ACREDITACIÓN EN LOS CENTROS DE SALUD FAMILIAR

PROF. LAUTARO FERNÁNDEZ MILLA Lautaro.fernandez.milla@gmail.com

+56 9 890 27135

3  

 

ALGUNAS  IDEAS  …..    

2  

1   • ¿POR QUÉ ?

•  ¿QUÉ?

•  ¿COMO?

1  

 

LAS  CIFRAS    

2  3  4  5  6  

“Uno:  Chile  es  el  país  que  tiene  la  tasa  de  depresión  más  alta  del  mundo.  En  la  última  Encuesta  Nacional  de  Salud  se  logró  establecer  que  2  de  cada  10  chilenos  presentaban  síntomas  depresivos  como  para  provocar  algún  grado  de  incapacidad  funcional.  Si  uno  compara  eso  con  la  estadística  internacional,  el  promedio  en  estudios  similares,  hay  4  veces  más  prevalencia  de  síntomas  depresivos  en  la  población  de  chilenos  adultos  que  en  el  resto  de  la  población  mundial.  

Dos:  En  todos  los  países  de  la  OCDE  el  suicidio  en  niños  y  adolescentes,  o  se  mantiene  estable  o  va  en  disminución.  Chile  y  Corea  del  Sur  son  los  únicos  países  donde  el  suicidio  en  niños  y  adolescentes  va  en  aumento.  

“Tres:  En  la  última  encuesta  de  violencia  aplicada  por  Adimark,  3  de  cada  4  niños  chilenos,  declara  que  en  su  casa  hay  situaciones  de  violencia  física  y/o  psicológica,  y  1  de  cada  10  niños  chilenos  reporta  que  ha  sido  víctima  de  abuso  sexual.  

“Cuatro:  Chile  es  el  país  del  mundo  donde  el  consumo  de  alcohol  de  y/o  marihuana  se  inicia  más  precozmente.  El  promedio  de  inicio  de  consumo  de  alcohol  y  marihuana  y/o  nicotina  es  a  los  12  años,  en  circunstancias  que  en  el  mundo  es  entre  los  14  y  15  años.  De  hecho  las  tasa  de  adicción  en  niños  y  adolescentes  son  de  las  más  altas  del  mundo”.  

“Cinco:  Cerca  del  40  por  ciento  de  la  población  de  adolescentes  consumen  alcohol  en  forma  perniciosa  para  la  salud.  Cerca  del  5%  de  la  población  de  niños  y  adolescentes  consume  pasta  base  de  forma  adictiva  y  más  menos  el  10%  de  la  población  consume  marihuana  en  forma  perniciosa  para  la  salud”.  

Disponbilidad  de  médicos  en  SS  país  (Jormadas  44  hrs.  sem.)  

4

3,7  3,6  

3,3  3,1   3,1   3,0   3,0   2,9   2,9   2,8   2,8  

2,5   2,4   2,4   2,3   2,2   2,2   2,1   2,1   2,1  2,0  

1,8   1,7  1,6  

1,4   1,4  

1,0  0,8  

 -­‐        

 0,5    

 1,0    

 1,5    

 2,0    

 2,5    

 3,0    

 3,5    

 4,0    

Dispon

ibilida

d  de

 Nº  Jor.  44  hrs  

Servicio  de  Salud  

Médicos   Lineal  (Médicos)  FUENTE:  Subsecretaría  de  Redes  Asistenciales.  MINSAL  

Promedio  País  2,6  

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Brechas de Especialidades*

*Horas médicas Fuentes: Estudio Dpto. de Formación, Capacitación y Estudios, MINSAL 2011. SIRH Mayo 2011

3,349  hrs3,745  hrs

6,008  hrs6,072  hrs7,136  hrs

20,561  hrs

0 5000 10000 15000 20000 25000

InmunologíaRadioterapiaSalud  Pública

Medicina  NuclearLaboratorio  ClínicoMedicina  Familiar

Anatomía  PatológicaFisiatría

Cirugía  InfantilUrología

Medicina  UrgenciaDermatologíaNeurocirugíaNeurología

OtorrinolaringologíaObstetricia  y  Ginecología

OftalmologíaTraumatología

PsiquiatríaRadiologíaPediatría

Cirugía  GeneralAnestesiología

Medicina  Interna

Total62,626  hrs

 

¿VERDADES  O  INCERTESAS?  

2  

4  

Fuente: Pineault,  R.  &  Daveluy,  C.,  1992;      Dever  (OPS,  1991).  Contribución  de  los  determinantes  de  la  salud  en  la          reducción  de  la  mortalidad  en  Estados  Unidos.                                          Canadian  InsQtute  for  Advanced  Research,  Health  Canada,  PopulaQon  and  Public  Health  Branch  AB/NWT,      2002.  

Gasto  Salud  Chile  2000-­‐2012  

7

8,48,6

7,26,3

6,47,6

7,7

3,8 3,9 3,7 3,63,4

4,2 4,34,5 4,7

3,0 3.4 3,4

0,01,02,03,04,05,06,07,08,09,010,0

TotalPúblicoPrivado

Gasto  total  en  salud,  2000-­‐2012(en  porcentaje   del  PIB)

Porque tendremos mejor Sobrevida y mayor Calidad de Vida… Puntaje de Atención Primaria y Mortalidad Prematura en 18 países de la OCDE

Fuente : Macinko et al, Health Serv Res 2003; 38:831-65. Starfield 10/04 04-216 n

Año

Paises mejor AP*

Paises peor AP*

10000

AVPP

1970 1980 1990 2000 0

5000

* Pronóstico de AVPP (ambos sexos) estimado por efectos fijos, empleando el diseño de series de tiempo de corte seccional unidas. Análisis controlado por PIB, porcentaje de personas mayores, médicos per cápita, ingreso promedio, y consumo de alcohol y tabaco. R2(por dentro)=0.77.

Starfield 10/04 IC 3041 n

2  

4  

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

DEL DISCURSO A LA PRÁCTICA….

3  

 

ALGUNAS  IDEAS  …..    

2  

1   • ¿POR QUÉ ?

•  ¿QUÉ?

•  ¿COMO?

DIGNIDAD DE LAS PERSONAS……

“La  Provisión  de  Servicios,  Accesibles,  EquitaPvos,  Oportunos,  EfecPvos,  con  Eficacia,    logrando  la  SaPsfacción  del  Usuario,  con  altos  niveles  de  Competencia  Técnica  y    Eficiencia  en  el  uso  de  los  recursos”.  

“Dónde  confluyen  la  SaPsfacción  del  Usuario,  el  Deber  Ser  de  los  profesionales,  la  Eficiencia  en  el  uso  de  los  recursos  y  el  Impacto  Sanitario”.    

NUNCA MÁS…… Filas a las 5 de la mañana….. Amputados….. Meses esperando….

Generando confianza…… Valorando la Calidad y Seguridad… Involucrando a los pacientes y sus familias… Creando cultura…. Mejorando continuamente… Promoviendo ambientes de trabajo seguros…. Satisfacción y bienestar……

3  

 

ALGUNAS  IDEAS  …..    

2  

1   ¿POR QUÉ ?

¿QUÉ?

¿COMO?

 

LA  GESTIÓN  DE  CALIDAD  

2  

1  

 

ACREDITACIÓN  ESTÁNDAR  GENERAL  DE  ACREDITACIÓN  PARA  

PRESTADORES  INSTITUCIONALES  

2  3  4  5  6  

PROCESO PERIODICO DE EVALUACIÓN Y VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS O REQUISITOS DEL ESTÁNDAR DE CALIDAD….

CRITERIOS  PARA  ACREDITAR  

EL  PROCESO  DE  CALIDAD  

AUTORIZACIÓN  SANITARIA  

CERTIFICACIÓN  CON  CENTRO  DE  SALUD  FAMILIAR  

CONSULTORIOS  DE  EXCELENCIA.  

ACREDITACIÓN  DE  CALIDAD  

PREMIO  A  LA  CALIDAD  

¿CUÁNDO  SE  ACREDITA  LA  INSTITUCIÓN?  

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DEL 50% DE LAS CARACTERÍSTICAS APLICABLES Y 100% DE LAS OBLIGATORIAS

100% DE LAS OBLIGATORIAS SOLAMENTE

50% DE CARACTERÍSTICAS APLICABLES

70% DE LAS CARACTERÍSTICAS APLICABLES

ACREDITA ACREDITA CON

OBSERVACIONES ACREDITA ACREDITA CON OBSERVACIONES

1°  

2°  

A modo de síntesis… 1. Los resultados Sanitarios globales tienen origen en las grandes transformaciones sociales y la Visión de Líderes Sociales y grandes maestros salubristas….más que al Sector Salud propiamente tal.

2. No podemos seguir haciendo más de lo mismo, ni profundizando las Desigualdades….

A modo de síntesis… 3. Debemos hacernos cargo de los Nunca Más…

4. No podemos seguir haciendo diagnósticos….

5. La Acreditación es una de las tantas posibilidades de Innovación, Creatividad, Desarrollo, Formación y nuevas preguntas para los que estamos aquí y allá ….

O    

PACIENTE  RECIBE  TRATO  DIGNO.  CONSENTIMIENTO  INFORMADO  (ATENCIÓN  CLÍNICA,  INVESTIGACIÓN,  DOCENCIA).  EVENTOS  ADVERSOS.  

POLITICA DE CALIDAD. PLAN DE CALIDAD. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL.

ÁMBITOS  /  COMPONENTES  GESTIÓN CLÍNICA GESTIÓN DE LA

CALIDAD RESPETO A LA DIGNIDAD

DEL PACIENTE

SISTEMA DE EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN CLÍNICA (AUDITORÍA, MONITOREO). VIGILANCIA EVENTOS ADVERSOS. VIGILANCIA I.A.A.S.

O    

ACCESO  Y  OPORTUNIDAD  SEGÚN  GRAVEDAD.    CONTINUIDAD  Y  SEGURIDAD  DE  LA  ATENCIÓN.  

PROFESIONALES Y TÉCNICOS HABILITADOS. PROGRAMA DE INDUCCIÓN Y ORIENTACIÓN. PLAN DE CAPACITACIÓN. SALUD LABORAL.

ÁMBITOS  /  COMPONENTES  REGISTROS COMPETENCIAS DEL

RECURSO HUMANO ACCESO, OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD DE LA

ATENCIÓN

SISTEMA FORMAL DE FICHA CLÍNICA ÚNICA.

O    

ADQUISICIÓN Y REPOSICIÓN.

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO. PERSONAS AUTORIZADAS PARA LA OPERACIÓN.

EVALUACIÓN DE RIESGOS. PLANES DE EMERGENCIAS. PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO.

ÁMBITOS  /  COMPONENTES  SERVICIOS DE APOYO SEGURIDAD DE LAS

INSTALACIONES SEGURIDAD DEL EQUIPAMIENTO

LABORATORIO CLÍNICO. FARMACIA. ESTERILIZACIÓN. TRANSPORTE DE PACIENTES. IMAGENOLOGÍA. KINESIOLOGIA Y REHABILITACIÓN.

INSTRUMENTO  DE  DIFUSIÓN  DE  DERECHOS  DE  LOS  PACIENTES.  

REGULACIPON  DE  LAS  ACTIVIDADES  DOCENTES.  

PROGRAMA  DE  MEJORÍA  DE  LA  CALIDAD.  

PROCEDIMIENTO  DE  ROTULACIÓN,  TRASLADO  Y  RECEPCIÓN  DE  BIOPSIAS.  

SISTEMA  DE  SELECCIÓN  DE  PACIENTES  PARA  CIRUGÍA.  

USO  DE  ANTICOAGUANTES  ORALES.  

PROCEDIMIENTO  ALERTA  Y  ORGANIZACIÓN  DE  LA  ATENCIÓN  DE  EMERGENCIA.  

SISTEMA  DE  DERIVACIÓN  DE  PACIENTES.  

CERTIFICACIÓN  DE  PRESTADORES  INDIVIDUALES:  CERTIFICADO  DE  TÍTULO  Y  REGISTRO  EN  LA  SUPERINTENDENCIA  DE  SALUD  (Profesionales    y  técnicos)  

SISTEMA  DE  FICHA  CLÍNICA  ÚNICA.  

PROGRAMA  DE  MANTENIMIENTO  PREVENTIVO  (Equipos  críticos).