9 dolor abdominal agudo en un varon adulto modulo 2 dra margarita gaset
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DOLOR ABDOMINAL AGUDO EN UN
VARON ADULTO
MODULO 2
Dra Margarita Gaset
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SE PLANTEA DIAGNOSTICO DE PERITONITIS
BLOQUEADA POR UN PLASTRON
En TAC de abdomen se objetiva plastrón íleo cólico que engloba
ileon terminal y colon derecho, con gran engrosamiento del
mesenterio. Se decide conducta quirúrgica
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Se realiza una resección intestinal con ileostomía
terminal y fistula mucosa cólica, con buena
evolución post-quirúrgica.
Anatomía Patológica: peritonitis y periapendicitis con
engrosamiento fibrótico del mesenterio, sin evidencias de causas del
proceso ni de perforación
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dos semanas mas tarde consulta nuevamente
por empeoramiento del estado general,
vomitos y deshidratacion.
En la ecografía y en la TAC se observa importante
distensión gastroduodenal con cambio del calibre a nivel
duodeno-yeyunal y engrosamiento del yeyuno con aumento
de la densidad de la grasa del mesenterio
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distensión gastroduodenal con cambio del calibre a nivel duodenoyeyunal y engrosamiento del yeyuno
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distension gastroduodenal con cambio del calibre a nivel duodenoyeyunal y engrosamiento del yeyuno
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Se reinterviene quirurgicamente observando un bloqueo completo de la
cavidad abdominal con importante fibrosis del peritoneo y del mesenterio
Se toman nuevas muestras para examen anatomopatológico
y se revisa la biopsia anterior.
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¿En que posibilidad diagnóstica piensa?
Mesenteritis esclerosante
Mesotelioma mesentérico primario
Linfoma
Tumor carcinoide
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RESPONDA LAS PREGUNTAS Y PASE AL MODULO 3