ACTA DEL NÚMERO DE BOLETAS DEPOSITADAS ACTA Nº:

ESTADO:

MUNICIPIO:

PARROQUIA:

LUGAR:

NOMBRE DE LA INSTANCIA DEL PODER POPULAR:

NÚMERO DE REGISTRO:

MESA ELECTORAL Nº:

TOTAL DE ELECTORES Y ELECTORAS

INSCRITOS EN EL CUADERNO DE VOTACION:

TERMINALES DE CÉDULA DE INDENTIDAD

DESDE: HASTA:

Nosotros los abajo firmantes y miembros de la Mesa electoral Nº___________, certificamos que el Número de

Boletas Electorales depositadas en esta caja, es el siguiente:

TOTAL DE BOLETAS ELECTORALES DEPOSITADAS: ____________ ____________________________ En Número En Letras

Las mismas fueron introducidas en la caja correspondiente, cerrada, sellada y entregada a los integrantes de la Comisión Electoral para su custodia. Se levanta la presente Acta en original y dos copias, la cual firmamos.

COMISIÓN ELECTORAL

APELLIDO Y NOMBRE CÉDULA DE IDENTIDAD FIRMA

VEEDORES

APELLIDO Y NOMBRE CÉDULA DE

IDENTIDAD FIRMA INSTITUCIÓN

OBSERVACIONES:

ORIGINAL SELLO

NOTA: La presente Acta deberá ser llenada en forma clara y legible.

ACTA DEL NÚMERO DE BOLETAS DEPOSITADAS ACTA Nº:

ESTADO:

MUNICIPIO:

PARROQUIA:

LUGAR:

NOMBRE DE LA INSTANCIA DEL PODER POPULAR:

NÚMERO DE REGISTRO:

MESA ELECTORAL Nº:

TOTAL DE ELECTORES Y ELECTORAS

INSCRITOS EN EL CUADERNO DE VOTACION:

TERMINALES DE CÉDULA DE INDENTIDAD

DESDE: HASTA:

Nosotros los abajo firmantes y miembros de la Mesa electoral Nº___________, certificamos que el Número de

Boletas Electorales depositadas en esta caja, es el siguiente:

TOTAL DE BOLETAS ELECTORALES DEPOSITADAS: ____________ ____________________________ En Número En Letras

Las mismas fueron introducidas en la caja correspondiente, cerrada, sellada y entregada a los integrantes de la Comisión Electoral para su custodia. Se levanta la presente Acta en original y dos copias, la cual firmamos.

COMISIÓN ELECTORAL

APELLIDO Y NOMBRE CÉDULA DE IDENTIDAD FIRMA

VEEDORES

APELLIDO Y NOMBRE CÉDULA DE

IDENTIDAD FIRMA INSTITUCIÓN

OBSERVACIONES:

COPIA SELLO

NOTA: La presente Acta deberá ser llenada en forma clara y legible.

ACTA DEL NÚMERO DE BOLETAS DEPOSITADAS ACTA Nº:

ESTADO:

MUNICIPIO:

PARROQUIA:

LUGAR:

NOMBRE DE LA INSTANCIA DEL PODER POPULAR:

NÚMERO DE REGISTRO:

MESA ELECTORAL Nº:

TOTAL DE ELECTORES Y ELECTORAS

INSCRITOS EN EL CUADERNO DE VOTACION:

TERMINALES DE CÉDULA DE INDENTIDAD

DESDE: HASTA:

Nosotros los abajo firmantes y miembros de la Mesa electoral Nº___________, certificamos que el Número de

Boletas Electorales depositadas en esta caja, es el siguiente:

TOTAL DE BOLETAS ELECTORALES DEPOSITADAS: ____________ ____________________________ En Número En Letras

Las mismas fueron introducidas en la caja correspondiente, cerrada, sellada y entregada a los integrantes de la Comisión Electoral para su custodia. Se levanta la presente Acta en original y dos copias, la cual firmamos.

COMISIÓN ELECTORAL

APELLIDO Y NOMBRE CÉDULA DE IDENTIDAD FIRMA

VEEDORES

APELLIDO Y NOMBRE CÉDULA DE

IDENTIDAD FIRMA INSTITUCIÓN

OBSERVACIONES:

COPIA SELLO

NOTA: La presente Acta deberá ser llenada en forma clara y legible.