abdomen agudo - revision bibliografica

7/25/2019 Abdomen Agudo - Revision Bibliografica

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Hospital Dr. Humberto AlvaradoVsquez

Ciruga Mixta: Abdomen Agudo

Autor:Eri! "ernando #uti$rrezMurillo

%M$dio &nterno'

Tutor:Dr. Marlon (uto) Mu*oz

%Espeialista en Ciruga #eneral'

Fecha:

Vienes +, de -ulio del /+0


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Definicin

Hace referencia a los signos y sntomas dedolor y sensibilidad abdominal, un cuadroclnico que obliga a menudo a un

tratamiento quirrgico de urgencia.


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Embriologa

El desarrollo del intestino primitivo comienza apartir de la 4ta semana. En su etremo cranealesta cerrada por la membrana bucofarngea y porla membrana cloacal en su etremo caudal.


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Derivados del intestino anterior

!aringe primitiva "cavidad oral,faringe, lengua, amgdalas,gl#ndulas salivales y aparatorespiratorio superior$

%parato respiratorio inferior Esfago y estomago

&da porcin del duodeno Hgado, aparato biliar y p#ncreas


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Derivados del intestino medio

'orciones restantes del duodeno (iego

%p)ndice (olon ascendente Dos tercios proimales del colon

transverso.


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Derivados del intestino posterior

*ercio distal del colon transverso (olon descendente

(olon sigmoide +ecto 'arte superior del canal anal Epitelio de la veiga urinaria y casi

toda la uretra.


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'leo -olar


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HD E

/

H0

H !00!0D

!0!D

(00

(-0

(0D

(-D

Divisin topogrfica

del abdomen

!rancesa

%mericana


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'eritoneo

1 Estructura de origen mesod)rmico derivada delceloma primitivo.

1 (ompuesta por dos capas2 parietal"compuesta

por c)lulas celulofibrosas de sost)n quecontiene col#geno, fibras el#sticas, macrfagos,adipocitos, vasos sanguneos, linf#ticos ynervios$. Visceral"mesotelio2 un solo estrato de

epitelio plano de c)lulas poligonales recubiertade microvellosidades.$


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-uperficie peritoneal total es de 3.& 5 &.3 mt&

6arrera pasiva y semipermeable a la difusin de

agua y solutos de bao pesomolecular.

En el se encuentran 4 componentes importantes

para el desarrollo de la di#lisis peritoneal2

mesotelio, intersticio, capilares y linf#ticos.


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'eritoneo parietal2Es irrigado por las arteriasintercostales, epig#stricas y

lumbares.'eritoneo visceral2

Es irrigado por la arteria

mesent)rica superior.

0rrigacin


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+etorno venoso

'eritoneo parietal2

7a 8acia la cava inferior.

'eritoneo visceral2

7a 8acia la vena porta.


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0nervacin

9a inervacin de la 8oa parietal esdoble2 som#tica y autnoma

9a 8oa visceral esta inervadasolamente por el sistema nerviosoautnomo "distensin, presin,

traccin o isquemia$


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Factores favorecedores Efecto

/ovimientos respiratorios %traen los lquidos 8acia los espaciossubfr)nicos. Entreabren y cierran losestomas.

0ncremento de la presinintra abdominal

/oviliza los lquidos 8acia el espaciosubfrenico.

'resin negativaintrator#cica

+educe la presin en el conductotor#cico. %cciona el mecanismo valvularlinf#tico.

0nflamacin peritoneal %trae c)lulas, factores y mediadores queparticipan de los fenmenosinflamatorios. %umenta el volumen deliquido en la cavidad.


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Factores obstaculizadores Efecto

'ostura2 semisentado Desplaza los lquidos 8acia la pelvis

Hipoventilacin2 anest)sicos,analg)sicos, dolor.

%ltera la bomba diafragm#tica

7entilacin mec#nica +educe la presin negativaintrator#cica

:leo Disminuye la peristalsis y lacirculacin intraperitoneal de loslquidos

Derrame abundante 'roduce taponamiento linf#tico9aparotoma +educe la presin intraabdominal y

altera la circulacin intraperitoneal delos lquidos.


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'eritonitis aguda

-e designa como peritonitis aguda ala inflamacin del peritoneoindependientemente de su etiologa.


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(lasificacin

(lnico 5;uirrgico

-)ptica


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'atogenia


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%natoma 'atolgica

3. (ongestivo 5Edematoso

!ibrosis

=. Evolucionada

4. -ecuelar

&. !lemonoso

%bscedacion

'lastronamiento


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-emiologa

3. Datos generales "edad, raza, seo,relaciones seuales$

&. Dolor "localizacin, calidad, cronologa,cantidad, factores agravantes, factoresaliviantes y factores asociados$

=.


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Estudios (omplementarios

6H( ;umica sangunea E +adiografa "abdomen y tra$

?- 9avado 'eritoneal Diagnostico


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Dolor abdominal generalizadograve de comienzo agudo


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Dolor abdominal generalizadograve de comienzo gradual


25/29

Dolor abdominal de (-D


26/29

Dolor abdominal en (0D


27/29

Dolor abdominal en (00


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Patologas que producen dolor abdominal agudo

(ausas medicas /edicas 5 ;uirrgicas (ausas quirrgicas

?remia (risis diab)ticas 'orfiria intermitente

aguda (risis drepanociticas

9eucemia aguda 0ntoicacin por plomo -ndrome de

abstinencia pornarcticos

'arasitosis Hepatitis -ndrome de colon

irritable @eumona 0nfarto agudo al

miocardio Herpes zoster

Diverticulosis 'ancreatitis ?lcera p)ptica (olelitiasis %bscesos 8ep#ticos

Hernias

1 *raumatismo derganos solidos

1 +otura de embarazoectpico

1 Divertculos

sangrantes1 'ancreatitis8emorr#gica

1 %pendicitis1 (olecistitis1 %bscesos 8ep#ticos1


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Muchas racias!

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