Prevalencia de VIH/SIDA en adultos de América Latina y el CaribeAmérica Latina y el Caribe

6,13,5

2,72,52,5

2,01,6

1,51,21,21,2

1,00,70,7

0,60,60,6

0,50,40,4

0,30,30,30,3

0,20,1

<0.1

0,3

HaitíBahamas

GuyanaRepública

Trinidad y TobagoBelice

HondurasPanamáSurinamJamaica

BarbadosGuatemala

ArgentinaBrasil

El SalvadorEstados Unidos

Costa RicaVenezuelaColombia

PerúUruguayCanadá

MéxicoEcuador

ChileNicaragua

BoliviaCuba

Bolivia ocupa el lugar 27 en America Latina/ Caribe

Prevalencia por cada 100 personas de 15-49 años

57%18%

16%

Vih

El Virus se encuentra en cantidad

suficiente en:

Existe en la saliva, las lágrimas, el sudor, la orina, pero NO EN NO EN CANTIDAD SUFICIENTE CANTIDAD SUFICIENTE para transmitir.

SANGRESANGRESEMENSEMEN

SECRECIONES VAGINALESSECRECIONES VAGINALESLECHE MATERNALECHE MATERNA

Dr.Alfredo Padilla E.

COMO LAS PERSONAS SE PUEDEN TRANSMITIR DEL VIH?

1. A través de estos fluidos:

LECHE MATERNA

SECRECIONES VAGINALES

SANGRE

SEMENSECRECIONES CERVICALES

2. Mediante estas vias:

MADRE QUE TIENE EL VIH:DURANTE

1. EMBARAZO2. NACIMIENTO3. LACTANCIA

RELACIONES SEXUALES : ANAL, VAGINAL Y ORAL (HOMOSEXUAL O HETEROSEXUAL) CON ALGUNA PERSONA QUE TIENE EL VIH

1. POR TRANSFUSION DE SANGRE2. COMPARTIR AGUJAS CON ALGUIEN QUE TIENE EL VIH

VÍA PERINATAL

3 %Sangre

Leche materna

VÍA SANGUÍNEA

1 %Sangre

VÍA SEXUAL

94 %Semen

Secreciones vaginales

No se sabe 2%

SITUACIONES DE RIESGO EN BOLIVIA

SITUACION DEL VIH Y SIDA SITUACION DEL VIH Y SIDA

Santa Cruz 2013

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIAMINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Casos VIH(+) Por Municipios, Tasa x 100.000 hab.

Santa Cruz - Gestión 2012

Fuente : CDVIR-SC

Dr.Alfredo Padilla E.

PRUEBA RÁPIDA

ELISA PARA VIH

WESTERN BLOT

RÁPIDA

GRATIS

CONFIDENCIAL

00

100100

200200

300300

400400

500500

600600

700700

800800

900900

10001000

0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 110 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Rec

uen

toR

ecu

ento

CD

4+ C

D4+

AsintomáticoAsintomáticoHerpes zosterHerpes zoster

Leucoplasia Leucoplasia pilosapilosa

CMV, MACCMV, MAC

TuberculosisTuberculosis

TuberculosisTuberculosis

MesesMeses AAñños os después de ldespués de la infeca infecciónción

HISTHISTOORIA NATURAL DRIA NATURAL DE LE LA INFECA INFECCIÓNCIÓN P POROR VIHVIH

InfecciónAguda por

VIH

Linfócitos CD4+

carga viral

SANTA CRUZ – MARZO – 2012

FAMILIA NOMBRE ABREVIATURA

INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA

ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS (ITRN)

Abacavir ABCDidanosina DDI

Emtricitabina * FTCEstavudina ** D4TLamivudina 3TCTenofovir † TDFZidovudina AZT

INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA NO ANALOGOS DE NUCLEOSIDOS

(ITRNN)

Efavirenz EFV

Nevirapina NVP

INHIBIDORES DE LA PROTEASA (IP)

Indinavir** IDVNelfinavir** NFV

Lopinavir/ritonavir LPV/rAtazanavir* ATVDarunavir*** DRV

Criterio Inmunológico: CD4 = 350-500

cel/mm3 Iniciar Tratamiento

Criterio Virológico: Carga Viral ≥

50.000 copias/ml. Iniciar Tratamiento

Paciente VIH+

Determinar Estadio Clínico de OMS

Estadio Clínico 1

– 2

Estadio Clínico 3-

4

Iniciar Tratamiento

ARV

ComorbilidadIniciar

Tratamiento

CD4 ≤350

Iniciar Tratamien

to

CV ≥50.000

Iniciar Tratamien

to

Realizar Seguimiento Estricto

Comorbilidad:CD4= 350-500: - Diabetes Mellitus o- Nefropatía o- Cardiopatía o- Mayor a 60 añosIndependiente del CD4:- Tuberculosis Activa -Hepatitis B que requiere tratamiento

SI

SI

SI

NO

NO

NO

FLUJOGRAMA PARA INICIO DE TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL

No Nucléosidos Análogo de Nucleósidos

Nevirapina 200mg (Cada 12 Horas)

Lamivudina/Zidovudina 150/300

(C/12 Horas)

Efavirenz 600mg (Una vez al día)

Lamivudina/Zidovudina 150/300

(C/12 Horas)

Lamivudina/Tenofovir 300/300 (Una vez al

día)

Inhibidores de la Proteasa

Análogo de Nucleósidos

Lopinavir/Ritonavir 200/50mg

Lamivudina/Zidovudina 150/300

(C/12 Horas)

Emtricitabina/Tenofovir 200/300

(Una vez al día)

El Cambio de un esquema de primera línea, a uno de segunda línea, debe ser

determinado por el Comité Farmacoterapeútico Departamental

Existe un esquema de tratamiento de rescate, sin embargo el mismo esta reservado solamente para pacientes con Genotipaje, y con aprobación del Comité Farmacoterapeútico Nacional

Ocupacional Lamivudina +

Zidovudina + Efavirenz (1 mes)

Se recomienda que se inicie antes de las 72 horas, mientras mas pronto es mejor.

Se debe solicitar Prueba Rápida o Elisa para VIH inmediatamente.

Se debe realizar la profilaxis durante un mes.

Violencia Sexual Lamivudina + Zidovudina

+ Efavirenz (1 mes) Se debe realizar la Prueba

Rápida o Elisa para VIH Se puede realizar pruebas

sobre el esperma del agresor en caso de que este pueda ser colectado del fondo de saco.

La Profilaxis debe ser antes de 72 horas.

Se recomienda el uso de Levonorgestrel

La víctima requiere atención de un equipo multidisciplinario.

TODOS LOS TODOS LOS ANTIRETROVIRALES ANTIRETROVIRALES PRODUCEN EFECTOS PRODUCEN EFECTOS SECUNDARIOS, PERO SECUNDARIOS, PERO SALVAN LA VIDA AL SALVAN LA VIDA AL PACIENTEPACIENTE

LO BASICO ES QUE LO BASICO ES QUE TOME CONCIENCIA TOME CONCIENCIA SOBRE LA SOBRE LA IMPORTANCIA DE LAIMPORTANCIA DE LA

ADHERENCIAADHERENCIA

Son inhibidores competitivos de los nucleósidos.

El Inhibidor No Nucleosídico actúa directamente sobre la transcriptasa inversa y no por competencia.

REGLAS DE PREVENCIÓN

Abstinencia Único método 100% seguro

Si estás embarazada

es aconsejable hacerte

la prueba del Sida

¡¡Mi vida no es un juego!!

Mami… ¡hazte la pruebaDel VIH!

No quiero No quiero saber nada de saber nada de estoesto

¡Estás despedido!¡Estás despedido!Has traído la Has traído la vergüenza a vergüenza a nuestra familianuestra familia

¡Apártate¡Apártate!!

Se acabó, te dejoSe acabó, te dejoMe das Me das miedo, miedo, vetevete

Ahora lo más Ahora lo más importante ¡eres importante ¡eres tú!tú!

¡Vamos juntos!¡Vamos juntos!

Dime cómo te Dime cómo te sientessientes ¡Estoy contigo!¡Estoy contigo!

Cuenta con Cuenta con nosotrosnosotros

Quiero Quiero informarme informarme másmás

Tu tienes la Tu tienes la

última palabraúltima palabra

Frente al Vih y Sida …Frente al Vih y Sida …