82622809-tiempos-qx
TRANSCRIPT
TIEMPOS QUIRRGICOSCONCEPTOS Y GENERALIDADES
Hacia 1900, el desarrollo del acero inoxidable Artesanos proporcionaron los instrumentos quirrgicos necesarios para aumentar las aptitudes de los cirujanos. Los instrumentos varan segn la fuerza necesaria para el trabajo en el hueso, la longitud necesaria para alcanzar la profundidad en cavidades corporales a la precisin que se requiere para manejar estructuras an por debajo del microscopio. Todos los instrumentos se disean para proporcionar una herramienta que el cirujano necesita para realizar una maniobra quirrgica bsica.es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
TERMINOLOGIA Tiempo: del latn tempus Quirurgico: ciruga (del griego jeir "mano" y rgon "trabajo) CONCEPTO Consiste en la identificacin y separacin o disociacin de los elementos anatmicos de una regin.es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
TIEMPOS QUIRURGICOS Son las fases en las que se dividen las intervenciones quirrgicas, estas son tres:
La DiresisLa Exesesis La Sntesises.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
DIERESIS
Es el tiempo quirrgico que ha representado en todo los niveles a la ciruga. Marca el inicio del tiempo operatorio, mediante la incisin por planos, con la finalidad de obtencin una va de acceso dentro de los mismos. Es un procedimiento a travs del cual el cirujano se abre paso en los tejidos sin lesionar, simplemente separndolo o abrindolo con instrumento no cortante.es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
PLANOS PRINCIPALESPIEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
APONEUROSIS
MUSCULO
PERITONEO ABDOMINAL
PERITONEO VISERALes.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
INCISION
La diresis o incisin se la puede realizar en forma transversal o vertical.
Corte realizado en el cuerpo para una intervencin quirrgica.
es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
Oblicua superior o subcostal der. O de Kocher.
Paramedia superior izq. Transversa superior
Linea media abdominal superior e inferior.
De McBurney Paramedia inferior der. De Lanz
Oblicua inferior o inguinal izq.
De Pfannensteil.
es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas
Quirrgicas en
Enfermera
EXERESIS
Es la operacin propiamente dicha, la cual presenta variaciones considerables no solo para cada proceso patolgico.
Tambin para cada paciente no obstante toda las intervenciones quirrgicas practicables pueden reducirse a un cierto numero de maniobras.Es la retirada de una parte del organismo.es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
SINTESIS
Se entiende como el conjunto de maniobras que realiza el cirujano para reconstruir los diferentes planos anatmicos aproximndose cuidadosamente mediante suturar para favorecer la perfecta y rpida cicatrizacin de los tejidos. El momento de suturar la herida es especialmente importante para prevenir complicaciones posoperatorias.es.mimi.hu Medicina Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
CLASIFICACION1. Instrumental de diresis (corte o incisin)
2. Instrumental de prehensin (diseccin y hemostasia)3. Instrumental de clampeo (fijacin 4. Instrumental de separacin (separacin)
5. Instrumental de sntesis (sutura) 6. Instrumental de aspiracion
BERRY Y KOHN TCNICAS DE QUIRFANO 2000
DIERESIS O ABORDAJE
Diresis Aguda Se caracteriza por requerir instrumentos con filo que permitan cortar, separar o extirpar el tejido.
Diresis Roma
se caracteriza por requerir instrumentos que seccionen el tejido por atricin (funcin de disecar) entre filos Instrumentos de corte
TIJERA METZEMBAUM
TIJERA POTTS
HEMOSTASIADISECCIN CON DIENTES DISECCIN SIN DIENTES DISECCIN ADSON
PINZAS DE PREHENSIN CONTINUA FUERTE
PINZA KOCHER
PINZA OSHNER
PINZA FOURE
PINZAS DE PREHENSIN CONTINUA DELICADA
PINZA CRILLE O KELLY
SEPARACIONSEPARADORES MANUALES
SEPARADOR FARABEUF
SEPARADOR DEAVERS
SEPARADOR PARKER
PINZA ALLIS
SEPARADOR ROUX
VALVA MALEABLE
DIERESIS O ABORDAJE
PIEL Tejido Celular Subcutaneo Aponeurosis
Peritoneo
BERRY Y KOHN TCNICAS DE QUIRFANO 2000
SINTESIS
Peritoneo
Aponeurosis
Tejido Celular Subcutaneo
PIEL
BERRY Y KOHN TCNICAS DE QUIRFANO 2000
Tiempo en el que se considera una rea determinada est contaminada o hay desarrollo microorganismos bacterianos.
Se considera desde la reseccin del tejido u rgano hueco que tenga desarrollo bacteriano.
Se realiza aseo quirrgico del rea o lavado con solucin antisptica y aqu se considera el trmino del tiempo sptico.
Se realiza cambio de instrumental y de guantes de mdicos, as como los campos el rea operatoria, contina con una segunda sutura con crmico, revisa cavidad, se hace recuento de gasas y compresas, junto con la enfermera circulante y se le comunica al cirujano la cuenta completa.
Caractersticas y uso de mesas de mayo, rin y rectangular
Superficie esmaltada de acero inoxidable con varilla cromada. Bandeja extrable de 60 x 40 cm aprox. Altura ajustable de 95 a 150 cm aprox. Base pesada con pletinas y ruedas de 5 cm.Utilizada para tener en orden el instrumental por tiempos quirrgicosCabeza del paciente
MESA MAYO
e Pies del pacienteHernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005
Metlica con lamina de acero inoxidable medidas 85x130x45 ancho, alto, fondo. Limita el campo operatorio
Mesa rin
Utiliza para el acomodo del instrumental, ropa, ltex, material adicional para el acto quirrgico. Parte posterior (contaminado) izquierda Derecha
Parte anterior (estril)
Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005
REAS, LIMITES TIEMPOS QUIRRGICOSARREGLO DE LA MESA RINEl borde de la mesa se considera estril y todo lo que cuelga se considera contaminado
PRIMERA FASE
SEGUNDA FASE
Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005
PRIMERA FASEParte posterior (contaminada)
Instrumental
Bulto de ropa2
Ltex
izquierda3
derecha
1
Parte anterior (estril)
Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005
SEGUNDA FASEParte posterior (contaminada)instrumental rea esponjear Gasas, compresa Sucio o retorno
Izquierda
derecha
Sntesis (sutura)cartera
Parte anterior (estril)Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005
Colocacin del instrumental Corte Diseccin Hemostasia Fijacin Especialidad
Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005
instrumental de retorno1. CORTE Mango de bistur del # 3,4 y 7. Tijera metzembau curva (es para tejido fino) Tijera mayo curva (tejido fibroso) Tijera mayo recta (corte de suturas)2. DISECCION Pinza diseccin con dientes y sin dientes 3. HEMOSTASIA Pinzas mosco Crille Kelly Rochester Peam sin dientes Oschnner con dientesHernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005
4. FIJACION Pinzas Allis 5. LA PINZA DE ANILLOS O FORESTER (utiliza como hemostasia en vasos grandes fijacin,traslado, y esta nos separa el instrumental general y el de especialidad).
6. INSTRUMENTAL DE ESPECIALIDADHernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005
7. PINZAS CAMPO HERINAS 8. SEPARADORES farabeuf sep. Richardson (chico, mediano grande, sencillos o dobles) sep. Deavers (angosto, mediano y ancho) sep. Automtico de Sullivan o`connors sep. Balfour
9. YANKAWER CONECTADA AL TUBO DE SUCCION Diferentes cnulas como frassier
Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005
VESTIDO Y ARREGLO DE LA MESA MAYO Se pone sesgada en la mesa rin Se alza instrumental y dejar caer sobre la mesa rin Se toma la charola con la funda Nos protegemos las manos enguantadas Mantenemos la charola sobre la mesa mayo, la cual se va deslizando con funda
Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005
Se deja caer la funda
Si se ocupa seda de coloca con envoltura hacia la cabeza del paciente Colocamos un campo sencillo encima de la seda cubriendo toda la mesa El instrumental sigue el siguiente orden : Corte Diseccin Hemostasia Separadores Especialidad
Hernndez Guzmn Guillermina. Aguayo Bernal Rebeca Tcnicas Quirrgicas en Enfermera Editorial Editores de Textos. Mxico 2005
DISTRIBUCION DE MATERIAL Y EQUIPO
Primera fase Segunda fase
Primera fase
INSTRUMENTAL Instrumental adicional Ropa adicional Compresas Gasas con rayte Rin Tijeras metzembau curvas y rectas Tijeras mayo rectas y curva Hojas bistur diferentes tamaos Suturas (crmico, seda, vicryl y dermalon )
Ma. Gabriela Valdez. Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
Primera fase
BULTO DE ROPA
Ltex Guantes Tubo de succin Perillas Sonda ( nelaton,foley y sondas T ) Penrose Jeringa asepto Vendas smarch Campo ahuladoMa Gabriela Valdes. Tecnicas Quirurgicas en Enfermeria
PRIMERA FASE
PRIMERA FASEParte posterior contaminado
Bulto de ropaIzquierda
LtexDerecha
Estril parte anterior
Ma. Valdez. Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
SEGUNDA FASEParte posterior contaminadoPalangana Rin Cartera de saturascompresas gasas jeringas
Instrumental
Ltex instrumental de retornoguantes
sondas
Izquierda
perillas
Derecha
Parte anterior estril
Ma. Gabriela Valdez. Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
COLOCACION DE INSTRUMENTALCorte Diseccin Hemostasia
COLOCACION DEL INSTRUMENTAL
Fijacin
Especialidad
Ma. Gabriela Valdez. Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
CORTE
Mango de bistur del # 3, 4 y 7 Tijera metzembau curva (para tejido fino Tijera mayo curva (tejido fibroso ) Tijera mayo recta ( corte de sutura)
DISECCION
Pinza diseccin con dientes y sin dientes
HEMOSTASIA
pinzas mosco Crille Kelly Rochester Pean sin dientes Oschnner con dientes
FIJACION
Pinzas Allis
ESPECIALIDAD
Pinzas campo o herinas Separadores: farabeuf, richardson ( chico, mediano, grande, sencillo doble Deavers ( angosto, mediano y ancho ) automtico de Sullivan y Balfo Yankawer conectada al tubo de succin
Ma. Gabriela Valdez. Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
Instrumental de retorno se coloca en el siguiente orden: Corte Diseccin Hemostasia Fijacin Anillos Especialidad Separacin
Ma. Gabriela Valdez. Tcnicas Quirrgicas en Enfermera
I Instrumental en mesa mayoCorte Diseccin Hemostasia Sep. Esp.
NOTA: Los ojos de las pinzas siempre deben ir sealando ala cabeza del paciente. La la enfermera quirrgica debe estar del lado contrario del cirujano.