7clase de cuidados paliativos

CÁNCER ; ALIVIO DEL CÁNCER ; ALIVIO DEL DOLOR Y CUIDADOS DOLOR Y CUIDADOS

PALIATIVOSPALIATIVOS

ENFERMERA ANA LUZ ENFERMERA ANA LUZ ESPINOZAESPINOZA

UNIDAD DE CUIDADOS UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS

SUBDEPARTAMENTO SUBDEPARTAMENTO ONCOLOGÍA.ONCOLOGÍA.

HOSPITAL BASE VALDIVIAHOSPITAL BASE VALDIVIA

Principales causas de muerte año 2001 en Chile.Principales causas de muerte año 2001 en Chile.Nos morimos de accidentes cardiovascularesNos morimos de accidentes cardiovasculares

0 10 20 30

Af perinat

Infecc

End-met

S digest

Resp

Circ

% muertes totales

Cáncer

Accidentes

Resto

Inesp

Gen-Urin

Fuente: Resumen anuario de Estadísticas Vitales 2001, INE. Fuente: Resumen anuario de Estadísticas Vitales 2001, INE.

28%

23%

11%

10%

7%

4%

3%

2%1%

4%

7%

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

CAUSASCAUSAS

- AmbientalesAmbientales

- Hereditarias Hereditarias

- Alteraciones del Alteraciones del DNADNA

FACTORES FACTORES PREDISPONENTESPREDISPONENTES

- EdadEdad

- SexoSexo

- RazaRaza

El origen del cáncer es desconocido, pero existen algunas teorías.El origen del cáncer es desconocido, pero existen algunas teorías.

¿Qué causa Cáncer?¿Qué causa Cáncer?

¿¿

TRANSFORMACION

ANGIOGENESIS

MOTILIDAD E INVASION

Capillaries,Venules, Lymnphatics

ADHERENCIA

ATRAPAMIENTO EN CAPILLARES

EMBOLIA YCIRCULACION

PASO A DIVERSOSPARENQUIMAS RESPUESTA DEL

MICROAMBIENTE

PROLIFERATIONDE CELULAS TUMORALES

Y ANGIOGENESISMETASTASIS

METASTASIS DE

METASTASIS

TRANSPORTE

Multicell aggregates(Lymphocyte, platelets)

¿Qué Etapas tiene el Cáncer?¿Qué Etapas tiene el Cáncer?

• Pequeña masa que va creciendo se Pequeña masa que va creciendo se produce la angiogénesis que es produce la angiogénesis que es cuando el cáncer crea su propia red cuando el cáncer crea su propia red de alimentación y a través de los de alimentación y a través de los vasos sanguíneos el tumor se vasos sanguíneos el tumor se transporta a cualquier parte de un transporta a cualquier parte de un órgano.órgano.

• La metastasis del Ca de mamas se La metastasis del Ca de mamas se dirige a Pulmon, higado, cerebro. dirige a Pulmon, higado, cerebro. Generalmente a Pulmon.Generalmente a Pulmon.

• Mas del 50% de la persona con dg Mas del 50% de la persona con dg de cancer tiene dolor.de cancer tiene dolor.

• Los nombres Los nombres corresponden a la corresponden a la ubicación en ubicación en donde el cáncer donde el cáncer empezó su empezó su crecimiento crecimiento descontrolado. Por descontrolado. Por ejemplo, el prefijo ejemplo, el prefijo "osteo" significa "osteo" significa hueso, por lo que hueso, por lo que un cáncer que se un cáncer que se origina en el origina en el hueso se conoce hueso se conoce como un como un osteosarcomaosteosarcoma. .

Tipos de CáncerTipos de Cáncer

TratamientosTratamientos

• El tratamiento que sugiera tu médico va depender mucho de tu edad y salud, así como el nivel de avance en el que se encuentre el cáncer.

¿¿Qué tratamientos existenQué tratamientos existen??

CIRUGÍACIRUGÍA

• La cirugía es una de La cirugía es una de las formas más las formas más antiguas de terapia de antiguas de terapia de cáncer. Es lo primero cáncer. Es lo primero que hay que hacerque hay que hacer

• Es de vital importancia Es de vital importancia consultar al médico tan consultar al médico tan pronto como sea pronto como sea posible, ya que algunos posible, ya que algunos cánceres pueden cánceres pueden curarse con sólo curarse con sólo cirugía cuando se cirugía cuando se tratan en sus estadios tratan en sus estadios iniciales.iniciales.

¿Qué tratamientos existen?¿Qué tratamientos existen?

QUIMIOTERAPQUIMIOTERAPIAIA

• En la terapia En la terapia antitumoral se antitumoral se emplean emplean fármacos que fármacos que causan la causan la muerte celular. muerte celular.


RADIOTERAPIARADIOTERAPIA Aplicación de Aplicación de

radiaciones en radiaciones en el sitio donde se el sitio donde se encuentra el encuentra el cáncercáncer. Hay que . Hay que educar a la gente en esto, educar a la gente en esto, solo se cae el pelo en solo se cae el pelo en cancer de cabeza. Actua cancer de cabeza. Actua en lugar donde se en lugar donde se encuentra el tumorencuentra el tumor


• De todos los cánceres la mitad De todos los cánceres la mitad son potencialmente curables, o son potencialmente curables, o sea q del 100% un 50% puede sea q del 100% un 50% puede mejorar.mejorar.

• La otra mitad puede mejorar La otra mitad puede mejorar mucho su calidad de vida con mucho su calidad de vida con cuidados paliativoscuidados paliativos

• Hasta un 75% de los pacientes Hasta un 75% de los pacientes con cáncer presentarán dolor en con cáncer presentarán dolor en el curso de su enfermedad en el curso de su enfermedad en etapa tenprana o tardiaetapa tenprana o tardia

DefinicionesDefiniciones• Enfermedad incurableEnfermedad incurable

– Paciente fuera de alcance terapéutico Paciente fuera de alcance terapéutico curativo, diagnosticado por evaluación curativo, diagnosticado por evaluación oncológica en la unidad especializada.oncológica en la unidad especializada.

• Calidad de VidaCalidad de Vida– Valoración subjetiva por parte del paciente Valoración subjetiva por parte del paciente

de la satisfacción de sus aspiraciones con de la satisfacción de sus aspiraciones con relación a las limitaciones impuestas por su relación a las limitaciones impuestas por su enfermedad en los niveles emocional, físico, enfermedad en los niveles emocional, físico, social y espiritualsocial y espiritual

DefinicionesDefiniciones• Enfermedad oncológica en etapa avanzadaEnfermedad oncológica en etapa avanzada

(“terminal”)(“terminal”)– Enfermedad avanzada, progresiva, incurableEnfermedad avanzada, progresiva, incurable– Falta de posibilidades razonables de respuesta al Falta de posibilidades razonables de respuesta al

tratamiento específico (la enfermedad sigue su tratamiento específico (la enfermedad sigue su curso hasta la muerte)curso hasta la muerte)

– Presencia de numerosos problemas y síntomas, Presencia de numerosos problemas y síntomas, multifactoriales y cambiantesmultifactoriales y cambiantes

– Gran impacto emocional (relacionado con la Gran impacto emocional (relacionado con la presencia de la muerte)presencia de la muerte)

– Pronóstico vital inferior a seis mesesPronóstico vital inferior a seis meses– Karnosfky de 50% o menos o PS (Performance Karnosfky de 50% o menos o PS (Performance

Status) mayor a 2Status) mayor a 2

DefinicionesDefiniciones

Cuidados PaliativosCuidados Paliativos Conjunto Conjunto continuado y activo de atenciones continuado y activo de atenciones

coordinadas y complementarias para asegurar la coordinadas y complementarias para asegurar la máxima calidad de vida cuando no es posible un máxima calidad de vida cuando no es posible un tratamiento curativo; tratamiento curativo;

acordadas entre:acordadas entre: el pacienteel pacienteequipo multiprofesional equipo multiprofesional y la familia y la familia

Los cuidados van más allá del bienestar Los cuidados van más allá del bienestar físico, se busca que el paciente tenga alivio físico, se busca que el paciente tenga alivio a sus molestias de forma integral a sus molestias de forma integral (incorporando aspectos psicológicos, (incorporando aspectos psicológicos, espirituales, sociales)espirituales, sociales)

DefinicionesDefiniciones

Dolor:Dolor: Es una desagradable Es una desagradable

experiencia sensorial experiencia sensorial y emocional que se y emocional que se asocia a una lesión asocia a una lesión actual o potencial de actual o potencial de los tejidos, o que se los tejidos, o que se describe e función de describe e función de dicha lesión. El dolor dicha lesión. El dolor es siempre es siempre subjetivo… por subjetivo… por consiguiente, supone consiguiente, supone una experiencia una experiencia emocional”…emocional”… Asociación Internacional para el

Estudio del Dolor (IASP)

Niveles de experiencia Niveles de experiencia del dolordel dolor

Modelo de Loeser, 1980

Conducta del dolorConducta del dolor

SufrimientoSufrimiento

DolorDolor

NocicepciónNocicepción

Concepto de Dolor Total Concepto de Dolor Total (Saunders(Saunders))

Efectos 2rios del tratamiento

Estímulos dolorosos

Otros síntomas

Pérdida de:

•Posición social

•Rol familiar

•Trabajo

•Imagen corporal

Retardo diagnóstico

Incomunicación

Insomnio

Miedo al hospital

Miedo al dolor

Miedo a la muerte

Depresión

Rabia

Dolor físico

Ansiedad

DOLOR

TOTAL

DOLORIrruptivo. DOLOR QUE VIENDE DE

GOLPE

IRRUPTIVO

AGUDO CRÓNICO POR

CÁNCER

EVOLUCIÓN TEMPORAL

Dolor agudoDolor agudo

• Predomina el estímulo sensorial Predomina el estímulo sensorial (nocicepción) algo que produce el daño.(nocicepción) algo que produce el daño.

• Produce respuesta somática y Produce respuesta somática y neurovegetativa (Taquicardia, neurovegetativa (Taquicardia, sudoración)sudoración)

• Componente afectivo: Ansiedad, porque Componente afectivo: Ansiedad, porque no se que esta pasando.no se que esta pasando.

• Significado: aviso, alarma de que algo Significado: aviso, alarma de que algo “no marcha” en el organismo“no marcha” en el organismo

DOLOR AGUDO

Incremento de la frecuencia

cardiaca

Incremento del flujo

sanguíneo a la periferia

Incremento de la presión

arterial

Incremento de la

frecuencia respiratoria

Respuesta al Dolor Respuesta al Dolor AgudoAgudo

Dolor crónicoDolor crónico

• Es silenciosoEs silencioso• Asociado a alteraciones Asociado a alteraciones

neurovegetativas a largo plazo: neurovegetativas a largo plazo: anorexia, disminución líbido, anorexia, disminución líbido, alteraciones del sueñoalteraciones del sueño

• Se asocia cambios de personalidadSe asocia cambios de personalidad• Componente afectivo: Depresión, Componente afectivo: Depresión,

impotencia, desesperanzaimpotencia, desesperanza

DOLOR

SOMÁTICO NEUROPÁTICO

VISCERAL

ORIGEN DOLOR

IRRUPTIVO

AGUDO CRÓNICO POR

CÁNCER

EVOLUCIÓN TEMPORAL

Dolor somáticoDolor somático

• Por activación nociceptores Por activación nociceptores localizados en piel, huesos, localizados en piel, huesos, articulaciones, músculosarticulaciones, músculos

• Sensación bien definida y localizadasSensación bien definida y localizadas• Dolor descrito desde “sordo” a Dolor descrito desde “sordo” a

“punzante”“punzante”• En cáncer se ve en dolor por En cáncer se ve en dolor por

metástasis óseas, dolores miofaciales metástasis óseas, dolores miofaciales por contracturas, etc.por contracturas, etc.

Dolor VisceralDolor Visceral

• Se produce porSe produce por– CompresiónCompresión– IsquemiaIsquemia– Contractura y dilataciónContractura y dilatación

• De estructuras viscerales que están De estructuras viscerales que están inervadas por nociceptores conectados al inervadas por nociceptores conectados al sistema neurovegetativosistema neurovegetativo

• Dolor de localización vaga, profundo y Dolor de localización vaga, profundo y opresivoopresivo

Dolor NeuropáticoDolor Neuropático• Producido por lesiones del sistema nervioso Producido por lesiones del sistema nervioso

central o periférico, presentes o pasadascentral o periférico, presentes o pasadas• No se genera en receptores de dolor, pero No se genera en receptores de dolor, pero

los nervios afectados generan impulsos que los nervios afectados generan impulsos que van a ser percibidos como dolorvan a ser percibidos como dolor

• Pueden ser:Pueden ser:– Dolores diestésicosDolores diestésicos: sensación de quemazón : sensación de quemazón

cutánea (con o sin hiperalgesia q es cuando cutánea (con o sin hiperalgesia q es cuando aum el dolor)aum el dolor)

– Dolores neurálgicosDolores neurálgicos: paroxismos (electricos) : paroxismos (electricos) de dolor lancinantede dolor lancinante

• En paciente con Ca se ve en la compresión En paciente con Ca se ve en la compresión de los plexos, post radioterapia, miembro de los plexos, post radioterapia, miembro fantasma(en amputados sienten el dolor), fantasma(en amputados sienten el dolor), etc. etc.

Escala Visual AnálogaEscala Visual AnálogaEVAEVA

ANVERSO 2o3años, escala oficial

Sin dolor Peor dolor___________________________________________

REVERSO0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10_________________________________

Escala NuméricaEscala Numérica

Al evaluar la conducta Al evaluar la conducta dolorosa considerar que:dolorosa considerar que:

• Está influenciada decisivamente por Está influenciada decisivamente por factores psicosociales, tales comofactores psicosociales, tales como– Factores psicológicos (dimensiones Factores psicológicos (dimensiones

sensoriales, afectivas, cognitivas)sensoriales, afectivas, cognitivas)– Factores culturalesFactores culturales– Factores ambientalesFactores ambientales

• La dimensión temporal está afectada La dimensión temporal está afectada en el que sufre dolor: en el que sufre dolor: PARA PACIENTE UNA PARA PACIENTE UNA ETERNIDAD CON DOLORETERNIDAD CON DOLOR

El tratamiento del dolor debe considerar todos estos factores

para ser efectivo

Evaluación del estado Evaluación del estado general.general.

Performance Status Performance Status(escala ECOG)(escala ECOG)• ETAPA 0:ETAPA 0: Actividad normalActividad normal

• ETAPA 1: síntomas de enfermedad, ETAPA 1: síntomas de enfermedad, pero ambulatorio y capaz de desarrollar pero ambulatorio y capaz de desarrollar las actividades del diario vivirlas actividades del diario vivir

• ETAPA 2: Ambulatorio más del 50% del ETAPA 2: Ambulatorio más del 50% del tiempo. Necesita asistencia sólo tiempo. Necesita asistencia sólo ocasionalmenteocasionalmente

• ETAPA 3: En cama más del 50% del ETAPA 3: En cama más del 50% del tiempo. Necesita cuidados de tiempo. Necesita cuidados de enfermeríaenfermería

• ETAPA 4: Postrado. Debe permanecer ETAPA 4: Postrado. Debe permanecer en cama o sentado permanentemente. en cama o sentado permanentemente. Necesita cuidados de enfermeríaNecesita cuidados de enfermería

CALIDAD DE VIDA

La meta es la calidad de vida para el paciente, por tanto, toda la atención tendrá este indicador. EL

PACIENTE ESTE ESTABLE, la calidad de vida depende del paciente, el paciente no puede y su apetito esta inhibido, es un circulo vicioso, y aunque se alimente

baja de peso igual

Principios en el control de Principios en el control de síntomassíntomas

Si puedes curar, cura. Si no puedes curar,

alivia. Si no puedes aliviar,

consuela

¡DESPIERTE FIN 1RA. PARTE

Rol de EnfermeríaRol de Enfermería

• Nuestra labor debe ser Nuestra labor debe ser fundamentada en el aprecio y y fundamentada en el aprecio y y el reconocimiento de la el reconocimiento de la

dignidad y valor de la persona dignidad y valor de la persona enferma.enferma.

Rol de EnfermeríaRol de Enfermería

• CuidarCuidar: Tenemos que cuidar y : Tenemos que cuidar y acompañar hasta el final.acompañar hasta el final.

– Cuidados básicos generalesCuidados básicos generales

– Cuidados preventivos (escaras)aseoCuidados preventivos (escaras)aseo

– Cuidados sintomáticosCuidados sintomáticos

Cuidados de EnfermeríaCuidados de Enfermería

Los cuidados básicos de Los cuidados básicos de enfermería están enfermería están relacionados con las relacionados con las necesidades de las personas necesidades de las personas que solicitan la atención.que solicitan la atención.

El objetivo principal es El objetivo principal es asegurar la calidad de vida asegurar la calidad de vida de la persona y su familia, de la persona y su familia, promoviendo el autocuidado.promoviendo el autocuidado.

NecesidadesNecesidades• Respiración Respiración dolor al respirar, dolor al respirar,

asfixia, inter gaseoso, cambio de viaasfixia, inter gaseoso, cambio de via

• Alimentación Alimentación helado, fuman helado, fuman comen lo q no pueden comercomen lo q no pueden comer

• Eliminación Eliminación opioides opioides debiles=estitiquesdebiles=estitiques

• Movilidad y postura Movilidad y postura • Reposo y sueñoReposo y sueño• Higiene y Estado de la Higiene y Estado de la

piel y mucosas.piel y mucosas.• HomeotermiaHomeotermia• SeguridadSeguridad• Comunicación y Comunicación y

relaciónrelación• Creencias y valoresCreencias y valores• Aprendizaje y ocioAprendizaje y ocio

RespiraciónRespiración

• Valoración:Valoración:

• Dolor al respirar.Dolor al respirar.• Coloración de piel y mucosas.Coloración de piel y mucosas.• Ruidos respiratorios y secrecionesRuidos respiratorios y secreciones• Tos seca o productivaTos seca o productiva• Necesidad de OxígenoNecesidad de Oxígeno• Sangre en las secrecionesSangre en las secreciones• Dificultad respiratoriaDificultad respiratoria..

RespiraciónRespiración

• Diagnósticos:Diagnósticos:•Alto riesgo de AsfixiaAlto riesgo de Asfixia•Alto riesgo de AspiraciónAlto riesgo de Aspiración•Intercambio gaseoso Intercambio gaseoso alteradoalterado

•Limpieza ineficaz de la vía Limpieza ineficaz de la vía aéreaaérea

•Patrón respiratorio Patrón respiratorio ineficazineficaz..

•Incapacidad para Incapacidad para mantener la respiraciónmantener la respiración

AlimentaciónAlimentación

• Valoración:Valoración:– Estado de nutrición e Estado de nutrición e

hidrataciónhidratación– Estado de la bocaEstado de la boca– Prótesis dentalesPrótesis dentales– Dieta. Preferencia e Dieta. Preferencia e

intoleranciaintolerancia– Necesidad de ayuda Necesidad de ayuda

para comerpara comer– AnorexiaAnorexia– Naúseas y vómitosNaúseas y vómitos– Hematemésis, Hematemésis,

disfagiadisfagia– Existencia de sondas Existencia de sondas

de alimentaciónde alimentación

AlimentaciónAlimentación

• Diagnósticos:Diagnósticos:• Patrón de respiración ineficazPatrón de respiración ineficaz• Alteración de la nutrición por defectoAlteración de la nutrición por defecto• Alteraciones gustativasAlteraciones gustativas• Déficit de autocuidado relacionado con la Déficit de autocuidado relacionado con la

alimentación.alimentación.• Trastornos de la degluciónTrastornos de la deglución• Mucosa oral alterada.Mucosa oral alterada.• Déficit de ingesta de líquidos.Déficit de ingesta de líquidos.

EliminaciónEliminación

• Valoración:Valoración:– Ritmo intestinal habitualRitmo intestinal habitual– Consistencia de las hecesConsistencia de las heces– Estreñimiento/diarrea.Estreñimiento/diarrea.– IncontinenciaIncontinencia– Retención urinariaRetención urinaria– OstomíaOstomía– DisuríaDisuría– Melenas/rectorragiaMelenas/rectorragia– Obstrucción intestinalObstrucción intestinal

EliminaciónEliminación

• Diagnósticos:Diagnósticos:

• DiarreaDiarrea• EstreñimientoEstreñimiento• Alteración de la eliminación Alteración de la eliminación

urinariaurinaria• IncontinenciaIncontinencia• Retención urinariaRetención urinaria

Movilidad y posturaMovilidad y postura


– Nivel de dependencia para las Nivel de dependencia para las actividades de la vida diaria.actividades de la vida diaria.

– Necesidad de andadores o muletas.Necesidad de andadores o muletas.– Estabilidad en la deambulación Estabilidad en la deambulación

dolor incidental en la movilizacióndolor incidental en la movilización

– Paraplejías, hemiplejías,ParálisisParaplejías, hemiplejías,Parálisis..

Movilidad y posturaMovilidad y postura


• Movilidad física alterada.Movilidad física alterada.

• Intolerancia a la actividadIntolerancia a la actividad..

Reposo y sueño.Reposo y sueño.


• Hábitos del enfermo.Hábitos del enfermo.• Alteraciones en el ritmo Alteraciones en el ritmo

vigilia/sueño.vigilia/sueño.• Factores que dificultan el sueñoFactores que dificultan el sueño• Insomnio.Insomnio.• Necesidad de inductores del Necesidad de inductores del

sueñosueño..

Reposo y sueñoReposo y sueño


• Alteración del patrón del sueñoAlteración del patrón del sueño

• DolorDolor

Higiene y estado de la Higiene y estado de la pielpiel

• Valoración:Valoración:• Hidratación de la piel.Hidratación de la piel.• Coloración de la pielColoración de la piel• Alteraciones de la pielAlteraciones de la piel• Higiene y estado de la bocaHigiene y estado de la boca• OstomíasOstomías• Nivel de dependencia para la Nivel de dependencia para la

realización de higiene.realización de higiene.• PruritoPrurito• Incontinencia.Incontinencia.

Higiene y estado de la Higiene y estado de la pielpiel

• Diagnósticos:Diagnósticos:• Deterioro de la integridad cutáneaDeterioro de la integridad cutánea• Deterioro potencial de la actividad cutáneaDeterioro potencial de la actividad cutánea• Déficit de autocuidado relacionado con el Déficit de autocuidado relacionado con el

vestir y arreglo personalvestir y arreglo personal• Déficit de autocuidado relacionado con la Déficit de autocuidado relacionado con la

higiene y el bañohigiene y el baño• Alto riesgo de lesionesAlto riesgo de lesiones• Riesgo de infecciónRiesgo de infección• Movilidad física alteradaMovilidad física alterada• Perfusión tisular periférica alteradaPerfusión tisular periférica alterada • Altereración de la nutrición por defecto o Altereración de la nutrición por defecto o

exceso.exceso.

TemperaturaTemperatura


• FiebreFiebre• Sensación de frío o calor. Sensación de frío o calor.

Necesidad de ropa adicional.Necesidad de ropa adicional.• EscalofríosEscalofríos• TraspiraciónTraspiración• Condiciones del entornoCondiciones del entorno físico.físico.

TemperaturaTemperatura


• HipertermiaHipertermia• HipotermiaHipotermia• Termorregulación ineficazTermorregulación ineficaz• Alto riesgo de alteración de la Alto riesgo de alteración de la

temperatura corporal.temperatura corporal.

SeguridadSeguridad

• Valoración:Valoración:• Orientación de tiempo y espacio.Orientación de tiempo y espacio.• Deficiencias en la visión, audición y tacto.Deficiencias en la visión, audición y tacto.• Autonomía en las actividades de la vida Autonomía en las actividades de la vida

diaria.diaria.• Estado emocional del paciente.Estado emocional del paciente.

• DolorDolor• Riesgo de caídas.Riesgo de caídas.• Grado de conocimiento de la enfermedad.Grado de conocimiento de la enfermedad.• Posibles efectos adversos de la enfermedadPosibles efectos adversos de la enfermedad• Miembros de la familia que puedan Miembros de la familia que puedan

permanecer con el enfermo.permanecer con el enfermo.

SeguridadSeguridad

• Diagnósticos:Diagnósticos:• Alto riesgo de violencia dirigido Alto riesgo de violencia dirigido

hacia sí mismo o hacia los demás.hacia sí mismo o hacia los demás.• Procesos alterados del pensamientoProcesos alterados del pensamiento• DesesperaciónDesesperación• Déficit de aotocuidadoDéficit de aotocuidado• Alteración de la protecciónAlteración de la protección• Afrontamiento familiar ineficazAfrontamiento familiar ineficaz• Movilidad física alteradaMovilidad física alterada• Confusión aguda o crónicaConfusión aguda o crónica

dolordolor

• Evaluación Evaluación • ControlControl• Educación en la Educación en la

administración de administración de medicamentosmedicamentos

Comunicación y RelaciónComunicación y Relación


• Identificar alteraciones Identificar alteraciones en laen la•comunicación y las relaciones socialescomunicación y las relaciones sociales

Comunicación y relaciónComunicación y relación

• Diagnósticos:Diagnósticos:• Deterioro de la comunicación Deterioro de la comunicación

verbalverbal• Aislamiento socialAislamiento social• Alteración de la interacción socialAlteración de la interacción social• Riesgo de soledadRiesgo de soledad• AnsiedadAnsiedad• Trastorno de autoestimaTrastorno de autoestima

Creencias y valoresCreencias y valores


• Potencial de aumento del Potencial de aumento del bienestar emocionalbienestar emocional

• Riesgo de soledadRiesgo de soledad• Sufrimiento espiritualSufrimiento espiritual• Alteración de la interacción socialAlteración de la interacción social• Trastorno de autoestima.Trastorno de autoestima.

Creencias y valoresCreencias y valores


• Creencias y hábitos religiosos.Creencias y hábitos religiosos.• Tipo de limitaciones debidas a sus Tipo de limitaciones debidas a sus

creencias.creencias.• Actitud frente a la muerte y la Actitud frente a la muerte y la

enfermedad.enfermedad.• Valores relevantes alterados derivados de Valores relevantes alterados derivados de

la enfermedad.la enfermedad.• Cultura y estilo de vida.Cultura y estilo de vida.

AprendizajeAprendizaje


• Grado de conocimiento que tiene de Grado de conocimiento que tiene de la enfermedad.la enfermedad.

• Capacidad de aprendizaje para su Capacidad de aprendizaje para su autocuidadoautocuidado

• Actitud ante la enfermedad y ante Actitud ante la enfermedad y ante la muertela muerte

• Situaciones que alteran la Situaciones que alteran la capacidad de aprendizaje.capacidad de aprendizaje.

• Problemas de relación con Problemas de relación con familiares o amigos.familiares o amigos.

AprendizajeAprendizaje


• Déficit de conocimiento de la Déficit de conocimiento de la enfermedadenfermedad

• Dificultad de decisiónDificultad de decisión• Manejo eficaz/ineficaz del régimen Manejo eficaz/ineficaz del régimen

terapeútico.terapeútico.• NegaciónNegación• Proceso familiar alteradoProceso familiar alterado• Riesgo de soledadRiesgo de soledad• Afrontamiento individualAfrontamiento individual

AutorrealizaciónAutorrealización


• AutoconceptoAutoconcepto• Capacidad de decisión y Capacidad de decisión y

resolución de problemas.resolución de problemas.• Rol que desempeña el enfermo y Rol que desempeña el enfermo y

su familia.su familia.• Tipo de trabajo u ocupaciónTipo de trabajo u ocupación• Asuntos que el enfermo no ha Asuntos que el enfermo no ha

solucionado y quiere realizar.solucionado y quiere realizar.

AutorrealizaciónAutorrealización


• Aislamiento socialAislamiento social• Alteración del desempeño del rolAlteración del desempeño del rol• Baja autoestimaBaja autoestima• Trastorno de identidad familiarTrastorno de identidad familiar• EstrésEstrés• Alteración del mantenimiento del Alteración del mantenimiento del

hogarhogar• Proceso familiar alteradoProceso familiar alterado..

OcioOcio


• Estado de ánimoEstado de ánimo

• Actividades recreativas que le Actividades recreativas que le guste realizarguste realizar

• Nivel de autonomía en las Nivel de autonomía en las actividades de la vida diaria.actividades de la vida diaria.

OcioOcio


• Déficit de actividades recreativas.Déficit de actividades recreativas.• Movilidad física alterada.Movilidad física alterada.• Aislamiento SocialAislamiento Social• Riesgo de soledadRiesgo de soledad..

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

7clase de cuidados paliativos

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