FARMACOLOGÍA EN EL EMBARAZO

Departamento de CienciasFisiológicas

PONTIFICIA UNIVERSIDADJAVERIANA

CA M B IOS EN EL S IS TEM A NERV IOS OCA M B IOS EN EL S IS TEM A NERV IOS O CENTRA L Y PERIFERICO CENTRA L Y PERIFERICO

Rosalba Sanchez

Andrea Rodriguez

Monica Rodriguez

Heidy Nataly Lopez

Luz Angela Salcedo Galeano

Diana Marcela Sanchez

Walter Raigoza Martinez

S IS TEM A NERV IOS O

Es una red de tejidos altamente especializada, que tiene como componente principal a las neuronas , células que se encuentran conectadas entre sí de manera compleja y que tienen la propiedad de conducir, usando señales eléctricas o bien, mediante neurotransmisores

FISIOLOGIA LINDA KONSTANZO

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Encéfalo y la medula espinal

SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

Nervios y neuronas que residen fuera del sistema nervioso central, hacia los miembros y órganos

CA MB IOS FIS IOLOGICOS EN EL EMB A RA ZO TENIENDO EN CUENTA EL S NC Y S NP

Depresión. Fatiga. Ansiedad. Nauseas, vomito por aumento BHCG (valor de la

gonadotrofina corionica.

CA MB IOS EN LA FA RMA COCINETICA Y FA RMA CODINA MIA DE LOS MEDICA MENTOS EN

EL EMB A RA ZO

Los movimientos de los medicamentos y sus efectos clínicos en este sistema presentan alteraciones basadas en dos factores principalmente:

1.Hormonales:

2. No hormonales

Estudios realizados, han mostrado una disminución de los

requerimientos anestésicos y analgésicos frente a estímulos dolorosos

debido a las sustancias endogenas (progesterona, beta-endorfinas,

encefalinas y serotonina).

Progesterona 53 % nivel plasmatico

Beta-endorfinas potenciacion placentaria (trabajo de parto)

Endorfinas

Cambios a la sensibilidad a anestésicos por ↑progesterona

Espacio epidural / compresion aortocava en la semana 16:

Trama vascularEfecto masa

Espacio subaracnoideo:compresion aortocava

LCR a nivel lumbarEstos cambios tendrian implicaciones en la anestesia espinal o subaracnoidea.

S EGURIDA D A LA HORA DE PRES CRIB IR A UNA MUJER EMB A RA ZA DA

Siempre antes de administrar un medicamento debemos tener en cuenta el riesgo vs beneficio.

• Restringir la prescripción  en el primer trimestre del embarazo.• Brindar educación sobre los peligros de la automedicación.• Utilizar la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible.

Normas para la prescripción de fármacos en la embarazada

Normas para la prescripción de fármacos en la Normas para la prescripción de fármacos en la embarazadaembarazada

-Retardo en el crecimiento intrauterino -Malformaciones que se evidencian en el nacimiento y algunas en el periodo prenatal-Disfunciones de algunos órganos, que se manifiestan en el periodo posterior al nacimiento

EJEMPLOSEJEMPLOS

TIOPENTAL EN EL EMBARAZO FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA 

Pertenece al grupo de los barbitúricos utilizado como agente anestésico. Tras su administración, pasa rápidamente la barrera hematoencefálica, alcanzando concentraciones en el cerebro que producen una intensa acción depresora y anestesia.

Atraviesa rápidamente la placenta y en pueden producir depresión del sistema nervioso central en el feto si se utilizan durante el embarazo.

Genera depresión del sistema nervioso central. disminución del estado de alerta en aproximadamente 30 segundos. Dosis repetidas alargan la anestesia ya que el fármaco por su gran liposolubilidad se acumula en los tejidos grasos, que a su vez liberan lentamente la sustancia al plasma.

Actúa en el sistema nervioso central por mecanismos de inhibición pre sináptico y pos sináptico especialmente en regiones con transmisión mediada por receptores GABA-A, además de la capacidad de bloquear los receptores excitadores AMPA.

ANESTÉSICOS LOCALES

los opiáceos y otros analgésicos habitualmente atraviesan la placenta y pueden afectar al recién nacido debilitando su capacidad de respiración. En consecuencia, se administran en las menores dosis posibles y preferiblemente en el último momento para que tengan menos probabilidades de llegar al feto antes del nacimiento.

ANTICONVULSIVANTES

Los recién nacidos que antes del nacimiento fueron expuestos a fenitoína y fenobarbital (un barbitúrico también anticonvulsivante) pueden presentar hemorragias fácilmente, porque estos fármacos causan una deficiencia de vitamina K, necesaria para la coagulación. Este efecto secundario se puede evitar si la gestante toma suplementos de esta vitamina por vía oral todos los días durante un mes antes del nacimiento o si el recién nacido recibe una inyección de vitamina K inmediatamente después de nacer

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Artículos de la Revista Nursing www.doyma.com farmacología del embarazo.

Epilepsia y Embarazo Articulo Catalogo en línea recuperado 31 de enero de 2.009 www.unisabana.edu.co

Fundamentos de Medicina Manual de Terapéutica 2.007 pág 67-70 Imágenes extractadas de www.adams.com Modificaciones Fisiológicas del embarazo e implicaciones

farmacológicas maternas fetales y neonatales ,Articulo en plataforma Pontificia Universidad Javeriana pág 251-254 . Fisiología Linda Constanzo Pag 67’90