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31 Versión 3 / Enero 2011 1/1 MUESTRAS DE FIRMAS FECHA CÓDIGO SUCURSAL NÚMERO CUENTA CORRIENTE NOMBRE EJECUTIVO RUT Nº CUENTA APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRES / RAZÓN SOCIAL FECHA APERTURA CUENTA CORRIENTE CUENTAS VINCULADAS Nº CUENTA RUT GIRA (SI / NO): CON INGRESO MODIFICA NOMBRE MANDATARIO FIRMA DENTRO DEL RECUADRO CON LÁPIZ PASTA RUT GIRA (SI / NO): CON INGRESO MODIFICA NOMBRE MANDATARIO FIRMA DENTRO DEL RECUADRO CON LÁPIZ PASTA RUT GIRA (SI / NO): CON INGRESO MODIFICA NOMBRE MANDATARIO FIRMA DENTRO DEL RECUADRO CON LÁPIZ PASTA RUT GIRA (SI / NO): CON INGRESO MODIFICA NOMBRE MANDATARIO FIRMA DENTRO DEL RECUADRO CON LÁPIZ PASTA VºBº EJECUTIVO VºBº OPERATIVO TIMBRE PROCESO DE DIGITALIZACIÓN FECHA FECHA FECHA OBSERVACIONES

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Page 1: 8 Muestra de Firmas1

31 Versión 3 / Enero 2011 1/1

MUESTRAS DE FIRMASFECHA

CÓDIGO SUCURSAL

NÚMERO CUENTA CORRIENTE

NOMBRE EJECUTIVO

RUT

Nº CUENTA

APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRES / RAZÓN SOCIAL

FECHA APERTURA CUENTA CORRIENTE

CUENTAS VINCULADAS

Nº CUENTA

RUT

GIRA (SI / NO): CON

INGRESO MODIFICA

NOMBRE MANDATARIO

FIRMA DENTRO DEL RECUADRO CON LÁPIZ PASTA

RUT

GIRA (SI / NO): CON

INGRESO MODIFICA

NOMBRE MANDATARIO

FIRMA DENTRO DEL RECUADRO CON LÁPIZ PASTA

RUT

GIRA (SI / NO): CON

INGRESO MODIFICA

NOMBRE MANDATARIO

FIRMA DENTRO DEL RECUADRO CON LÁPIZ PASTA

RUT

GIRA (SI / NO): CON

INGRESO MODIFICA

NOMBRE MANDATARIO

FIRMA DENTRO DEL RECUADRO CON LÁPIZ PASTA

VºBº EJECUTIVO VºBº OPERATIVO TIMBRE PROCESO DE DIGITALIZACIÓN

FECHA FECHA FECHA

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