actualizaciÓn en el uso de tubos endotraqueales con y sin … · 2015. 7. 9. · mesa redonda...
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MESA REDONDA
UPDATEJueves 28 de abril 1615 a 1715
ACTUALIZACIOacuteN EN EL USO DE TUBOS ENDOTRAQUEALES CON Y SIN CUFF EN
PEDIATRIacuteA
LIC JUDITH FRYDMANHOSPITAL DE TRAUMA Y EMERGENCIAS DR F ABETEMALVINAS ARGENTINAS
Jornadas Nacionales del Centenario de la Sociedad Argentina de Pediatriacutea
Ciudad de Buenos Aires
Emergencias y Cuidados Criacuteticos en PediatriacuteaJornada de Kinesiologiacutea en Emergencias y Cuidados Criacuteticos en PediatriacuteaJornada de Enfermeriacutea de Emergencias y Cuidados Criacuteticos en Pediatriacutea
28 29 y 30 de abril de 2011 Centro de Docencia y Capacitacioacuten Pediaacutetrica ldquoDr Carlos A Gianantoniordquo
HISTOacuteRICAMENTE EVITAR EL USO DE CUFFPARA MENORES DE 8 ANtildeOS
EmpiacutericoNo basado en evidencia cientiacuteficaldquoMitordquo
CUFF UTILIZADO EXCEPCIONALMENTE EN SITUACIONES ESPECIALESNintildeos con altos requerimientos de VM
Uncuffed versus Cuffed Endotracheal Tubes SPA-APA Meeting San Francisco 2007An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008
SELLO CRICOIDEO(sello anatoacutemico)
CUFF INNECESARIO
bullREDUCE EL RIESGO DE LESIOacuteN DE MUCOSA LARIacuteNGEA
bullFUGA CON 20-25 CMH2O ASEGURA MIacuteNIMA PRESIOacuteN MUCOSA
bullPERMITE UTILIZAR UN TET DE MAYOR TAMANtildeO
LEY DE POISSEUILLE R= 8 x longitud x η π x r4
MANEJO DE SECRECIONES
Should cuffed endotracheal tubes be used routiney in children Can J Anesth 2005 52(7)669-674Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesia Pediatric Anesthesia 2009 1946-54
Endotracheal tubes in paediatric anaesthesia the cuffed versus uncuffed debateS Afr J Anaesthesiol Analg 201016(3)
CRICOIDES ESTRUCTURA ELIPSOIDE
TET CIRCULAR
PRESIOacuteN EXCESIVA POSTEROLATERALFUGA DE AIRE ANTERIOR
Developmental changes of laryngeal dimensions in unparalyzed sedated childrenAnesthesiology 20039841-5Pediatric laryngeal dimensions an age-based analysisAnesth Analg 20091081475-9
En NINtildeOS que requieren intubacioacuten endotraqueal el uso de TET CON CUFF comparado al uso de TET SIN CUFF
tiene impacto terapeacuteutico (oxigenacioacuten ventilacioacuten)
reduce la morbilidad o el riesgo de complicaciones (necesidad de cambio de TET lesioacuten de la viacutea aeacuterea aspiracioacuten)
o SELLO TRAQUEAL anillos traqueales incompletos y maacutes distensibles
o Monitoreo respiratorioo Cuff evita aspiracioacuten de
contenido gaacutestricoo TET sin cuff fuga de aire
impide ventilar adecuadamente
-baja compliance-relajantes musculares-autociclado
o Menor necesidad de cambiar TET con cuff
o Miacutenima contaminacioacuten de medio ambiente
o Menor diaacutemetro externo del TET (TET maacutes pequentildeos)
o Lesiones en la viacutea aeacuterea asociadas a
-TET grande -duracioacuten ARM-movimiento del TET
An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesiaPediatric anesthesia 20091946-54
ldquoProspective randomized controlled multi-centre trial of cuffed or uncuffed endotracheal tubes in small childrenrdquo WeissM Dullenkopf et al British Journal of Anaesthesia2009 103 (6) 867-73
2246 nintildeos 2005-2009 0-5 antildeos (193) 24 centros europeos
Estridor post-extubacioacutenCambios de TET para lograr ventilacioacuten oacuteptima
Estridor post extubacioacuten 44 cuffed 47 uncuffed P=0543Cambio TET 21 cuffed 308 uncuffed Plt00001
ldquoThe use of cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in pediatric intensive carerdquo NewthCJ et al J Pediatr2004144(3) 333-7
Sin diferencias significativas en edema sugloacuteticoeacutexito en extubacioacutennecesidad de TQT
DorseyDPBowmanMBet al Perioperative use of cuffed endotrachealtubes is advantageous in young pediatric burn patients Burns 2010 36(6)856-30
QUE MUESTRAN LOS TRABAJOS QUE DEFIENDEN EL USO DE TET SIN CUFF
PRESIOacuteN DE PERFUSIOacuteN CAPILAR DE LA MUCOSA TRAQUEAL
25-30 mm Hg ADULTOS (1 mm Hg=136 cm H2O) NINtildeOS
flujo sanguiacuteneo traquealnintildeos inestables hemodinaacutemicamente
MONITOREO DEL CUFF
manoacutemetropresioacuten del cuff variacutea seguacuten temperatura movimientos relajacioacuten muscular anestesiahellip
cuff correctamente inflado 70 a los 30 minutos 50 a los 60 minutos 25 a los 90 minutos
Endotracheal tube cuff pressure is unpredictable in childrenAnesth Analg200397(6)1612-16Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Pediatric Anesth 200414825-30An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008
Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesiaPediatric Anesthesia 20091946-54
DISENtildeO DEL TET cuff largos
Cuff traqueal = TET bronquio fuente TET acorde a edad = cuff lariacutengeo
Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Dullenkopf DAchim Set al 2004Pediatric Anesthesia 14 825-30
ldquoEL CONTROL DE LA PRESIOacuteN DEL CUFF MEDIANTE PALPACIOacuteN ES INSEGURA Y EXTREMADAMENTE VARIABLErdquo Felten ML Schmautz E et al 2003
CUFF DESINFLADO Pliegues y arrugas lesionan mucosa subgloacutetica AANA Journal 2008 AkerJ Recent advances in airway managment in childrenF1000Medicine Resports 2009172
ESTRIDOR-POST EXTUBACIONhellip no es buen indicador de lesioacutenhellipWielEVilleteB et alLaryngotracheal stenosis in children after intubation Pediatric Anaesth
El uso de TET con CUFF en la poblacioacuten pediaacutetrica estaacute en contiacutenua evolucioacutenhellip
HAY MAYOR CONSENSO EN EL USO DE TET CON CUFF Baja compliance pulmonar (SDRA)Alto riesgo de aspiracioacuten (obstruccioacuten intestinal)Necesidad de monitoreo respiratorio (TEC) Pacientes quemados
TENDENCIA CRECIENTE AL USO DE TET CON CUFF EN LA POBLACIOacuteN PEDIAacuteTRICA
AMERICAN HEART ASSOCIATION Y COMITEacute INTERNACIONAL DE REANIMACIOacuteN (ILCOR)
ldquoLos TET con CUFF son una opcioacuten adecuada en nintildeos e infantesrdquo
PAEDIATRIC BASIC AND ADVANCED LIFE SUPPORT GUIDELINES (2007)
ldquoLos TET con CUFF son tan seguros como los TET sin CUFF en nintildeos e infantes exceptuando a los neonatos En circunstancias especiacuteficas como fuga de aire excesiva alta resistencia de la viacutea aeacuterea o pobre compliance pulmonar un TET con CUFF puede ser beneficioso Se debe prestarparticular atencioacuten al tamantildeo del TET posicioacuten y presioacuten de inflado del CUFF Una presioacuten de inflado segura no debe ser mayor de 20 cm H2Ordquo(Clase IIa)
MUCHAS GRACIAS
HISTOacuteRICAMENTE EVITAR EL USO DE CUFFPARA MENORES DE 8 ANtildeOS
EmpiacutericoNo basado en evidencia cientiacuteficaldquoMitordquo
CUFF UTILIZADO EXCEPCIONALMENTE EN SITUACIONES ESPECIALESNintildeos con altos requerimientos de VM
Uncuffed versus Cuffed Endotracheal Tubes SPA-APA Meeting San Francisco 2007An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008
SELLO CRICOIDEO(sello anatoacutemico)
CUFF INNECESARIO
bullREDUCE EL RIESGO DE LESIOacuteN DE MUCOSA LARIacuteNGEA
bullFUGA CON 20-25 CMH2O ASEGURA MIacuteNIMA PRESIOacuteN MUCOSA
bullPERMITE UTILIZAR UN TET DE MAYOR TAMANtildeO
LEY DE POISSEUILLE R= 8 x longitud x η π x r4
MANEJO DE SECRECIONES
Should cuffed endotracheal tubes be used routiney in children Can J Anesth 2005 52(7)669-674Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesia Pediatric Anesthesia 2009 1946-54
Endotracheal tubes in paediatric anaesthesia the cuffed versus uncuffed debateS Afr J Anaesthesiol Analg 201016(3)
CRICOIDES ESTRUCTURA ELIPSOIDE
TET CIRCULAR
PRESIOacuteN EXCESIVA POSTEROLATERALFUGA DE AIRE ANTERIOR
Developmental changes of laryngeal dimensions in unparalyzed sedated childrenAnesthesiology 20039841-5Pediatric laryngeal dimensions an age-based analysisAnesth Analg 20091081475-9
En NINtildeOS que requieren intubacioacuten endotraqueal el uso de TET CON CUFF comparado al uso de TET SIN CUFF
tiene impacto terapeacuteutico (oxigenacioacuten ventilacioacuten)
reduce la morbilidad o el riesgo de complicaciones (necesidad de cambio de TET lesioacuten de la viacutea aeacuterea aspiracioacuten)
o SELLO TRAQUEAL anillos traqueales incompletos y maacutes distensibles
o Monitoreo respiratorioo Cuff evita aspiracioacuten de
contenido gaacutestricoo TET sin cuff fuga de aire
impide ventilar adecuadamente
-baja compliance-relajantes musculares-autociclado
o Menor necesidad de cambiar TET con cuff
o Miacutenima contaminacioacuten de medio ambiente
o Menor diaacutemetro externo del TET (TET maacutes pequentildeos)
o Lesiones en la viacutea aeacuterea asociadas a
-TET grande -duracioacuten ARM-movimiento del TET
An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesiaPediatric anesthesia 20091946-54
ldquoProspective randomized controlled multi-centre trial of cuffed or uncuffed endotracheal tubes in small childrenrdquo WeissM Dullenkopf et al British Journal of Anaesthesia2009 103 (6) 867-73
2246 nintildeos 2005-2009 0-5 antildeos (193) 24 centros europeos
Estridor post-extubacioacutenCambios de TET para lograr ventilacioacuten oacuteptima
Estridor post extubacioacuten 44 cuffed 47 uncuffed P=0543Cambio TET 21 cuffed 308 uncuffed Plt00001
ldquoThe use of cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in pediatric intensive carerdquo NewthCJ et al J Pediatr2004144(3) 333-7
Sin diferencias significativas en edema sugloacuteticoeacutexito en extubacioacutennecesidad de TQT
DorseyDPBowmanMBet al Perioperative use of cuffed endotrachealtubes is advantageous in young pediatric burn patients Burns 2010 36(6)856-30
QUE MUESTRAN LOS TRABAJOS QUE DEFIENDEN EL USO DE TET SIN CUFF
PRESIOacuteN DE PERFUSIOacuteN CAPILAR DE LA MUCOSA TRAQUEAL
25-30 mm Hg ADULTOS (1 mm Hg=136 cm H2O) NINtildeOS
flujo sanguiacuteneo traquealnintildeos inestables hemodinaacutemicamente
MONITOREO DEL CUFF
manoacutemetropresioacuten del cuff variacutea seguacuten temperatura movimientos relajacioacuten muscular anestesiahellip
cuff correctamente inflado 70 a los 30 minutos 50 a los 60 minutos 25 a los 90 minutos
Endotracheal tube cuff pressure is unpredictable in childrenAnesth Analg200397(6)1612-16Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Pediatric Anesth 200414825-30An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008
Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesiaPediatric Anesthesia 20091946-54
DISENtildeO DEL TET cuff largos
Cuff traqueal = TET bronquio fuente TET acorde a edad = cuff lariacutengeo
Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Dullenkopf DAchim Set al 2004Pediatric Anesthesia 14 825-30
ldquoEL CONTROL DE LA PRESIOacuteN DEL CUFF MEDIANTE PALPACIOacuteN ES INSEGURA Y EXTREMADAMENTE VARIABLErdquo Felten ML Schmautz E et al 2003
CUFF DESINFLADO Pliegues y arrugas lesionan mucosa subgloacutetica AANA Journal 2008 AkerJ Recent advances in airway managment in childrenF1000Medicine Resports 2009172
ESTRIDOR-POST EXTUBACIONhellip no es buen indicador de lesioacutenhellipWielEVilleteB et alLaryngotracheal stenosis in children after intubation Pediatric Anaesth
El uso de TET con CUFF en la poblacioacuten pediaacutetrica estaacute en contiacutenua evolucioacutenhellip
HAY MAYOR CONSENSO EN EL USO DE TET CON CUFF Baja compliance pulmonar (SDRA)Alto riesgo de aspiracioacuten (obstruccioacuten intestinal)Necesidad de monitoreo respiratorio (TEC) Pacientes quemados
TENDENCIA CRECIENTE AL USO DE TET CON CUFF EN LA POBLACIOacuteN PEDIAacuteTRICA
AMERICAN HEART ASSOCIATION Y COMITEacute INTERNACIONAL DE REANIMACIOacuteN (ILCOR)
ldquoLos TET con CUFF son una opcioacuten adecuada en nintildeos e infantesrdquo
PAEDIATRIC BASIC AND ADVANCED LIFE SUPPORT GUIDELINES (2007)
ldquoLos TET con CUFF son tan seguros como los TET sin CUFF en nintildeos e infantes exceptuando a los neonatos En circunstancias especiacuteficas como fuga de aire excesiva alta resistencia de la viacutea aeacuterea o pobre compliance pulmonar un TET con CUFF puede ser beneficioso Se debe prestarparticular atencioacuten al tamantildeo del TET posicioacuten y presioacuten de inflado del CUFF Una presioacuten de inflado segura no debe ser mayor de 20 cm H2Ordquo(Clase IIa)
MUCHAS GRACIAS
SELLO CRICOIDEO(sello anatoacutemico)
CUFF INNECESARIO
bullREDUCE EL RIESGO DE LESIOacuteN DE MUCOSA LARIacuteNGEA
bullFUGA CON 20-25 CMH2O ASEGURA MIacuteNIMA PRESIOacuteN MUCOSA
bullPERMITE UTILIZAR UN TET DE MAYOR TAMANtildeO
LEY DE POISSEUILLE R= 8 x longitud x η π x r4
MANEJO DE SECRECIONES
Should cuffed endotracheal tubes be used routiney in children Can J Anesth 2005 52(7)669-674Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesia Pediatric Anesthesia 2009 1946-54
Endotracheal tubes in paediatric anaesthesia the cuffed versus uncuffed debateS Afr J Anaesthesiol Analg 201016(3)
CRICOIDES ESTRUCTURA ELIPSOIDE
TET CIRCULAR
PRESIOacuteN EXCESIVA POSTEROLATERALFUGA DE AIRE ANTERIOR
Developmental changes of laryngeal dimensions in unparalyzed sedated childrenAnesthesiology 20039841-5Pediatric laryngeal dimensions an age-based analysisAnesth Analg 20091081475-9
En NINtildeOS que requieren intubacioacuten endotraqueal el uso de TET CON CUFF comparado al uso de TET SIN CUFF
tiene impacto terapeacuteutico (oxigenacioacuten ventilacioacuten)
reduce la morbilidad o el riesgo de complicaciones (necesidad de cambio de TET lesioacuten de la viacutea aeacuterea aspiracioacuten)
o SELLO TRAQUEAL anillos traqueales incompletos y maacutes distensibles
o Monitoreo respiratorioo Cuff evita aspiracioacuten de
contenido gaacutestricoo TET sin cuff fuga de aire
impide ventilar adecuadamente
-baja compliance-relajantes musculares-autociclado
o Menor necesidad de cambiar TET con cuff
o Miacutenima contaminacioacuten de medio ambiente
o Menor diaacutemetro externo del TET (TET maacutes pequentildeos)
o Lesiones en la viacutea aeacuterea asociadas a
-TET grande -duracioacuten ARM-movimiento del TET
An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesiaPediatric anesthesia 20091946-54
ldquoProspective randomized controlled multi-centre trial of cuffed or uncuffed endotracheal tubes in small childrenrdquo WeissM Dullenkopf et al British Journal of Anaesthesia2009 103 (6) 867-73
2246 nintildeos 2005-2009 0-5 antildeos (193) 24 centros europeos
Estridor post-extubacioacutenCambios de TET para lograr ventilacioacuten oacuteptima
Estridor post extubacioacuten 44 cuffed 47 uncuffed P=0543Cambio TET 21 cuffed 308 uncuffed Plt00001
ldquoThe use of cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in pediatric intensive carerdquo NewthCJ et al J Pediatr2004144(3) 333-7
Sin diferencias significativas en edema sugloacuteticoeacutexito en extubacioacutennecesidad de TQT
DorseyDPBowmanMBet al Perioperative use of cuffed endotrachealtubes is advantageous in young pediatric burn patients Burns 2010 36(6)856-30
QUE MUESTRAN LOS TRABAJOS QUE DEFIENDEN EL USO DE TET SIN CUFF
PRESIOacuteN DE PERFUSIOacuteN CAPILAR DE LA MUCOSA TRAQUEAL
25-30 mm Hg ADULTOS (1 mm Hg=136 cm H2O) NINtildeOS
flujo sanguiacuteneo traquealnintildeos inestables hemodinaacutemicamente
MONITOREO DEL CUFF
manoacutemetropresioacuten del cuff variacutea seguacuten temperatura movimientos relajacioacuten muscular anestesiahellip
cuff correctamente inflado 70 a los 30 minutos 50 a los 60 minutos 25 a los 90 minutos
Endotracheal tube cuff pressure is unpredictable in childrenAnesth Analg200397(6)1612-16Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Pediatric Anesth 200414825-30An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008
Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesiaPediatric Anesthesia 20091946-54
DISENtildeO DEL TET cuff largos
Cuff traqueal = TET bronquio fuente TET acorde a edad = cuff lariacutengeo
Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Dullenkopf DAchim Set al 2004Pediatric Anesthesia 14 825-30
ldquoEL CONTROL DE LA PRESIOacuteN DEL CUFF MEDIANTE PALPACIOacuteN ES INSEGURA Y EXTREMADAMENTE VARIABLErdquo Felten ML Schmautz E et al 2003
CUFF DESINFLADO Pliegues y arrugas lesionan mucosa subgloacutetica AANA Journal 2008 AkerJ Recent advances in airway managment in childrenF1000Medicine Resports 2009172
ESTRIDOR-POST EXTUBACIONhellip no es buen indicador de lesioacutenhellipWielEVilleteB et alLaryngotracheal stenosis in children after intubation Pediatric Anaesth
El uso de TET con CUFF en la poblacioacuten pediaacutetrica estaacute en contiacutenua evolucioacutenhellip
HAY MAYOR CONSENSO EN EL USO DE TET CON CUFF Baja compliance pulmonar (SDRA)Alto riesgo de aspiracioacuten (obstruccioacuten intestinal)Necesidad de monitoreo respiratorio (TEC) Pacientes quemados
TENDENCIA CRECIENTE AL USO DE TET CON CUFF EN LA POBLACIOacuteN PEDIAacuteTRICA
AMERICAN HEART ASSOCIATION Y COMITEacute INTERNACIONAL DE REANIMACIOacuteN (ILCOR)
ldquoLos TET con CUFF son una opcioacuten adecuada en nintildeos e infantesrdquo
PAEDIATRIC BASIC AND ADVANCED LIFE SUPPORT GUIDELINES (2007)
ldquoLos TET con CUFF son tan seguros como los TET sin CUFF en nintildeos e infantes exceptuando a los neonatos En circunstancias especiacuteficas como fuga de aire excesiva alta resistencia de la viacutea aeacuterea o pobre compliance pulmonar un TET con CUFF puede ser beneficioso Se debe prestarparticular atencioacuten al tamantildeo del TET posicioacuten y presioacuten de inflado del CUFF Una presioacuten de inflado segura no debe ser mayor de 20 cm H2Ordquo(Clase IIa)
MUCHAS GRACIAS
bullREDUCE EL RIESGO DE LESIOacuteN DE MUCOSA LARIacuteNGEA
bullFUGA CON 20-25 CMH2O ASEGURA MIacuteNIMA PRESIOacuteN MUCOSA
bullPERMITE UTILIZAR UN TET DE MAYOR TAMANtildeO
LEY DE POISSEUILLE R= 8 x longitud x η π x r4
MANEJO DE SECRECIONES
Should cuffed endotracheal tubes be used routiney in children Can J Anesth 2005 52(7)669-674Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesia Pediatric Anesthesia 2009 1946-54
Endotracheal tubes in paediatric anaesthesia the cuffed versus uncuffed debateS Afr J Anaesthesiol Analg 201016(3)
CRICOIDES ESTRUCTURA ELIPSOIDE
TET CIRCULAR
PRESIOacuteN EXCESIVA POSTEROLATERALFUGA DE AIRE ANTERIOR
Developmental changes of laryngeal dimensions in unparalyzed sedated childrenAnesthesiology 20039841-5Pediatric laryngeal dimensions an age-based analysisAnesth Analg 20091081475-9
En NINtildeOS que requieren intubacioacuten endotraqueal el uso de TET CON CUFF comparado al uso de TET SIN CUFF
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o Monitoreo respiratorioo Cuff evita aspiracioacuten de
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impide ventilar adecuadamente
-baja compliance-relajantes musculares-autociclado
o Menor necesidad de cambiar TET con cuff
o Miacutenima contaminacioacuten de medio ambiente
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-TET grande -duracioacuten ARM-movimiento del TET
An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesiaPediatric anesthesia 20091946-54
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2246 nintildeos 2005-2009 0-5 antildeos (193) 24 centros europeos
Estridor post-extubacioacutenCambios de TET para lograr ventilacioacuten oacuteptima
Estridor post extubacioacuten 44 cuffed 47 uncuffed P=0543Cambio TET 21 cuffed 308 uncuffed Plt00001
ldquoThe use of cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in pediatric intensive carerdquo NewthCJ et al J Pediatr2004144(3) 333-7
Sin diferencias significativas en edema sugloacuteticoeacutexito en extubacioacutennecesidad de TQT
DorseyDPBowmanMBet al Perioperative use of cuffed endotrachealtubes is advantageous in young pediatric burn patients Burns 2010 36(6)856-30
QUE MUESTRAN LOS TRABAJOS QUE DEFIENDEN EL USO DE TET SIN CUFF
PRESIOacuteN DE PERFUSIOacuteN CAPILAR DE LA MUCOSA TRAQUEAL
25-30 mm Hg ADULTOS (1 mm Hg=136 cm H2O) NINtildeOS
flujo sanguiacuteneo traquealnintildeos inestables hemodinaacutemicamente
MONITOREO DEL CUFF
manoacutemetropresioacuten del cuff variacutea seguacuten temperatura movimientos relajacioacuten muscular anestesiahellip
cuff correctamente inflado 70 a los 30 minutos 50 a los 60 minutos 25 a los 90 minutos
Endotracheal tube cuff pressure is unpredictable in childrenAnesth Analg200397(6)1612-16Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Pediatric Anesth 200414825-30An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008
Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesiaPediatric Anesthesia 20091946-54
DISENtildeO DEL TET cuff largos
Cuff traqueal = TET bronquio fuente TET acorde a edad = cuff lariacutengeo
Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Dullenkopf DAchim Set al 2004Pediatric Anesthesia 14 825-30
ldquoEL CONTROL DE LA PRESIOacuteN DEL CUFF MEDIANTE PALPACIOacuteN ES INSEGURA Y EXTREMADAMENTE VARIABLErdquo Felten ML Schmautz E et al 2003
CUFF DESINFLADO Pliegues y arrugas lesionan mucosa subgloacutetica AANA Journal 2008 AkerJ Recent advances in airway managment in childrenF1000Medicine Resports 2009172
ESTRIDOR-POST EXTUBACIONhellip no es buen indicador de lesioacutenhellipWielEVilleteB et alLaryngotracheal stenosis in children after intubation Pediatric Anaesth
El uso de TET con CUFF en la poblacioacuten pediaacutetrica estaacute en contiacutenua evolucioacutenhellip
HAY MAYOR CONSENSO EN EL USO DE TET CON CUFF Baja compliance pulmonar (SDRA)Alto riesgo de aspiracioacuten (obstruccioacuten intestinal)Necesidad de monitoreo respiratorio (TEC) Pacientes quemados
TENDENCIA CRECIENTE AL USO DE TET CON CUFF EN LA POBLACIOacuteN PEDIAacuteTRICA
AMERICAN HEART ASSOCIATION Y COMITEacute INTERNACIONAL DE REANIMACIOacuteN (ILCOR)
ldquoLos TET con CUFF son una opcioacuten adecuada en nintildeos e infantesrdquo
PAEDIATRIC BASIC AND ADVANCED LIFE SUPPORT GUIDELINES (2007)
ldquoLos TET con CUFF son tan seguros como los TET sin CUFF en nintildeos e infantes exceptuando a los neonatos En circunstancias especiacuteficas como fuga de aire excesiva alta resistencia de la viacutea aeacuterea o pobre compliance pulmonar un TET con CUFF puede ser beneficioso Se debe prestarparticular atencioacuten al tamantildeo del TET posicioacuten y presioacuten de inflado del CUFF Una presioacuten de inflado segura no debe ser mayor de 20 cm H2Ordquo(Clase IIa)
MUCHAS GRACIAS
CRICOIDES ESTRUCTURA ELIPSOIDE
TET CIRCULAR
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En NINtildeOS que requieren intubacioacuten endotraqueal el uso de TET CON CUFF comparado al uso de TET SIN CUFF
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o SELLO TRAQUEAL anillos traqueales incompletos y maacutes distensibles
o Monitoreo respiratorioo Cuff evita aspiracioacuten de
contenido gaacutestricoo TET sin cuff fuga de aire
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o Miacutenima contaminacioacuten de medio ambiente
o Menor diaacutemetro externo del TET (TET maacutes pequentildeos)
o Lesiones en la viacutea aeacuterea asociadas a
-TET grande -duracioacuten ARM-movimiento del TET
An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesiaPediatric anesthesia 20091946-54
ldquoProspective randomized controlled multi-centre trial of cuffed or uncuffed endotracheal tubes in small childrenrdquo WeissM Dullenkopf et al British Journal of Anaesthesia2009 103 (6) 867-73
2246 nintildeos 2005-2009 0-5 antildeos (193) 24 centros europeos
Estridor post-extubacioacutenCambios de TET para lograr ventilacioacuten oacuteptima
Estridor post extubacioacuten 44 cuffed 47 uncuffed P=0543Cambio TET 21 cuffed 308 uncuffed Plt00001
ldquoThe use of cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in pediatric intensive carerdquo NewthCJ et al J Pediatr2004144(3) 333-7
Sin diferencias significativas en edema sugloacuteticoeacutexito en extubacioacutennecesidad de TQT
DorseyDPBowmanMBet al Perioperative use of cuffed endotrachealtubes is advantageous in young pediatric burn patients Burns 2010 36(6)856-30
QUE MUESTRAN LOS TRABAJOS QUE DEFIENDEN EL USO DE TET SIN CUFF
PRESIOacuteN DE PERFUSIOacuteN CAPILAR DE LA MUCOSA TRAQUEAL
25-30 mm Hg ADULTOS (1 mm Hg=136 cm H2O) NINtildeOS
flujo sanguiacuteneo traquealnintildeos inestables hemodinaacutemicamente
MONITOREO DEL CUFF
manoacutemetropresioacuten del cuff variacutea seguacuten temperatura movimientos relajacioacuten muscular anestesiahellip
cuff correctamente inflado 70 a los 30 minutos 50 a los 60 minutos 25 a los 90 minutos
Endotracheal tube cuff pressure is unpredictable in childrenAnesth Analg200397(6)1612-16Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Pediatric Anesth 200414825-30An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008
Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesiaPediatric Anesthesia 20091946-54
DISENtildeO DEL TET cuff largos
Cuff traqueal = TET bronquio fuente TET acorde a edad = cuff lariacutengeo
Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Dullenkopf DAchim Set al 2004Pediatric Anesthesia 14 825-30
ldquoEL CONTROL DE LA PRESIOacuteN DEL CUFF MEDIANTE PALPACIOacuteN ES INSEGURA Y EXTREMADAMENTE VARIABLErdquo Felten ML Schmautz E et al 2003
CUFF DESINFLADO Pliegues y arrugas lesionan mucosa subgloacutetica AANA Journal 2008 AkerJ Recent advances in airway managment in childrenF1000Medicine Resports 2009172
ESTRIDOR-POST EXTUBACIONhellip no es buen indicador de lesioacutenhellipWielEVilleteB et alLaryngotracheal stenosis in children after intubation Pediatric Anaesth
El uso de TET con CUFF en la poblacioacuten pediaacutetrica estaacute en contiacutenua evolucioacutenhellip
HAY MAYOR CONSENSO EN EL USO DE TET CON CUFF Baja compliance pulmonar (SDRA)Alto riesgo de aspiracioacuten (obstruccioacuten intestinal)Necesidad de monitoreo respiratorio (TEC) Pacientes quemados
TENDENCIA CRECIENTE AL USO DE TET CON CUFF EN LA POBLACIOacuteN PEDIAacuteTRICA
AMERICAN HEART ASSOCIATION Y COMITEacute INTERNACIONAL DE REANIMACIOacuteN (ILCOR)
ldquoLos TET con CUFF son una opcioacuten adecuada en nintildeos e infantesrdquo
PAEDIATRIC BASIC AND ADVANCED LIFE SUPPORT GUIDELINES (2007)
ldquoLos TET con CUFF son tan seguros como los TET sin CUFF en nintildeos e infantes exceptuando a los neonatos En circunstancias especiacuteficas como fuga de aire excesiva alta resistencia de la viacutea aeacuterea o pobre compliance pulmonar un TET con CUFF puede ser beneficioso Se debe prestarparticular atencioacuten al tamantildeo del TET posicioacuten y presioacuten de inflado del CUFF Una presioacuten de inflado segura no debe ser mayor de 20 cm H2Ordquo(Clase IIa)
MUCHAS GRACIAS
En NINtildeOS que requieren intubacioacuten endotraqueal el uso de TET CON CUFF comparado al uso de TET SIN CUFF
tiene impacto terapeacuteutico (oxigenacioacuten ventilacioacuten)
reduce la morbilidad o el riesgo de complicaciones (necesidad de cambio de TET lesioacuten de la viacutea aeacuterea aspiracioacuten)
o SELLO TRAQUEAL anillos traqueales incompletos y maacutes distensibles
o Monitoreo respiratorioo Cuff evita aspiracioacuten de
contenido gaacutestricoo TET sin cuff fuga de aire
impide ventilar adecuadamente
-baja compliance-relajantes musculares-autociclado
o Menor necesidad de cambiar TET con cuff
o Miacutenima contaminacioacuten de medio ambiente
o Menor diaacutemetro externo del TET (TET maacutes pequentildeos)
o Lesiones en la viacutea aeacuterea asociadas a
-TET grande -duracioacuten ARM-movimiento del TET
An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesiaPediatric anesthesia 20091946-54
ldquoProspective randomized controlled multi-centre trial of cuffed or uncuffed endotracheal tubes in small childrenrdquo WeissM Dullenkopf et al British Journal of Anaesthesia2009 103 (6) 867-73
2246 nintildeos 2005-2009 0-5 antildeos (193) 24 centros europeos
Estridor post-extubacioacutenCambios de TET para lograr ventilacioacuten oacuteptima
Estridor post extubacioacuten 44 cuffed 47 uncuffed P=0543Cambio TET 21 cuffed 308 uncuffed Plt00001
ldquoThe use of cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in pediatric intensive carerdquo NewthCJ et al J Pediatr2004144(3) 333-7
Sin diferencias significativas en edema sugloacuteticoeacutexito en extubacioacutennecesidad de TQT
DorseyDPBowmanMBet al Perioperative use of cuffed endotrachealtubes is advantageous in young pediatric burn patients Burns 2010 36(6)856-30
QUE MUESTRAN LOS TRABAJOS QUE DEFIENDEN EL USO DE TET SIN CUFF
PRESIOacuteN DE PERFUSIOacuteN CAPILAR DE LA MUCOSA TRAQUEAL
25-30 mm Hg ADULTOS (1 mm Hg=136 cm H2O) NINtildeOS
flujo sanguiacuteneo traquealnintildeos inestables hemodinaacutemicamente
MONITOREO DEL CUFF
manoacutemetropresioacuten del cuff variacutea seguacuten temperatura movimientos relajacioacuten muscular anestesiahellip
cuff correctamente inflado 70 a los 30 minutos 50 a los 60 minutos 25 a los 90 minutos
Endotracheal tube cuff pressure is unpredictable in childrenAnesth Analg200397(6)1612-16Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Pediatric Anesth 200414825-30An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008
Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesiaPediatric Anesthesia 20091946-54
DISENtildeO DEL TET cuff largos
Cuff traqueal = TET bronquio fuente TET acorde a edad = cuff lariacutengeo
Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Dullenkopf DAchim Set al 2004Pediatric Anesthesia 14 825-30
ldquoEL CONTROL DE LA PRESIOacuteN DEL CUFF MEDIANTE PALPACIOacuteN ES INSEGURA Y EXTREMADAMENTE VARIABLErdquo Felten ML Schmautz E et al 2003
CUFF DESINFLADO Pliegues y arrugas lesionan mucosa subgloacutetica AANA Journal 2008 AkerJ Recent advances in airway managment in childrenF1000Medicine Resports 2009172
ESTRIDOR-POST EXTUBACIONhellip no es buen indicador de lesioacutenhellipWielEVilleteB et alLaryngotracheal stenosis in children after intubation Pediatric Anaesth
El uso de TET con CUFF en la poblacioacuten pediaacutetrica estaacute en contiacutenua evolucioacutenhellip
HAY MAYOR CONSENSO EN EL USO DE TET CON CUFF Baja compliance pulmonar (SDRA)Alto riesgo de aspiracioacuten (obstruccioacuten intestinal)Necesidad de monitoreo respiratorio (TEC) Pacientes quemados
TENDENCIA CRECIENTE AL USO DE TET CON CUFF EN LA POBLACIOacuteN PEDIAacuteTRICA
AMERICAN HEART ASSOCIATION Y COMITEacute INTERNACIONAL DE REANIMACIOacuteN (ILCOR)
ldquoLos TET con CUFF son una opcioacuten adecuada en nintildeos e infantesrdquo
PAEDIATRIC BASIC AND ADVANCED LIFE SUPPORT GUIDELINES (2007)
ldquoLos TET con CUFF son tan seguros como los TET sin CUFF en nintildeos e infantes exceptuando a los neonatos En circunstancias especiacuteficas como fuga de aire excesiva alta resistencia de la viacutea aeacuterea o pobre compliance pulmonar un TET con CUFF puede ser beneficioso Se debe prestarparticular atencioacuten al tamantildeo del TET posicioacuten y presioacuten de inflado del CUFF Una presioacuten de inflado segura no debe ser mayor de 20 cm H2Ordquo(Clase IIa)
MUCHAS GRACIAS
o SELLO TRAQUEAL anillos traqueales incompletos y maacutes distensibles
o Monitoreo respiratorioo Cuff evita aspiracioacuten de
contenido gaacutestricoo TET sin cuff fuga de aire
impide ventilar adecuadamente
-baja compliance-relajantes musculares-autociclado
o Menor necesidad de cambiar TET con cuff
o Miacutenima contaminacioacuten de medio ambiente
o Menor diaacutemetro externo del TET (TET maacutes pequentildeos)
o Lesiones en la viacutea aeacuterea asociadas a
-TET grande -duracioacuten ARM-movimiento del TET
An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesiaPediatric anesthesia 20091946-54
ldquoProspective randomized controlled multi-centre trial of cuffed or uncuffed endotracheal tubes in small childrenrdquo WeissM Dullenkopf et al British Journal of Anaesthesia2009 103 (6) 867-73
2246 nintildeos 2005-2009 0-5 antildeos (193) 24 centros europeos
Estridor post-extubacioacutenCambios de TET para lograr ventilacioacuten oacuteptima
Estridor post extubacioacuten 44 cuffed 47 uncuffed P=0543Cambio TET 21 cuffed 308 uncuffed Plt00001
ldquoThe use of cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in pediatric intensive carerdquo NewthCJ et al J Pediatr2004144(3) 333-7
Sin diferencias significativas en edema sugloacuteticoeacutexito en extubacioacutennecesidad de TQT
DorseyDPBowmanMBet al Perioperative use of cuffed endotrachealtubes is advantageous in young pediatric burn patients Burns 2010 36(6)856-30
QUE MUESTRAN LOS TRABAJOS QUE DEFIENDEN EL USO DE TET SIN CUFF
PRESIOacuteN DE PERFUSIOacuteN CAPILAR DE LA MUCOSA TRAQUEAL
25-30 mm Hg ADULTOS (1 mm Hg=136 cm H2O) NINtildeOS
flujo sanguiacuteneo traquealnintildeos inestables hemodinaacutemicamente
MONITOREO DEL CUFF
manoacutemetropresioacuten del cuff variacutea seguacuten temperatura movimientos relajacioacuten muscular anestesiahellip
cuff correctamente inflado 70 a los 30 minutos 50 a los 60 minutos 25 a los 90 minutos
Endotracheal tube cuff pressure is unpredictable in childrenAnesth Analg200397(6)1612-16Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Pediatric Anesth 200414825-30An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008
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DISENtildeO DEL TET cuff largos
Cuff traqueal = TET bronquio fuente TET acorde a edad = cuff lariacutengeo
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CUFF DESINFLADO Pliegues y arrugas lesionan mucosa subgloacutetica AANA Journal 2008 AkerJ Recent advances in airway managment in childrenF1000Medicine Resports 2009172
ESTRIDOR-POST EXTUBACIONhellip no es buen indicador de lesioacutenhellipWielEVilleteB et alLaryngotracheal stenosis in children after intubation Pediatric Anaesth
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HAY MAYOR CONSENSO EN EL USO DE TET CON CUFF Baja compliance pulmonar (SDRA)Alto riesgo de aspiracioacuten (obstruccioacuten intestinal)Necesidad de monitoreo respiratorio (TEC) Pacientes quemados
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AMERICAN HEART ASSOCIATION Y COMITEacute INTERNACIONAL DE REANIMACIOacuteN (ILCOR)
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ldquoLos TET con CUFF son tan seguros como los TET sin CUFF en nintildeos e infantes exceptuando a los neonatos En circunstancias especiacuteficas como fuga de aire excesiva alta resistencia de la viacutea aeacuterea o pobre compliance pulmonar un TET con CUFF puede ser beneficioso Se debe prestarparticular atencioacuten al tamantildeo del TET posicioacuten y presioacuten de inflado del CUFF Una presioacuten de inflado segura no debe ser mayor de 20 cm H2Ordquo(Clase IIa)
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2246 nintildeos 2005-2009 0-5 antildeos (193) 24 centros europeos
Estridor post-extubacioacutenCambios de TET para lograr ventilacioacuten oacuteptima
Estridor post extubacioacuten 44 cuffed 47 uncuffed P=0543Cambio TET 21 cuffed 308 uncuffed Plt00001
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QUE MUESTRAN LOS TRABAJOS QUE DEFIENDEN EL USO DE TET SIN CUFF
PRESIOacuteN DE PERFUSIOacuteN CAPILAR DE LA MUCOSA TRAQUEAL
25-30 mm Hg ADULTOS (1 mm Hg=136 cm H2O) NINtildeOS
flujo sanguiacuteneo traquealnintildeos inestables hemodinaacutemicamente
MONITOREO DEL CUFF
manoacutemetropresioacuten del cuff variacutea seguacuten temperatura movimientos relajacioacuten muscular anestesiahellip
cuff correctamente inflado 70 a los 30 minutos 50 a los 60 minutos 25 a los 90 minutos
Endotracheal tube cuff pressure is unpredictable in childrenAnesth Analg200397(6)1612-16Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Pediatric Anesth 200414825-30An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008
Cuffed vs non-cuffed endotracheal tubes for pediatric anesthesiaPediatric Anesthesia 20091946-54
DISENtildeO DEL TET cuff largos
Cuff traqueal = TET bronquio fuente TET acorde a edad = cuff lariacutengeo
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CUFF DESINFLADO Pliegues y arrugas lesionan mucosa subgloacutetica AANA Journal 2008 AkerJ Recent advances in airway managment in childrenF1000Medicine Resports 2009172
ESTRIDOR-POST EXTUBACIONhellip no es buen indicador de lesioacutenhellipWielEVilleteB et alLaryngotracheal stenosis in children after intubation Pediatric Anaesth
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HAY MAYOR CONSENSO EN EL USO DE TET CON CUFF Baja compliance pulmonar (SDRA)Alto riesgo de aspiracioacuten (obstruccioacuten intestinal)Necesidad de monitoreo respiratorio (TEC) Pacientes quemados
TENDENCIA CRECIENTE AL USO DE TET CON CUFF EN LA POBLACIOacuteN PEDIAacuteTRICA
AMERICAN HEART ASSOCIATION Y COMITEacute INTERNACIONAL DE REANIMACIOacuteN (ILCOR)
ldquoLos TET con CUFF son una opcioacuten adecuada en nintildeos e infantesrdquo
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ldquoLos TET con CUFF son tan seguros como los TET sin CUFF en nintildeos e infantes exceptuando a los neonatos En circunstancias especiacuteficas como fuga de aire excesiva alta resistencia de la viacutea aeacuterea o pobre compliance pulmonar un TET con CUFF puede ser beneficioso Se debe prestarparticular atencioacuten al tamantildeo del TET posicioacuten y presioacuten de inflado del CUFF Una presioacuten de inflado segura no debe ser mayor de 20 cm H2Ordquo(Clase IIa)
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DorseyDPBowmanMBet al Perioperative use of cuffed endotrachealtubes is advantageous in young pediatric burn patients Burns 2010 36(6)856-30
QUE MUESTRAN LOS TRABAJOS QUE DEFIENDEN EL USO DE TET SIN CUFF
PRESIOacuteN DE PERFUSIOacuteN CAPILAR DE LA MUCOSA TRAQUEAL
25-30 mm Hg ADULTOS (1 mm Hg=136 cm H2O) NINtildeOS
flujo sanguiacuteneo traquealnintildeos inestables hemodinaacutemicamente
MONITOREO DEL CUFF
manoacutemetropresioacuten del cuff variacutea seguacuten temperatura movimientos relajacioacuten muscular anestesiahellip
cuff correctamente inflado 70 a los 30 minutos 50 a los 60 minutos 25 a los 90 minutos
Endotracheal tube cuff pressure is unpredictable in childrenAnesth Analg200397(6)1612-16Tracheal sealing characteristics of pediatric cuffed tracheal tubes Pediatric Anesth 200414825-30An Emerging Clinical Paradigm The Cuffed Pediatric Endotracheal Tube AANA Journal Aug 2008
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HAY MAYOR CONSENSO EN EL USO DE TET CON CUFF Baja compliance pulmonar (SDRA)Alto riesgo de aspiracioacuten (obstruccioacuten intestinal)Necesidad de monitoreo respiratorio (TEC) Pacientes quemados
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ldquoLos TET con CUFF son tan seguros como los TET sin CUFF en nintildeos e infantes exceptuando a los neonatos En circunstancias especiacuteficas como fuga de aire excesiva alta resistencia de la viacutea aeacuterea o pobre compliance pulmonar un TET con CUFF puede ser beneficioso Se debe prestarparticular atencioacuten al tamantildeo del TET posicioacuten y presioacuten de inflado del CUFF Una presioacuten de inflado segura no debe ser mayor de 20 cm H2Ordquo(Clase IIa)
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QUE MUESTRAN LOS TRABAJOS QUE DEFIENDEN EL USO DE TET SIN CUFF
PRESIOacuteN DE PERFUSIOacuteN CAPILAR DE LA MUCOSA TRAQUEAL
25-30 mm Hg ADULTOS (1 mm Hg=136 cm H2O) NINtildeOS
flujo sanguiacuteneo traquealnintildeos inestables hemodinaacutemicamente
MONITOREO DEL CUFF
manoacutemetropresioacuten del cuff variacutea seguacuten temperatura movimientos relajacioacuten muscular anestesiahellip
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Cuff traqueal = TET bronquio fuente TET acorde a edad = cuff lariacutengeo
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CUFF DESINFLADO Pliegues y arrugas lesionan mucosa subgloacutetica AANA Journal 2008 AkerJ Recent advances in airway managment in childrenF1000Medicine Resports 2009172
ESTRIDOR-POST EXTUBACIONhellip no es buen indicador de lesioacutenhellipWielEVilleteB et alLaryngotracheal stenosis in children after intubation Pediatric Anaesth
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HAY MAYOR CONSENSO EN EL USO DE TET CON CUFF Baja compliance pulmonar (SDRA)Alto riesgo de aspiracioacuten (obstruccioacuten intestinal)Necesidad de monitoreo respiratorio (TEC) Pacientes quemados
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25-30 mm Hg ADULTOS (1 mm Hg=136 cm H2O) NINtildeOS
flujo sanguiacuteneo traquealnintildeos inestables hemodinaacutemicamente
MONITOREO DEL CUFF
manoacutemetropresioacuten del cuff variacutea seguacuten temperatura movimientos relajacioacuten muscular anestesiahellip
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El uso de TET con CUFF en la poblacioacuten pediaacutetrica estaacute en contiacutenua evolucioacutenhellip
HAY MAYOR CONSENSO EN EL USO DE TET CON CUFF Baja compliance pulmonar (SDRA)Alto riesgo de aspiracioacuten (obstruccioacuten intestinal)Necesidad de monitoreo respiratorio (TEC) Pacientes quemados
TENDENCIA CRECIENTE AL USO DE TET CON CUFF EN LA POBLACIOacuteN PEDIAacuteTRICA
AMERICAN HEART ASSOCIATION Y COMITEacute INTERNACIONAL DE REANIMACIOacuteN (ILCOR)
ldquoLos TET con CUFF son una opcioacuten adecuada en nintildeos e infantesrdquo
PAEDIATRIC BASIC AND ADVANCED LIFE SUPPORT GUIDELINES (2007)
ldquoLos TET con CUFF son tan seguros como los TET sin CUFF en nintildeos e infantes exceptuando a los neonatos En circunstancias especiacuteficas como fuga de aire excesiva alta resistencia de la viacutea aeacuterea o pobre compliance pulmonar un TET con CUFF puede ser beneficioso Se debe prestarparticular atencioacuten al tamantildeo del TET posicioacuten y presioacuten de inflado del CUFF Una presioacuten de inflado segura no debe ser mayor de 20 cm H2Ordquo(Clase IIa)
MUCHAS GRACIAS
El uso de TET con CUFF en la poblacioacuten pediaacutetrica estaacute en contiacutenua evolucioacutenhellip
HAY MAYOR CONSENSO EN EL USO DE TET CON CUFF Baja compliance pulmonar (SDRA)Alto riesgo de aspiracioacuten (obstruccioacuten intestinal)Necesidad de monitoreo respiratorio (TEC) Pacientes quemados
TENDENCIA CRECIENTE AL USO DE TET CON CUFF EN LA POBLACIOacuteN PEDIAacuteTRICA
AMERICAN HEART ASSOCIATION Y COMITEacute INTERNACIONAL DE REANIMACIOacuteN (ILCOR)
ldquoLos TET con CUFF son una opcioacuten adecuada en nintildeos e infantesrdquo
PAEDIATRIC BASIC AND ADVANCED LIFE SUPPORT GUIDELINES (2007)
ldquoLos TET con CUFF son tan seguros como los TET sin CUFF en nintildeos e infantes exceptuando a los neonatos En circunstancias especiacuteficas como fuga de aire excesiva alta resistencia de la viacutea aeacuterea o pobre compliance pulmonar un TET con CUFF puede ser beneficioso Se debe prestarparticular atencioacuten al tamantildeo del TET posicioacuten y presioacuten de inflado del CUFF Una presioacuten de inflado segura no debe ser mayor de 20 cm H2Ordquo(Clase IIa)
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AMERICAN HEART ASSOCIATION Y COMITEacute INTERNACIONAL DE REANIMACIOacuteN (ILCOR)
ldquoLos TET con CUFF son una opcioacuten adecuada en nintildeos e infantesrdquo
PAEDIATRIC BASIC AND ADVANCED LIFE SUPPORT GUIDELINES (2007)
ldquoLos TET con CUFF son tan seguros como los TET sin CUFF en nintildeos e infantes exceptuando a los neonatos En circunstancias especiacuteficas como fuga de aire excesiva alta resistencia de la viacutea aeacuterea o pobre compliance pulmonar un TET con CUFF puede ser beneficioso Se debe prestarparticular atencioacuten al tamantildeo del TET posicioacuten y presioacuten de inflado del CUFF Una presioacuten de inflado segura no debe ser mayor de 20 cm H2Ordquo(Clase IIa)
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