accidentes del trabajo 2
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EPIDEMIOLOGIAACCIDENTES DEL
TRABAJO
DR. JULIO DEL VALLE ARANDA
Temuco, Noviembre 2011
Dr. Julio del Valle A
TRAUMATOLOGO.
ACHS IX Región
Historia de Los AT en Chile
• Como una dependencia del Seguro Obrero se creó la Caja de Accidentes del Trabajo
• Esta Ley creó los Institutos Traumatológicos, dando impulso al desarrollo de esta especialidad.
• En 1925 se otorga a la Seguridad Social rango constitucional
• En 1931 primer Código del Trabajo en Chile• En 1958 se crean las primeras mutuales de
seguridad por iniciativa de los empresarios• En 1968 se dicta la Ley 16.744
Ley 16.744
Publicada el 1º de Febrero de 1968
Establece normas sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
Establece la obligatoriedad del Seguro Social contra Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
Otorga tres tipos de PRESTACIONES: Técnicas, económicas y salud
ORGANISMOS ADMINISTRADORES
1.- Instituto de Seguridad Laboral ISL ex INP
2.- MUTUALIDADES ACHS ; MUTUAL ; IST DAN PRESTACION INTEGRAL (PRESTACIONES MEDICAS,ECONOMICAS,
PREVENCION)
3.- Administración delegada del Seguro (CODELCO)
Presidencia de la República
Ministerio de Salud Ministerio del trabajo yPrevisión social
Autoridad Sanitaria
Centros de saludde las mutuales
ISLMutualesA Delegada
SuperintendenciaDe Seguridad Social
PRESTACIONES MÉDICAS
SE OTORGAN CUANDO UN CUADRO HA SIDO CLASIFICADO COMO DE ORIGEN LABORAL E INCLUYEN
- ATENCION MEDICA, QUIRURGICA Y DENTAL- HOSPITALIZACION Y MEDICAMENTOS- PROTESIS Y APARATOS ORTOPEDICOS- REHABILITACION Y REEDUCACION- GASTOS DE TRASLADO SE OTORGAN GRATUITAMENTE POR LOS CUADROS DE
ORIGEN LABORAL
RIESGOS CUBIERTOSRIESGOS CUBIERTOS
1. ACCIDENTES DEL TRABAJO
• A CAUSA
• CON OCASIÓN
• ACCIDENTES DE TRAYECTO
2. ENFERMEDADES PROFESIONALES
RIESGOS CUBIERTOS
ACCIDENTES DEL TRABAJO
(ARTÍCULO 5º INCISO PRIMERO DE LA LEY Nº16.744)
1. DEBE EXISTIR UNA LESIÓN, FÍSICA O PSIQUICA.
2. ES NECESARIA UNA RELACIÓN DE CAUSALIDAD ENTRE LA LESION Y EL TRABAJO,DIRECTA O INDIRECTA, PERO INDUBITABLE.
3. DEBE EXISTIR UN RESULTADO INCAPACITANTE PARA REALIZAR EL TRABAJO, POR LEVE QUE SEA.
RIESGOS CUBIERTOS
ACCIDENTE DE TRAYECTO(ARTÍCULOS 5º INCISO 2º DE LA LEY Nº 16.744 Y 7º DEL D.S. Nº101 DE 1968 DEL MTPS)
1. DEBE OCURRIR EN EL TRAYECTO DIRECTO, DE IDA O REGRESO, ENTRE LA HABITACIÓN Y EL LUGAR DE TRABAJO. ACCIDENTES ENTRE DOS EMPLEADORES (LEY 20.101 D.O. 28/04/06)
2. HABITACIÓN:SITIO DONDE SE PERNOCTA
3. LUGAR DE TRABAJO: COMPRENDE EL SITIO COMPLETO DE LA FAENA. CASOS ESPECIALES
4. NO INTERESA EL MEDIO DE TRANSPORTE.
5. TRAYECTO DIRECTO: CAMINO RACIONAL Y LÓGICO, SIN INTERRUPCIONES, SUSPENSIONES O DESVÍOS.
Estadísticas SUSESO 2008Accidentes y Días perdidos
211.595; 83%
42.153; 17%
Número de Accidentes
Trabajo Trayecto
Días P erdidos
2.998.109; 79%
774.687; 21%
Estadísticas ACHS 2007Accidentes con tiempo perdido
Ac c identes del T rabajo
72.451; 71%
29.901; 29%
Hombres Mujeres
Ac c identes del T rayec to
10.066; 52%
9.379; 48%
Accidentes fatales
Estadísticas ACHS 2007
Ac c identes del T rabajo
83; 95%
4; 5%
Hombres Mujeres
Ac c identes del T rayec to
43; 70%
18; 30%
Estadísticas SUSESO 2008Número de accidentes
Estadísticas SUSESO 2008Días perdidos por Accidentes del Trabajo
Estadísticas ACHS 2007
• Accidentes del trabajo con tiempo perdido:102.352– Hombres: 72.451 (70,8%)– Mujeres: 29.901 (29,2%)
• Accidentes del trayecto: 19.445– Hombres: 9.379 (48,2%)– Mujeres: 10.066 (51,8%)
Estadísticas ACHS 2007
• Accidentes fatales del trabajo: 87– Hombres: 83 (95.4%)– Mujeres: 4 (4,6%)
• Accidentes fatales del trayecto: 61– Hombres: 43 (70,5%)– Mujeres: 18 (29,5%)
Participación de mercado mutual
En estos 51 años de existencia, la ACHS ha mantenido el liderazgo en el mercado mutual. El año 2008 la participación de mercado alcanzó un 53%.
Tasas de accidentabilidad por actividad económica
Tasa de accidentabilidad(accidentados por cada 100 trabajadores)
Lograr trabajos sanos y seguros es nuestro principal objetivo
Evolución Promedio días tratamiento•Reinsertar un trabajador accidentado a sus labores habituales en el menor tiempo posible. •Atención eficiente, oportuna y de lamás alta calidad técnica y profesional.
Zonas del cuerpo comprometidas
Tasa de pensiones constituidas(cada 10.000 Trabajadores)
Distribución de trabajadores poractividad económica
Distribución de empresas poractividad económica
CASOS CLÍNICOS
Caso 1 Reimplante Mano
• MEB • 30 años• Accidente 02/12/2003 11:30 hrs. • Rubro aserradero• Mecanismo : Amputación mano izquierda con sierra
circular.• Ingreso HTT 02/12/03 a las 11:40 hrs.
Mano amputada
Lista para el reimplanteLista para el reimplante
Reimplante de Mano
• Tiempo quirúrgico: 9 hrs.• Equipo multidisciplinarlo :
– Reconstrucción de pulgar– OTS– Microcirugía vascular y nerviosa– Tenorrafia
• Nº de cirugías : 8
Cirugía terminada
Estado 10 semanas
5 meses cobertura piel
Recuperación sensitiva
100 mm100 mm 150 mm150 mm
110 días110 días 150 días150 días
Recuperación movilidad
Movilidad 5º mes
Artrodesis consolidada
Actual 20 meses
Sensibilidad S5
Actual 20 meses
PDT 283CEIT ESTIMADO 35%
Reincorporación laboral 16 mesesPerdida capacidad de ganancia 37.5%
Situación actual
Caso 2 Reimplante de dos dedos
• I.V.S.• Edad: 24 años• Accidente 08-05-2004• Rubro aserradero-muebles• Atrapa mano izq despuntador• Amputación de todos los dedos
– 1º-2º-3º completos– 4º- 5º parciales
Cirugías
• Número de Cirugías: 4• Intervención Principal:
• Regularización anular y meñique, • Amputación del dedo índice, • Reimplante pulgar y dedo medio,• Artrodesis IFP dedo anular.
– Tiempo Quirúrgico: 8,5 hrs.
Post operado
3 meses evolución
Alta laboral 5 meses Perdida capacidad de ganancia
35%
Caso 3
• J.G.P.• 20 años• Operario Maquinaria• Rubro aserradero• Accidente 14/02/05 – 14.00• Amputación mano derecha con máquina TUPI
(Fresadora Vertical)
Cirugía
• Número de Cirugías• Intervención Principal:
– Reimplante pulgar– Amputación base MTC 2-5
Funcionalidad
Alta laboral 6 mesesPérdida capacidad de ganancia 45%
Caso 4 Transposición Pulgar
• C.O.O.• 30 años• Operador Maquinaria • Rubro aserradero• Accidente 22/10/04 – 10.00• Accidente en torno, avulsión traumática de
pulgar nivel base F1
Cirugía
• Número de Cirugías: 2• Intervención Principal:
– Transposición pulgar ortejo mayor derecho (Colgajo Wrap Around)
Al momento del alta laboral
Caso 1
• VRP• Edad : 37 años• Rubro: Forestal / motosierrista• Accidente : 27/11/2003 a las 8:20 hrs.• Rescate Helicóptero / SAMU / HRT• Politraumatizado crítico, múltiples lesiones,
alto riesgo muerte y/o secuelas invalidantes.
Faena Forestal
Mecanismo
Helicóptero brigada forestal
Diagnósticos
• Politraumatizado crítico• Trauma toráxico complicado con hemotorax• Trauma abdominal complicado con
hemoperitoneo• Traumatismo raquimedular, luxofractura L4-L5 con
lesión neurológica EEII• Fractura expuesta conminuta fémur derecho con
lesión de nervio ciático• Fractura cerrada fémur izquierdo• Fractura de astrágalo y pilón tibial derecho
Cirugías
• 1º día 4 cirugías traumatológicas.• 2º día reducción y fijación de columna.• 14º día fractura fémur izquierdo.• 18º día fractura fémur derecho.• Total de cirugías : 8
Fractura expuesta fémur der.
Fractura de columna
L4
L5
Fracturas de fémur
Der. Izq.
Tobillo derecho
Caso 2
• Paciente : LFA• Edad : 28 años• Rubro : Servicios• Accidente : Tránsito, colisión frontal
15/12/03 a las 17:50 hrs.• Ingreso : 15/12/03 HRT
Diagnósticos ingreso
• Politraumatizada• TEC Contusión cerebral grave• Trauma abdominal complicado con
rotura bazo y riñón izquierdo• Trauma torácico complicado, tórax
volante izq. y hemoneumotórax bilateral• Fractura conminuta de fémur izquierdo
UCI / HRT
Cirugías
• Ingreso abdominal: nefrectomía y esplenectomía
• Tórax: Estabilización de tórax volante y drenajes pleurales
• Traumatológica: Endomedular de fémur a cielo cerrado UFN
Cirugías
3 meses
4 meses
Estado actual
Caso 3
• JBP• Edad 41 años• Rubro Servicios • Accidente 06/09/2003 a las 9:10 hrs.• Accidente de tránsito colisión frontal furgón
utilitario contra bus.• Ingresa HTT 06/09/2003 a las 11:10 hrs.
Diagnósticos
• Politraumatizado• Fractura expuesta
pierna izquierda• Fractura compleja pilón
tibial tobillo derecho.• 9 cirugías
Primeras cirugías
Término de segunda cirugía
Ingreso 1º cirugía
Rodilla solucionada
Situación actual
Función actual 6 meses
Caso 3
AIA18 añosAccidente : 26/10/2003 Rubro : ConstrucciónMecanismo: Caída de altura poste eléctrico, aplastamiento con T eeii
Lesiones
• Fractura de fémur y pierna derecha
• Fractura compleja de platillos tibiales izquierdo
• Lesión neurológica CPE y CPI bilateral
Rodilla derecha flotante
TAC rodilla izquierda
Cirugías
• Clavo endomedular de fémur derecha• Clavo endomedular de tibia derecha• Fijador externo a rodilla izquierda• Reducción y osteosíntesis interna platillo tibial
Post quirúrgico
Ejes
Función
Estado actual
ACTUAL 5 mACTUAL 5 m4 meses4 meses
MarchaMarcha
graciasgraciasgraciasgracias