9naclase-angiostrongylus costaricensis
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Angiostrongyliasis abdominalAngiostrongyliasis abdominal
Angiostrongylus costaricensis
Clase Nematoda
Subclase Secernentea
Orden Strongylida
Superfamilia Metastrongyloidea
Dos especies importantes desde el punto de vista médico:
- A. cantonensis (Chen 1935): meningoencefalitis eosinofílica
Islas del Pacífico- Este Asia
- A. costaricensis (Morera y Céspedes 1971): América
-Agente etiológico de la Angiostrongilosis abdominal:
“Cuadro caracterizado por una reacción inflamatoria granulomatosa con alta infiltración eosinofílica a nivel de la pared intestinal”
-Zoonosis
a) Hospedero final: Sigmodon hispidus
b) Hospedero intermediario: Moluscos fam. Veronicellidae
Morfología:
Cuerpo filiforme
Macho: 17- 22 mm de largo, extremo posterior recurvado
bolsa copulatriz pequeña. Par de espículas largas,
delgadas e iguales.
Hembra: 28 – 42 mm largo
Patrón “barber pole”
Ciclo de vida
L1 (heces)
L3 (19 días)
Sigmodon hispidus
Phyllocaulis soleiformis
Ciclo de vida
9-12 días
24-28 días
Casos clínicos en Costa RicaCasos clínicos en Costa Rica
19981998 1010 1010
19991999 2323 1414
20002000 2424 1919
TotalTotal 5757 4343
Hombres Mujeres
Patogénesis:
Adultos: Daño al endotelio arterial provocando trombosis y necrosis.
Huevecillos y larvas: Reacción inflamatoria con formación de granulomas eosinofílicos y ulceración
Larvas: Lesiones hepáticas
Diagnóstico:
-Diagnóstico diferencial: cuadros de abdomen agudo, apendicitis.
-Hallazgos radiológicos: masa en el cuadrante inferior derecho, engrosamiento de la pared intestinal y disminución del lumen intestinal.
Tripleta histopatológica:
-Masiva infiltración eosinofílica
-Reacción granulomatosa
-Vasculitis eosinofílica; arterias, venas,
linfáticos y capilares
• -Prueba de aglutinación en látex (cualitativa)
La prueba utiliza antígeno completo de formas adultas
Confirmatorio:
Hallazgo de especímenes en biopsias
Pruebas de laboratorio
Campo experimental:
Modelo animal: C57BL/6 BALB/c
Estandarización del ELISA:
Antígeno de formas adultas : 5µg/ ml
Sistema revelador:Anticuerpos marcados con fosfatasa alcalina
Immunoblot:
SDS-PAGE : bajo y alto peso molecular
Caracterización de proteínas con la más alta antigenicidad y la mínima reacción cruzada
• Se observa una fuerte respuesta humoral a partir de la semana 2 p.i. coincidiendo con la maduración sexual del parásito e inicio de la oviposición y migración de las larvas
•La respuesta humoral está caracterizada por una hipergammaglobulinemia: IgA e IgG1 durante la fase prepatente y de IgG1 e IgE durante el periodo patente y postpatente.
•Antígeno de la forma adulta de A. costaricensis en el ámbito de los 3-30 kDa muestra la menor reacción cruzada
Conclusiones:
Respuesta humoral
Respuesta celular
-Supresión de la respuesta T – B inespecífica a partir de la 2 semana p.i.
-Ratones resistentes aumenta la Th2
-Rol del IFN-gamma
-Susceptibilidad o resistencia asociadas a distintos haplotipos
ELISA:
Antígeno crudo: 7-8 µg/ml
Determinación de la IgG e IgG1
Sensibilidad y especificidad: 86% y 83%
Ensayo para detectar los casos agudos:
Deteminación de la IgG1
Disminución en los títulos apartir de los 2 meses p.i.
Sensibilidad del 76.2% Especificidad del 91.1%
Otros antígenos ensayados:
Huevecillos: Cortes- IF
Larvas de primer estadio
Larvas de tercer estadio
Inmunoblot:
Separación electroforética: Glicin-SDS-PAGE
AW E/SMr L1 AW Mr
Inmunoblot: Ac-Ag (Glicina-SDS-PAGE)
IgG
IgG1
Separación electroforética: Tricin-SDS-PAGE
Ac.Ag L1Ag Mr
Inmunoblot: AaWAg (Tricine-SDS-PAGE)
Antígeno de bajo peso molecular
Diagnóstico molecular:
Abdominal angiostrongyliasis is a zoonotic Abdominal angiostrongyliasis is a zoonotic infection caused by an intra-vascular nematode infection caused by an intra-vascular nematode parasitic of wild rodents, Angiostrongylus parasitic of wild rodents, Angiostrongylus costaricensis. No parasitological diagnosis is costaricensis. No parasitological diagnosis is currently available and immunodiagnosis currently available and immunodiagnosis presents several drawbacks. presents several drawbacks. Primers constructed based on a congeneric species, A. cantonensis, were able to amplify a 232 bp fragment from serum samples of 3 patients with histopathological diagnosis. Extraction was better Extraction was better performed with DNAzol and the specificity of the performed with DNAzol and the specificity of the primers was confirmed by Southern blot. This primers was confirmed by Southern blot. This disease has been diagnosed with frequency in disease has been diagnosed with frequency in south of Brazil, thus, this method appears like south of Brazil, thus, this method appears like the important and unpublished alternative to the important and unpublished alternative to improve diagnostic of disease.improve diagnostic of disease.
Tratamiento:
-Fase experimental
-Beneficios ?
-Drogas recomendadas: Tiabendazol-
Dietilcarbamazina
Experiencias personales: Albendazol - Mebendazol
Rattus rattusRattus rattus
Liomys adspersusLiomys adspersus
Orizomys fulvencensOrizomys fulvencens
Zygodontomys microtinusZygodontomys microtinus
Nasua narica bullataNasua narica bullata
Hospederos definitivos naturalmente infectados en Costa Rica