CONCIENCIAJUAN PACHECO SALAZARMEDICO PSIQUIATRAHOSPITAL III YANAHUARA ESSALUD AREQUIPAFACULTAD MEDICINA UNSASETIEMBRE 2014

CONCIENCIAESTADO DE ALERTAKAPLANCAPACIDAD DE APREHENDER LOS ESTMULOS AMBIENTALES Y REFLEXIONAR ACERCA DE ELLOS, ANALIZANDO, ABSORBIENDO, E INTEGRANDO LA EXPERIENCIAALARCNEs el conocimiento simultneo, en la unidad del tiempo, de s mismo (sujeto) y del mundo circundante (objeto) y, por lo tanto, es el reflejo de la realidad ZAMBRANO

Conciencia

F. CONOCIMIENTO QUE EL SER HUMANO POSEE SOBRE S MISMO, SOBRE SU EXISTENCIA Y SU RELACIN CON EL MUNDO. CONOCIMIENTO DETALLADO, EXACTO Y REAL DE ALGO: CONCIENCIA SOCIAL, MEDIOAMBIENTAL. CAPACIDAD DE DISCERNIR ENTRE EL BIEN Y EL MAL A PARTIR DE LA CUAL SE PUEDEN JUZGAR LOS COMPORTAMIENTOS: REMORDIMIENTO DE CONCIENCIA; TENGO MALA CONCIENCIA POR HABERLE MENTIDO. A CONCIENCIA LOC. ADV. RIGUROSA Y DETALLADAMENTE, SIN FRAUDE NI ENGAO: HIZO UNA LIMPIEZA A CONCIENCIA DE TODA LA CASA. Diccionario de la lengua espaola 2005 Espasa-Calpe S.A., Madrid:

Conciencia Conciencia, del latn conscientia; de cum y scire, saber. La conciencia, el entendimiento, el mundo interior, constituye un conjunto de funciones del cerebro, que se ha intentado explicar desde varias perspectivas. Esta relacionada con conceptos tales como cognicin, mente, psique, percepcin, razonamiento, inteligencia, aprendizaje, creatividad y muchos otros procesos cognitivos. Es el conocimiento inmediato que cada uno posee de su existencia, de sus actos y del mundo exterior.

Conciencia La conciencia engloba a varios procesos mentales entrelazados o no, que no han sido completamente descifrados por la fisiologa. Es un conjunto de funciones con diferentes grados de desarrollo, que entre otras, catalogan las cosas como buenas y malas

Conciencia Otra funcin importante y ms desarrollada de la conciencia es la funcin de la razn. La conciencia permite las funciones de raciocinio, que conjuntamente dotan al individuo de voluntad sobre en qu cosas va a emplear sus recursos, y de capacidad de recordar, que le permitir refinar futuras acciones o la capacidad de transmitir a los dems. Dotando con todo ello de voluntad al individuo.

Conciencia La conciencia empuja a diferentes personas en direcciones bastante diferentes, dependiendo de sus creencias, esto demuestra que tiene una doble naturaleza instintiva (genticamente determinada y aprendida. Mientras que las distintas capacidades de la conciencia estn determinadas genticamente, la eleccin de las materias de su inters, es aprendida o por imprinting

Conciencia Es decir, la conciencia es el resultado de varios procesos cerebrales, establecidos genticamente, de los cuales, algunos aprenden parmetros con los que se identifica el individuo, adoptados de la sociedad humana, y de la experiencia

Conciencia FUNCIONES1. La interioridad real de la vivencia, en oposicin a la exterioridad. Se refiere a la capacidad de la conciencia de interiorizamos de nuestro vivenciar ntimo, estar familiarizado y cercanos a ese mundo de nuestro acontecer psquico, y por ende, tener con mucha naturalidad una claridad segura de la frontera existente entre nuestro mundo interno y el mundo externo, entre nuestra conciencia y las otras conciencias, as como la individualidad e inviolabilidad de nuestra conciencia

Conciencia FUNCIONES2. la escisin sujeto-objeto implica que un sujeto dirige su vivenciar hacia objetos, hacia un mundo externo que percibe y con el que interacta. Apunta a la capacidad de la conciencia de relacionarse con las cosas, con su mundo tanto interno como externo; registrarlas, percibirlas, sentirlas e incluirlas, a travs de sensaciones, percepciones, representaciones y pensamientos. Esta capacidad de la conciencia de dirigirse hacia el mundo interior o exterior ha sido denominada funcin de alerta.

Conciencia FUNCONES3. el conocimiento de la conciencia en torno a s misma, o sea, la conciencia de s, se realiza a travs de la capacidad de reflexividad de la conciencia. Se puede detener en el tiempo y tomar conocimiento de s, o sea, tomar "scientia" de sus procesos y vivencias. Es sta la funcin por la que habitualmente ms se define la conciencia en los textos, y que tiene relacin con el origen etimolgico de la palabra, "cum scientia", darse cuenta y saber de s mismo

Conciencia La conciencia posibilita la llegada de todos los modos del vivenciar: las sensaciones, las representaciones, la afectividad, la psicomotricidad, como tambin los pensamientos. O ms bien, se constituyen vivencias gracias a la conciencia. Es por esta caracterstica de la conciencia, de ser una condicin absolutamente necesaria para que el vivenciar se lleve a cabo, por lo que se la agrupa junto a la memoria, inteligencia, atencin y orientacin

Conciencia Se han identificado tres grandes sistemas integradores en el cerebro:El sistema reticular activador est ubicado en el tronco del encfalo. Se compone de cientos de neuronas de axones cortos que forman un complejo nervioso denso e intrincado de vas delimitadas.El sistema lmbico.El hipotlamo.

ESCALA DE GLASGOW

Abre los Ojos:Espontneamente (los ojos abiertos no implican conciencia de los hechos).................................................. Cuando se le habla (cualquier frase, no necesariamente una instruccin)........................................... Al dolor (No debe utilizarse presin supraorbitaria como estmulo doloroso)............................................... Nunca................................................... 4

32

1Respuesta Verbal Orientado (en tiempo, persona, lugar).................................................... Lenguaje confuso (desorientado)................ Inapropiada (Reniega, grita)................ Ruidos incomprensibles (quejidos, gemidos)... Ninguna................................................ 5

4321Respuesta Motora: Obedece instrucciones..........................Localiza el dolor (movimiento deliberado o intencional)......................Se retira (aleja del estmulo)................ Flexin anormal (decorticacin)...................................... Extensin (descerebracin)................... Ninguna (flacidez)................................ 6

54321Calificacin total15

NIVELES DE CONCIENCIA

NIVELASPECTO SUBJETIVOASPECTO OBJETIVOE.E.G.I

IIvigilancia excesiva: observada en el curso de emociones fuertes que no coincide con la adaptacin optima al mundo exterior. La atencin no pude fijarse, es dbil, difusa y floja

Vigilancia atenta: flexible y selectiva en funcin de las necesidades de adaptacinExpresiones emocionales: comportamiento poco eficaz y mal controlado

Expresin atenta: comportamiento eficaz. Reacciones rpidas y optimas de adaptacinDesincronizacin: amplitud media o baja, frecuencias rpidas mezcladas

Sincronizacin parcial: Amplitud baja, frecuencias rpidas

NIVELES DE CONCIENCIA

NIVELASPECTO SUBJETIVOASPECTO OBJETIVOE.E.G.III

IVVigilancia distendida: Atencin flotante, no concentrada, con produccin en el pensamiento de asociaciones libres y disminucin relativa de la conciencia del mundo exterior

Ensoacin: estmulos del mundo exterior son percibidos atenuadoExpresin relajada: buena eficacia, pero de dominios diferentes. Actividades automticas y ciertas formas de pensamiento creador

Adormecimiento: baja calidad de comportamiento. Falta de coordinacin. Escasa ordenacin temporalSincronizacin . Ritmo alfa optimo

Ondas lentas: Disminucin ritmo alfa y aparicin de ondas de baja amplitud.

NIVELES DE CONCIENCIA

NIVELASPECTO SUBJETIVOASPECTO OBJETIVOE.E.G.V

VI

VIISueo ligero: mundo exterior apenas perceptible

Sueo profundo: Prdida de conciencia para los estmulos externos. Hay algunas respuestas motoras

Coma: Apenas se aprecian respuestas motorasInmovilidad: Nula adaptacin al mundo exterior

Estupor: Nula adaptacin al mundo exterior

Coma: Nula adaptacin al mundo exterior

Ondas fusiformes: bajo Voltaje y relativamente rpidoOndas delta: de gran amplitud y lentas

Ondas lentas irregulares que tienden a trazado isoelctrico

CONCIENCIAApercecepcionSensorioPsictico

APERCEPCINPercepcin modificada de las propias emociones y los propios pensamientosKAPLAN

SensorioEstado de funcionamiento de los sentidos especialesKAPLAN

PsicticoGrave alteracin del contacto con la realidadKAPLAN

A.Trastornos de la concienciaDESORIENTACIONOBNUBILACIONESTUPORDELIRIOCOMACOMA VIGILESTADOS DE ENSUEO (CREPUSCULAR)KAPLAN

A.Trastornos de la concienciaESTRECHAMIENTO ANORMAL DE LA CONCIENCIAENTORPECIMIENTO DE LA CONCIENCIAANUBLAMIENTO DE LA CONCIENCIADELIRIOESTADO ONIROIDEEMBRIAGUEZESTADO CREPUSCULARALUCINOSIS AGUDACONFUSIONESTUPORALARCONDELGADO

Desorientacin TRASTORNO EN LA ORIENTACION EN EL TIEMPO, ESPACIAL, Y PERSONAL

Obnubilacin de la concienciaLucidez incompleta con trastorno de la percepcin y las actitudes

EstuporFalta de reaccin y atencin al ambienteKAPLANEL PACIENTE PERMANECE ACINETICO CON CONSERVACION RELATIVA DE LA CONCIENCIA, SU MIRADA A VECES PARECE TENER PROPOSITO Y, EN OCACIONES SE PRODUCEN CAMBIOS SUBITOS E IMPULSIVOS DEL ESTUPOR A LA ACTIVIDAD. CATATONA, MELANCOLIA, SINDROMES ORGANICOS, DESORDENES DISOCIATIVOSALARCON

DelirioReaccin confusa inquieta y desorientada, acompaada de temor y alucinacionesKAPLANDISMINUCION DEL FOCO DE LA CONCIENCIA, ENTORPECIMIENTO DE LOS PROCESOS COGNOSITIVOS, UN TRASTORNO DE LA MEMORIA Y LA ORIENTACION Y ALTERACIONES DE LA SENSOPERCEPCION, DEL PENSAMIENTO Y DEL JUICIO CRITICOALARCON

ComaGrado profundo de inconciencia

Coma vigilComa en que los ojos permanecen abiertos

Estados de ensueo (Crepuscular)Conciencia perturbada por alucinacionesKAPLANEL SUJETO REALIZA ACTOS COMPLEJOSDE DURACION MUY VARIABLE, SIN QUE SE GUARDE MEMORIA DE LO OCURRIDOALARCONEs el estrechamiento del campo de la conciencia de manera sbita y con una variacin de minutos a horas, das y hasta meses, de tal manera que en el sujeto se advierte el predominio de un sistema limitado de mviles e ideas con desconexin mayor o menor del resto de la actividad ordinaria y que, por lo tanto, puede aparentar una conducta normal. ZANBRANO

B. Trastornos de la atencinCANTIDAD DE ESFUERZO EJERCIDO PARA CENTRARSE EN CIERTAS PORCIONRES DE UNA EXPERIENCIADistraccinInatencin selectiva

B.1. DistraccinINCAPACIDAD PARA CONCENTRAR LA ATENCION

B.2. Inatencin selectivaBLOQUEO DE LAS COSAS QUE GENERAN ANSIEDAD

C. Trastornos en la sugestionalidadRESPUESTA ACRITICA Y SUMISION A UNA IDEA O INFLUENCIAFolie deux (folie trois)Hipnosis

C.1. Folie deux o folie trosENFERMEDAD EMOCIONAL COMUNICADA ENTRE DOS O TRES PERSONAS

HipnosisMODIFICACIONES DE LA CONCIENCIA INDUCIDAS ARTIFICIALMENTE

ANORMALIDADES DE LA CONCIENCIAOtras consideracionesPerturbaciones vinculadas con la orientacinLa orientacin requise de operaciones mentales en que participan: Tendencias instintivasPercepcinMemoriaAtencinInteligenciaDELGADO

ANORMALIDADES DE LA CONCIENCIAOTRAS CONSIDERACIONESTRES FORMAS DE DESORIENTACIONAPATICAAMNESICADELUSIONALDELGADO

ANORMALIDADES DE LA CONCIENCIACONDICINES EN LAS CUALES LA CONCIENCIA PIERDE AMPLITUD Y CLARIDAD:CANSANCIOTRANSICION DE LA VIGILIA AL SUEOEL ENSUEOEL RETARDO DEL DESPERTARDELGADO

ESTRECHAMIENTO2.1 Estrechamiento anormal. Consiste en la reduccin del campo de la conciencia por seleccin sistemtica de los contenidos actuales y pasados (toma unos y deja de lado otros). Pueden agregarse juicios falsos sobre la realidad y pseudopercepciones de tipo alucinaciones negativas. Tpicamente se presenta en pacientes en disociacin histrica y en sujetos normales bajo gran estimulacin emocional.

ENTORPECIMIENTO2.2 Entorpecimiento. La caracterstica fundamental es la mengua o prdida de la lucidez y de la vigilancia. De acuerdo a la duracin puede variar desde las llamadas ausencias, intermitencias brevsimas (segundos) de la conciencia sin recuerdo posterior, presentes en la epilepsia de tipo pequeo mal o los desmayos, con su carga emocional y neurovegetativa, hasta la que aparece en los traumatismos encefalocraneanos graves que pueden durar horas, das, meses y, raramente, aos. El embotamiento, la somnolencia y el coma corresponden a la intensidad del compromiso de conciencia que va de la respuesta a los estmulos leves, medianos e intensos hasta ausencia total de sta en el coma.

ANUBLAMIENTO(1)2.3 Anublamiento. Consiste en que, adems del entorpecimiento en grado variable, se agrega productividad anormal de otras funciones parciales (pseudopercepciones, ideas delusivas, trastornos del afecto y de la cognicin, entre otras). Las siguientes son sus variedades:a. Estado oniroide. Estado que con un leve compromiso de la conciencia se sufre pasivamente, con predominancia del mundo de la fantasa e ilusiones, y del cual se guarda recuerdo. Se presenta al comienzo de la esquizofrenia, en las intoxicaciones medicamentosas, en la epilepsia psicomotora y por el uso de psicodislpticos.b. Embriaguez. Tiene un mnimo de entorpecimiento, pero con una intensa actividad psquica sobrecargada con exaltacin del nimo, locuacidad y facilidad asociativa e imaginativa. Hay prdida de la autocrtica con exagerada valoracin de las capacidades fsicas y mentales. La intensidad y calidad de la embriaguez est en relacin a la calidad y tipo de substancia txica utilizada (alcohol, marihuana, PBC, cocana, mescalina, LSD, opio, morfina y sus derivados, analgsicos).

ANUBLAMIENTO(2)2.3 Anublamiento. c. Estado crepuscular (automatismo psicomotor). Es el estrechamiento del campo de la conciencia de manera sbita y con una variacin de minutos a horas, das y hasta meses, de tal manera que en el sujeto se advierte el predominio de un sistema limitado de mviles e ideas con desconexin mayor o menor del resto de la actividad ordinaria y que, por lo tanto, puede aparentar una conducta normal. En oportunidades se agrega a este entorpecimiento abundante productividad patolgica del tipo de delirium. Se presenta, especialmente, en los trastornos disociativos y en la epilepsia psicomotora (etiologa psicolgica u orgnica, respectivamente). Tiene adems, importancia en Medicina Legal por que bajo este estado un sujeto puede realizar actos complicados como emprender viajes, actos de violencia u otros extraos de los cuales, pasado el estado, no recordar o lo har slo en forma borrosa o fragmentaria (Ver Captulo 34).

ANUBLAMIENTO(3)2.3 Anublamiento. d. Delirio (delirium). Antes que sntoma es un sndrome que consiste en un intenso anublamiento y, por lo tanto, se acompaa de variada productividad psicopatolgica como ser la desorientacin, el pensamiento incoherente, ilusiones y alucinaciones, intranquilidad motora y labilidad emocional con exacerbacin sintomatolgica nocturna. Significativa es la participacin activa del sujeto en el mundo delirante que lo puede llevar a cometer actos insensatos. La duracin vara de horas a das con intermitencias. Deja amnesia total o parcial. Generalmente se acompaa de fiebre. El ms conocido de todos es el delirium tremens, producido, especialmente, por el alcohol, en que aparte del temblor caracterstico estn las pseudopercepciones zoomrficas y cenestsicas, el humor patibulario y las representaciones visuales terrorficas o angustiosas. El delirio, en general, se presenta en enfermedades febriles o infecciosas, estados txicos, trastornos metablicos (uremia, coma heptico), insuficiencia cardaca, traumatismo craneoenceflico, tumores cerebrales y otros (Ver Captulo 15 de T.O.C.).

ANUBLAMIENTO(4)2.3 Anublamiento. e. Alucinosis aguda. Aparte del leve compromiso de la conciencia tiene como caracterstica la presencia de alucinaciones auditivas como manifestaciones llamativas. El contenido de stas va de lo simple a lo complejo: de ruidos o palabras aisladas a voces insultantes, amenazadoras o acusadoras que son interpretadas delusivamente y dando como consecuencia un franco tema persecutorio acompaado de angustia e intranquilidad, adems de desorientacin. Se presenta en el alcoholismo y en otras adicciones crnicas como la cocanica y barbitrica. Tambin en algunas infecciones cerebrales.f. Confusin mental (amencia). Es el anublamiento de la conciencia en el cual el pensamiento se muestra incoherente con juicios falsos y fragmentarios, presencia de alucinaciones e ilusiones con estado de nimo variable e inestable. La vigilancia sufre oscilaciones y la perplejidad es muy caracterstica. La confusin mental acompaa a los mismos procesos que producen delirium y alucinosis aguda.

Conciencia: Formas de exploracinFormas de exploracin. El mismo paciente puede describir la alteracin manifestando dificultad en el pensar o en el recordar, en sentirse "aturdido" o "confundido" y preguntar, por ejemplo: Qu me pasa? Dnde me encuentro?, en forma perpleja.Se comprueba, tambin, por el fracaso de la comprensin ante las circunstancias rutinarias y la situacin inmediata, no entender el porqu del examen o no saber qu hacer con un lpiz y un papel. Asimismo, la interpretacin ilusoria de los estmulos como los ruidos y las sombras; la desorientacin en el tiempo, el lugar y las personas son otros indicativos importantes. La tendencia al sueo cuando no se le estimula y la variabilidad en el grado de la vigilancia que va de la fugaz intermitencia a la desconexin absoluta del ambiente son, tambin, confirmatorias de trastornos de conciencia.

ATENCIONJUAN PACHECO SALAZARMEDICO PSIQUIATRAHOSPITAL III YANAHUARA ESSALUD AREQUIPAFACULTAD MEDICINA UNSASETIEMBRE 2014

Atencin La atencin es la focalizacin de la conciencia (siempre la analoga es hacia la luz). Se trata de una "actividad direccional energizadora que participa y facilita el trabajo de todos los procesos cognitivos. En consecuencia la atencin sera un mediador funcional indispensable de todos los procesos cognitivos, y adems (esto es fundamental) no contiene informacin. Es el proceso encargado de la admisin (input) sistemtica de los datos perceptuales en la conciencia.Marietan

ATENCIONEsfuerzo integral del espritu que, limitando una regin determinada en el campo de la conciencia, ilumina vivamente el contenido en ese campo y lo mantiene as distinto y claro y lo contempla o escruta

HONORIO DELGADO MARIANO IBERICOntimamente ligada a la conciencia (vigilancia), es la funcin psicolgica que permite seleccionar un estmulo o grupo de ellos del conjunto de una experiencia, y que implica, generalmente, un esfuerzo del sujeto para conseguirlo.ZAMBRANO

ATENCIONAl igual que la conciencia, la inteligencia, la memoria y la orientacin, la atencin es un instrumento del vivenciar. Por lo tanto, es condicin necesaria para un vivenciar normal. Sin atencin la existencia se convierte en un devenir difcil de imaginar, ya que es consustancial al ser viviente el sacar partido de su medio ambiente, aunque slo sea para satisfacer sus necesidades bsicas. Esto slo lo logra si est atento a lo que sucede en su entorno.

ATENCIONLa atencin es la orientacin de nuestra actividad psquica hacia algo que se experimenta, permitiendo as el vivenciar. Ac el estmulo se acepta indiscriminadamente, en forma pasiva y sin esfuerzos

ATENCIONEste algo que se experimenta puede provenir de situaciones externas (sensaciones, percepciones, etc.) o de situaciones internas (pensamientos, sentimientos, etc.). A travs de la atencin nos informamos de las modificaciones fisiolgicas y patolgicas de nuestro medio interno, ya sea fsico o mental, que nos permite la elaboracin intelectual.

ATENCIONLa atencin puede ser espontnea o voluntaria. En el primer caso, la atencin est a merced de los estmulos cambiantes que la impresionan. Hay ciertas caractersticas de los estmulos que atraen con ms facilidad la atencin; entre stas, la mayor intensidad, la repeticin, la desaparicin del estmulo, la novedad, la variedad y la rareza de ste. En la atencin voluntaria, la direccin de la atencin es gobernada activamente por el sujeto, que voluntariamente dirige la atenc

CAPACIDAD DE ATENCION1) Disposicin estable: indica un sistema permanente de atencin, de tipo involuntario, relacionado con las seales de peligro y situaciones donde se necesita una respuesta rpida del organismo.

CAPACIDAD DE ATENCION2) Objetivos transitorios: la distribucin de la atencin se corresponde con necesidades transitorias, como el alimento cuando se tiene apetito o las seales de trnsito cuando se est manejando. Una vez satisfechas estas acciones, dichos estmulos pasan inadvertidos

CAPACIDAD DE ATENCION3) Evaluacin del esfuerzo: el quantum de atencin se regula de acuerdo con el esfuerzo y la duracin que determina la tarea a realizar. El estudiar cuatro horas requiere una capacidad de atencin distinta que mirar televisin una hora. Tampoco es igual la atencin que se presta a una tarea muy conocida que a otra que se est aprendiendo

CAPACIDAD DE ATENCION4) Nivel de arousal: factores independientes influyen en el nivel de atencin; como por ejemplo: el sueo, ciertas drogas, la fatiga, la hora del da, etctera.

ATENCIONEFECTOS DE LA ATENCIONLimita una zona en el campo de la concienciaElimina los elementos que pueden neutralizar o enturbiar la claridad de la visin deseadaIntensificacin y aumento de claridad del contenido limitadoHONORIO DELGADO MARIANO IBERICO

ATENCIONFormasEspontnea: se dirige a un objeto dado sin un propsito conciente o deliberado de nuestra parteVoluntaria : el esfuerzo anterior a la presentacin del estimuloRefleja o automtica: puede producirse sin participacin de la efectividad cuando un hecho inusitado provoca una impresin de desmesurada intensidadHONORIO DELGADO MARIANO IBERICO

ATENCIONTrastornos de la atencinIndeferencia anormalDistraibilidadHiperprosexiaEstrechamiento de la atencinParalogiaPerplejidad anormalSentimiento de extraezaALARCON

ATENCIONTRASTORNOS DE LA ATENCININDIFERENCIA ANORMALDISMINUCION DE LA VIGILANCIA, QUE ES LA CAPACIDAD DE ESCUDRIAR CONSTANTEMENTE LAS SEALES SENSORIALESALARCONEs la falta de inters (prestar atencin) a los acontecimientos del medio ambiente que normalmente interesaran a cualquier persona. Se presenta cuando hay fatiga o elevacin del umbral de la atencin que acompaa a los sndromes orgnico cerebrales; tambin, como signo muy caracterstico de la esquizofrenia. ZAMBRANO

ATENCIONTRASTORNOS DE LA ATENCIN2. DISTRAIBILIDADALTERACION DE LA CAPACIDAD DE CONCENTRACION Y EL SUJETO CARACE DE LA TENAZIDAD NECESARIA PARA PROLONGAR EL EXAMEN DEL ESTIMULOALARCONEs cuando la capacidad de concentracin no se mantiene lo suficiente y, por lo tanto, no existe la tenacidad necesaria para sostener un adecuado examen del estmulo. Se presenta como signo caracterstico en el sndrome deficitario de la atencin de los llamados nios hiperquinticos; asimismo, como componente importante del sndrome manaco en adultos. ZAMBRANO

ATENCIONTRASTORNOS DE LA ATENCIN3. HIPERPROSEXIAGRAN TENACIDAD EN LA ATENCION, DE TAL MODO QUE NO HAY IDEA U OBJETO QUE PUEDA CAMBIAR EL FOCO DE LA TENCIN DEL SUJETOALARCONEs la concentracin tenaz y constante de la atencin sobre un estmulo o grupo de ellos con exclusin casi total de los otros que suceden alrededor de la persona. Se presenta en la depresin, en los obsesivos y en los hipocondracos. ZAMBRANO

ATENCIONTRASTORNOS DE LA ATENCIN4. ESTRECHAMIENTO DE LA ATENCIONSE FRUSTA EL OBJETIVO DEL EXAMEN QUE OBEDECE A QUE INTENTO QUE SE HACE DE EXAMINAR UNA VIVENCCIA DETERMINADA SE DESVIA O SE INTERRUMPE GRACIAS A LA PRESENCIA DE EXPERIENCIAS INCONGRUENTES QUE LA CONCIENCIA NO LOGRA DESVIRTUARALARCON

ATENCIONTRASTORNOS DE LA ATENCIN5. PARALOGIARESPUESTAS EQUIVOCADAS PERO INDICATIVAS DE UNA CABAL COMPRENSIN DE LA PREGUNTAALARCON

ATENCIONTRASTORNOS DE LA ATENCIN6. PERPLEJIDAD ANORMALCONTENIDOS Y ASOCIACIONES EXTRAAS IMPIDEN EL EXAMEN DEL PROBLEMAALARCONDeriva de los contenidos extraos y sobreagregados que impiden la determinacin del problema actual y que pueden producir extraeza o ansiedad ante esta incapacidad. Se presenta, especialmente, en la depresin melanclica y en la esquizofrenia en sus comienzos ZAMBRANO

ATENCIONTRASTORNOS DE LA ATENCIN7. SENTIMIENTO DE EXTRAEZALOS ASPECTOS COGNOSCITIVOS Y AFECTIVOS DEL ESTIMULO APREHENDIDO PIERDEN SU COMPLEMENTARIEDAD Y SUS RELACIONES FORSOSAS, SIN QUE PUEDAN PRESERVARSE LA LUCIDEZ Y LA CLARIDAD DISTINTIVA DEL FOCO DE ATENCIONALARCON

ATENCIONTRASTORNOS DE LA ATENCIN8. FRUSTRACION DEL OBJETIVOEs la falla en la culminacin de la direccin de la atencin hacia el estmulo escogido (intencionalidad correcta) por la aparicin de experiencias ajenas que la desvan o interrumpen de la meta precisa. Es un sntoma importante de la esquizofrenia que explicara la disgregacin en esta psicosis, y que ha dado cuerpo a la denominada teora del dficit psicolgico para la esquizofrenia sustentada por Chapman y McGhie. ZAMBRANO

ATENCIONFormas de exploracinDurante la entrevista, se observa la manera en la que el paciente presta atencin a los procedimientos del examen y la forma espontnea o meditada (concentrada) como responde a las preguntas. Precisar la magnitud del estmulo que se requiere para despertar su atencin, el tiempo que la mantiene y la facilidad o dificultad con que se desprende de ella. Pruebas sencillas pueden ayudar a cuantificar las alteraciones. As, la cancelacin de ceros (prueba de Valdizn) es muy til, pero puede ser reemplazada con la de tachar una letra cualquiera en un escrito determinado. Asimismo, la substraccin seriada (restar, de 7 en 7, de 100). Tambin la exposicin brevsima (segundos) de una lmina que contenga diez objetos. Se anota aquellos que capta, aprende o identifica en ese tiempo.

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