abdomen agudo peritoneal es la presencia de células de fase aguda en el tejido conectivo del...
TRANSCRIPT
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
Es la presencia de células de fase Es la presencia de células de fase aguda en el tejido conectivo del aguda en el tejido conectivo del
peritoneo, que puede ser de causas peritoneo, que puede ser de causas químicas, físicas o bacterianasquímicas, físicas o bacterianas
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
1.1. Clasificación:Clasificación:
De acuerdo al tiempo de evolución:De acuerdo al tiempo de evolución:
Agudas Agudas
Localizadas Localizadas
GeneralizadasGeneralizadas
Crónicas Crónicas
Plásticas Plásticas
GranulomatosasGranulomatosas
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
2.2. Clasificación:Clasificación:
Según su patogenia:Según su patogenia:
Primarias Primarias
ascitis ascitis
IR en plan de diálisisIR en plan de diálisis
Secundarias Secundarias
proceso inflamatorio intestinalproceso inflamatorio intestinal
Terciarias Terciarias
mal estado general o postoperatorio mal estado general o postoperatorio intestinal recienteintestinal reciente
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
3.3. Clasificación:Clasificación:
Según la presencia de gérmenes:Según la presencia de gérmenes:
Asépticas o químicas Asépticas o químicas
jugo pancreático, bilis, orina, cuerpos jugo pancreático, bilis, orina, cuerpos extraños, barioextraños, bario
(contaminación bacteriana secundaria)(contaminación bacteriana secundaria)
SépticasSépticas
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
Respuesta del organismo a la peritonitisRespuesta del organismo a la peritonitis
Lesión peritoneal Lesión peritoneal Edema Edema ↑↑ íleo: distensión íleo: distensiónExudado Exudado ↑↑↑↑ líquido intestinal líquido intestinalFibrina Fibrina ↓↓ líquido extracelular líquido extracelular atelectasiaatelectasiaEstimulación Estimulación ↑↑ HAD HADsuprarrenal Aldosterona oligoanuria Taquicardiasuprarrenal Aldosterona oligoanuria Taquicardia Volumen cardíacoVolumen cardíaco
Vc periférica Ac. metabólica Shock hipovolémico Vc periférica Ac. metabólica Shock hipovolémico Aporte tisular Aporte tisular de O2de O2
MUERTEMUERTE
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
1.1. ClínicaClínicaa)a) Síntomas cardinalesSíntomas cardinales
Dolor progresivoDolor progresivoContractura de los músculos abdominalesContractura de los músculos abdominalesDefensa muscularDefensa muscularReacción muscular ( Gueneau de Mussy)Reacción muscular ( Gueneau de Mussy)
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
b)b) Síntomas acompañantes o inespecíficosSíntomas acompañantes o inespecíficos
Íleo paralíticoÍleo paralítico
VómitosVómitos
HipoHipo
EstreñimientoEstreñimiento
c)c) Síntomas generalesSíntomas generales
FaciesFacies
Fiebre ( disociación térmica axilorectal)Fiebre ( disociación térmica axilorectal)
Pulso aceleradoPulso acelerado
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
Métodos de diagnósticoMétodos de diagnóstico
a)a) Laboratorio leucocitosis, hiper-amilasemia, Laboratorio leucocitosis, hiper-amilasemia, aumento LDHaumento LDH
b)b) Radiografía convencionalRadiografía convencional
Peritonitis localizadaPeritonitis localizada
Íleo localizado ( zona de probable compromiso)Íleo localizado ( zona de probable compromiso)
Signo del revoque localizado (compromiso de la Signo del revoque localizado (compromiso de la serosa)serosa)
Nivel hidroaéreo suspendido ( absceso)Nivel hidroaéreo suspendido ( absceso)
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
Niveles hidroaéreosNiveles hidroaéreos
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
Absceso pulmonarAbsceso pulmonar
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
b)b) Radiografía convencionalRadiografía convencional
Peritonitis generalizadaPeritonitis generalizada
NeumoperitoneoNeumoperitoneo
Borramiento del músculo psoas (formación Borramiento del músculo psoas (formación retroperitoneal)retroperitoneal)
Asas distendidasAsas distendidas
Signo del revoque generalizadoSigno del revoque generalizado
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
NeumoperitoneoNeumoperitoneo
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
c)c) EcografíaEcografía
Peritonitis localizadaPeritonitis localizada
AbscesoAbsceso
Engrosamiento hipoecoico de la pared Engrosamiento hipoecoico de la pared intestinalintestinal
Colección líquida con nivel hidroaereoColección líquida con nivel hidroaereo
Plastrón (zona de rigidez y ecogenicidad Plastrón (zona de rigidez y ecogenicidad aumentada de la pared intestinal)aumentada de la pared intestinal)
Peritonitis generalizadas Peritonitis generalizadas
Líquido libre generalizadoLíquido libre generalizado
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
Absceso hepáticoAbsceso hepático
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
Absceso psoasAbsceso psoas
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
PlastrónPlastrón
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
Líquido intraabdominalLíquido intraabdominal
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
d)d) Tomografía computarizadaTomografía computarizada
e)e) Video-laparoscopíaVideo-laparoscopía
f)f) Laparotomía diagnósticaLaparotomía diagnóstica
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
Líquido libreLíquido libre
Abdomen Agudo Abdomen Agudo PeritonealPeritoneal
Abdomen agudo peritoneal difusoAbdomen agudo peritoneal difuso
Fiebre Reacción peritoneal LeucocitosisFiebre Reacción peritoneal Leucocitosis
Radiología del abdomenRadiología del abdomen
con neumoperitoneo Sin con neumoperitoneo Sin neumoperitoneoneumoperitoneo
Eco TcEco Tc
Excluir isquemia intestinal Líquido en la cavidad sin Excluir isquemia intestinal Líquido en la cavidad sin colección líquidacolección líquida
Sin isquemia Con isquemia Tratamiento Sin isquemia Con isquemia Tratamiento médico (12hs)médico (12hs)
Laparotomía sin mejoría Con mejoríaLaparotomía sin mejoría Con mejoría
Videolaparoscopía diag y trat.Videolaparoscopía diag y trat.