INSCRIP. PA SGSPRO AVANCE Centro de Capacitacin y Consultora EmpresarialFICHA DE INSCRIPCINDIPLOMADOCURSOSGSPROGRAMACDIGO:NOMBRE DEL PROGRAMA INSCRITOSelf ManagementGRUPO:MODALIDADPRESENCIALDISTANCIAD. VIRTUALONLINEINFORMACIN PERSONALAPELLIDOS Y NOMBRES:Cardenas Mendoza Stephanie CristinaSexo: F MDNI N:70673692LUGAR Y FECHA DE NAC.Arequipa, 08 de febrero de 1993DIRECCINCoop. Victor Andres Belaunde C-15ADISTRITO / PROV/DEPART.YanahuaraTELF. FIJO:54274603TELF. MVIL:986968955CLAROMOVISTAROTROCORREO ELETRNICO 1s.cardenasmendoza@hotmail.comCORREO ELETRNICO 2INFORMACIN ACADMICAPROFESIN:Ingenieria IndustrialGRADO ACADMICOEgresado BachillerUNIVERSIDAD O INSTITUTOUniversidad Catolica de Santa MariaProfesional Univ. InconcI.Prof. Tcn Tcn. InconcI.INFORMACIN LABORAL:CENTRO DE TRABAJOMUSUQ SACCARGO:Asistente administrativoE-MAIL:s.cardenasmendoza@hotmail.comCOMPROBANTE DE PAGO (marque con una X):BOLETAFACTURAPara emisin de factura, srvase llenar los siguientes datos:RAZN SOCIALN DE RUCDIRECCINTelf/Fax/anexoPersona encargada del Pago de la Factura:FORMA DE PAGO:RECOMINDANOS UN AMIGOCONTADOIMPORTE TOTALAPELLIDOS:CRDITON CUOTASNOMBRES:DESC.CORPORATIVOMONTO CUOTASTELEFONO:DESC. SOCIOMATRCULAEMAIL:* CRDITO: REVISAR EL CRONOGRAMA DE FECHAS PROGRAMADAS PARA DICHO PAGOOBSERVACIONES:FIRMAFECHA:Arequipa, _____ de ______________ del 201_____DECLARO BAJO JURAMENTO QUE TODOS LOS DATOS CONSIGNADOS ANTERIORMENTE SON VERDADEROS, RESPONSABILIZANDOME DESDE YA POR EL PROCESO ADMINISTRATIVO, SI RESULTARE ALGUNA FALSEDAD.......PARA SER LLENADO POR PRO AVANCEASESOR COMERCIALVB DE APROBACINNota: Las devoluciones de dinero slo procedern a solicitud del participante 24 horas antes del inicio del programa acadmico. Por todo retiro posterior se cobrarn gastos administrativos.

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