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Taller01BsquedadeInformacinINTRODUCCIN:Elobjetivoprincipaldeltallerdebsquedaesorientarlosenlaaplicacindelosconceptos tericoprcticos de la bsqueda de la informacin biomdica para aplicarlos en laconstruccindesuproyectodeinvestigacin.EltallerconstardeundocumentoenformatoWordconlaguadepreguntasaresponder.Hastaahora cada uno de ustedes siguiendo el desarrollo de los talleres, cuentan con un tema pararealizarsutrabajodeinvestigacin.Enestafaselabsquedadeinformacinpuedesolaparseconla fase de la construccin de sus ideas de investigacin, el desarrollo del marco terico, elplanteamientodelproblema,lajustificacindesusestudiosyelplanteamientodelahiptesis,eldesarrollode losobjetivo, la identificacinde variablesdeestudio,el clculodel tamaode lamuestrayfinalmente laejecucindesustrabajode investigaciny laexplicacinde losmismosparasupublicacinfinal.Paraesto inicialmentecomosedesarrollen laclasedebsquedaunopodradividirelprocesoenetapas:1)Bsquedade informacingeneral2)Bsquedadefuentescentralesdelinforme3)BsquedadeinformacinespecficaMETODOLOGIA:

1. BUSQUEDADEFUENTESDEINFORMACIONGENERALLosobjetivosdeestaetapason:

Contextualizarelproblema Comprenderelfenmenobiolgicoaprofundidad,desdeelpuntodevista

fisiopatolgico,etiolgico,epidemiolgicoyteraputicodependiendodelaideaquedeseainvestigar

Para esto habitualmente se consultan, libros, revisiones narrativas, Peer Reviews (UpToDate)sobre el tema. Una forma de comenzar es buscar la informacin en UpToDate, revisionesnarrativasyenalgunostextosdelibros.

2. BUSQUEDADEFUENTESCENTRALESDELPROBLEMA.Posteriormente a haber comprendido y contextualizado el problema, usted debe identificaraquellasfuentesquepuedenserledeutilidadparaestructurarelproblemade investigacinyelmarcoterico.SihubieraalgunaRevisinsistemtica (Paraestudiosde intervencin)ounaguaclnica sobre el tema en cuestin, quizs podra tomarla como base y actualizar la fecha debsqueda hasta la actualidad. En esta segunda etapa se espera que cite almenos las fuentesestructurales ms importantes (Revisiones sistemticas, Guas Clnicas (Guidelines)). Un lugardonde comenzar nuestra bsqueda de estos estudios, ya que condensa distintas fuentes deinformacin es un sitio web denominado TRIP Database. Al realizar una bsqueda en TRIPDatabasesedebenrealizarbsquedassensibles.Estosignificaqueesmejorrecuperartodoslosresultadosposiblesaunquehayaalgunosquenosatisfagannuestroscriterios,debidoaqueesunabasededatosrelativamentepequeacomparadaconotrasdegrantamaocomoPubmed,porejemplo.Porejemplosesolicitlaevaluacindeunatcnicaquirrgicaparaelreemplazodecartlagoarticularenlarodilladenominadamosaicoplastiaennios.Despusdelafasedelecturainicialsecomprendique las tcnicasde reparacindelcartlagoarticularpodanserdecuatrotipos,microfractura,trasplantedecartlago,mosaicoplastiaytrasplantedecondrocitos.AlbuscarenTRIPDatabaseutilizamossololapalabraclavemosaicplastyyposteriormenteevaluamoslos

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resultadosobtenidos.AdiferenciadePubmed,dondehubiramosdesdeelcomienzolimitadolosresultadosa larodilla,debidoaquealser labasededatosmuygrande,preferimosbsquedasmuyespecficasyenelcasodeencontrarpocainformacin,vamosampliandoposteriormente.Enel TripDatabse se obtienen una series de informacin, desde guas clnicas, libros de textos,Revisionessistemticas,revisionesnarrativasyalgunosartculosoriginales.ParaestasegundaetapatambinserecomiendautilizarlaBibliotecaCochraneplusparalocalizarrevisionessistemticas,y/oensayosclnicosespecficoscuandolaideadeinvestigacinversasobreestudiosde intervencin.Para labsquedaen laBibliotecaCochraneplusessuficienteelusodeuno o dos vocabularios controlados empleados en el TRIP Database, con una correctacombinacindetrminosusandolosoperadoresboleanosOR,ANDyNOT.EnestasegundafasepuedesertilelusodelMeSH (MedicalSubjectHeadings)quees elvocabulariocontroladodePubMedysuutilidades ladeadjudicarconvencionalmenteuna formanicapara identificaruntema abordado por cada artculo indizado. Para la bsqueda en la Biblioteca Cochrane pluscombinemosaicoplastiaANDChildren.

3. BUSQUEDADEFUENTESESPECFICASYARTICULOSPRIMARIOSEn esta etapa complemente la bsqueda de los documentos principales buscando estudios enbases de datosms amplias como Pubmed o Lilacs.Al finalizar esta etapa deber plantear laestrategia de bsqueda y los resultados obtenidos al realizar su bsqueda en Pubmed yopcionalmenteenLilacs.Debetranscribir lostrminosMeshutilizadosy laestrategiageneraldebsqueda planteada. Por otro lado tambin debe citar aquellos estudios encontrados y culesfueronseleccionadosparaser incluidosenel reporte,mencionando loscriteriosde inclusindelosmismos.Eldiseodelosestudiosaincluirdebesertenidoencuentaalrealizarlabsqueda,debidoaqueesnecesariominimizarlaposibilidaddesesgos,deestamanerasiestamosanteunapreguntaquequiere evaluar un tratamiento es muy importante la inclusin de estudios que presenten ungrupo control y la aleatorizacin de la asignacin de la intervencin, o sea ensayos clnicosaleatorizados controlados. De no encontrarse ensayos clnicos se seleccionarn estudios quetengangrupocontrolaunquenohayansidoaleatorizados.Slosinoexistenestudioscontroladosodespusdelaevaluacindelosmismosseincluirnaquellosestudiossingrupocontrol(seriesdecasos).Por otro lado, si nos encontramos evaluando test diagnsticos, los diseos de estudios a serincluidosdeberanserestudiosdecortetransversal,conuntestdereferenciabiendefinidoyunespectro de pacientes que refleje el grado de severidad de los pacientes en los que se estevaluandoeltest.

GUIASOESTRATEGIASPARALABUSQUEDADEFUENTESESPECFICASYARTICULOSPRIMARIOS(PUBMEDYLILACS)

EscenarioClnico:

Pacientede55 aos.HTA ydiabticodesdehace10 aos, acude a laemergenciapor cefaleaintensaydebilidadenelhemicuerpoderecho,dedoshorasdeevolucin.EnemergenciasehallaunaPAde210/120yunaTACconunaprobable isquemiaen laarteriacerebralmedia.Sedesea

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interveniren forma rpidaparauna terapia tromboltica intravenosa ( intravenous thrombolytictherapy).Culseraelagentetrombolticomasapropiadoparaefectuarlaintervencin?.

1. FORMULANDOLAPREGUNTADEBUSQUEDA.

1.1:PARADETERMINARELPACIENTE/PROBLEMA

Sobrequproblemabuscoinformacin?

Terapiatrombolticaintravenosa

Sobrequaspectoclnicosurgelapregunta?:i. Prevencin?ii. Tratamiento?iii. Diagnstico?iv. Pronstico?v. Dao?.vi. Otros:

Sobrequtipodepacientes?

PacientesconAccidenteCerebrovascularisqumico,HTAydiabticos

Laedady/oelsexosonfactoresrelevantes?si

1.2:PARADETERMINARLAINTERVENCIN

Sobrequintervencinconcretabuscoinformacin?

intravenous recombinant tissue-type plasminogen activator ((iv t-PA).

Sepuedeenglobarenuntipomsgeneral?

terapiatromboltica(thrombolytictherapy).

Intraarterialthrombolysis

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Secomparoconotra?Concul?

urokinase, streptokinase, recombinant tissue plasminogen activator or recombinant prourokinase.(terapiasstandard)

1.3:PARADETERMINARLOSRESULTADOS

Quresultadosquierovalorarconlaintervencin?

Discapacidad(disability)

Mortalidad (Mortality)

Sobrevida (Survival)

Culessonlosobjetivosdelaintervencin?

Reducirlaseveridaddeladiscapacidad

Reducirlamortalidadymejorarlasobrevida

1.4:PARADETERMINARELTIPODEESTUDIO

Hayalgndiseoidealqueofrezcalasevidenciasdemayorcalidad?

RevisinSistemticayMetanalisis.(Systematicreview)

Hayotrasalternativas,aunqueproporcionenevidenciasdemenorcalidad?

Ensayosclinicos.(TrialsClinic)

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2. REDACTELAPREGUNTADEBUSQUEDA

PACIENTES(POBLACION):DiabticosconACVisqumicos

INTERVENCION:terapiatromboltica

CONTROL:terapiasestandard

RESULTADOS (Outcome): Reduccin de la tasas de discapacidad, mortalidad y mejora de lasobrevida.

3. REDACCIONDELAPREGUNTADEBUSQUEDA:

La terapia tromboltica en comparacin con las terapiasestndares reduce laprobabilidaddediscapacidad,mortalidadymejoralasobrevidaenpacientesdiabticoseHTAconACVisqumico?

PALABRASDEBUSQUEDA.

TERMINOSMESH(VocabulariosControlados):(BuscarenPUBMED)

1. Stroke2. Brainischemia3. BrainInfarction

4. Thrombolytictherapy

5. Disability(DisabledPersons)

6. Mortality7. Survival

1. StrokeAgroupofpathologicalconditionscharacterizedbysudden,nonconvulsivelossofneurologicalfunctionduetoBRAINISCHEMIAorINTRACRANIALHEMORRHAGES.StrokeisclassifiedbythetypeoftissueNECROSIS,suchastheanatomiclocation,vasculatureinvolved,etiology,ageoftheaffectedindividual,andhemorrhagicvs.nonhemorrhagicnature.

EntryTerms:

Strokes CerebralStroke

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CerebralStrokes Stroke,Cerebral Strokes,Cerebral VascularAccident,Brain BrainVascularAccident BrainVascularAccidents VascularAccidents,Brain CerebrovascularApoplexy Apoplexy,Cerebrovascular CerebrovascularStroke CerebrovascularStrokes Stroke,Cerebrovascular Strokes,Cerebrovascular CVA(CerebrovascularAccident) CVAs(CerebrovascularAccident) Apoplexy CerebrovascularAccident CerebrovascularAccidents Stroke,Acute AcuteStroke AcuteStrokes Strokes,Acute CerebrovascularAccident,Acute AcuteCerebrovascularAccident AcuteCerebrovascularAccidents CerebrovascularAccidents,Acute

2. BrainInfarction

Tissue NECROSIS in any area of the brain, including the CEREBRAL HEMISPHERES, theCEREBELLUM,andtheBRAINSTEM.BraininfarctionistheresultofacascadeofeventsinitiatedbyinadequatebloodflowthroughthebrainthatisfollowedbyHYPOXIAandHYPOGLYCEMIAinbraintissue.Damagemaybetemporary,permanent,selectiveorpannecrosis.

EntryTerms:

BrainInfarctions Infarction,Brain Infarctions,Brain Infarction,Lacunar Infarctions,Lacunar LacunarInfarction LacunarInfarctions

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3. BrainIschemia

Localized reduction of blood flow to brain tissue due to arterial obstruction or systemichypoperfusion. This frequently occurs in conjunction with brain hypoxia (HYPOXIA, BRAIN).ProlongedischemiaisassociatedwithBRAININFARCTION.

EntryTerms:

BrainIschemias Ischemia,Brain IschemicEncephalopathy Encephalopathy,Ischemic IschemicEncephalopathies CerebralIschemia CerebralIschemias Ischemias,Cerebral Ischemia,Cerebral

4. ThrombolyticTherapy.

Useof infusionsof fibrinolyticagents todestroyordissolve thrombi inbloodvesselsorbypassgrafts.

EntryTerms:

FibrinolyticTherapy Thrombolysis,Therapeutic Therapy,Thrombolytic Therapies,Thrombolytic ThrombolyticTherapies Therapy,Fibrinolytic FibrinolyticTherapies Therapies,Fibrinolytic TherapeuticThrombolysis TherapeuticThrombolyses Thrombolyses,Therapeutic

5. DisabledPersons.

Personswithphysicalormentaldisabilities thataffector limit theiractivitiesofdaily livingandthatmayrequirespecialaccommodations

EntryTerms:

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DisabledPerson Person,Disabled Persons,Disabled Handicapped PeoplewithDisabilities Disabilities,Peoplewith PeoplewithDisability PersonswithDisabilities Disabilities,Personswith Disability,Personswith PersonswithDisability PhysicallyHandicapped Handicapped,Physically PhysicallyDisabled Disabled,Physically PhysicallyChallenged

6. Mortality

Alldeathsreportedinagivenpopulation.

EntryTerms:

Mortalities Decline,Mortality Declines,Mortality MortalityDeclines MortalityDecline MortalityDeterminants Determinants,Mortality Determinant,Mortality MortalityDeterminant Mortality,Differential DifferentialMortality DifferentialMortalities Mortalities,Differential CaseFatalityRate CaseFatalityRates Rate,CaseFatality Rates,CaseFatality

AgeSpecificDeathRate AgeSpecificDeathRates DeathRate,AgeSpecific DeathRates,AgeSpecific

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Rate,AgeSpecificDeath Rates,AgeSpecificDeath AgeSpecificDeathRate DeathRate DeathRates Rate,Death Rates,Death Mortality,Excess ExcessMortality ExcessMortalities Mortalities,Excess

7. Survival

Continuanceoflifeorexistenceespeciallyunderadverseconditions;includesmethodsandphilosophyofsurvival

8. SurvivalRate

Theproportionofsurvivorsinagroup,e.g.,ofpatients,studiedandfollowedoveraperiod,ortheproportionofpersonsinaspecifiedgroupaliveatthebeginningofatimeintervalwhosurvivetotheendoftheinterval.Itisoftenstudiedusinglifetablemethods

EntryTerms:

Rate,Survival Rates,Survival SurvivalRates Survivorship MeanSurvivalTime MeanSurvivalTimes SurvivalTime,Mean SurvivalTimes,Mean Time,MeanSurvival Times,MeanSurvival CumulativeSurvivalRate CumulativeSurvivalRates Rate,CumulativeSurvival Rates,CumulativeSurvival SurvivalRate,Cumulative SurvivalRates,Cumulative

METODOLOGIADEBUSQUEDAENPUBMED.

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Combinando las palabras de bsqueda: Use los vocabularios controlados del MESH; combinesiemprelaspalabrasdireccionandoenelsentidodecausaefectoobuscandoalgunarelacinentreellas,o lasposibles variables independientes.Combineel vocabulario controladoprincipal, lostrminos de entrada de las variables causales con el vocabulario controlado principal, lostrminosdeentradade lasvariables resultados.USEAND,OR,NOTy los indicadoresdecampoparaMEDLINEyLILACS;comoMESH,tiab.(VerTabla).

ComparacinyequivalenciadelosindicadoresdeCampoparaMedLineyLILACS

MedLine LILACSPorpalabrasdelttulo=[ti] Porpalabrasdelttulo=TI.Porautor=[au] Porautor=AUPordescriptor(MeSH)=[mh] Pordescriptor(DeCS)=MHPorpalabrasdeltexto=[tw] Porpalabrasdeltexto=TWPorfraseliteral= Porpalabrasdettuloyresumen=[tiab] Truncamiento=* Truncamiento=$

ESQUEMASRESUMIDOSDECOMBINACIONESDEBUSQUEDAS

1. StrokeEntryTerms;Thrombolytictherapy,EntryTerms;DisabledPersons,EntryTerms.2. StrokeEntryTerms,Thrombolytictherapy,EntryTerms;Mortality,EntryTerms.3. StrokeEntryTerms,Thrombolytictherapy,EntryTerms;SurvivalRate,EntryTerms.4. Brainischemia,EntryTerms;Thrombolytictherapy,EntryTerms;DisabledPersons,Entry

Terms.5. Brainischemia,EntryTerms;Thrombolytictherapy,EntryTerms;Mortality,EntryTerms.6. Brainischemia,EntryTerms;Thrombolytictherapy,EntryTerms;SurvivalRate,Entry

Terms

7. BrainInfarction,EntryTerms;Thrombolytictherapy,EntryTerms;DisabledPersons,EntryTerms.

8. BrainInfarction,EntryTerms,Thrombolytictherapy,EntryTerms;Mortality,EntryTerms.9. Brain Infarction, EntryTerms,Thrombolytic therapy ,EntryTerms; SurvivalRate, Entry

Terms.

EJEMPLODEBUSQUEDA:

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1:StrokeEntryTerms,Thrombolytictherapy,EntryTerms;Mortality,EntryTerms.

Sugerencias:

IngreseestosdatosenelPUBMEDdesdeStroke[Mesh].. Usecorchetes[],ynoparntesis() #21Search;estetextonoseingresaessololasalidaenelPUBMED

#21Search: "stroke"[MeSH]ORStrokes(tiab)ORCerebralStroke[tiab]ORCerebralStrokes[tiab]OR Stroke, Cerebral[tiab]OR Strokes, Cerebral[tiab]ORVascularAccident,Brain[tiab]ORBrainVascularAccident[tiab]ORBrainVascularAccidents[tiab]ORVascularAccidents,Brain[tiab]ORCerebrovascular Apoplexy[tiab] OR Apoplexy, Cerebrovascular[tiab] OR CerebrovascularStroke[tiab] OR Cerebrovascular Strokes[tiab] OR Stroke, Cerebrovascular[tiab] OR Strokes,Cerebrovascular[tiab] OR CVA (Cerebrovascular Accident)[tiab] OR CVAs (CerebrovascularAccident) OR Apoplexy[tiab] OR Cerebrovascular Accident[tiab] OR CerebrovascularAccidents[tiab] OR Stroke, Acute[tiab] OR Acute Stroke[tiab] OR Acute Strokes OR Strokes,Acute[tiab]ORCerebrovascularAccident,Acute[tiab]ORAcuteCerebrovascularAccident[tiab]ORAcuteCerebrovascularAccidents[tiab]ORCerebrovascularAccidents,Acute[tiab]

Resultados:150688

#22 Search: "Thrombolytic Therapy"[MeSH] OR Fibrinolytic Therapy[tiab] OR ThrombolyticTherapies[tiab] OR Therapy, Fibrinolytic[tiab] OR Fibrinolytic Therapies[tiab] OR TherapeuticThrombolysis[tiab]

Resultados:15888

#23 Search: "Mortality"[Mesh] OR Mortalities[tiab] OR Mortality Declines*[tiab] OR MortalityDeterminants[tiab] OR Determinants, Mortality*[tiab] OR Mortality Determinant[tiab] ORMortality, Differential[tiab] OR Differential Mortality[tiab] OR Differential Mortalities[tiab] ORMortalities,Differential[tiab]ORAgeSpecificDeathRate[tiab]ORAgeSpecificDeathRates[tiab]OR Death Rate, AgeSpecific[tiab] OR Death Rates, AgeSpecific[tiab] OR Rate, AgeSpecificDeath[tiab] OR Rates, AgeSpecific Death[tiab] OR Age Specific Death Rate[tiab] OR DeathRate[tiab] OR Death Rates[tiab] OR Rate, Death[tiab] OR Rates, Death[tiab] OR Mortality,Excess[tiab]

Resultados:221797

#24:Search#21AND#22AND#23

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Resultados:235.

LimitandolabsquedaenLimites.Buscandoprincipalmenteensayosclnicosyrevisionessistemticas

#25 Search#21AND#22AND#23Limits:Humans,ClinicalTrial,MetaAnalysis,RandomizedControlledTrial,ClinicalTrial,PhaseI,ClinicalTrial,PhaseII,ClinicalTrial,PhaseIII,ClinicalTrial,PhaseIV,ControlledClinicalTrial,ResearchSupport,NonUSGov't,ResearchSupport,USGov't,NonPHS,ResearchSupport,USGov't,PHS,MEDLINE,PubMedCentral

Resultados:109.

2. Ahoraensayecon:

1:StrokeEntryTerms;Thrombolytictherapy,EntryTerms;DisabledPersons,EntryTerms.

2:StrokeEntryTerms,Thrombolytictherapy,EntryTerms;SurvivalRate,EntryTerms.

3: Brain ischemia, Entry Terms; Thrombolytic therapy , Entry Terms;Disabled Persons, EntryTerms.

Sugerencias.

Sigalosmismospasosrecomendadosenelejemploprevio.Esposiblequedeestaformadebsquedaencuentremuchainformacin

Alfinalseleccionesustedlosartculosmsrelevantesparasutrabajodeinvestigacin.

Seleccioneyregistrelosartculosencontrados;desdeUptDate,Guidelines,Revisionessistemticas,revisionesnarrativas,artculosprimariosofuentesespecficas.

ObserveconcuidadocomoseusalostrminosBoleanosANDyOR.