7. abdomen
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ABDOMENABDOMEN
DR. PAÚL MENDOZA MURILLO
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LÍMITES INTERNOS DE LA CAVIDAD ABDOMINAL
• Superior: Cúpula diafragmática T12• Inferior: Estrecho superior de la pelvis L5-S1
• Posterior: Columna lumbar L1-L5• Anterior: Pared abdominal propiamente dicha, la cual se encuentra integrada por músculos, aponeurosis, tejido celular subcutáneo y piel.
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Regiones del Regiones del abdomenabdomen
1.Hipocondrio derecho1.Hipocondrio derecho2.Epigastrio2.Epigastrio3.Hipocondrio 3.Hipocondrio
izquierdoizquierdo4.-Flanco derecho4.-Flanco derecho5.-Mesogastrio5.-Mesogastrio6.-Flanco izquierdo6.-Flanco izquierdo7.-Fosa iliaca derecha7.-Fosa iliaca derecha8.-Hipogastrio8.-Hipogastrio9.-Fosa iliaca izquierda9.-Fosa iliaca izquierda
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Músculos de la pared Músculos de la pared abdominal anteriorabdominal anterior
Oblicuo mayor Oblicuo mayor (externo)(externo)
Oblicuo menor Oblicuo menor (interno)(interno)
TransversoTransverso Recto mayorRecto mayor PiramidalPiramidal
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Oblicuo MayorOblicuo Mayor
Fibras en dirección Fibras en dirección inf. y medialinf. y medial
Función: Desciende Función: Desciende las costillas las costillas (espirador),flexiona el (espirador),flexiona el tórax y comprime las tórax y comprime las vísceras abdominales.vísceras abdominales.
Inervación: Nervios Inervación: Nervios intercostales inf. y intercostales inf. y abdominogenitales.abdominogenitales.
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Oblicuo menorOblicuo menor
Fibras con dirección Fibras con dirección superomedialsuperomedial
Función: Desciende Función: Desciende las costillas las costillas (espirador),flexiona (espirador),flexiona el tórax y comprime el tórax y comprime las vísceras las vísceras abdominales.abdominales.
Inervación: Nervios Inervación: Nervios intercostales inf. y intercostales inf. y abdominogenitales.abdominogenitales.
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Transverso del abdomenTransverso del abdomen
Fibras con dirección Fibras con dirección horizontalhorizontal
Función: estrecha el Función: estrecha el tórax, comprime las tórax, comprime las vísceras abdominales vísceras abdominales participa en la participa en la defecación, micción y defecación, micción y vómito.vómito.
Inervación: nervios Inervación: nervios intercostales inferiores intercostales inferiores y abdominogenitalesy abdominogenitales
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Recto mayor del Recto mayor del abdomenabdomen
Función: Función: Participa en la Participa en la micción, micción, defecación y defecación y vómito.vómito.
Inervación: Siete Inervación: Siete últimos nervios últimos nervios intercostales y intercostales y nervio nervio abdominogenital abdominogenital mayormayor
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Piramidal del abdomenPiramidal del abdomen Función: Auxiliar Función: Auxiliar
del recto mayor del recto mayor del abdomendel abdomen
Inervación: nervio Inervación: nervio abdominogenitaleabdominogenitaless
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Músculos de la pared Músculos de la pared abdominal posteriorabdominal posterior
Músculos psoas Músculos psoas mayor y menormayor y menor
Músculo Músculo cuadrado lumbarcuadrado lumbar
Músculo iliacoMúsculo iliaco
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Psoas mayorPsoas mayor
Principal Principal flexor del flexor del muslo sobre el muslo sobre el troncotronco
Inervación: N. Inervación: N. crural y plexo crural y plexo lumbar.lumbar.
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Psoas menorPsoas menor
Función: Función: Auxiliar del Auxiliar del psoas mayorpsoas mayor
Inervación: Inervación: plexo lumbarplexo lumbar
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Cuadrado de los lomosCuadrado de los lomos
Función: Flexiona la Función: Flexiona la columna lumbar y columna lumbar y desciende las desciende las costillascostillas
Inervación: Inervación: duodécimo nervio duodécimo nervio intercostal y cuatro intercostal y cuatro primeros nervios primeros nervios lumbares.lumbares.
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PERITONEO PERITONEO (lubricación, protección y (lubricación, protección y
absorción)absorción) Epiplón mayorEpiplón mayor
Omento mayorOmento mayor Pliegue Pliegue
peritonealperitoneal Se extiende desde Se extiende desde
el estómago hasta el estómago hasta el colon el colon transversotransverso
Epiplón menorEpiplón menor Omento menorOmento menor Se extiende entre Se extiende entre
estomago, hígado y estomago, hígado y duodenoduodeno
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EsófagoEsófago
Inicia en el Inicia en el orificio orificio diafragmáticodiafragmático
Unión Unión gastroesofágicogastroesofágico
Esfínter esofágico Esfínter esofágico inferior (cardias)inferior (cardias)
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EstómagoEstómago
ConstituciónConstitución FondoFondo CuerpoCuerpo AntroAntro PíloroPíloro Curvatura mayorCurvatura mayor Curvatura menorCurvatura menor Pared anteriorPared anterior Pared posteriorPared posterior
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EstómagoEstómago
EstructuraEstructura MucosaMucosa
PlieguesPliegues Glándulas mucosasGlándulas mucosas
SubmucosaSubmucosa MúsculoMúsculo SerosaSerosa
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EstómagoEstómago
IrrigaciónIrrigación Pilórica (gástrica Pilórica (gástrica
derecha)derecha) Coronaria estomáquica Coronaria estomáquica
(gástrica izquierda)(gástrica izquierda) Gastroepiploicas der. e Gastroepiploicas der. e
izq.izq. InervaciónInervación Plexo celiacoPlexo celiaco VagoVago
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Intestino delgadoIntestino delgado Desde el píloro (estómago) Desde el píloro (estómago)
hasta la válvula iliocecal hasta la válvula iliocecal (íleon y ciego) (íleon y ciego)
Tres porcionesTres porciones
1.1. DuodenoDuodeno
2.2. YeyunoYeyuno
3.3. ÍleonÍleon Longitud: 5-8 m.Longitud: 5-8 m.
El duodeno es fijo el El duodeno es fijo el yeyunoíleon es flotante yeyunoíleon es flotante está sujeto por el está sujeto por el mesenterio.mesenterio.
Ligamento Ligamento hepatoduodenalhepatoduodenal
El resto es El resto es retroperitonealretroperitoneal
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Intestino delgadoIntestino delgado EstructuraEstructura MucosaMucosa
VellosidadesVellosidades Válvulas conniventesVálvulas conniventes
SubmucosaSubmucosa Placas de PeyerPlacas de Peyer
Capa muscularCapa muscular
SerosaSerosa
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Intestino delgadoIntestino delgado
Duodeno fijado por Duodeno fijado por el músculo de el músculo de Treitz.Treitz.
Mide 25-30cmMide 25-30cm Cuatro porcionesCuatro porciones
1.1. Bulbo duodenal Bulbo duodenal (oblicua)(oblicua)
2.2. Prerrenal Prerrenal (descendente)(descendente)
3.3. HorizontalHorizontal
4.4. AscendenteAscendente
LIG. TREITZ
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Intestino delgadoIntestino delgado
Papila duodenalPapila duodenal Segunda porción Segunda porción
duodenalduodenal Se ubica a 7cm. del Se ubica a 7cm. del
píloropíloro Desembocadura de:Desembocadura de:
Colédoco Colédoco Conducto pancreático Conducto pancreático
(Wirsung)(Wirsung) Pancreático accesorio Pancreático accesorio
(Santorini)(Santorini) Ampolla de VáterAmpolla de Váter Esfínter de OddiEsfínter de Oddi
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Intestino delgadoIntestino delgado Yeyuno e íleonYeyuno e íleon
Yeyuno 2/5 partes e Yeyuno 2/5 partes e íleon 3/5 partesíleon 3/5 partes
Mesenterio Mesenterio Repliegue Repliegue peritoneal muy resistente. peritoneal muy resistente. Va desde el borde Va desde el borde yeyuno íleon a la pared yeyuno íleon a la pared posterior del abdomen. posterior del abdomen. Su borde intestinal Su borde intestinal constituye los “constituye los “olanesolanes”, ”, que son como flexuras.que son como flexuras.
Mesenterio
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Intestino delgadoIntestino delgado IrrigaciónIrrigación
A. mesentérica superiorA. mesentérica superior Ramas yeyunales e Ramas yeyunales e
ilialesiliales
Drenaje venosoDrenaje venoso V. mesentérica superiorV. mesentérica superior
InervaciónInervación Plexo celiaco y Plexo celiaco y
mesentéricomesentérico Fibras autónomas y Fibras autónomas y
sensitivassensitivas
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ColonColon
ConstituciónConstitución CiegoCiego ApéndiceApéndice Colon ascendenteColon ascendente Colon transversoColon transverso Colon descendenteColon descendente Colon sigmoidesColon sigmoides RectoRecto AnoAno
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ColonColon
EstructuraEstructura MucosaMucosa
Glándulas mucosasGlándulas mucosas AbsorciónAbsorción
SubmucosaSubmucosa MúsculoMúsculo SerosaSerosa
Apéndices Apéndices epiploicosepiploicos
Tres teniasTres tenias HaustrasHaustras
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ColonColon
CiegoCiego Válvula ileocecalVálvula ileocecal Rodeado por Rodeado por
peritoneoperitoneo
ApéndiceApéndice Órgano linfoideÓrgano linfoide Longitud 10 cm. Longitud 10 cm. Posición variablePosición variable Irrigación por la Irrigación por la
arteria apendiculararteria apendicular
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ColonColon Colon Colon
ascendenteascendente Angulo cólico Angulo cólico
derecho derecho (hepático)(hepático)
Sin mesoSin meso Colon transversoColon transverso
Mesocolon Mesocolon transversotransverso
Colon Colon descendentedescendente Angulo cólico Angulo cólico
izquierdoizquierdo Sin mesoSin meso
Colon sigmoideColon sigmoide Posición pélvicaPosición pélvica Mesocolon Mesocolon
sigmoidesigmoide
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ColonColon
IrrigaciónIrrigación Art. mesentérica Art. mesentérica
superiorsuperior Hasta ángulo cólico izq.Hasta ángulo cólico izq. Ramas: ileocólica, Ramas: ileocólica,
cólica der. y cólica cólica der. y cólica mediamedia
Art. mesentérica Art. mesentérica inferiorinferior Ramas: cólica izq. y Ramas: cólica izq. y
sigmoideassigmoideas
AMS
AMI
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ColonColon
Drenaje venosoDrenaje venoso Vena mesentérica Vena mesentérica
sup.sup. Vena mesentérica Vena mesentérica
inf.inf.
InervaciónInervación Plexo celiacoPlexo celiaco Plexo mesentérico Plexo mesentérico
sup. e inf.sup. e inf. Fibras autónomas y Fibras autónomas y
sensitivassensitivas
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HígadoHígado GlándulaGlándula::
Peso: 1000 - 3000 gr.Peso: 1000 - 3000 gr. Función exocrinaFunción exocrina
BilisBilis MetabólicaMetabólica CoagulaciónCoagulación HematopoyéticaHematopoyética AlmacenamientoAlmacenamiento LóbulosLóbulos
Derecho, izquierdo, Derecho, izquierdo, cuadrado y caudadocuadrado y caudado
Caras:Caras:
1.1. Superior Superior (diafragmática)(diafragmática)
2.2. Inferior (visceral)Inferior (visceral)
Lóbulo derecho
Lóbulo izquierdo
Lóbulo cuadrado
Lóbulo caudado 31
HígadoHígado
Hilio hepático Hilio hepático Conducto hepático Conducto hepático
común se divide en común se divide en der. e izq.der. e izq.
Vena porta Vena porta formada por las formada por las venas esplénica y venas esplénica y mesentérica mesentérica superior.superior.
Arteria hepática Arteria hepática común se divide en común se divide en der. e izq.der. e izq.
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HígadoHígado
Ligamento Ligamento falciformefalciforme Ligamento Ligamento
redondoredondo Relaciones Relaciones
peritonealesperitoneales Ligamento coronarioLigamento coronario Ligamentos Ligamentos
triangularestriangulares Ligamento falciformeLigamento falciforme Epiplón menor, Epiplón menor,
gastrohepáticogastrohepático Lig. hepatoduodenalLig. hepatoduodenal
LIG.REDONDO
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HígadoHígado
IrrigaciónIrrigación Arteria hepáticaArteria hepática Vena portaVena porta
InervaciónInervación Plexo hepáticoPlexo hepático Fibras Fibras
autónomas y autónomas y sensitivassensitivas
AHVP
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Vías biliaresVías biliares Conductos hepáticos Conductos hepáticos
derecho e izquierdoderecho e izquierdo
Conducto hepático Conducto hepático comúncomún
Vesícula biliarVesícula biliar
Conducto císticoConducto cístico
ColédocoColédoco
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Vías biliaresVías biliares
Vesícula biliarVesícula biliar FondoFondo CuerpoCuerpo CuelloCuello
IrrigaciónIrrigación Arteria císticaArteria cística
Vesícula biliar
Conducto cístico
Conducto hepático
Conducto colédoco
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Vías biliaresVías biliares
ColédocoColédoco
Mide 4 – 8cmMide 4 – 8cm Borde libre del Borde libre del
epiplón menorepiplón menor Cabeza del Cabeza del
páncreaspáncreas DuodenoDuodeno Colédo
co
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PáncreasPáncreas Función:Función:
GlándulaGlándula
ExocrinaExocrina Enzimas Enzimas
pancreáticaspancreáticas
EndocrinaEndocrina InsulinaInsulina GlucagonGlucagon
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PáncreasPáncreasConstitución Constitución CabezaCabeza CuelloCuello CuerpoCuerpo ColaCola ConductosConductos Pancreático Pancreático
principalprincipal WirsungWirsung
Pancreático Pancreático accesorioaccesorio SantoriniSantorini
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PáncreasPáncreas IrrigaciónIrrigación
A. A. pancreatoduodenalespancreatoduodenales
A. esplénicaA. esplénica
InervaciónInervación Plexo celiacoPlexo celiaco
Art.
esplénica
Art. pancreatoduodenales
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BazoBazo FunciónFunción
LinfáticaLinfática HemáticaHemática Depósito de hierroDepósito de hierro
CarasCaras DiafragmáticaDiafragmática VisceralVisceral
BordesBordes SuperiorSuperior InferiorInferior
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BazoBazo
IrrigaciónIrrigación A. esplénicaA. esplénica
InervaciónInervación Plexo celiacoPlexo celiaco
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RiñonesRiñones CarasCaras
AnteriorAnterior PosteriorPosterior
BordesBordes InternoInterno ExternoExterno
PolosPolos SuperiorSuperior InferiorInferior
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RiñonesRiñones
Seno renalSeno renal HilioHilio Vasos renalesVasos renales Pelvis renalPelvis renal 2 – 3 cálices 2 – 3 cálices
mayoresmayores 7-14 cálices 7-14 cálices
menoresmenores CortezaCorteza MédulaMédula
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RiñonesRiñones
IrrigaciónIrrigación A. renalesA. renales
Ramas de la aortaRamas de la aorta A nivel de vértebras A nivel de vértebras
L1- L2 L1- L2 La derecha pasa La derecha pasa
posterior a la cavaposterior a la cava También irriga a la También irriga a la
glándula glándula suprarrenal y urétersuprarrenal y uréter
Art. renalAorta abdominal
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RiñonesRiñones
Drenaje venosoDrenaje venoso Vena renalVena renal
Drenaje linfáticoDrenaje linfático Ganglios lumbaresGanglios lumbares
InervaciónInervación Plexo celiacoPlexo celiaco Nervios Nervios
esplácnicosesplácnicos
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UréteresUréteres Longitud 25 – 30 cm se Longitud 25 – 30 cm se
inicia en los riñones y inicia en los riñones y termina en la vejigatermina en la vejiga
RetroperitonealRetroperitoneal RelacionesRelaciones
Psoas mayorPsoas mayor DuodenoDuodeno Colon sigmoideColon sigmoide A. iliaca comúnA. iliaca común Vasos uterinosVasos uterinos VaginaVagina
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UréteresUréteres
IrrigaciónIrrigación A. renalesA. renales A. gonadalesA. gonadales A. vesicales A. vesicales
inferioresinferiores
InervaciónInervación Plexo renalPlexo renal Fibras autónomas Fibras autónomas
y sensitivasy sensitivas
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Glándulas suprarrenalesGlándulas suprarrenales Peso 3 a 6 gr.Peso 3 a 6 gr. Localizadas en polo Localizadas en polo
superior del riñónsuperior del riñón RetroperitonealesRetroperitoneales Rodeadas por fascia renalRodeadas por fascia renal Forma piramidalForma piramidal Función:Función: CortezaCorteza
EsteroidesEsteroides Androgenos y Androgenos y
estrógenosestrógenos MédulaMédula
AdrenalinaAdrenalina NoradrenalinaNoradrenalina
GS
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Glándulas suprarrenalesGlándulas suprarrenales IrrigaciónIrrigación
Art. suprarrenalesArt. suprarrenales
Drenaje venosoDrenaje venoso Venas Venas
suprarrenalessuprarrenales
InervaciónInervación Plexo celiacoPlexo celiaco Nervios Nervios
esplácnicosesplácnicos Fibras simpáticasFibras simpáticas
Art. suprarenales
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Vasos sanguíneosVasos sanguíneos Aorta abdominalAorta abdominal Inicia: orificio aórtico (diafragma)Inicia: orificio aórtico (diafragma) Termina: Iliacas primitivas L4Termina: Iliacas primitivas L4 Ramas:Ramas: Frénicas inferioresFrénicas inferiores
DiafragmaDiafragma Tronco celiacoTronco celiaco
Gástrica izquierdaGástrica izquierda EsplénicaEsplénica Hepática comúnHepática común
RenalesRenales Mesentérica superiorMesentérica superior GonadalesGonadales
TestículoTestículo OvarioOvario
LumbaresLumbares Mesentérica inferiorMesentérica inferior Iliacas primitivasIliacas primitivas
Iliacas externasIliacas externas Iliacas internasIliacas internas
Sacra mediaSacra media51
Vasos sanguíneosVasos sanguíneos
Sistema portaSistema porta
Drena al hígadoDrena al hígado
Formado por:Formado por: Mesentérica Mesentérica
superiorsuperior Mesentérica Mesentérica
inferiorinferior EsplénicaEsplénica
Venaporta
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Vasos sanguíneosVasos sanguíneos Vena cava inferiorVena cava inferior
Unión de las venas Unión de las venas iliacas primitivasiliacas primitivas
Drena: aurícula Drena: aurícula derechaderecha
Tributarias:Tributarias: GonadalesGonadales RenalesRenales SuprarrenalesSuprarrenales HepáticasHepáticas Frénicas inferioresFrénicas inferiores LumbaresLumbares
Vena cava inferior
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NerviosNervios
Plexo prevertebralPlexo prevertebral Plexo Celiaco Plexo Celiaco
(solar)(solar) Plexo aórticoPlexo aórtico Plexo mesentérico Plexo mesentérico
superior e inferiorsuperior e inferior
Fibras simpáticas, Fibras simpáticas, parasimpáticas y parasimpáticas y sensitivassensitivas
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