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Acreditación de Calidad en Salud

M.Soledad Velásquez U. Intendenta de Prestadores de Salud

Públicos y Privados

Santiago de Chile, Diciembre 19 de 2011

1. Sistema sanitario. 2. Marco legal. 3.Acreditación: ventajas, situación actual y Desafíos para el año 2013. 4.Sucesos negativos ocurridos en el sector salud. 5. Seguridad del Paciente.

Contenidos de la presentación

Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud

1. Sistema sanitario.


¿ Qué está sucediendo en el sector sanitario ?

Transferencias Sanitarias

Nuevo Marco Normativo

Cambios Organizativos y Culturales

Descentralización vs Centralización

Coordinación Sistema Nacional de Salud

Ciudadano Información sobre los Servicios y

Recursos

Simplicidad y facilidad de Acceso

Eficacia de Servicio

Proceso Clínico

Compromiso de Calidad de Servicio

Profesionales

Simplificación tareas Administrativas

Facilitar Conocimiento del paciente

Compartición y Conectividad

Formación y Coordinación Conocimientos

Guías Médicas o Protocolos Clínicos Medicina basada en la Evidencia

Disponer de Indicadores de Actividad

Ministerio de Salud

Mejora en la Planificación de los Programas

Aseguramiento de la Calidad del Servicio

Medida de la Eficacia y Nivel de Satisfacción

Aumento de la Eficiencia y el Rendimiento

Adecuación de los Recursos a la Demanda

Control de Costos

Flexibilidad/Adaptación frente al Cambio.

Nuevos modelos de Gestión

Asistencial, RRHH,Económico.

Orientación en el paciente.

Nuevos canales de distribución.

Nuevos servicios.

Nuevos Retos

Transferencias Sanitarias

Nuevas Necesidades


La Atención Sanitaria implica:

Buen nivel científico-técnico

Costo mínimo de recursos (eficiencia)

Menor riesgo posible (seguridad)

Máximo grado de satisfacción para el paciente

CALIDAD


¿ Qué es Atención Sanitaria de Calidad ?

“ Es la que identifica las necesidades de salud de

los individuos o de la población de una forma

total y precisa y destina los recursos necesarios

(humanos y otros) a estas necesidades de forma

oportuna y tan efectiva como el estado actual del

conocimiento lo permite”


2.Marco legal



MODELO DE GARANTIAS

EN SALUD

GARANTIA DE

ACCESO

GARANTIA DE PROTECCION FINANCIERA

GARANTIA DE CALIDAD

GARANTIA DE OPORTUNIDAD


El Ministerio de Salud de acuerdo al Decreto con

Fuerza de Ley N°1 del 2005 tiene como función:

Establecer los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas,consultorios,centros médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios.Dichos estándares se fijarán de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y serán iguales para el sector público y el privado.Deberá fijar estándares respecto de condiciones sanitarias,seguridad de instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y tecnologías,cumplimiento de protocolos de atención, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia que incida en la seguridad de las prestaciones.

Establecer un sistema de acreditación para los prestadores

institucionales autorizados para funcionar.

Estrategias utilizadas

POLITICAS SANITARIAS EFICACES.

INSTRUMENTO

Alcanzar cohesión Sistema

Garantizar Calidad, Equidad y Accesibilidad

Garantizar Universalidad

PROFESIONALES: certificación.

FORMACION DEL CIUDADANO

Hábitos de vida saludables

Estrategia utilizada

- Una vez se asumen las competencias de planificación y de gestión del Sistema Sanitario se inicia la acreditación voluntaria.

- Se instaura un programa, dirigido entre otras finalidades, a promover la filosofía de la mejora continua de la calidad en los centros sanitarios.


Roles de la Intendencia de Prestadores de Salud: 1.Ejercer las funciones relacionadas con la acreditación de prestadores institucionales de salud. 2.Autorizar a las personas jurídicas que acrediten a los prestadores de salud y designar aleatoriamente la entidad que desarrollará el proceso. 3.Fiscalizar el debido cumplimiento por parte de la entidad acreditadora de los procesos y estándares de acreditación de los prestadores institucionales de salud.

4.Fiscalizar a los prestadores institucionales acreditados en la mantención del cumplimiento de los estándares de acreditación.

Ley N° 19.937

Roles de la Intendencia de Prestadores de Salud:

5.Mantener un registro nacional y regional actualizado de los prestadores institucionales acreditados y de las entidades acreditadoras. 6.Mantener registros nacionales y regionales actualizados de los prestadores individuales de salud, de sus especialidades y subespecialidades si las tuvieran, y de las entidades certificadoras. 7.Efectuar estudios, índices y estadísticas relacionadas con las acreditaciones efectuadas a los prestadores institucionales y las certificaciones de los prestadores individuales. 8.Requerir de los organismos acreditadores y certificadores y de los prestadores de salud, institucionales e individuales,toda la información que sea necesaria para el cumplimiento de su función.


Debe administrar el Sistema de Acreditación. - Autorizando Entidades Acreditadoras. - Evaluando cumplimiento de requisitos normativos

de los prestadores que solicitan su ingreso al sistema.

- Debe gestionar la designación aleatoria de las Entidades Acreditadoras.

Debe fiscalizar los procesos de acreditación. Debe mantener el registro público actualizado de entidades acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados. Fiscalizar el mantenimiento de los estándares por parte de los prestadores institucionales acreditados. Fiscalizar Entidades acreditadoras.

Superintendencia de Salud Mandato Legal

Sistema Nacional de Acreditación

Sistema Nacional de Acreditación

Superintendencia de Salud

Mandato Institucional

Colaborar con las Subsecretarías sectoriales en la preparación de los establecimientos de la red pública hospitalaria para su ingreso al sistema nacional de acreditación.

Colaborar con el sector privado de prestadores

institucionales de salud, en la generación de instrumentos y condiciones que favorezcan su participación en el sistema nacional de acreditación.

Objetivo:contar al 2013 con la cantidad

suficiente de prestadores para la entrada en vigencia de la Garantía de Calidad


Garantía Explícita de Calidad Otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas por un :

Acreditado

Los establecimientos de salud deberán acreditarse para otorgar las prestaciones asociadas a las Garantías Explícitas en Salud (GES) desde

el Nivel primario al nivel Terciario, según lo exija el Decreto Minsal que fije las (GES) para el año 2013.

Prestador Individual

Prestador Institucional

Prestador

Ley Nº 19.937, artículo 11

Registrado

Acreditado



La Acreditación en el DFL fue definida como :

“ el proceso periódico de evaluación respecto del cumplimiento de los estándares mínimos señalados, de acuerdo al tipo de establecimiento y a la complejidad de las prestaciones”.

Definición

La acreditación se define como un método

reconocido de evaluación externa, por el que se verifica que un centro sanitario asume un conjunto de estándares previamente establecidos y que se materializa a través de un certificado de garantía.

Objetivos de la Acreditación

La acreditación de centros, establecimientos y servicios

sanitarios, tiene por objetivo, conseguir la mejora de la

calidad de estos y garantizar la existencia de unos

niveles de la misma, en los servicios y prestaciones que

los centros ofrecen a los ciudadanos que utilizan la red

asistencial.

La acreditación consiste en garantizar la calidad de un centro o servicio sanitario asistencial partiendo del criterio de asegurar unos mínimos básicos de calidad, mediante el análisis de su estructura física, orgánica y funcional, basándose en la comparación con las normas establecidas y a través de la homogenización adecuada de las prestaciones asistenciales con el aprovechamiento optimo de los recursos humanos y materiales.

AGENTES FACILITADORES RESULTADOS

L I D E R A Z G O

L I D E R A Z G O

PERSONAS

POLITICA Y ESTRATEGIA

ALIANZAS Y RECURSOS

L I D E R A Z G O

L I D E R A Z G O

P

R

O

C

E

S

O

S

RESULTADOS EN LAS PERSONAS

RESULTADOS

EN LAS

PERSONAS

RESULTADOS

EN LOS

PROCESOS

RESULTADOS

EN LA

SOCIEDAD

R

E

S

U

L

T

A

D

O

S

C

L

A

V

E

INNOVACIÓN Y APRENDIZAJE

L

I

D

E

R

A

Z

G

O


Características del Modelo Promueve la mejora y es innovador.

Requiere compromiso de la Dirección.

Incide directamente en la cultura de toda la organización.

Se sustenta en la cultura de la calidad.

Orientado a proceso, resultados y cliente interno y externo.

La gestión del conocimiento.

Compromiso con el entorno y la sociedad.

Fomenta la protección medioambiental.

Determina los puntos fuertes y puntos débiles.

Respeta la cultura de la organización y constituye una guía

para la mejora.

Control, evaluación y mejora de los procesos “Cómo lo hacemos” 1.- Protocolos clínicos específicos o guías de actuación

sustentados por la MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA que aseguren

una actuación sistemática en al menos el 80 % de los casos que

puedan presentarse, adaptándolos a las guías de procesos

asistenciales integrados, en el caso de que estén disponibles.

2.- Descripción, mapa y arquitectura de los procesos generales

de prestación del servicio del Servicio, Sección, Equipo o Unidad

Clínica.

Tejedor Fernández M, Burillo Putze G, Roqueta Egea F, Jiménez Murillo L,

Leciñena Esteban MA y Carretero Alcántara L. Gestión clínica en un

Servicio de Urgencias. Todo Hospital Julio – Agosto 2003; 462-470.

Evaluación De

antecedentes

Designación Aleatoria Entidad

Acreditadora

Evaluación En terreno

Inscripción al registro

Solicitud de acreditación

PRESTADOR

INSTITUCIONAL

El Proceso de Acreditación


Estándares de Acreditación Publicados

VIGENTES Y OPERATIVOS

Estándar General para ATENCIÓN CERRADA

Estándar General para ATENCIÓN ABIERTA

Estándar General para ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA CERRADA

Estándar General para CENTROS DE DIÁLISIS

Estándar General para SERVICIOS DE ESTERILIZACIÓN

Estándar General para LABORATORIOS CLÍNICOS

Estándar General para SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA

E


http://www.supersalud.gob.cl/documentacion/569/articles-7132_recurso_1.pdf






3.Acreditación: ventajas, situación actual y Desafíos para el año 2013.


La Acreditación :

Supone importantes ventajas para:

Pacientes

Profesionales

Sistema Sanitario


PACIENTES:

La Acreditación:

Tiene al paciente como eje central.

Garantiza sus derechos y fomenta su

seguridad.

Proporciona información objetiva sobre los

distintos centros asistenciales.


PROFESIONALES:

La Acreditación:

Implica e incentiva a los profesionales en la

mejora continua de la calidad.

Fomenta la interdisciplinariedad.

Supone un prestigio para los que trabajan

en centros asistenciales acreditados.


SISTEMA SANITARIO :

La Acreditación:

Supone un proyecto común para directivos

y profesionales.

Introduce un modelo de gestión dinámico y

participativo: catalizador de cambios.

Potencia la coordinación, integración y

continuidad de la asistencia.


Prestadores Acreditados a Noviembre de 2011

Estado de las Solicitudes de Acreditación ingresadas a

Noviembre de 2011

N° Solicitudes

Prestadores Acreditados y Registrados 24

Prestadores No Acreditados 06 Prestadores en proceso de acreditación (incluyendo en evaluación)

15

TOTAL PRESTADORES INGRESADOS AL SISTEMA 45

06 •Prestadores de Atención

Cerrada Privados

02 •Prestador de Atención

Cerrada Público


Abierta Privados

1 •Atención Psiquiátrica

Entidades Acreditadoras autorizadas y vigentes en registro nacional. 16


Cerrada Privados

2 •Prestador de Atención

Cerrada Público


Abierta Privados

1 • Laboratorio

1 •Atención Psiquiátrica


• El desafío planteado es que este proceso debe convocar los mejores esfuerzos de cada uno de los actores del sector salud de modo de poder contar con establecimientos de salud en condiciones de ingresar al sistema de acreditación.

• El logro de la Acreditación de la Red Pública para el año 2013 es un incentivo para la Acreditación de otros prestadores, a los que apliquen los Estándares disponibles:

- Laboratorios, Centros de Imagenología. - Centros de Diálisis. - Centros Atención Psiquiátrica . - Atención Primaria, Consultorios.

Desafíos Meta 2013


4.Sucesos negativos ocurridos en nuestro país en el sector salud


en


4. Seguridad del Paciente


Seguridad clínica y calidad

“El concepto de seguridad de los pacientes, como un

componente clave de calidad, forma parte hoy día de las

estrategias de calidad de muchos países”.

“Uno de cada 10 pacientes hospitalizados presenta algún

daño prevenible que puede causar discapacidad o incluso

la muerte”.

Salgado E. Gestión de riesgos. Revista de Calidad Asistencial. 2005;20(2):49-50.


“In Canada the number of people who die from

adverse events in the health care system each

year has been estimated to be up to 25,000.” P. Croskerry

Dalhousie College of Medicine


Avanzar en la seguridad de los pacientes: una lección de la aviación

“Una razón por la que el sistema de notificación de incidentes funcionó en aviación...fue que toda la

comunidad del sector aeronáutico- esencialmente todos los afectados, incluidos los pasajeros- se implicaron en el proceso desde el principio y se

convirtieron en defensores del sistema de notificación (y en críticos severos, pero

constructivos).”

Charles E. Billings, MD, Editorial

Arch Pathol Lab Med 1998, 121:214-215


La Seguridad del Paciente Es el principio fundamental de la atención sanitaria y un

componente crítico de la gestión de calidad.

Las intervenciones en atención de salud se realizan

para beneficiar a los pacientes pero también pueden

causar daño.

La combinación compleja de procesos, tecnologías e

interacciones humanas resultan en un porcentaje elevado

en efectos adversos para el paciente.


Seguridad del Paciente: ¿De qué estamos hablando?

Ausencia, prevención y mejora de resultados adversos

originados como consecuencia de la atención sanitaria (Cooper

et al, 2000. http://www.medscape.com/viewarticle/408064)

• Profesional: Buenas prácticas

• Institucional: Centros seguros

• Político: Estrategia que promueve cambios en el SNS y en

la sociedad.



La calidad , como atributo esencial de los servicios prestados,

es el elemento vertebrador del sistema sanitario.

Las acciones diseñadas para su mejora continua pretenden

abarcar todas sus facetas, la garantía de calidad de los

procesos asistenciales; la difusión de la preocupación por la

calidad;la implicación activa de los profesionales,

la promoción de la mejora de la calidad percibida por el

paciente de la asistencia, la información y el trato recibidos.

¿ Un nuevo escenario?


Identificar elementos operativos favorecedores del cambio.

1. Orientar el trabajo a resultados.

2. Orientar el hospital al cliente.

3. Desarrollar el liderazgo y la coherencia en los objetivos.

4. Gestionar por procesos.

5. Desarrollar e implicar de los profesionales.

6. Incorporar a la gestión el aprendizaje, la innovación

y la mejora.

7. Desarrollar y potenciar las alianzas.

8. Garantizar la responsabilidad social.


El gran salto

En resumen,

Es imperativo avanzar hacia la entrada en vigencia de la Garantía de Calidad.

El modelo de acreditación lo concebimos como la principal herramienta para lograr mejores estándares de calidad en pro de los usuarios y pacientes. Es necesario sumar fuerzas en esta importante tarea, trabajar de manera integrada y sistemática.

La Superintendencia de Salud ha asumido desde sus inicios un rol de acompañamiento y colaboración entendiendo que la calidad es tarea de todos, con un claro objetivo: “dar mayores niveles de seguridad sanitaria a los ciudadanos”.


www.supersalud.gob.cl

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importante desafío !

Muchas Gracias. [email protected]

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