aborto
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AbortoAborto
José Miguel Flores José Miguel Flores CastroCastro
DefiniciónDefinición Expresión latina Abortus: Ab=mal, Ortus=nacimiento. El aborto es la expulsión o
extracción de su madre de un embrión o feto de menos de 500 gramos de peso, que se alcanza a las 22 semanas.
Tipos de Aborto:Tipos de Aborto:
Aborto Espontáneo.Aborto Espontáneo. Aborto Provocado.Aborto Provocado.
Aborto EspontáneoAborto Espontáneo Es la expulsión del feto antes de las
20 semanas de gestación. Incidencia del 15 al 25%, de los
cuales el 80% aproximadamente ocurre durante las primeras 12 semanas de gestación.
Causas de Aborto Causas de Aborto EspontáneoEspontáneo
Factores Genéticos.Factores Genéticos. Factores Infecciosos.Factores Infecciosos. Factores Endocrinos.Factores Endocrinos. Factores Ambientales.Factores Ambientales. Factores Inmunológicos.Factores Inmunológicos. Factores Uterinos.Factores Uterinos.
Factores GenéticosFactores Genéticos Cerca del 50% se atribuye a anomalías
cromosómicas, la mayoría de los cuales son una trisomía.
En comparación con los abortos del primer trimestre los del segundo trimestre tienen menos probabilidades de estar causados por anomalías cromosómicas y es más probable que lo estén por una enfermedad generalizada de la madre, una placentación anómala y otras consideraciones anatómicas.
Factores InfecciososFactores Infecciosos Son una causa poco
frecuente. La Chlamydia trachomatis y
la Listeria monocytogenes se han asociado a aborto espontáneo.
El Mycoplasma bominis y el Ureaplasma urealyticum desempeñan un papel en los abortos.
Sífilis e infección por VIH-1 La colonización vaginal con
estreptococos del grupo B.
Factores EndocrinosFactores Endocrinos Los autoanticuerpos tiroideos
(incluso en ausencia de hipotiroidismo clínico).
Diabetes de tipo 1 (Mal controladas). Déficit de progesterona.
Factores AmbientalesFactores Ambientales
Tabaquismo. Alcohol. Drogas. La radiaciación administrada en
dosis terapéuticas para tratar el cáncer puede ser un abortivo.
Factores InmunológicosFactores Inmunológicos Existe una serie de
trastornos genéticos de la coagulación de la sangre que pueden aumentar el riesgo de trombosis arterial y venosa.
Una anomalía genética denominada mutación de Leiden del factor V, causa mas común de trombosis, también puede influir en la recurrencia de las pérdidas.
Factores UterinosFactores Uterinos Los miomas uterinos grandes y
múltiples . La exposición intrauterina al
dietilestilbestrol (DES). Úteros de forma anómala. Incompetencia cervicouterina. Las sinequias intrauterinas
(síndrome de Asherman).
Variedades ClínicasVariedades Clínicas
Amenaza de aborto.Amenaza de aborto. Aborto Inevitable.Aborto Inevitable. Aborto Incompleto.Aborto Incompleto. Aborto Completo.Aborto Completo. Aborto Diferido.Aborto Diferido. Aborto Recurrente.Aborto Recurrente. Aborto Séptico.Aborto Séptico.
Amenaza de AbortoAmenaza de Aborto
Hemorragia en el primer trimestre sin perdida de liquido ni tejido.
Aproximadamente el 50% de las mujeres con amenaza de aborto pasa a tener un aborto espontáneo.
Aborto InevitableAborto Inevitable Rotura macroscópica de la bolsa
amniótica en presencia de dilatación del cuello del útero.
Contracciones uterinas. Expulsión de los productos de la
concepción.
Aborto IncompletoAborto Incompleto
El orificio interno del útero se abre y permite el paso de sangre.
Sucede cuando el embrión es expulsado, pero parte del producto de la concepción es retenido, casi siempre es el tejido placentario.
Aborto CompletoAborto Completo Se considera aborto
completo cuando TODOS los productos de la concepción fueron expulsados.
Dolor ausente. Sangrado escaso. El cuello uterino se ha
cerrado nuevamente.
Aborto DiferidoAborto Diferido Es la retención de un
embarazo intrauterino fallido durante un período prolongado de tiempo que normalmente se define como más de dos ciclos menstruales.
No presentan crecimiento uterino.
Perdida de algunos síntomas del embarazo.
Aborto RecurrenteAborto Recurrente Es un término que se emplea cuando una
mujer ha experimentado más de dos pérdidas de embarazo consecutivas.
Anormalidades cromosómicas de la pareja.
Anomalías uterinas. Defectos endometriales primarios. Síndrome antifosfolipídico. Trombofilias.
Aborto SépticoAborto Séptico
Aborto con infección completo o incompleto.
La cavidad uterina puede infectarse como resultado de intentos criminales para provocar abortos.
Septicemia, choque, hemorragia, posible insuficiencia renal.
Aborto ProvocadoAborto Provocado
Es la interrupción del embarazo antes de alcanzar la viabilidad fetal.
El aborto provocado en el primer trimestre está asociado a menos complicaciones.
Tipos de abortos Tipos de abortos provocadosprovocados
Aborto Terapéutico.Aborto Terapéutico. Aborto Aborto electivo (voluntario).electivo (voluntario).
Aborto TerapéuticoAborto Terapéutico Es el que es justificado con razones
médicas: Cuando la continuación del embarazo o
el parto significan un riesgo grave para la vida materna.
Riesgo de enfermedad congénita o genética para el hijo..
Reducción de embriones o fetos en embarazos múltiple.
Aborto electivoAborto electivo
Es la terminación deliberada de un embarazo, se realizan por decisión personal ya sea por cualquier otro motivo que no fueran los terapéuticos.
Técnicas de Aborto Técnicas de Aborto provocadoprovocado
Métodos Farmacológicos:Métodos Farmacológicos: Consiste en la interrupción del desarrollo del embrión y su eliminación por el canal de parto por la combinación de varios fármacos.
Métodos Quirúrgicos: Métodos Quirúrgicos: conjunto de técnicas quirúrgicas que tienen el fin de provocar el aborto, es decir, terminar voluntariamente el proceso gestacional.
Métodos FarmacológicosMétodos Farmacológicos
Metotrexato:Metotrexato: Es un anti-metabolito. Al bloquear la enzima de
hydrofolato reductasa, inhibe la producción de timidina, que se requiere para la síntesis de ADN.
Interfiere con el crecimiento celular.
Debilita el proceso de implantación.
Métodos FarmacológicosMétodos Farmacológicos Mifepristona:Mifepristona: Es un antagonista de
progesterona. Bloquea la acción de la
progesterona, la hormona necesaria para mantener un embarazo.
Modifica el recubrimiento uterino (el endometrio).
Induce un sangrado menstrual, y produce que se desprenda el recubrimiento uterino.
Suaviza la cervix e inicia las contracciones uterinas.
Métodos FarmacológicosMétodos Farmacológicos Misoprostol:Misoprostol: Es un análogo de la
prostaglandina E1. La prostaglandina E1
produce contracciones miometriales.
Cambios en la concentración de calcio lo que inicia la contracción muscular.
Suaviza la cervix y el útero se contrae lo que trae consigo la expulsión de los contenidos uterinos.
Es metabólicamente resistente y por tanto tiene una acción prolongada.
Métodos QuirúrgicosMétodos Quirúrgicos Por envenenamiento salino:Por envenenamiento salino:
Se utiliza después de las 16 semanas de embarazo.
Se extrae el líquido amniótico dentro de la bolsa que protege al feto.
Se inyecta en su lugar una solución salina concentrada.
El feto ingiere esta solución, que le producirá la muerte 12 horas más tarde.
Métodos QuirúrgicosMétodos Quirúrgicos Succión o aspiraciónSucción o aspiración:: se
inserta en el útero un tubo hueco que tiene un borde afilado. Una fuerte succión (28 veces más fuerte que la de una aspiradora casera) despedaza el cuerpo del bebé que se está desarrollando, así como la placenta y absorbe el producto del embarazo, depositándolo después en un balde. Casi el 95% de los abortos en los países desarrollados se realizan de esta forma.
Métodos QuirúrgicosMétodos Quirúrgicos
Dilatación y curetajeDilatación y curetaje:: en este método se utiliza una cureta o cuchillo provisto de una cucharilla filosa en la punta con la cual se va cortando al bebé en pedazos con el fin de facilitar su extracción por el cuello de la matriz.
La cureta se emplea para desmembrar al bebé, sacándose luego en pedazos con ayuda de los fórceps. Este método está convirtiéndose en el más usual.
Métodos QuirúrgicosMétodos Quirúrgicos
Aborto de nacimiento parcial "D Aborto de nacimiento parcial "D & X"& X"::
Este es el método más espantoso de todos, también es conocido como nacimiento parcial.
Suele hacerse cuando el bebé se encuentra muy próximo de su nacimiento.
Aborto de nacimiento parcial Aborto de nacimiento parcial "D & X""D & X"
Se introduce una pinza y extrae parcialmente el cuerpo del feto, como si éste fuera a nacer.
Se introduce unos fórceps en el útero y, guiado por la ecografía, agarra los pies del bebé y tira de ellos hasta que la parte inferior de la cabecita está expuesta.
Aborto de nacimiento Aborto de nacimiento parcial "D & X"parcial "D & X"
Tirando del fórceps, se extrae del canal genital el cuerpo del bebé, excepto la cabeza.
Luego utiliza unas tijeras para abrir un agujero en la cabeza del bebé.
Aborto de nacimiento Aborto de nacimiento parcial "D & X"parcial "D & X"
A través del agujero introduce un catéter para succionarle el cerebro.
Métodos QuirúrgicosMétodos Quirúrgicos Operación CesáreaOperación Cesárea:: esté método es
exactamente igual que una operación cesárea hasta que se corta el cordón umbilical, salvo que en vez de cuidar al niño extraído se le deja morir. La cesárea no tiene el objeto de salvar al bebé sino de matarlo
Dilatación y evacuación (D y E)Dilatación y evacuación (D y E): : Esté método abortivo se utiliza
comúnmente en casos de segundo trimestre del embarazo bien avanzado o durante el tercer trimestre. Se inserta una sustancia de alga marina dentro de la cérvix para dilatarla.
Métodos QuirúrgicosMétodos Quirúrgicos
ComplicacionesComplicaciones
Perforación uterina. Hemorragia. Extracción incompleta de feto y
placenta. Infección (fiebre, dolor, útero
hipersensible, hemorragia leve). Muerte (2 primeros meses de
embarazo 1 de cada 100 000).
Madre Teresa de CalcutaMadre Teresa de Calcuta
"El aborto mata la paz del "El aborto mata la paz del mundo... Es el peor mundo... Es el peor enemigo de la paz, enemigo de la paz,
porque si una madre es porque si una madre es capaz de destruir a su capaz de destruir a su propio hijo, ¿qué me propio hijo, ¿qué me
impide matarte? ¿Qué impide matarte? ¿Qué te impide matarme? Ya te impide matarme? Ya
no queda ningún no queda ningún impedimento." impedimento."