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ANESTESIAANESTESIA GENERALGENERAL
Dra. Mabel S. Romay MedranoDra. Mabel S. Romay Medrano
Anestesióloga CPSAnestesióloga CPS
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
AnestesiaAnestesia General.- General.- Depresión Depresión farmacológica reversible del sistema farmacológica reversible del sistema nervioso central que conduce a la pérdida nervioso central que conduce a la pérdida de la percepción de todos los estímulos de la percepción de todos los estímulos externos y la respuesta a estos.externos y la respuesta a estos.
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
FASES DE LA ANESTESIA GENERAL.FASES DE LA ANESTESIA GENERAL.
** Inducción ** Inducción
** Mantenimiento.** Mantenimiento.
** Recuperación.** Recuperación.
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
Inducción : Inducción : fase en la cual se administran fase en la cual se administran medicamentos que produce la analgesia, medicamentos que produce la analgesia, hipnosis y relajación Neuromuscular para poder hipnosis y relajación Neuromuscular para poder realizar la laringoscopía e intubación realizar la laringoscopía e intubación orotraqueal o nasal.orotraqueal o nasal.
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
MANTENIMIENTO.MANTENIMIENTO.
Fase de la anestesia en la cual se Fase de la anestesia en la cual se administra medicamentos endovenosos e administra medicamentos endovenosos e inhalatorios para lograr mantener al inhalatorios para lograr mantener al paciente con pérdida de la conciencia de paciente con pérdida de la conciencia de forma temporal.forma temporal.
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ANESTESIA GENERAL.ANESTESIA GENERAL.
RECUPERACION:RECUPERACION:
Fase en la cual se elimina los anestésicos a Fase en la cual se elimina los anestésicos a través del metabolismo o depuración de través del metabolismo o depuración de forma expontánea o medicamentosa y el forma expontánea o medicamentosa y el paciente recupera el estado de conciencia paciente recupera el estado de conciencia
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
Tipos de Anestesia General.Tipos de Anestesia General. 1. Inhalatoria.1. Inhalatoria. 2. Endovenosa.2. Endovenosa. 3. Balanceada.3. Balanceada. 4. Mixta4. Mixta 5. Sedación5. Sedación
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
ANESTESIA GENERAL ANESTESIA GENERAL InhalatoriaInhalatoria.. - - Aquella en la que se produce hipnosis a través
de medicamentos que se absorven mediante la inhalación o respiración como:
* halotano.
* Enfluorano
* Sevoflurano.
* Isofluorano.
* Desfluorano
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
Anestesia General Anestesia General Endovenosa:Endovenosa: - Aquella en la que se produce la hipnosis - Aquella en la que se produce la hipnosis
y perdida de la conciencia a través de y perdida de la conciencia a través de medicamentos aplicados por vía venosa medicamentos aplicados por vía venosa tales como benzodiacepínas , opiáceos tales como benzodiacepínas , opiáceos relajantes neuromusculares e inductores relajantes neuromusculares e inductores del sueñodel sueño
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
ANESTESIA GENERAL ANESTESIA GENERAL BALANCEADA.BALANCEADA. Se refiere a la anestesia general en la cual Se refiere a la anestesia general en la cual
existe una asociación de varios medicamentos existe una asociación de varios medicamentos anestésicos endovenosos e inhalatorios con el anestésicos endovenosos e inhalatorios con el propósito de producir un equilibrio o balanceo propósito de producir un equilibrio o balanceo de la anestesia conduciendo a un estado de la anestesia conduciendo a un estado hemodinámico adecuado en el paciente con hemodinámico adecuado en el paciente con mínimas repercusiones y complicaciones mínimas repercusiones y complicaciones posibles.posibles.
Ej: inductores hipnóticos +relajantes Ej: inductores hipnóticos +relajantes neuromusculares +analgésicos opiodes +neuromusculares +analgésicos opiodes +
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
ANESTESIA GENERAL MIXTAANESTESIA GENERAL MIXTA.. Se refiere a la anestesia general sea Se refiere a la anestesia general sea
balanceada o endovenosa asociada a una balanceada o endovenosa asociada a una técnica regional como un bloqueo técnica regional como un bloqueo peridural o raquideo.peridural o raquideo.
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
Material Necesario para Intubación A. GMaterial Necesario para Intubación A. G - Laringoscopio - Laringoscopio - Tubos endotraqueales.- Tubos endotraqueales. - Guias .- Guias . - Canulas de Guedel.- Canulas de Guedel. - Material de aspiración - Material de aspiración - Material para intubación dificil- Material para intubación dificil - Mascarillas faciales- Mascarillas faciales
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
Laringoscopios:Laringoscopios:
1.1. MangosMangos
2.2. Hoja Curva o MacintoshHoja Curva o Macintosh
3.3. Hoja Recta o MillerHoja Recta o Miller
4.4. Fibra optica flexible Fibra optica flexible
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
Tubos endotraqueales.Tubos endotraqueales.
- Con globo - Con globo
- Sin Globo.- Sin Globo.
- Diámetros- Diámetros
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
FARMACOS UTILIZADOS DURANTE FARMACOS UTILIZADOS DURANTE UNA ANESTESIA GENERAL.UNA ANESTESIA GENERAL.
*** Narcóticos*** Narcóticos
*** Relajantes neuromusculares.*** Relajantes neuromusculares.
*** Inductores o hipnóticos.*** Inductores o hipnóticos.
*** Halogenados*** Halogenados
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
Narcóticos: Derivado de la amapola Narcóticos: Derivado de la amapola (Papaver somniferum) su uso es especial (Papaver somniferum) su uso es especial para analgesia.para analgesia.
Se puede usar endovenoso, peridural o Se puede usar endovenoso, peridural o raquideo.raquideo.
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
OPIOIDESFármaco Dosis de infusión
CostosMorfina 0.03- 0.15 mg/kg/hora BajoFentanil 3-7 μg/kg/hora BajoRemifentanil 0.025-0.2 μg/kg/h
AltoAlfentanil 0.5-1 μg/kg/h
Alto
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ANESTESIA GENERAL.ANESTESIA GENERAL.
Relajantes neuromuscularesRelajantes neuromusculares DESPOLARIZANTES: SuccinilcolinaDESPOLARIZANTES: Succinilcolina NO DESPOLARIZANTES:NO DESPOLARIZANTES:
A. Vecuronio, atracurio de acción A. Vecuronio, atracurio de acción moderada.moderada.
B. Pancuronio de acción prolongadaB. Pancuronio de acción prolongada
C. Cisatracurio, Mivacurio de acción C. Cisatracurio, Mivacurio de acción rápida.rápida.
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
HIPNOTICOS O INDUCTORES DEL SUEÑO. HIPNOTICOS O INDUCTORES DEL SUEÑO. Tiopental dosis de 3 a 5mg por kilo de peso.EVTiopental dosis de 3 a 5mg por kilo de peso.EV
Propofol dosis de 1,5 a 2mg por kilo de peso EVPropofol dosis de 1,5 a 2mg por kilo de peso EV Benzodiacepinas dependiendo si lo utilizamos Benzodiacepinas dependiendo si lo utilizamos
inductor o sedación. 100 a 300mcg por kilo de inductor o sedación. 100 a 300mcg por kilo de peso EVpeso EV
Ketamina dosis de 1 a 2 mg por kilo de peso EVKetamina dosis de 1 a 2 mg por kilo de peso EV Etomidato de 100 a 200mcg por kilo de peso EVEtomidato de 100 a 200mcg por kilo de peso EV
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
ANESTESICOS INHALATORIOS O ANESTESICOS INHALATORIOS O HALOGENADOS.HALOGENADOS.
CAM O MAC: Concentración alveolar CAM O MAC: Concentración alveolar mínima que consigue la abolición de la mínima que consigue la abolición de la respuesta motora a estimulación dolorosa respuesta motora a estimulación dolorosa esencialmente incisión qx en el 50%de esencialmente incisión qx en el 50%de los pacientes.los pacientes.
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
Halotano MAC 0.77vol%Halotano MAC 0.77vol% Enfluorano MAC 1.7vol%Enfluorano MAC 1.7vol% Isofluorano MAC 1.15 vol%Isofluorano MAC 1.15 vol% Desfluorano MAC 6 vol%Desfluorano MAC 6 vol% Sevofluorano MAC de 2 volSevofluorano MAC de 2 vol
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL
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ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL