7.- cuidado de enfrmeria al paciente politraumatizado

7/25/2019 7.- Cuidado de Enfrmeria Al Paciente Politraumatizado.

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CUIDADO DE ENFERMERIACUIDADO DE ENFERMERIA

AL PACIENTEAL PACIENTEPOLITRAUMATIZADOPOLITRAUMATIZADO

Lic. Manuela Rondon VeraLic. Manuela Rondon VeraEnf. Esp. Cuidados IntensivosEnf. Esp. Cuidados Intensivos..


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POLITRAUMATIZADOPOLITRAUMATIZADO

Es todo persona queEs todo persona quepresenta dos o mspresenta dos o mseridas traumticaseridas traumticas

!ra"es peri#$ricas%!ra"es peri#$ricas%"iscerales o comple&as '"iscerales o comple&as 'asociadas% que conlle"anasociadas% que conlle"an

una repercusi(nuna repercusi(nrespiratoria o circulatoriarespiratoria o circulatoriaque suponen ries!o "italque suponen ries!o "italpara el paciente.para el paciente.


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)* millones de eridos ' +**.***)* millones de eridos ' +**.***muertos,a-o en el mundo en accidentesmuertos,a-o en el mundo en accidentes

de trco /OM01de trco /OM01

Mortalidad por traumatismo2 primeraMortalidad por traumatismo2 primeracausa de muerte en menores de 34 a-oscausa de muerte en menores de 34 a-osen pa5ses industriali6ados.en pa5ses industriali6ados.

El 748+492 :e"ita;les


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=AU0A0 DE MUERTE DEL=AU0A0 DE MUERTE DELPOLITRAUMATIZADOPOLITRAUMATIZADO


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A0I0TE@=IA ALA0I0TE@=IA ALPOLITRAUMATIZADOPOLITRAUMATIZADO


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EVALUA=I@ PRIMARIAEVALUA=I@ PRIMARIA


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=. =IR=ULA=IO@=. =IR=ULA=IO@


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E. EBPO0I=IO@E. EBPO0I=IO@


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EVALUA=I@ 0E=U@DARIAEVALUA=I@ 0E=U@DARIA


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HistoriaHistoria

De;emos conocer el mecanismo lesional ' si esDe;emos conocer el mecanismo lesional ' si esposi;le los antecedentes del pacienteCposi;le los antecedentes del pacienteCpatolo!5a pre"ia% medicaci(n a;itual ' ltimapatolo!5a pre"ia% medicaci(n a;itual ' ltima

comida.comida. =onociendo el mecanismo lesional podemos=onociendo el mecanismo lesional podemos

predecir distintos tipos de da-os en ;ase a lapredecir distintos tipos de da-os en ;ase a ladirecci(n del impacto% la cantidad de ener!5a 'direcci(n del impacto% la cantidad de ener!5a '

el tipo de accidente. En caso de eistirel tipo de accidente. En caso de eistirquemaduras de;emos conocer el medio en quequemaduras de;emos conocer el medio en quese produce la lesi(n% eposici(n a productosse produce la lesi(n% eposici(n a productosqu5micos% t(icos% radiacionesqu5micos% t(icos% radiaciones


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Ea!en F"si#oEa!en F"si#o


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MO@ITOREOMO@ITOREOFEMODI@AMI=OFEMODI@AMI=O

El en#oque cuantitati"o ' cualitati"o de laEl en#oque cuantitati"o ' cualitati"o de la#unci(n emodinmica es esencial en el#unci(n emodinmica es esencial en eltratamiento del paciente cr5tico. El sistematratamiento del paciente cr5tico. El sistema=ardio"ascular es el sistema ms suscepti;le de=ardio"ascular es el sistema ms suscepti;le deser sometido a una e"aluaci(n cuantitati"a porser sometido a una e"aluaci(n cuantitati"a pormedio de t$cnicas in"asi"as.medio de t$cnicas in"asi"as.

El monitoreo emodinmico es una t$cnica deEl monitoreo emodinmico es una t$cnica deImportancia esencial en la e"aluaci(n delImportancia esencial en la e"aluaci(n delpaciente !ra"emente en#ermo% cuando se utili6apaciente !ra"emente en#ermo% cuando se utili6a

correctamente esta t$cnica se permite lacorrectamente esta t$cnica se permite laidenticaci(n preco6 de situaciones queidenticaci(n preco6 de situaciones queamena6an la super"i"encia% la e"aluaci(n de laamena6an la super"i"encia% la e"aluaci(n de larespuesta Inmediata del paciente al tratamientorespuesta Inmediata del paciente al tratamiento' se orienta el dia!n(stico m$dico ' terapia.' se orienta el dia!n(stico m$dico ' terapia.


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MO@ITOREOMO@ITOREORE0PIRATORIORE0PIRATORIO

El monitoreo respiratorioEl monitoreo respiratorioesta orientado a laesta orientado a la"aloraci(n de la #unci(n"aloraci(n de la #unci(nrespiratoria. La e"aluaci(nrespiratoria. La e"aluaci(n

de la oi!enaci(n es unde la oi!enaci(n es unaporte inte!ral de laaporte inte!ral de la"i!ilancia de los pacientes"i!ilancia de los pacientescr5ticamente en#ermos. Lacr5ticamente en#ermos. Ladetecci(n temprana de ladetecci(n temprana de la

ipoemia ' la correcci(nipoemia ' la correcci(nrpida de $sta es esencialrpida de $sta es esencialen el mane&o de dicosen el mane&o de dicospacientes.pacientes.

O O O


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MO@ITOREOMO@ITOREO@EUROLOGI=O@EUROLOGI=O

El en#ermoEl en#ermoneuroquirr!ico cr5ticoneuroquirr!ico cr5ticorequiere cuidadosrequiere cuidadosespeciali6ados deespeciali6ados deen#ermer5a. De la la;oren#ermer5a. De la la;orde nuestros en#ermerosde nuestros en#ermerosdepende su adecuadodepende su adecuadoresta;lecimiento% 'a queresta;lecimiento% 'a quesu permanencia &unto alsu permanencia &unto alpaciente ' su adecuadopaciente ' su adecuadotratamiento los acentratamiento los acenimprescindi;les.imprescindi;les.

MO@ITOREO


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MO@ITOREOMO@ITOREOLA>ORATORIALLA>ORATORIAL

Es importante tener deEs importante tener de;ase estudios completos;ase estudios completosde ematolo!5a%de ematolo!5a%;ioqu5mica san!re%;ioqu5mica san!re%!ases en san!re arterial%!ases en san!re arterial%!rupo san!u5neo% orina '!rupo san!u5neo% orina 'culti"os di"ersos% se!nculti"os di"ersos% se!nel paciente 'el paciente 'requerimiento. Losrequerimiento. Losemenes dependen deemenes dependen dela patolo!5a del pacientela patolo!5a del paciente' de su e"oluci(n.' de su e"oluci(n.


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MO@ITOREO =LI@I=OMO@ITOREO =LI@I=O

La "aloraci(n delLa "aloraci(n delestado delestado delpaciente se reali6apaciente se reali6aen #orma !lo;al. 0een #orma !lo;al. 0e

"alora aciendo"alora aciendouna suma de launa suma de la"aloraci(n de todos"aloraci(n de todossus sistemas ensus sistemas entoda su inte!ridad%toda su inte!ridad%

aunando a ello laaunando a ello la"aloraci(n"aloraci(nla;oratorial parala;oratorial paralle!ar a unlle!ar a undia!n(stico nal.dia!n(stico nal.


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DIAG@O0TI=O0 DEDIAG@O0TI=O0 DEE@HERMERIAE@HERMERIA


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Alteracin de la ventilacin, relacionadocon hipoperfusin tisular por obstruccin mecnica y/olesin de estructura anatmica (lesin de mdula,

Neumotrax, hemotrax, trax inestable, contusinPulmonar.

ies!o potencial de disminucin de la perfusin tisular"erebral, cardiaca, pulmonar, renal, relacionado con

"ompresin de vasos san!u#neos, hipotensin y respuesta.$imptica por estrs (vasoconstriccin))Alteracin en el intercambio !aseoso relacionado"on obstruccin de la v#a area


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%olor relacionado con estimulacin de terminacionesnerviosas.

Alteracin del patrn co!noscitivo perceptual con com&promiso del sensorio, relacionado con aumento de la

P'" secundaria a trauma enceflico, trauma medularo cervical.

ies!o de disminucin del !asto cardiaco relacionadoa la disminucin de la precar!a secundaria a

hemorra!ia

'nestabilidad hemodinmica relacionada con alteracindel volumen san!u#neo por hemorra!ia interna e hipo&perfusin isular.


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ies!o potencial de alteracin de la termore!ulacin,relacionada con lesin a nivel central.

ies!o de infeccin por monitoreo invasivo.

ies!o de infeccin relacionado con ob)etos

empelados en la pared torcica, pared abdominal oextremidades u otra in)uria or!nica.

ies!o a *+ relacionado a complicaciones cardia&cas, pulmonares, renales, cerebrales, hepticas yotras'ncapacidad para el autocuidado, relacionado con lalesin cerebral y f#sica, postracin en cama ymonitoreo invasivo.


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