ANTIBIOTICOSY

QUIMIOTERAPEUTICOS

Marzo 2012

FARMACOLOGIA

ANTIINFECCIOSA

COMPETENCIA: El alumno deberá obtener los conocimientos necesarios para:

1.- Definir que es un antibiótico. 2.- Definir los conceptos de acción bactericida y bacteriostática y

razonar los factores de los que dependen. 3.- Clasificar los distintos tipos de agentes antibacterianos en función de

su mecanismo de acción. 4.- Definir el concepto de resistencia bacteriana y describir los

principales mecanismos por los que se expresa. 5.- valorar la toxicidad por sobreinfección tras el uso de antibióticos. 6.- Evaluar las bases para el uso de asociaciones de antibióticos y de la

profilaxis antimicrobiana.

7.- Farmacología Anti-infecciosa. Antibióticos y quimioterapéuticos.

QUIMIOTERAPEUTICOS

ANTIBIOTICO: DEFINICIÓN: Es un agente químico producido por ciertos microorganismos,

como bacterias, hongos o actinomicetos, que suprimen el crecimiento de otros organismos microscópicos, e incluso pueden destruirlos.

Su aplicación clínica es en el tratamiento de todo tipo de infecciones.

QUIMIOTERAPEUTICOS

ANTIBIOTICOS Las infecciones , se deben a la presencia de

microorganismos que nos invaden, enferman e incluso pueden ser causa de muerte.

Estos microorganismos pueden ser :o Bacterias.o Virus. o Hongos.

o Protozoarios entre otros.

Que tienen el mismo origen que el hombre: el ácido desoxirribonucleico.

Farmacología Anti-infecciosa.

PROCESO LOCALIZACIÓN BACTERIAS

IMPLICADAS

OPCIONES

TERAPEÚTICAS

Caries Esmalte, dentina, cemento y pulpa

dental

Streptococcus mutansActinomyces sppLactobacillus spp

Eliminación mecánicaExodoncia

Pulpitis Tejidos de la pulpa dental

Peptostreptococcus microsPorphyromonas endodontalisPrevotella intermediaPrevotella melaninogenicaFusobacterium nucleatum

Eliminación mecánica, drenajeBiopulpectomíaAB(si inmunodepresión o profilaxis)- Amoxicilina + clavulánico- Clindamicina

Gingivitis Encías: tejidos blandos que rodean

el diente

Campylobacter rectusActinomyces sppPrevotella intermedi�aE. corrodensCapnocytophaga sppStreptococcus anginosus

Leve: Clorhexidina 0,2% tópica

Clindamicina gel tópicoGUN: Clorhexidina 0,2% tópicaAB: -Amoxicilina + clavulánico -MetronidazolG. estreptocócica = GUN

.

Tabla II

PROCESO LOCALIZACIÓN BACTERIAS IMPLICADAS

OPCIONES TERAPEÚTICAS

Periodontitis Tejidos de sostén del diente (periodonto)

Porphyromonas gingivalisTannerella forsythensisA. actinomycentemcomitansPrevotella intermediaFusobacterium nucleatumStreptococcus spp

TartrectomíaClorhexidina 0,2% tópica o clindamicina/minoclina gel tópicoAB cuando está indicado (Tabla III)- Amoxicilina + clavulánico- Metronidazol- Clindamicina

Abscesoperiapical

Tejidos periapicales Peptostreptococcus microsPrevotella oralis melaninogenicaFusobacterium sppPorphyromonas gingivalisBacteroidesStreptococcus spp

Drenaje quirúrgico y desbridamientoAB:- Amoxicilina + clavulánico- Clindamicina- Penicilina + Metronidazol

Pericoronaritis Tejidos que rodean el diente parcialmente

erupcionado, sobre todo terceros molares

inferiores.

Peptostreptococcus microsPorphyromonas gingivalisFusobacterium sppP. intermedia melaninogenicaEubacteriumStreptococcus spp

Desbridamiento y drenajeAB:- Amoxicilina + clavulánico- Clindamicina- Claritomicina o Azitromicina

Farmacología Anti-infecciosa.Tabla II

TARTRECTOMIA

Farmacología Anti-infecciosa.

QUIMIOTERAPEUTICOS

ANTIBIOTICOS La potencia y la actividad de los antimicrobianos se debe a su

selectividad sobre blancos específicos, que son únicos en los microorganismos o mas importantes en ellos que en los humanos.

Como por ejemplo:o Las enzimas que sintetizan la pared celular de hongos y

bacterias.o Los ribosomas bacterianos.o La maquinaria de replicación viral.

QUIMIOTERAPEUTICOS

ANTIBIOTICOS

Acción Bacteriostática. Inhibición del crecimiento bactriano.

Acción Bactericida. Destrucción o muerte del microorganismo.

Espectro de actividad o espectro antibacteriano. Grupo de microorganismos sobre el cual tiene una acción predomínate: Bacterias gram positivas, gram negativas, microorganismos anaerobios. Virus, hongos etc.

• ANTIBIOTICOS

• CLASIFICACIÓN

7.1 .- Antibióticos beta-lactámicos : (Inhibidores de la síntesis de la pared celular). -

Penicilinas y Cefalosporinas

 7.2.- Cloranfenicol, tetraciclinas, macrólidos, clindamicina.

(Inhibidores de la síntesis de proteínas bacterianas).

 7.3.- Aminoglucósidos y espectinomicina.

(Inhibidores de la síntesis de proteínas que interfieren con la función ribosomal).

7.4.- Sulfonamidas, Trimetoprim y Quinolonas: Quimioterapicos urinarios.

(Inhibidores de la síntesis de acido fólico y síntesis bacteriana de DNA, DNA girasa).

 7.5.- Antimicóticos. (inhiben enzimas necesarias para la síntesis de la pared del Hongo).

7.6 .- Antivirales. (impiden la replicación viral y/o la síntesis de DNA o RNA Viral).

7.7 .- Antimicobacterianos. (Tuberculosis y lepra).

 7.8.- Antiparasitarios.

7.9.- Desinfectantes , Antisépticos y esterilizantes:

MECANISMO DE ACCIÓN Y CLASIFICACION DE AGENTES ANTIBACTERIANOS.

ANTIBIOTICOS BETA LACTAMICOS

y otros inhibidores de la síntesis de la pared celular.

CLASIFICACIÓN DE BETALACTAMICOS

Penicilinas. Penicilinas: (G sódica, V potásica,G procaínica, G benzatínica). Penicilinas antiestafilocócicas ( dicloxacilina, nafcilina): Penicilinas de amplio espectro ( ampicilina y amoxicilina).

Cefalosporinas y cefamicinas.

Otros fármacos β lactámicos:

- Monobactámicos: (monobactam ), Carbapanems.

- Inhibidores de B lactamasa. ( ácido clavulanico,sulbactam y tazobactam). Vancomicina. Teicoplanina. Fosfomicina. Bacitracina. Cicloserina.

(3)

BETA LACTAMICOSCefalosporinas

Orales

(4)

QUIMIOTERAPEUTICOS

ANTIBIOTICOS

RESISTENCIA BACTERIANA: Es la capacidad del microorganismo de no sufrir daño o morir por

efecto de un antibiótico.

Se debe a uno de los siguientes mecanismos generales.

1) Inactivación del antibiótico por ENZIMAS.2) Modificación del sitio de unión del ANTIBIOTICO.3) Acceso difícil del antimicrobiano al sitio de su unión con las PFP.4) La presencia de una bomba de egreso o expulsión del antibiótico por el

microorganismo.

QUIMIOTERAPEUTICOS

SOBREINFECCIÓN O SUPERINFECCIÓN Una consecuencia inevitable del uso de los antimicrobianos

es la selección de microorganismos resistentes.

El abuso y el uso inapropiado de los antibióticos produce un incremento de la prevalencia de patógenos multirresistentes.

• USOS CLINICOS

• DE ANTIMICROBIANOS

QUIMIOTERAPEUTICOS

Uso clínico de antimicrobianos.

EN ODONTOLOGIA.

Absceso periapical.

Gingivitis ulcerativa necrósante. GUN-A.

Periodontitis.

Gingivoestomatitis herpética.

Candidiasis pseudomembranosa y atrófica.

QUIMIOTERAPEUTICOS ANTIBIOTICOS : USO CLINICO DE ANTIMICROBIANOS

Profilaxis antimicrobiana: Tx. Indicado por riesgo no por enfermedad.

Terapéutica antimicrobiana empírica. Administrar antibióticos por experiencia o sospecha clínica, sin evidencia de estudio bacteriológico o antibiograma

Tx. Científico o confirmado: Identificación del germen mediante cultivo y antibiograma.

Interpretación de resultados de cultivos (antibiograma). R=Resistente, S= Sensible.

Sinergismo y Antagonismo antimicrobiano. Suma de efectos de dos o más antibióticos: VS. Disminución o anulación de la acción de uno a varios fármacos.

Duración del tratamiento y toxicidad de antimicrobianos: Dosis terapéutica y tiempo indicados.

Tabla IIIIndicaciones, funciones o utilidades de la antibioticoterapia en las infecciones odontogénicas

INDICACIONES Uso complementario (de algunos

procedimientos odontológicos)

• Pulpitis en determinadas circunstancias

• Absceso periapical agudo

Uso terapéutico • Enfermedad periodontal -Gingivitis ulcerativa necrotizante

(GUN)

- Gingivitis estreptocócica

- Periodontitis agresivas, refractarias, de rápida progresión o recurrentes

• Pericoronaritis

• Complicación por extensión de la infección odontógena

- Local: planos faciales profundos o espacios aponeuróticos del cuello -A distancia: con afectación sistémica.

 

Uso preventivo (de

complicaciones)1• Cualquier procedimiento dental

invasor en pacientes

inmunodeprimidos, con enfermedad

sistémica grave o con cardiopatías

con riesgo de endocarditis bacteriana

 

GRACIAS

QUIMIOTERAPEUTICOS

ANTIBIOTICOS Tabla III Indicaciones, funciones o utilidades de la antibioticoterapia en las infecciones odontogénicas   INDICACIONES Uso complementario (de algunos procedimientos odontológicos) • Pulpitis en determinadas circunstancias • Absceso periapical agudo Uso terapéutico • Enfermedad periodontal - Gingivitis ulcerativa necrotizante (GUN) - Gingivitis estreptocócica - Periodontitis agresivas, refractarias, de rápida progresión o recurrentes • Pericoronaritis • Complicación por extensión de la infección odontógena - Local: planos faciales profundos o espacios aponeuróticos del cuello - A distancia: con afectación sistémica   Uso preventivo (de complicaciones) • Cualquier procedimiento dental invasor en pacientes inmunodeprimidos, con enfermedad sistémica grave o con cardiopatías con

riesgo de endocarditis bacteriana