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Acceso y Extracción
Raúl Dante Sánchez Roque
TEMAS
•Planeación Anticipada•Valoración de la Escena•Obteniendo Acceso•Extracción
Planeación Anticipada
Información del Despacho
Utilice la información del despachador para evaluar si hay posibles obstáculos para el acceso al paciente y la extracción
Generalmente el trauma ofrece un mayor desafíos para la extracción
Despacho “Preguntas a Considerar”
•¿El paciente está enfermo o lesionado?•¿Cuál es el mecanismo de lesión?•¿Cuál es la ubicación del incidente?
Despacho “Preguntas a Considerar”
•¿Qué hora del día es?•¿Qué clima prevalece?•¿Hay un reporte de prensados?•¿Hay algún reporte de fuga o derrame?
Ubicación
La ubicación ofrece pistas importantes para el acceso y la extracción
Se debe estar familiarizado con el área de respuesta a emergencias – anticipar ubicaciones u ocupaciones que puedan ofrecer un difícil acceso
Ocupación / Ubicación Dificultades de Extracción
•Empleados de servicios utilitarios que trabajan arriba o debajo de la tierra •Trabajadores o sitios de construcción•Pintores que trabajan sobre escaleras o andamios•Personal de mantenimiento de torres de agua o antenas•Sitios industriales
Se debe estar informado de los equipos especializados existentes en el área de rescate
Colisiones de Vehículos de Motor
Son los tipos de rescate más frecuentes
Se debe considerar• Ubicación• Hora• Volumen de trafico• Velocidad del tráfico
Valoración de la Escena
Valorando la Escena
•Se debe esperar lo inesperado – no se debe permitir que algo se convierta en rutina•Se debe estar alerta ante riesgos potenciales•La valoración de la escena es un proceso continuo – aún una escena segura puede volverse repentinamente
inestable
Valorando la EscenaEquipo de Protección Personal
Usar el equipo de protección requerida para cada tipo de rescate
Se debe proteger de• Sangre• Vidrios rotos• Metales filosos• Líquidos inflamables, etc.
Ropa Protectora para la Extracción
•Protección de la cabeza•Protección ocular•Protección de las manos•Protección del cuerpo
Seguridad de la Escena
•Es la mayor prioridad del personal de los servicios
médicos de emergencia
Nunca se debe participar en una situación que no esté totalmente segura
•El TUM-B es responsable de la estabilización inicial de la escena hasta que las autoridades apropiadas (pe. policía) arriben
Riesgos Comunes: Líneas Eléctricas Caídas / Tráfico
•Siempre se debe asumir que una línea eléctrica caída está eléctricamente viva
•Si no es posible detener el tráfico cerca de un
accidente importante de vehículos de motor, se debe desviar a por lo menos 15 metros del incidente
Localizando Pacientes
•Se debe determinar la ubicación exacta de los
pacientes para evitar lesiones mientras se logra el
acceso a ellos•Revisar el sitio de la emergencia y las áreas
circundantes•Buscar indicios que indiquen la presencia de pacientes “perdidos”
Seguridad del Vehículo
Los vehículos deben estabilizarse para garantizar la seguridad
personal
Se recomienda colocar un extintor cerca del vehículo para en caso de incendio
Si el vehículo está hacia arriba:• Apague el motor• Ponga la velocidad “Park”• Bloquee las ruedas• Desconecte el cable negativo de la batería
Seguridad del Vehículo
Si el vehículo está inestable y no puede asegurarse
con facilidad, no se debe aproximar hasta que la
escena sea asegurada por el personal apropiado
Taquetes empleados para estabilizar un vehículo
Obteniendo Acceso
Acceso Complicado(Requiere equipo especial)
Más allá del alcance del TUM-B
Cursos disponibles para el TUM-B interesado:
• Rescate en zanjas• Rescate en lugares verticales• Rescate básico en vehículos
Acceso Complicado(Requiere equipo especial)
Acceso Residencial
•Revisar todas las puertas y ventanas buscando una que no tenga seguro•Investigar si un vecino o amistad pudiera tener la llave•Observar a través de las ventas para intentar ubicar a los pacientes•Romper alguna ventana por obtener acceso si es necesario•Usar técnicas especializadas de rescate si lo anterior no funciona
Acceso a Vehículos de Motor
•Caminar alrededor del vehículo para identificar el mecanismo de lesión•Aproximarse de frente al paciente•Intentar abrir todas las puertas•Romper la ventana más alejada del paciente•Usar técnicas especializadas de rescate si lo anterior no funciona
Extracción
Extracción:Componentes Fundamentales
•Valoración de la escena•Estabilización•Obtención de acceso•Liberación•Remoción del paciente
El Papel del TUM-B
•El papel del TUM-B es la estabilización del vehículo y la extracción del paciente para proveer la atención necesaria•Debe cooperar con el personal de rescate•Puede hacer ambas tareas si está capacitado
Extracción:Atención del Paciente
•Ver por la seguridad personal•Mantener estabilizada la columna cervical•Completar la evaluación inicial•Proporcionar intervenciones críticas
Atención del Paciente
•Explicar al paciente todas las acciones para disminuir la angustia y miedo•Inmovilizar la columna de forma segura:
• Tabla corta • Extracción rápida
Atención del Paciente
•Utilizar suficiente personal para mover y levantar al paciente•Continuar protegiendo al paciente de riesgos•Continuar evaluando y proporcionando los cuidados al paciente
Estabilización del VehículoSe realiza por personal especializado con el
equipo apropiado
• Taquetes de madera
• Cuñas• Bolsas de aire• Expansores
hidráulicos
• Gatos • Aparatos de
tracción• Cadenas• Winches
Estabilización del VehículoUsar taquetes o cuñas
Vehículo sobre sus ruedas
Estabilización del VehículoEvitar que se ruede, usar cribas
y equipos de tracción
Vehículo sobre su costado
Liberación
•El objetivo principal es remover el vehículo de alrededor del paciente•Proteger al paciente durante el proceso•Procurar no agravar las lesiones durante el proceso
Liberación
Remover las puertas Remover el techo
Liberación
Remover el tablero lejos del paciente
Cuando todos los ángulos estén cortados, desplazar el toldo hacia
atrás
Procedimientos Especiales de Liberación
•Paciente atrapado dentro del carro
(pe. pie atrapado debajo del pedal de freno)•Paciente atrapado debajo o a un lado del asiento
No hay dos extracciones igualesSE DEBE ESTAR PREPARADO!!
¿Preguntas?