Activación Tecnológica de Ambulatorios e Historias Médicas Electrónicas

Evaluación de Avances

SOS Telemedicina para Venezuela

Agenda

Propuesta Inicial

Levantamiento de Información

Análisis comparativo.Observaciones.Requerimientos.

Evaluación de Plataformas Parámetros de evaluación Análisis comparativo. Resultados encontrados

Conclusiones y Recomendaciones

Propuesta Inicial

Propuesta Inicial.

Generar un formato estándar para la HM única.

Automatizar actividades diarias de los ambulatorios.Registro y seguimiento diario de pacientesDominios de interés:

Inmunización Materno Infantil

Generación y emisión de reportes estadísticos (EPI)

Evaluar herramientas existentes, sugeridas por aliados InternacionalesOpenERP – Medical OpenEHR – Gen OpenMRS – Sana Mobile

Toma de Decisiones

Levantamiento de Información Análisis comparativo de ambulatorios

Levantamiento de Información.Ambulatorio Método Áreas /

ProgramasHistoria Médica

Formatos Reportes

Ambulatorio Mapire Edo. Anzoátegui

Telefónico Hipertensión, Materno Infantil,Inmunización, Obesidad, etc.

Manual EPI (10 y 15), SIS-01 FF (familia).SIS-01 CHBI (individual).PCP 03 (mensuales).PCP 04 (mensuales).

Morbilidad.Enfermedades de notificación obligatoria.Inmunizaciones Atención primaria por programas.

Instituto de Medicina Tropical-UCV

Visita de Campo

Seguimiento de pacientes con VIH.Infectología.

Manual y electrónica

No recopilados. En reuniones con los organismos gubernamentales de salud (esporádicas)

Ambulatorio Jesús Reguetti, El Hatillo

Visita de Campo

Archivo General.Inmunización.Farmacia.Odontología.Laboratorio.Ginecología.

Manual Formato de historia alcaldía (Previo)

Forma SIS-01 Básica Integrada

Suministrados por la Alcaldía / En transición con los suministrados

por el Estado, con resistencia al cambio.

Registro Diario de Pacientes.

Ambulatorio CaracterísticasAmbulatorio Mapire Edo. Anzoátegui

SOS Instalado.

EP1-15 -10 Consultas Diarias (No concuerda con el que se tienen en el CIM)DSP 03 y 04 Consultas Sucesivas.

Control de Diversos Programas

Sala situacional y unos libro de altas donde manejan información de las familias de la comunidad

Instituto de Medicina Tropical-UCV

SOS no Instalado

SOS no Instalado

La HM es almacenada de manera: -digital -digital y en papel

Ambulatorio Jesús Reguetti, El Hatillo

SOS no Instalado

Formato de historia suministrado por la alcaldía (Previo)

Forma SIS-01 de Historia Clínica Básica Integrada

Formatos Propios x Área

Manejo de Historias Médicas

Ambulatorio Características Observaciones

Ambulatorio Mapire Edo. Anzoátegui

SIS-01 FF (familia).

SIS-01 CHBI (individual).

PCP 03 (mensuales) en caso enfermedades especiales

PCP 04 (mensuales).

Instituto de Medicina Tropical-UCV

Se trabaja con HME independientes.

Seguimiento VIH (en papel)

No se ve la necesidad de integración por parte de la entrevistada.

Ambulatorio Jesús Reguetti, El Hatillo

Se lleva una historia médica aisladas, según las distintas aéreas del laboratorio.-ginecología-odontología-inmunización

Cada profesional en su área desconoce el beneficio de una HM integrada.

Dominio: Inmunización.

Ambulatorio Características Observaciones

Ambulatorio Mapire Edo. Anzoátegui

TarjetasPNV-01 Registro diario PNV-02 Registro Estadístico.

Si el paciente no acude a la cita, las enfermeras van a la casa de los pacientes.

Instituto de Medicina Tropical-UCV

NO APLICA NO APLICA

Ambulatorio Jesús Reguetti, El Hatillo

Tarjeta de vacunación por duplicado, una de ellas es entregada al paciente y la otra queda almacenada en el ambulatorio

Libro diario con todas las dosis colocadas durante el día.

PNV-02 (versión 2009)

No se almacenan historias clínicas en esta área.

Los pacientes son atendidos en orden de llegada, sin previa cita.

Toda vacuna es aplicada a cualquiera que la requiera siempre que la misma se encuentre disponible.

Dominio: Materno / Infantil.

Ambulatorio Características Observaciones

Ambulatorio Mapire Edo. Anzoátegui

Datos Reflejados : fecha de última regla, edad gestacional, glicemia, examen físico.Duración del Programa: Primera cita de la madre embarazada hasta los 40 días después del nacimiento del bebe.

Control especial de inmunización.

Durante sus primeros años el niño es identificado mediante la CI del representante responsable.

Instituto de Medicina Tropical-UCV

NO APLICA NO APLICA

Ambulatorio Jesús Reguetti, El Hatillo

Sección de ginecología y perinatal.

Muy considerable nivel de independencia operacional respecto al resto del ambulatorio

Adaptación a las nuevas historias clínicas.

Lo registros llevados en ginecología no salen nunca de esa área a otras partes del ambulatorio.

Levantamiento de Información Observaciones

Observaciones.

No existe una Historia Médica Única (Manual o Electrónica).

Diversas formas de Identificar una historia médica.

Es variado el número de áreas especializadas (0 – muchas).

Carencia de integración entre los formatos (ambulatorio / estado).

Intención del estado de estandarizar los formatos / Resistencia al cambio.

Proceso de registro, control y seguimiento, similar.

Utilización de diversos términos para el mismo concepto.

Nomenclatura no unificada.

Levantamiento de Información Requerimientos

Requerimientos.Seleccionar o Desarrollar un Sistema único de Historias Médicas Electrónicas.

Funcionalidades Mínimas:Registro único de pacientes .Registro y seguimiento de consultas por especialidades. Generador de reportes estadísticos.Gestión de Especialidades como dominios independientes e interoperables entre si (Presencia de protocolos de comunicación) .

Estandarizar términos, procesos, procedimientos y formatos.

Debe permitir ejecución local con posterior sincronización con servidor central.

Capacidad de administrar datos estáticos (Centros de Salud, Enfermedades, Medicamentos, entre otros).

Requerimientos.

Adaptable a la interfaz gráfica de usuario de SOS Telemedicina. Entorno de Desarrollo No Propietario.

Capacidad de evolucionar en el tiempo.

Posibilidad de Interoperar con telefonía móvil (no limitativo)

Evaluar herramientas existentesParámetros de evaluación

Parámetros de evaluación.

Definición y funcionalidades

Plataforma de desarrollo

Terminología

Capacidad de adaptación

Desarrollo y despliegue

Escalabilidad

Interoperabilidad

Evaluar herramientas existentesAnálisis comparativo

Herramienta Concepto Objetivo Funcionalidades

OpenERP / Medical CRM+Sistema + Base de Datos ?? ReportLabs para generación de reportes

Mas?

OpenEHR / Gen Framework + framework Generar sistemas de historias médicas electrónicas.

Generación automática de:-GUI.-Validación.-Persistencia.Internacionalizadle.Generación de CDA.

OpenMRS / Sana

mobile

Sistema + Base de Datos ? ?

Definición y funcionalidades

Herramienta Estándar Observación

OpenERP / Medical ICD-10HL7 (en progreso)Futuro soporte para HL7 V2 y V3

OpenEHR / Gen CIE -10DICOM (imágenes medicas)

OpenMRS / Sana mobile

Terminología

Herramientas HL7 V2 HL7 V3 CDA R2 OpenEHR

OpenERP / Medical En etapas de desarrollo

En etapas de desarrollo No soportado

OpenEHR / Gen No soportado No soportado Soporta CDA no estructurado.

Soporta el uso de arquetipos OpenEHR.

OpenMRS / Sana

mobile

Interoperabilidad

Herramienta Ambiente de desarrollo /

Arquitectura

Lenguaje de Desarrollo Base de datos

OpenERP / Medical Cliente-Servidor y Web Python PostgreSQL

OpenEHR / Gen-JDK 1.6 o superior-Grails 1.3.7-NetBeans-Cliente SVN

Groovy puede ser portado a otras

BD

OpenMRS / Sana mobile Cliente-Servidor / Web / Movil Java JRE (Java Runtime

Environment)

MySQL usando Hibernate

(puede ser portado a otras

BD).

Plataforma de Desarrollo

Herramienta Herramientas acopladas SO

OpenERP / Medical Opera bajo un estructura de tres niveles: OpenERP -> Medical-> Módulos Especiales

Optimizado para trabajar es Linux pero con total soporte para Windows

OpenEHR / Gen Componentes específicos / Framework Al usar la maquina virtual de Java es multiplataforma.Actualmente probado en Windows y Linux.

OpenMRS / Sana mobile OpenMRS / Sana Mobile

Desarrollo y Despliegue

Herramienta Documentación Soporte Estructura

OpenERP / Medical http://sourceforge.net/apps/trac/medical/wiki

Comunidad abierta de desarrollo y soporte.

Implementación modular independiente del ERP/CRMSoporte multiplataforma Protocolo para desarrollo de módulos

OpenEHR / Gen http://code.google.com/p/open-ehr-gen-framework/wiki/Instalacion

Asesoramiento por parte de sus creadores desde chile. (Pablo Pasos)

?

OpenMRS / Sana

mobile

Capacidad de Adaptación

Herramienta Pasos necesarios Inconvenientes Tiempo estimado

OpenERP / Medical ? ? ?

OpenEHR / Gen 1-Levantamiento de información2-Diseño de arquetipo3-Aprendizaje del lenguaje y la herramienta4-Adaptación de interfaz SOS5-modulo de sincronización6-Pruebas7-Puesta en producción

Posibles bugs del framework?

1-30dias -152-15dias3-30 -154-20dias5-45dias6-20dias7-6dias

OpenMRS / Sana

mobile

? ? ?

Escalabilidad

Evaluar herramientas existentesResultados Encontrados

Tomemos Decisiones?